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第1章 心脏康复的过去、现在和将来 1

1.1 历史的回顾 1

1.2 现代心脏康复的基本概念 2

1.2.1 对心脏疾病后果描述的改变 2

1.2.2 心脏残疾的预防 5

1.3 现代心脏康复的基本原则 6

1.3.1 冠心病的康复 6

1.3.2 康复对象的扩大 9

1.3.3 康复的最终目的 9

1.3.4 心脏康复的经济评价 9

1.3.5 心脏康复的方案内容和组织结构 10

1.4 问题和展望 10

2.1.1 运动对心肌梗死动物模型代谢和心功能的影响 14

2.1 运动与心脏康复的基础与研究 14

第2章 运动和心脏康复的理论与实践 14

2.1.2 运动对冠状动脉的影响 16

2.2 运动与心脏康复的实践 19

2.2.1 冠心病人运动训练后正性血流动力学和心脏功能适应性改变 19

2.2.2 康复运动延缓和改善冠状动脉病变的进程 22

2.2.3 运动训练降低血压的作用 24

2.2.4康复运动对心肌梗死死亡率和再发率的影响 24

2.2.5 运动降低冠心病的危险因素 25

2.3 心脏康复运动方案 25

2.3.1 心脏康复运动的适应证 25

2.3.2 康复运动训练的原则 26

2.3.3 运动处方 26

3.1.1 心功能的评定 39

3.1 心脏病人残损水平的评定 39

第3章 心脏康复评定 39

3.1.2 心肌缺血的判定 45

3.1.3 美国对心脏残损的评定方法 50

3.2 心脏病人残疾水平的评定 54

3.3 心脏病人残障水平的评定 59

第4章 运动负荷试验 61

4.1 运动试验的作用及分类 61

4.2 运动试验中监测的主要内容 62

4.2.1 症状和体征的临床意义 63

4.2.2 心电图的改变及其临床意义 64

4.2.3 血流动力学反应的临床意义 68

4.2.4 机体需氧代谢能力的临床意义 71

4.2.5 患者自己感觉的运动量计分 74

4.3.1 无症状的成年人的诊断性过筛 75

4.2.6 小结 75

4.3 运动试验的适应证 75

4.3.2 心脏病后或心脏手术后不久的心脏功能性评定 80

4.3.3 出院前进行心脏功能容量评定 81

4.3.4 复工前的心脏功能评定 81

4.4 运动试验的禁忌证 82

4.5 停止运动试验的指征 83

4.6 运动试验的安全性 84

4.7 运动试验的方法和方案 85

4.7.1下肢运动试验 86

4.7.2 上肢运动试验 95

4.7.3 等长运动试验 100

5.1 心肌灌注显像 103

5.1.1 原理和方法 103

第5章 放射性核素和运动超声心动图检查在心脏康复学中的应用 103

5.1.2 图像分析 106

5.1.3 临床应用 109

5.2 急性心肌梗死显像 111

5.3 正电子发射型计算机断层(PET)显像 111

5.4 心脏功能显像与测定 112

5.4.1 原理和方法 112

5.4.2 结果分析 113

5.4.3 临床应用 114

5.5 运动和其他负荷超声心动图 117

5.5.1 优点和缺点以及基本方法 117

5.5.2 结果分析 118

5.5.3 负荷超声心动图诊断的准确性 118

5.5.4 运动或负荷超声心动图的临床作用 120

第6章 冠心病的康复医疗 124

6.1 急性心肌梗死的康复医疗 125

6.1.1 急性心肌梗死康复医疗的适应证 125

6.1.2 急性心肌梗死康复医疗的分期及实施 125

6.1.3 心肌梗死康复的后果 141

6.2 冠心病介入性治疗及其康复 141

6.2.1 冠状动脉成形术的现状 142

6.2.2 冠状动脉成形术后的康复 148

6.3 慢性冠心病的康复 152

6.3.1 冠心病康复的分期和指征 152

6.3.2 慢性冠心病康复的理论依据 154

6.3.3 慢性冠心病康复治疗方法 160

6.3.4 慢性冠心病的运动处方 183

6.3.5 合并慢性心衰的康复治疗 193

7.1.1心脏瓣膜置换术后的康复医疗 207

第7章 心脏手术后的康复医疗 207

7.1 心脏手术后康复医疗的概念及目的 207

7.1.2 冠状动脉搭桥术后的康复医疗* 209

7.1.3 大动脉置换术后的康复医疗 210

7.1.4 心肺移植术后的康复医疗 211

7.2 心脏手术后康复的病理生理学 211

7.2.1 心脏手术后的病理生理变化 211

7.2.2 心脏手术后早期康复医疗的系列变化 212

7.3 心脏手术后康复治疗的运动处方 213

7.3.1 运动处方的依据 213

7.3.2 运动处方的内容 213

7.4 心脏手术后康复医疗的适应证和禁忌证 220

7.4.1 心脏手术后康复医疗的适应证 220

7.4.2 心脏手术后康复医疗的禁忌证 220

7.6.1 心脏病人术前的康复医疗 221

7.6.2 心脏手术后康复医疗程序 221

7.5 慎重或延迟进行康复运动治疗的指征 221

7.6 心脏术后康复医疗方法 221

7.6.3 心脏手术后康复医疗训练中常见症状及并发症 228

7.7 心脏手术后康复运动训练中、后心电图及运动试验(心功能容量测定)的心电图变化 229

7.7.1 心脏手术后的康复运动训练中、后心电图变化及恢复时间 229

7.7.2 心脏手术后运动试验的心电图变化 229

7.8 心脏手术后后遗症的处理 231

7.8.1 心脏手术后脑栓塞 231

7.8.2 心脏手术后脊髓缺血截瘫 231

7.9 心脏手术后与康复医疗的有关问题 231

7.9.1 继续合理用药 231

7.9.2 治疗病灶预防感染 231

7.9.4 工作和劳动 232

7.9.3 结婚与生育 232

8.1 严重致残的心脏病患者的整体情况 234

8.2 运动试验的作用 234

第8章 严重致残和复杂心脏病患者的康复 234

8.2.1 确定对运动的不利反应和进行危险性分层 235

8.2.2 功能容量的评定 235

8.3 康复的方法 236

8.3.1 概述 236

8.3.2 心功能三级和四级的患者的运动性康复 236

8.4 不同种类严重致残患者的运动建议 237

8.4.1 冠心病 237

8.4.2 肥厚性心肌病 237

8.4.3 瓣膜疾患 238

8.4.4 严重心力衰竭的患者 239

8.4.6 有严重心律失常的患者 240

8.4.5 植入起搏器患者的康复训练 240

8.4.7 心脏移植者的康复问题 241

8.5 复杂心脏病患者的康复问题 241

8.5.1 伴有糖尿病的心脏病患者的康复 241

8.5.2 伴有身体残疾的心脏病患者的康复 245

第9章 老年心脏康复的特殊问题 247

9.1 中国老年人问题及老年心脏病特点 247

9.1.1 中国老龄问题的特点 247

9.1.2 老年心脏病的特点 249

9.2 老年心脏病康复的目的 250

9.4 老年人运动性康复时的注意事项 253

9.4.1 小剂量开始,稳步增加,安全第一 253

9.4.2 安全的运动方式 253

9.5 老年心脏康复训练的好处 254

9.4.6 注意环境条件的变化 254

9.4.3 适当的运动剂量 254

9.4.4 较长的运动时间 254

9.4.5 加强监护和自我监护 254

9.6 老年心脏康复中宣教的特殊问题 257

9.7 伴有多种疾病时的心脏康复问题 258

9.7.1 伴有糖尿病的老年心脏病患者的康复 258

9.7.2 伴有帕金森病的老年心脏病患者的康复 259

9.7.3 伴有骨质疏松症的老年心脏病患者的康复 261

9.7.4 伴有关节炎的老年心脏病患者的康复 263

9.7.5 伴有下腰痛的老年心脏病患者的康复 264

9.7.6 伴有脑卒中的老年心脏病患者的康复 265

第10章 青少年心血管疾病患者的心脏康复 267

10.1 青少年心血管系统的特点 267

10.2.2 心脏运动负荷试验的分类 268

10.2 青少年心脏运动试验 268

10.2.1 运动试验的目的 268

10.3 运动试验的原则及方法 269

10.3.1 运动试验的原则 269

10.3.2 运动试验的适应证 270

10.3.3 运动试验的禁忌证 270

10.3.4 运动试验方法 271

10.4 青少年常见的心血管疾病及运动建议 281

10.4.1 症状的诊断 281

10.4.2 心律失常的评价 281

10.4.3 高血压 282

10.4.4 先天性心脏病 282

10.4.5 病毒性心肌炎 286

10.4.6 冠状动脉病变 287

10.4.7 肥厚性心肌病 288

10.4.8 二尖瓣脱垂综合征 288

10.5 青少年心血管疾病的康复与运动训练 292

10.5.1 康复的目的及原则 292

10.5.2 康复运动训练中的设备、人员及操作程序 293

10.6 展望 297

第11章 心脏康复中的宣教和咨询 299

11.1 心脏康复中宣教咨询的重要性 299

11.1.1定义和目标 299

11.1.2 对患者的益处 299

11.1.3 社会效益 299

11.2 心脏康复宣教的概念和原则 299

11.2.1 回顾 300

11.2.2 成人宣教的原则 301

11.2.3 心脏病患儿宣教的原则 302

11.2.4 老年心脏病患者的宣教原则 302

11.2.5 改变行为方式的宣教程序 302

11.3 不同医疗水平地区实施宣教程序的手段 305

11.3.1 实施宣教程序的三种水平 305

11.3.2 技术的使用 305

11.3.3 康复专业人员的有效使用 307

11.3.4 教学方式的选择 308

11.4 政府、非官方卫生组织和国际机构的作用 309

11.5 心脏病患者康复宣教的实施 309

11.5.1 冠心病 310

11.5.5 心肌病、充血性心力衰竭、川崎病以及安装心脏起搏器者 318

11.5.4 先天性心脏病 318

11.5.3 风湿性心脏病 318

11.5.2 高血压 318

第12章 心脏康复的实施 321

12.1实施的目的 321

12.1.1 对心脏病患者有益 321

12.1.2 医务工作者和公众对康复的认可 321

12.1.3 对病人及家属的宣教 322

12.2 实施前的准备 322

12.2.1 专业人员的配备 322

12.2.2 必需的设施设备 322

12.2.3 对患者运动程序的宣教 322

12.3.2 确定心脏康复的适当类型 323

12.3.3 患者目前情况的评测 323

12.3.1 心脏病的诊断和适当的内、外科治疗及对预后的估计 323

12.3 康复开始的评测 323

12.4 各种疾病康复时的特殊考虑 324

12.4.1 冠心病 324

12.4.2 风湿性心脏病 324

12.4.3 先天性心脏病 325

12.4.4 心肌病 325

12.4.5 心脏病合并妊娠 325

12.4.6 心功能不全 325

12.4.7 老年心脏病患者 325

12.4.8 青少年的心脏病患者 326

12.5 恢复工作前的评测 326

12.6 康复对二级预防的意义 326

12.6.1 冠心病 326

12.6.2 非冠心病 327