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第一部分 眼科基础 3

第一章 眼的胚胎发育、生长和老化 3

第一节 眼的胚胎发育 3

一、神经外胚叶的发育 3

二、表面外胚叶的发育 4

三、中胚叶的发育 5

四、神经嵴细胞分化学说 5

第二节 出生后眼的生长 6

第三节 眼的老化 7

第二章 眼的临床解剖和生理 9

第一节 眼球 9

第二节 眼球附属器 16

眼眶 16

眼睑 16

结膜 17

泪器 18

眼外肌 18

眼球筋膜 19

第三节 视路 19

视神经 19

视交叉 20

视束 21

外膝状体 22

视放射 22

视中枢 23

第四节 眼的血液循环 23

第五节 眼的神经支配 24

动眼神经 24

三叉神经 25

面神经 25

睫状神经节 25

滑车神经 25

外展神经 25

瞳孔光反射径路 26

近反射 27

第三章 眼病诊断 28

第一节 眼科病历 28

一、眼科病历书写特点 28

二、病程记录 29

第二节 常见眼病主诉 29

一、视力障碍 29

远或近视力障碍 29

昼盲和夜盲 30

视物变形 30

色觉异常 30

突然或缓慢发生的视力障碍 30

视野缺损和暗点 30

一过性或阵发性视力障碍 30

复视 31

闪光感 31

眼前黑影飘动 31

二、眼痛和头痛 31

三、视疲劳 31

一、视功能检查 32

中心视力检查 32

五、其它感觉异常 32

第三节 常用眼科检查 32

四、溢泪和流泪 32

伪盲检查 33

视野检查 34

视网膜功能检查 35

色觉检查 36

暗适应检查 36

立体视觉检查 36

二、外眼检查及常见体征 37

眼睑检查 38

眼眶检查 38

泪器检查 39

结膜检查 39

角膜检查 40

巩膜检查 41

前房检查 41

虹膜检查 42

瞳孔检查 43

晶体检查 43

三、眼底检查及常见体征 44

直接眼底镜检查法 44

间接眼底镜检查法 45

裂隙灯三面镜检查法 45

眼底检查常见体征 46

眼底检查记录法 47

五、裂隙灯的应用 48

四、房角检查 48

六、眼底荧光造影 49

七、眼压测量 50

指测法 50

秀氏Schiotz眼压计测量法 50

压平氏眼压计测量法 50

球壁硬度测量法 50

青光眼激发试验 51

眼压描记 51

八、屈光检查 52

镜片与镜片联合 52

主觉验光 54

他觉验光 55

综合验光法 56

电脑验光 56

眼镜处方 56

遮盖试验 57

眼球运动检查 57

九、眼外肌检查 57

隐斜度数测定 58

斜视角测量 59

A.C/A测量法 59

复像检查 60

同视机检查 60

Hess屏检查 60

眼眶正测位片 61

视神经孔像 61

十一、超声波检查 61

十二、X线检查 61

十、巩膜透照 61

泪道碘油造影 62

球内异物定位 62

十三、CT检查 63

十四、小儿检查的特殊性 63

一、抗生素类药 65

第四章 眼科治疗 65

第一节 药物治疗 65

二、磺胺类药 69

三、抗真菌药 69

四、抗病毒药 70

五、肾上腺皮质激素类药 71

六、影响免疫功能药 71

七、酶类药 72

八、维生素类 73

九、血管扩张药 74

十、止血药 75

十一、促进吸收药 76

十二、麻醉药 76

十三、降眼压药 77

十四、扩瞳药 78

十五、防治白内障药 79

十七、消毒杀菌药 80

十六、收敛腐蚀药 80

十八、诊断用药 81

十九、螫合物 82

第二节 手术治疗 82

一、眼科手术室 82

一般要求 82

设备 82

器械消毒 84

术野消毒 84

二、消毒 84

手术室空气消毒 84

药品 84

术者手消毒 85

三、术者和助手 85

四、术前准备 85

五、麻醉 86

基本要求 87

六、手术基本操作 87

开睑缝线 88

上直肌固定缝线 88

切口 88

分离 89

止血 90

切除 90

恢复虹膜 91

缝合 91

七、术后处理 93

术后给药 93

包扎和眼罩 93

卧床 93

换药 93

拆线 93

冷冻治疗 94

电离子导入法 94

封闭疗法 94

第三节 其它治疗 94

激光治疗 96

角膜接触镜 96

高压氧治疗 96

第五章 眼科护理 97

第一节 常用治疗护理操作 97

一、点眼药水 97

二、涂眼药膏 97

三、冲洗结膜囊 97

四、冲洗泪道 98

五、探通和扩张泪道 99

六、结膜下注射 99

九、麦粒肿切开 100

十、结膜结石剔除术 100

十一、角膜异物取出 100

八、电解睫毛 100

七、球后注射 100

十二、剪睫毛 101

十三、湿热敷 101

十四、眼球按摩 101

十五、遮盖和包扎 102

治疗室护理 103

暗室护理 103

诊室护理 103

第二节 眼科门诊护理 103

第三节 眼科病房护理 104

眼科一般护理 104

眼科三级护理 104

手术前护理 104

手术后护理 105

消毒与隔离 105

第四节 眼科手术室的护理 106

二、睑疖肿 109

一、丹毒 109

三、睑脓肿 109

第二部分 眼科临床 109

第二节 眼睑皮肤病 109

第一节 眼睑水肿 109

第六章 眼睑疾病 109

四、脓疱疮 110

五、眼睑单纯疱疹 110

六、带状疱疹 110

七、睑湿疹 111

第三节 睑缘炎 111

第四节 睑腺炎 112

一、麦粒肿 112

二、霰粒肿 112

三、慢性睑板腺炎 113

第五节 眼睑位置异常 113

一、倒睫 113

二、睑内翻 114

三、睑外翻 115

四、睑裂闭合不全 116

五、上睑下垂 117

第六节 其它眼睑疾病 118

一、内眦赘皮 118

二、睑四联征 118

三、睑皮肤松弛症 119

四、睑轮匝肌痉挛 119

五、黄色瘤 119

第七章 泪器疾病 121

第一节 泪道疾病 121

一、泪道狭窄或阻塞 121

二、慢性泪囊炎 121

三、急性泪囊炎 123

二、慢性泪腺炎 124

一、争性泪腺炎 124

第二节 泪腺炎 124

四、新生儿泪囊炎 124

第八章 结膜疾病 126

第一节 细菌性结膜炎 126

一、急性卡他性结膜炎 126

二、慢性卡他性结膜炎 126

三、淋菌性结膜炎 127

一、沙眼 128

第二节 衣原体性结膜炎 128

二、新生儿包涵体性结膜炎 130

三、成人包涵体性结膜炎 130

第三节 病毒性结膜炎 131

一、流行性结膜角膜炎 131

二、流行性出血性结膜炎 131

第四节 过敏性结膜炎 131

一、泡性结膜角膜炎 131

三、药物过敏性结膜炎 132

二、春季卡他性结膜炎 132

第五节 滤泡性结膜炎 133

一、急性滤泡性结膜炎 133

二、慢性滤泡性结膜炎 133

三、结膜滤泡症 133

第六节 结膜变性 133

一、睑裂斑 133

二、翼状胬肉 133

三、结膜结石 134

四、结膜淀粉样变性 134

第七节 结膜羊狂蝇蛆病 135

第九章 角膜疾病 136

第一节 细菌性角膜炎 136

一、单纯性角膜溃疡 136

二、急性匐行性角膜溃疡 136

第二节 病毒性角膜炎 137

一、单纯疱疹病毒性角膜炎 137

三、绿脓杆菌性角膜溃疡 137

二、带状疱疹性角膜炎 138

三、丝状角膜炎 139

第三节 霉菌性角膜溃疡 139

第四节 蚕蚀性角膜溃疡 139

第五节 固定药疹性角膜炎 140

第六节 角膜营养不良性病变 140

一、角膜软化症 140

二、暴露性角膜炎 141

三、神经麻痹性角膜炎 141

四、角膜带状混浊 142

五、大泡性角膜炎 142

六、角膜粥样变性 142

七、边缘性角膜变性 142

八、圆锥角膜 142

第二节 深层巩膜炎 143

第十章 巩膜疾病 143

第一节 表层巩膜炎 143

第十一章 色素膜疾病 145

第一节 虹膜睫状体炎 145

第二节 脉络膜炎 147

第三节 周边色素膜炎 148

第四节 化脓性色素膜炎 148

第五节 交感性眼炎 149

第六节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 150

第七节 脉络膜上腔暴发性出血 150

第八节 脉络膜脱离 151

第九节 脉络膜玻璃疣 152

第十二章 视网膜疾病 153

第一节 视网膜血液循环障碍 153

一、视网膜动脉阻塞 153

二、视网膜静脉阻塞 153

一、视网膜静脉周围炎 154

第二节 视网膜炎性疾病 154

二、急性视网膜色素上皮炎 155

三、急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE） 155

第三节 视网膜血管畸形性疾病 156

一、渗出性视网膜病变（Coats病） 156

二、视网膜血管瘤 156

三、晶体后纤维增生 156

二、白点状视网膜变性 157

三、黄斑盘状变性 157

一、原发性视网膜色素变性 157

第四节 视网膜变性性疾病 157

四、视网膜囊样变性 158

五、遗传性黄斑变性 158

第五节 视网膜脱离 158

一、原发性视网膜脱离 158

二、继发性视网膜脱离 159

二、球后视神经炎 160

一、视神经乳头炎 160

第一节 视神经炎 160

第十三章 视神经疾病 160

第二节 视盘血管炎 161

第三节 视神经乳头水肿 162

第四节 缺血性视乳头病变 162

第五节 中毒性弱视 163

第六节 视神经萎缩 163

第十四章 晶状体疾病 165

第一节 白内障 165

一、先天性白内障 165

二、老年性白内障 166

三、外伤性白内障 169

四、并发性白内障 170

五、代谢障碍性白内障 170

六、中毒性白内障 170

第二节 晶状体脱位 171

第二节 玻璃体混浊 172

第十五章 玻璃体疾病 172

第一节 飞蚊症 172

第十六章 青光眼 174

第一节 青光眼的分类 174

第二节 急性闭角型青光眼 174

第三节 慢性闭角型青光眼 177

第四节 睫状环阻塞性青光眼（恶性青光眼） 178

第五节 慢性单纯性青光眼 179

第六节 低眼压性青光眼 179

第七节 房水分泌过多性青光眼 180

第八节 继发性青光眼 180

第九节 混合性青光眼 180

第十节 先天性青光眼 180

第十一节 青光眼睫状体炎综合症（Posner-schlossmann氏综合征） 181

第一节 屈光不正 182

一、近视 182

第十七章 屈光不正与调节异常 182

二、远视 183

三、散光 184

第二节 屈光参差 185

第三节 无晶体眼 186

第四节 老视 186

一、调节麻痹 187

二、调节痉挛 187

第五节 调节麻痹和调节痉挛 187

第十八章 眼外肌疾病 189

第一节 隐斜 189

第二节 共同性斜视 190

第三节 A-V综合征 194

第四节 麻痹性斜视 194

第五节 弱视 197

第六节 眼球震颤 199

第一节 眶骨膜炎 200

第二节 眶蜂窝组织炎 200

第十九章 眼眶疾病 200

第三节 眼球筋膜炎 201

第四节 海绵窦血栓 201

第五节 眼球突出 202

第六节 眼球陷没 202

第七节 眶上裂综合征和眶尖综合征 203

第二十章 眼部常见肿瘤 204

第一节 眼睑肿瘤 204

一、良性肿瘤 204

色素痣 204

血管瘤 204

皮样囊肿 204

二、恶性肿瘤 204

基底细胞癌 204

睑板腺癌 205

恶性黑色素瘤 205

鳞状细胞癌 205

二、结膜恶性肿瘤-恶性黑色素瘤 206

上皮内上皮瘤(Bowen氏瘤) 206

一、良性肿瘤 206

第三节 眼球肿瘤 206

皮样瘤 206

皮样脂瘤 206

痣 206

一、良性肿瘤 206

第二节 结膜肿瘤 206

虹膜囊肿 207

视乳头良性黑色素瘤 207

恶性肿瘤 207

视网膜母细胞瘤 207

色素膜恶性黑色素瘤 208

泪腺肿瘤 209

二、恶性肿瘤 209

粘液囊肿 209

血管瘤 209

一、良性肿瘤 209

第四节 眼眶肿瘤 209

皮样囊肿 209

视神经胶质瘤 210

绿色瘤 210

附：眼球摘除手术 210

第二十一章 眼外伤 211

第一节 机械性眼外伤 211

一、眼球表面异物伤 211

二、眼眶损伤 211

三、眼睑损伤 212

四、泪器损伤 212

七、巩膜损伤 213

八、虹膜睫状体损伤 213

六、角膜损伤 213

五、结膜损伤 213

九、晶状体损伤 214

十、玻璃体积血 214

十一、脉络膜、视网膜损伤 214

十二、视神经损伤 214

十三、穿通性眼外伤 215

第二节 化学性眼外伤 217

第三节 热烫伤 219

第四节 电光性眼炎 219

第五节 眼外伤的预防 219

流行性腮腺炎 220

水痘 220

风疹 220

麻疹 220

流行性感冒 220

一、传染病的眼部表现 220

第一节 全身病的眼部表现 220

第二十二章 眼与全身病 220

流行性乙型脑炎 221

脊髓灰白质炎 221

传染性肝炎 221

流行性出血热 221

斑疹伤寒 221

猩红热 221

白喉 221

百日咳 221

流行性脑脊髓膜炎 221

结核 222

布氏杆菌病 222

伤寒 222

痢疾 222

钩端螺旋体病 223

疟疾 223

血吸虫病 223

弓形体病 223

猪囊虫病 224

二、心血管疾病的眼部表现 224

动脉硬化 224

高血压病 225

先天性心脏病 225

肺原性心脏病 225

亚急性细菌性心内膜炎 225

颈内动脉瘤 225

红细胞增多症 226

四、呼吸系统疾病的眼部表现 226

紫癜病 226

大叶性肺炎 226

肺尖部疾患 226

支气管哮喘 226

贫血 226

三、血液病的眼部表现 226

其它 226

无脉症 226

白血病 226

类风湿性关节炎 227

维生素缺乏 227

七、营养缺乏与代谢性疾病的眼部表现 227

结节性多发性动脉炎 227

红斑性狼疮 227

六、胶原系统疾病的眼部表现 227

风湿热 227

慢性肾小球肾炎 227

急性或亚急性肾小球肾炎 227

五、泌尿系统疾病的眼部表现 227

糖尿病 228

视神经脊髓炎 229

九、神经系统疾病的眼部表现 229

甲状腺机能亢进 229

八、内分泌系统疾病的眼部表现 229

脑垂体瘤 229

肝豆状核变性 230

神经纤维瘤病 230

重症肌无力 230

癔病 230

血管性偏头疼（闪辉性暗点） 230

胸腹部挤压伤 231

妊娠高血压综合征 231

十一、妇科病的眼部表现 231

十、外科病的眼部表现 231

颅脑损伤 231

败血症 231

急性感染性多发性神经炎 231

酒渣鼻 232

天疱疮 232

麻风 232

梅毒 232

十二、性病及皮肤病的眼部表现 232

产褥热 232

十三、耳鼻喉科疾病的眼部表现 233

十四、中毒的眼部表现 233

乙醇中毒 233

一氧化碳中毒 233

砷中毒 233

巴比妥中毒 233

有机磷中毒 233

阿托品中毒 233

第二节 常见眼病综合征 234

一、精神性瞳孔强直综合征（Adie氏综合征） 234

二、寻常性眼、皮肤、粘膜综合征（Bchcet 氏综合征） 234

三、眼球后退综合征（Duane氏综合征） 234

八、下颌瞬目综合征（Marcus-Gunn氏综合征） 235

七、网膜色素变性、肥胖、多指 （趾）综合征（Laurence-Moon-Biedl氏综合征） 235

六、颈交感神经麻痹眼面综合征（Horner氏综合征） 235

四、脑额叶基底病变综合征(Foster-Kenedy氏综合征) 235

五、异色性虹膜炎综合征（Fuchs氏综合征） 235

九、晶体异位、蜘蛛指综合征（Marfan氏综合征） 236

十、球形晶体、短指（趾）综合征(Marchesani氏综合征) 236

十一、泪腺唾液腺肿胀综合征（Mikulicz综合征） 236

十四、青光眼、颜面血管瘤综合征（Sturge-Weber氏综合征） 237

十五、葡萄膜大脑炎综合征（Vogt-Koy-anagi-Harada氏综合征） 237

十三、眼、粘膜、皮肤干燥综合征（Sj謌ren氏综合征） 237

十二、眼、骨膜、尿道综合征（Reiter氏综合征） 237

十六、肉芽肿综合征(Wegener氏病) 238

附录 239

一、胚胎各时期眼的发育一览表 239

二、眼压千帕（kPa）与毫米汞柱换算表 241

四、眼压描记换算表 243

五、普通眼镜与角膜接触镜屈光差异对照表 250

六、直流电离子常用药物浓度及极性表 251

主要参考资料 252