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前言 1

第一章 龋病 1

一、细菌和菌斑 1

（一）细菌 1

（二）牙菌斑 3

二、口腔环境 7

（一）涎液 7

（二）食物 8

三、机体和牙齿结构情况 8

第二章 牙体修复学的生物学基础 10

一、牙釉质 11

二、牙本质 12

三、牙髓 15

第三章 临床病理 17

一、龋病 17

（一）牙釉质龋 17

（二）牙本质龋 19

二、医源性刺激和（或）损伤 20

（一）制洞中的产热与牙本质脱水 20

（二）牙钻颤动所致损伤 22

（三）由材料所致刺激 22

（四）术后所致刺激与创伤 22

第四章 牙体修复学的基本概念 23

第一节 总论 23

第三节 牙齿制备的基本概念 24

第二节 适应范围 24

一、分类与结构命名 25

（一）分类 25

（二）窝洞结构 26

二、窝洞制备 27

（一）建立外形 28

附录：釉质成形术与釉质切除术 29

（二）抗力形 30

（三）固位形 32

（四）便利形 33

（五）遗留龋坏牙本质的去除 33

（六）完成洞缘与釉壁 34

第五章 修复材料概论 36

（七）窝洞清理 36

第一节 修复材料 37

一、共同性能要求 37

（一）密合 37

（二）持久 37

（三）有良好的生物相容性 38

（四）美观 38

（五）其它 38

二、具体要求与分类 38

（一）暂时性修复材料 38

（二）半永久性修复材料 39

（三）永久性修复材料 39

第二节 基底与衬里材料 39

第六章 银汞合金 41

一、银合金 42

（一）组成 42

第一节 低铜（传统）银汞合金 42

（二）类型 43

二、汞 43

三、汞合反应机理及其产物 44

四、性能 45

（一）强度 45

（二）体积变化 47

（三）蠕变率 49

（四）腐蚀 49

一、银合金 50

第二节 高铜银汞合金 50

二、汞合反应和消除γ2的机理 51

三、汞 52

四、性能 52

（一）蠕变率 52

（二）耐腐蚀性 53

（三）强度 54

（四）硬度 54

（五）体积变化 54

第三节 无锌银汞合金 55

第四节 含氟（防龋）银汞合金 56

第五节 汞的防护 58

一、含硒合金 59

第六节 无（抗）汞害合金 59

二、镓合金 60

第七章 银汞合金修复Ⅰ类洞制备 61

第一节 后牙？面洞的制备 61

一、外形 61

二、颊舌径宽度 62

三、洞深 63

四、洞壁倾角 64

五、洞底与洞壁所成线角 64

六、洞缘 64

第二节 近代洞形变异的科学依据 65

一、关于颊舌径宽度 65

四、关于洞底线角 66

三、关于洞深 66

二、关于洞壁倾角 66

第三节 后牙颊舌面与上切牙舌面洞制备 70

一、后牙颊、舌面洞 70

（一）颊面洞 70

（二）舌面洞 71

二、上切牙舌面洞制备 71

第八章 银汞合金修复Ⅱ类洞制备 71

一、邻？洞的？面部分 72

二、邻？洞的邻面部分 74

三、变异洞形 77

四、局限于邻面的窝洞制备 78

第九章 银汞合金修复Ⅲ、Ⅴ类洞制备 78

第一节 Ⅲ类洞制备 78

二、制备步骤 79

一、制备原则 79

第二节 Ⅴ类洞制备 80

第十章 基底与衬里材料 82

一、氧化锌丁香油（酚）水门汀 82

（一）组成 82

（二）结固反应 82

（三）主要性能 83

（四）用途 84

二、氢氧化钙 84

（一）组成 84

（三）用途 85

（四）新制剂 85

（二）主要性能 85

三、磷酸锌水门汀 86

（一）组成 86

（二）结固反应 87

（三）性能 87

（四）用途 88

四、聚羧酸锌水门汀 88

（一）组成 88

（二）结固反应 88

（三）性能 89

（四）用途 90

五、玻璃离子水门汀 90

（一）组成 90

（三）性能 91

（二）结固反应 91

（四）用途 92

六、可形成薄膜的树脂材料 92

（一）护洞漆 92

（二）洞衬剂 93

第十一章 牙色材料 94

第一节 总论 94

一、硅水门汀 94

二、自凝塑料 94

（三）三组份型 95

五、复合树脂 95

四、有填料树脂 95

（二）单液型 95

（一）粉液型 95

三、无填料树脂 95

第二节 复合树脂 96

一、基本结构与结固反应 96

（一）大颗粒陶瓷 96

（二）胶体-微粒陶瓷 96

（三）在胶体-微粒与大颗粒陶瓷复合体 97

二、分类 97

（一）按无机填料粒度 97

（二）按固化方式 97

（三）按生产年代次序 98

三、剂型 98

（一）化学固化双糊体系 98

四、各类复合树脂的适应部位 99

（六）化学固化三组份或四组份体系 99

（一）第一代复合树脂 99

（二）化学固化或光固化粉、液体系 99

（五）光固化单液体系 99

（四）光固化单糊剂体系 99

（三）化学固化或光固化糊、液体系 99

（二）第二代复合树脂 100

（三）第三、四、五代复合树脂 100

（四）第六代复合树脂 100

（五）光固化复合树脂 100

第三节 牙色材料的性能 100

（一）工作时与结固时 101

（五）溶解度 102

（四）吸水性 102

（三）热膨胀系数与热传导率 102

（二）聚收蛋缩 102

（六）机械性能 103

（七）光固化复合树脂的固化深度 104

（八）颜色稳定性 105

（九）与牙髓-牙本质器官的生物相容性 105

第十二章 牙色材料修复 105

第一节 窝洞与牙齿预备总论 106

（一）窝洞外形 106

（二）固位形与抗力形 106

一、酸蚀对釉质表面的作用 107

（五）釉壁完成 107

第二节 关于酸蚀处理 107

（四）去龋 107

（三）便利形 107

二、釉质酸蚀处理的适应证、要求与步骤 108

（一）适应证 108

（二）要求与步骤 109

三、酸蚀对牙本质的作用 110

第三节 关于粘接剂 111

（一）磷酸酯体系 112

（二）NPG-GMA体系 112

（三）4-META体系 113

（七）复合应用 114

（六）聚胺酯体系 114

（五）PMDM体系 114

（四）gluma体系 114

第四节 Ⅲ类洞修复 116

一、窝洞制备 116

二、充填 117

（一）垫底、护髓 117

（二）充填树脂 118

三、完成 119

第五节 Ⅴ类洞修复 120

一、窝洞制备 120

二、充填 120

（一）化学固化复合树脂 120

（一）缺损仅局限于一侧切角，切嵴大部完好 121

第六节 Ⅳ类洞修复 121

一、牙齿制备 121

（二）光固化复合树脂 121

三、关于楔形缺损的不磨牙修复 121

（二）缺损面积较大，近远径超过切嵴宽度1/2和（或）切龈径已累及牙冠长度的2/3 122

（三）缺损涉及双侧切角，切嵴全部缺失 122

（四）缺损累及牙髓 122

二、酸蚀、充填 123

（一）酸蚀与粘接剂的应用 123

（二）充填树脂 123

第七节 其它牙色材料修复 124

一、前牙间隙过大的处理 124

（一）个别牙的处理 125

（二）一组牙的处理 125

二、釉质发育不全和（或）着色牙的处理 125

第八节 玻璃离子水门汀修复 127

一、Ⅲ与Ⅴ类洞修复 128

二、楔形缺损的修复 128

（一）玻璃离子水门汀修复 128

（二）玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复 129

第九节 关于后牙复合树脂修复 129

一、窝洞制备 129

二、Ⅱ类洞成形片的放置 130

三、充填树脂 130

四、修复体的完成 130

第十节 展望 131

第十三章 深龋治疗 131

一、诊断 132

三、窝洞制备 133

二、去龋 133

四、窝洞消毒 134

五、充填 134

第十四章 窝洞清理、垫底与充填完成 135

第一节 窝洞清理或充填前的预处理 135

一、玷污涂层与预处理观点的提出 135

二、玷污涂层的形成与基本结构 135

三、关于玷污涂层的去留 136

四、玷污涂层的去除（窝洞清洁剂的选择与应用） 140

一、护洞漆与洞衬剂 142

（一）护洞漆 142

第二节 护洞漆、洞衬剂与基底料的应用 142

（二）洞衬剂 143

二、氧化锌丁香油水门汀 143

（一）调制 143

（二）应用 143

三、氢氧化钙 143

四、磷酸锌水门汀 144

五、聚羧酸锌水门汀 144

六、基底材料弹性模量对修复体与牙体组织的影响 144

(一)修复体 145

(二)牙体组织 147

第三节 银汞合金的调制、充填与完成 147

一、银汞合金的调制 148

(二)充填的压力与方式 150

(一)充填的时机 150

二、银汞合金的充填 150

(三)修复体的成形 151

三、修复体的完成 152

(一)刻形前磨光 152

(二)刻形 153

(三)刻形后磨光 154

(四)抛光 154

第十五章 儿童牙病 154

第一节 牙齿的出生和乳恒牙的替换 155

一、正常的出牙时间及其顺序 156

（一）乳牙 156

（二）恒牙 157

（一）滞留牙位 158

（三）滞留乳牙的处理原则 158

（二）乳牙滞留的可能机理 158

（一）萌出过早 158

三、关于乳牙滞留 158

（二）萌出过迟、异位萌出或萌出困难 158

二、萌出异常 158

第二节 儿童龋病及其治疗特点 159

一、乳牙和年轻恒牙龋病的特点 159

二、乳牙和年轻恒牙龋病的治疗 159

（一）药物治疗 159

（二）窝沟封闭剂 160

（三）充填治疗 161

（四）关于玻璃离子银金属陶瓷的应用 163

二、乳牙和年轻恒牙的活髓治疗 165

一、乳牙和年轻恒牙牙髓病的特点 165

（五）深龋治疗 165

第三节 儿童牙髓病及其治疗特点 165

（一）年轻恒牙 166

（二）乳牙 166

第十六章 非龋性牙体硬组织病 167

第一节 牙齿发育异常 167

一、牙齿结构异常 168

（一）釉质发育不全 168

（二）乳光牙 169

（三）斑釉 169

（四）四环素着色 171

附录：变色牙的脱色处理 171

（二）畸形中央尖 175

二、牙齿形态异常 175

（一）畸形舌面窝与畸形舌尖 175

第二节 牙体损伤 176

一、磨损 176

（一）病因 176

（二）临床表现 176

（三）处理 176

二、蚀损 177

（一）楔形缺损 177

（二）酸蚀 178

三、隐裂 178

（二）牙折 179

（一）创伤性牙周膜炎 179

四、牙外伤 179

（三）牙脱位 180

第三节 牙齿感觉过敏 181

一、原因 181

二、临床表现 184

三、治疗 184

（一）药物治疗 185

（二）树脂类物质处理 187

（三）充填 187

第十七章 严重缺损活髓牙的修复 187

第一节 钉固位（牙本质钉）修复 188

一、钉的类型 189

（二）摩擦锁紧钉 190

（一）粘固钉 190

（三）自身攻纹钉 191

二、钉的结构 192

（一）粘固钉 192

（二）摩擦锁紧钉 192

（三）自身攻纹钉 192

三、钉的制作材料 194

四、钉在牙本质与修复体中的长度 194

五、关于钉的弯曲 195

六、麻花钻 196

七、制备过程 196

（一）钉的位置 197

（二）钉的数量 200

（四）钉道制备 201

（三）钉的方向 201

（一）粘固钉 202

八、钉的就位 202

（二）摩擦锁紧钉 203

（三）自身攻纹钉 203

九、成形圈 204

（一）Tofflemire成形片的变异应用 204

（二）自制简易成形圈 204

（三）自焊成形圈 204

（四）预成无缝铜圈 205

（五）可调式成形圈 205

（一）材料 206

（二）充填操作技术 206

十、充填 206

十一、刻形、磨光、完成 207

十二、意外情况的处理 207

（一）髓腔穿通 207

（二）根面旁穿 207

（三）钉道滑丝 207

（四）麻花钻或固位钉折断于钉道内 208

（五）牙齿折裂 208

第二节 牙本质沟（孔）槽固位与银汞合金钉技术 208

一、概论 208

二、牙齿制备 209

附录一 常用固位钉与相应麻花钻规格 210

（一）国外产品 210

（二）国内产品 211

（一）国外产品 211

（二）国产品 211

附录二 可调式成形圈规格 211

附录三 有关钉固位的概括性小结 212

一、钉与牙齿组织的关系 212

（一）应力 212

（二）固位 212

二、钉与修复体的关系 213

（一）对修复体强度的影响 213

（二）固位 213

第十八章 严重缺损无髓牙的修复 213

（一）铸造根管钉 215

二、根管钉的类型与结构设计 215

（二）根管钉核 215

（一）单纯牙本质钉核 215

一、适应证 215

第一节 钉核体系的修复 215

（二）预成根管钉 216

三、根管钉（在根管内）的长度 219

四、根管钉的直径 219

五、根管钉的固位与应力 220

六、根管预备与钉的就位 221

（一）根管预备 221

（二）根管钉的就位 221

七、预防性根管钉 221

第二节 银汞根管钉核体系的修复 222

附录一 根管钉直径 223

（二）根管钉的就位方式 224

（一）根管钉的类型 224

附录二 选择根管钉型的参考因素 224

附录三 概括性小结 224

一、影响应力的因素 224

（三）根管壁厚度 225

（四）根管钉长度的冠根化 225

（五）根管钉在根管内的长度与根管总长之比 225

（六）根管钉的结构形式 225

（七）牙冠部的其它固位形 225

（八）加牙本质钉以增强抗扭力 225

二、影响固位的因素 225

（一）根管钉的类型、表面结构与就位方式 225

（二）根管钉直径 225

（六）辅助固位 226

第十九章 松动牙缺损的修复 226

（七）根管钉对修复体或（和）核固位的影响 226

（三）根管钉在根管内的长度 226

（五）粘固料 226

（四）根管壁与钉的密合度 226

一、器材 228

（一）种植体制作材料的必备条件 228

（二）种植术器材 230

二、手术步骤 230

（一）术前处理 230

（二）手术过程 230