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第一章 螺旋体与螺旋体病 1

一、致病性螺旋体及致病种类 1

(一) 钩端螺旋体属 2

(二) 包柔氏螺旋体属 2

(三) 密螺旋体属 2

二、非致病性螺旋体 3

第二章 梅毒的发现与传播 5

一、哥伦布把梅毒传播到欧洲 5

二、16世纪初梅毒传入中国大陆 6

第三章 中医书籍中关于梅毒的记载 9

一、梅毒何时在我国出现 9

二、中药治疗梅毒的方剂 13

(一) 土茯苓复方 13

(二) 水银制剂 14

(三) 辨证施治 15

(四) 针灸疗法 17

第四章 梅毒的免疫与病理 19

一、梅毒免疫 19

二、梅毒病理 20

(一) 一期梅毒 20

(二) 二期梅毒 20

(三) 三期梅毒 21

第五章 梅毒发病机理、病程与分期 23

第六章 梅毒的分类 26

一、梅毒分类简介 26

(一) WHO(1981)推荐的分类 26

(二) King及Nicol(1975)梅毒分类 26

(三) 片庭氏梅毒分类 27

二、本书推荐的梅毒分类 28

第七章 获得性(后天)梅毒 31

一期梅毒 31

一、下疳 31

(一) 潜伏期 31

(二) 典型下疳 32

(三) 硬下疳好发部位 32

(四) 下疳数目 33

(五) 阴部外下疳 34

(六) 非典型下疳与并发症 35

(七) 特异型(特殊型)下疳 36

(八) 下疳预后与二期梅毒的关系 37

(九) 下疳的诊断依据 37

(十) 需要与下疳鉴别的疾病 38

附：典型硬下疳病例介绍 39

二、硬性淋巴结炎 41

二期梅毒 42

一、二期梅毒前驱症状 44

二、二期梅毒疹的表现 46

三、二期梅毒疹的多种形态 47

附1：二期梅毒疹典型病例介绍 52

附2：扁平湿疣病例介绍 54

四、二期复发梅毒疹 55

五、二期粘膜疹 56

(一) 梅毒性咽炎 58

(二) 梅毒性扁桃体炎 58

附：梅毒性咽炎病例介绍 60

六、二期梅毒疹与皮肤病的鉴别 61

七、梅毒性多发性硬性淋巴结炎 69

八、二期骨梅毒及关节梅毒 70

九、二期梅毒内脏损害 72

(一) 梅毒性肝炎 72

(二) 梅毒性肾病 74

(三) 脾梅毒 74

十、二期梅毒的诊断与鉴别诊断 76

(一) 皮肤发疹——梅毒疹 76

(二) 粘膜发疹——粘膜斑 77

(三) 扁平湿疣 77

(四) 淋巴结——多发性硬性淋巴结炎 78

(五) 脱发——梅毒性脱发 78

(六) 神经系统症状——二期神经梅毒 78

(七) 眼损害——二期眼梅毒 79

(八) 骨痛——二期骨梅毒 79

(九) 肝脾肿大 80

(十) 其他症状 80

十一、二期梅毒预后及与三期梅毒的关系 81

三 期梅毒 81

一、三期梅毒皮肤病变 83

(一) 结节型梅毒疹 83

(二) 树胶样肿 84

(三) 硬化型损害 85

二、三期梅毒疹特点及鉴别诊断 86

附：皮肤树胶样肿病例介绍 90

三、三期梅毒粘膜病变 91

(一) 粘膜树胶样肿 92

(二) 梅毒性舌炎 93

四、晚期骨骼梅毒 95

(一) 晚期骨梅毒 95

(二) 晚期关节梅毒 97

1.晚期梅毒性关节炎 97

2.滑囊炎 97

3.夏科氏关节病 97

(三) 晚期肌及肌腱梅毒 99

1.肌树胶样肿 99

2.树胶样肿性腱鞘炎 99

3.近关节结节 99

五、其他晚期梅毒 102

第八章 先天梅毒 104

一、胎儿梅毒 106

二、早期先天梅毒 107

(一) 皮肤损害 107

(二) 粘膜损害 109

(三) 骨损害 110

(四) 肝脾肿大 111

(五) 肾病变 111

(六) 血像变化 112

(七) 中枢神经系统病变 112

(八) 眼病变 112

(九) 其他病损 113

附：先天梅毒病例介绍 113

三、晚期先天梅毒 114

(一) 骨病变 116

1.骨痛 116

2.鞍鼻 117

3.克勒顿氏关节 117

4.胸锁关节增厚 117

5.舟形肩胛 117

6.硬腭高耸 117

7.颅面畸形 117

(二) 郝秦生氏齿与其他牙齿变化 118

1.郝秦生氏齿 118

2.穆恩(Moon)氏齿及弗吕格(Pfluger)氏磨牙 119

(三) 郝秦生氏综合征 120

(四) 实质性角膜炎 120

(五) 耳聋 121

(六) 面貌特征 121

(七) 皮肤粘膜病变 123

1.扁平湿疣 123

2.树胶样肿 123

(八) 神经梅毒 123

1.幼年型全身性麻痹痴呆(GPI) 123

2.幼年型脊髓痨 123

3.神经性耳聋 123

(九) 阵发性寒冷性血红蛋白尿 124

(十) 需与先天梅毒鉴别的疾病 125

(十一) 先天梅毒的诊断 127

(十二) 治疗与预防 130

第九章 隐性梅毒 133

一、发病率 133

二、病因 134

三、危害 134

四、诊断 135

五、治病与预后 136

附：隐性梅毒病例介绍 137

第十章 孕妇梅毒 139

一、孕妇梅毒的危害 140

二、防止产生梅毒儿的措施 141

附：孕妇梅毒病例介绍 142

第十一章 心血管系统梅毒 144

一、发病情况 144

二、发病机理、分类与病理改变 145

三、各种心血管系统梅毒简介 146

(一) 单纯性梅毒性主动脉炎 146

(二) 梅毒性主动脉瓣关闭不全 147

(三) 梅毒性冠状动脉口狭窄或阻塞 151

(四) 梅毒性主动脉瘤 153

(五) 梅毒性心肌炎及心肌树胶样肿 156

四、梅毒血清检查在心血管系统梅毒诊断中的意义 157

五、治疗与预防 157

附：心血管梅毒病例介绍 159

第十二章 神经梅毒 163

一、分类 163

二、发病率 164

三、病因、发病机制与病理变化 164

四、血液和脑脊液检查 165

五、临床表现 167

(一) 梅毒性脑(脊)膜炎 167

(二) 脊髓梅毒 167

(三) 脑梅毒 168

(四) 脑脊髓梅毒 168

(五) 脊髓痨 168

(六) 麻痹性痴呆 169

(七) 梅毒性精神神经病及精神病 171

(八) 梅毒性神经炎 171

(九) 梅毒性骨炎 171

(十) 先天性神经梅毒 171

六、诊断 172

七、治疗和预后 172

八、预防 173

附：实质型神经梅毒——脊髓痨病例介绍 173

第十三章 消化系统梅毒 175

食管梅毒 175

胃梅毒 175

一、临床表现 175

二、诊断 176

三、治疗 177

附：胃梅毒病例介绍 177

肛门直肠梅毒 180

肝梅毒 180

一、先天梅毒 180

二、后天梅毒 181

三、梅毒和慢性肝病 182

胰腺梅毒 182

一、病理学 183

二、临床表现 183

三、诊断 183

四、治疗 184

第十四章 眼梅毒 185

一、发病机理 186

二、临床表现、诊断与鉴别诊断 186

(一) 原发性感染——眼睑下疳 186

附：眼睑下疳病例介绍 187

(二) 眼睑梅毒 188

(三) 结膜梅毒 189

(四) 泪器梅毒 190

(五) 角膜梅毒 190

附：角膜梅毒病例介绍 191

(六) 巩膜梅毒 191

(七) 虹膜睫状体梅毒 192

附：虹膜睫状体梅毒病例介绍 193

(八) 脉络膜梅毒 193

(九) 视网膜梅毒 194

(十) 视神经梅毒 195

(十一) 眼窝及眼窝骨膜梅毒 196

(十二) 先天眼梅毒 196

(十三) 脑梅毒等的眼症状 196

三、治疗 199

第十五章 耳鼻咽喉梅毒 201

鼻梅毒 201

一、后天鼻梅毒 201

(一) 一期鼻梅毒(硬下疳) 201

(二) 二期鼻梅毒 202

(三) 三期鼻梅毒 203

二、先天鼻梅毒 208

(一) 早期先天梅毒 208

(二) 晚期先天梅毒 209

(三) 诊断 209

(四) 治疗 209

咽梅毒 209

一、初期咽梅毒 210

二、二期咽梅毒 210

三、三期咽梅毒 214

四、咽梅毒的治疗 215

喉梅毒 215

一、先天喉梅毒 216

二、后天喉梅毒 216

(一) 后天喉梅毒的分类 216

(二) 临床表现 217

三、诊断 217

四、治疗 217

五、预后 219

耳梅毒 219

一、后天耳梅毒 219

(一) 临床表现 219

(二) 诊断 221

(三) 治疗 221

二、先天耳梅毒 221

(一) 临床表现 221

(二) 诊断 222

(三) 治疗 223

附1：扁桃体下疳病例介绍 224

附2：声带梅毒瘤病例介绍 224

附3：耳部二期梅毒病例介绍 226

附4：早期后天梅毒突发性耳聋病例介绍 226

第十六章 骨关节梅毒的X线诊断 230

一、先天骨梅毒 230

(一) 临床表现 230

(二) 病理改变 231

(三) X线表现 232

(四) 治疗后骨质改变 234

二、后天骨梅毒 234

(一) 发病机理 235

(二) 病理改变 235

(三) X线表现 236

三、梅毒性关节炎 237

(一) 发病机理 238

(二) 关节梅毒分类 238

第十七章 地方性梅毒 240

一、病原菌与病名 241

二、临床表现 241

三、诊断依据 241

四、鉴别疾病 242

五、治疗与预防 243

第十八章 恐梅症 244

一、恐怖症与恐梅症 244

二、恐梅症发生的心理因素 246

第十九章 梅毒血清试验进展 248

梅毒血清试验种类 248

一、非梅毒螺旋体血清试验 249

(一) 补体结合试验 249

(二) 沉淀试验 250

(三) 絮状反应 251

(四) 性病研究实验室试验 251

(五) 不加热血清反应素试验 252

(六) 快速血浆反应素环状卡片试验 252

(七) 快速乳胶心肌脂诊断试验 252

(八) 自动反应素试验 253

二、梅毒螺旋体血清试验 253

(一) 梅毒螺旋体抗原 253

(二) 梅毒螺旋体抗原试验种类 254

(三) TPHA、FTA-ABS试验与STS试验的关系 255

梅毒血清试验与临床的关系 256

一、梅毒血清反应阳性与临床的关系 256

(一) 血清反应阳性与梅毒 256

(二) 血清反应阳性与非梅毒 258

二、梅毒血清反应阴性与临床的关系 261

(一) 血清反应阴性与非梅毒 261

(二) 血清反应阴性与梅毒 261

三、梅毒血清反应与治疗的关系 262

(一) 抗梅治疗后血清反应阴转 262

(二) 抗梅治疗后血清反应不阴转 262

(三) 抗梅治疗中或治疗后血清复发 264

第二十章 梅毒治疗进展 266

一、汞软膏(水银膏) 266

二、碘剂 267

三、铋剂 268

四、砷剂 269

(一) 不良反应 269

(二) 禁忌证及注意事项 271

五、青霉素 271

六、疗后观察及判断治愈 274

第二十一章 梅毒动物试验 277

一、动物试验的目的 277

二、动物试验方法 278

三、操作步骤 278

四、梅毒兔子症状及病变 279

第二十二章 现代梅毒血清试验方法简介 281

一、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 282

二、性病研究实验室试验 283

三、不加热(灭能)血清反应素试验 285

四、荧光密螺旋体抗体吸收试验 287

五、螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)试剂盒 291

第二十三章 胶样金试验 298

一、胶样金试验曲线形成机理 298

二、脑脊液胶样金试验方法 306

(一) Borowskaja胶体金试验方法 306

(二) Baennen和Lukons胶体金试验方法 307

附录一 卫生部性病专家咨询委员会1988年拟定的梅毒诊断暂行标准(初稿) 310

附录二 卫生部性病专家咨询委员会1988年拟定的各期梅毒暂行治疗方案(初稿) 313

附录三 梅毒患者病历(供临床医师询问病历及检查参考) 317