糖尿病的诊断与防治PDF电子书下载

第一章 糖尿病的基本知识 1

1.什么是糖尿病? 1

2.何谓胰岛?主要功能如何? 1

3.胰岛素的结构如何?人的胰岛素与猪、牛的胰岛素有何不同? 2

4.什么是C-肽，临床上有何意义? 3

5. 胰岛素是如何合成和释放的?其分泌主要受那些因素影响? 4

6.为什么将胰岛素称为储存激素? 5

7.我国饮食结构特点是什么?什么是碳水化合物? 5

8.碳水化合物是怎样被消化吸收的? 6

9.在人体内是如何进行糖代谢的? 6

10.什么是糖原?主要作用是什么? 7

11.什么是糖异生?有何生理意义? 8

12.正常人为什么一日三餐? 8

13.脂肪是如何消化、吸收及代谢的? 8

14.什么是蛋白质和必需氨基酸? 9

15.蛋白质是如何消化、吸收及代谢的? 10

16.什么是血糖?它的来源和去路如何? 11

17.进餐前后血糖和血浆胰岛素的浓度如何变化?为什么? 12

18.正常人每日分泌多少胰岛素? 13

19. 胰岛素对物质代谢有何作用? 13

20.何谓胰岛素受体? 15

21.肥胖患者对胰岛素不敏感与受体有关吗? 16

22.胰高血糖素由何处分泌的?有什么主要生理作用? 16

23.何谓胰岛的旁分泌? 17

24.生长激素对糖代谢有何影响? 18

25.肾上腺素对糖代谢的有何影响? 19

26.糖皮质激素对物质代谢有何影响? 19

27.甲状腺激素对糖代谢有何影响? 20

28.拮抗胰岛素作用的激素主要有哪些? 21

29.什么是糖耐量? 21

30.葡萄糖耐量试验是怎么回事?适用于什么情况?有何意义? 22

31.什么是肾糖阈?糖尿病时为什么出现尿糖? 24

32.糖尿病都是急性发病吗? 25

33.糖尿病都是原发性的吗? 26

34.糖尿病能彻底治愈吗? 28

35.糖尿病分为几期? 28

36.糖尿病是如何分型的? 30

第二章 糖尿病的病理及病理生理 33

37.糖尿病时胰岛主要有什么病理改变? 33

38.为什么Ⅰ型糖尿病血浆胰岛素水平绝对低于正常? 34

39.Ⅱ型糖尿病胰岛素分泌有何特点? 35

40.糖尿病患者为什么会出现高血糖? 36

41.患糖尿病时脂肪代谢有何异常? 38

42.患糖尿病时蛋白质代谢有何异常? 40

43.糖尿病性蛋白质代谢紊乱有何后果? 40

44.糖尿病三大慢性病变是什么?常引起哪些并发病? 41

45.什么是糖尿病微血管病变?主要受那些因素的影响? 41

46.如何防治糖尿病微血管病变? 44

47.什么是动脉粥样硬化?其发病与哪些危险因素有关。 46

48.糖尿病时动脉粥样硬化发生的特点是什么?为什么? 50

49.什么是糖尿病神经病变?发病率如何? 52

50.神经元的结构如何? 53

51.糖尿病性神经病变其主要病理改变怎样? 53

第三章 糖尿病的病因和发病机理 55

52.糖尿病是否遗传?其子女一定发生糖尿病吗? 55

53.Ⅰ型Ⅱ型糖尿病遗传因素有何不同? 56

54.病毒感染能引起糖尿病吗? 57

55.糖尿病与自身免疫有关吗? 59

56.在Ⅰ型糖尿病中病毒感染、自身免疫及遗传因素相互关系如何 60

57.肥胖者容易患糖尿病吗? 61

58.Ⅱ型糖尿病中肥胖者血浆胰岛素水平正常或偏高为什么还有高血糖? 62

59.Ⅱ型糖尿病的诱发因素有哪些? 64

60.何谓糖尿病的三元学说? 65

第四章 糖尿病临床表现、诊断、鉴别诊断 66

61.糖尿病的典型临床症状是什么? 66

62.为什么有的糖尿病患者无自觉症状? 68

63.除“三多一少”症外糖尿病患者还有何症状? 69

64.如何尽早发现是否有糖尿病? 70

65.糖尿病症状显著的程度与病情和病程有关吗? 71

66.可疑糖尿病者就诊时应注意什么? 73

67.尿糖检查时诊断糖尿病有何意义? 74

68.血糖测定在糖尿病诊断治疗中有何意义? 76

69.在糖尿病诊断中何种情况应做葡萄糖耐量试验?有何意义? 77

70.什么是糖基化血红蛋白?有何意义? 78

71.1979年我国全国糖尿病专题会议提出的糖尿病诊断标准是什么? 80

72.1980年世界卫生组织(WHO)提出的糖尿病诊断标准是什么? 81

73.如何诊断糖尿病? 82

74.尿糖阳性就是糖尿病吗? 83

75.尿糖阴性就可以排除糖尿病吗? 86

76.血糖增高就是糖尿病吗? 87

77.单纯多饮多尿也是糖尿病吗? 91

78.糖耐量减低是否是糖尿病? 92

79.什么是胰岛素释放试验?有何临床意义? 93

第五章 糖尿病的饮食疗法 95

80.糖尿病的治疗包括几个方面?治疗的目的是什么? 95

81.为什么要进行糖尿病教育?有何作用? 96

82.糖尿病教育的内容主要包括哪些? 97

83.糖尿病控制的标准如何? 98

84.什么是糖尿病的饮食疗法?其目的是什么? 99

85.糖尿病患者为什么必须坚待控制饮食? 100

86.饮食疗法的主要原则是什么? 101

87.糖尿病饮食疗法的效果如何? 104

88.用口服降糖药治疗的病人是否需要控制饮食? 105

89.用胰岛素治疗的病人也需要控制饮食吗? 106

90.如何计算糖尿病病人每日需多少热量? 107

91.如何分配饮食中成分、怎样计算? 110

92.碳水化合物来源、功能、需要量如何? 111

93.糖尿病病人进食主食越少越好吗?多少为宜? 112

94.糖尿病是否只控制主食而副食随便? 113

95.为什么要摄入蛋白质?其来源和需要量如何? 114

96.脂肪的主要功能、来源及需要量如何? 116

97.胆固醇的主要作用及来源如何?糖尿病病人为什么要控制胆固醇的摄入? 118

98.糖尿病病人如何选择脂类食物? 119

99.糖尿病患者饮食为什么要增加食物纤维? 121

100.如何用食物成份表制定糖尿病病人的食谱? 122

101.糖尿病病人每餐的进食量如何分配? 126

102.糖尿病患者饮食计算除“细算法”外还有什么计算方法?如何计算? 127

103.什么是食品交换份法?怎样使用? 129

104.如何正确估计劳动强度? 136

105.糖尿病患者如何正确掌握饮食疗法? 137

106.肥胖糖尿病人如何掌握饮食方法? 140

107.消瘦的糖尿病人如何掌握饮食? 142

108.糖尿病病人控制饮食有饥饿感如何处理? 143

109.病人想吃甜食怎么办? 144

110.糖尿病病人能吃水果吗? 145

111.糖尿病病人也能饮酒吗? 146

112.糖尿病病人可以吸烟吗? 148

113.糖尿病病人要控制饮水量吗? 149

第六章 糖尿病的运动疗法 151

114.什么是糖尿病的运动疗法? 151

115.体育运动时身体有何反应? 152

116.运动疗法对糖尿病有哪些好处? 155

117.所有的糖尿病人都适合运动疗法吗? 156

118.糖尿病病人在什么情况下不能进行体育锻炼? 157

119.糖尿病病人怎样选择体育锻炼的方式? 158

120.如何正确估计糖尿病病人的运动量? 159

121.糖尿病病人如何掌握运动时间? 162

122.运动前应做哪些检查? 162

123.运动疗法要注意哪些问题? 163

第七章 糖尿病的药物治疗 165

124.糖尿病治疗的目的是什么? 165

125.糖尿病血糖尿、糖控制的标准是什么? 166

126.口服降糖药分为几大类? 167

127.常用的磺脲类降糖药有哪些? 167

128.磺脲类降糖药作用机理是什么? 168

129.常用磺脲类降糖药各有什么特点? 169

130.碘脲类口服降糖药的副作用有哪些? 174

131.磺脲灰降糖药的适应症和禁忌症有哪些? 175

132.如何选择磺脲类降糖药? 176

133.服用磺脲类口服降糖药出现低血糖如何处理? 178

134.哪些药品可减弱或增强碘脲类降糖药的作用? 179

135.使用口服降糖药控制血糖的标准是什么? 180

136.如何使用优降糖，应注意什么? 180

137.达美康在作用机制上与其它碘脲类药相比较有何不同?怎样使用达美康?应注意什么问题? 182

138.糖尿病肾病者首选哪种口服降糖药?如何服用? 183

139.使用糖适平应注意什么问题? 185

140.如何使用克糖利?注意什么问题? 185

141.如何使用美吡达?注意什么问题? 187

142.肥胖糖尿病病人适合磺脲类降糖药治疗吗? 188

143.什么是磺脲类口服降糖药原发或继发失效? 188

144.如何判定真的磺脲药继发失效? 190

145.磺脲药继发失效如何处理? 191

146.哪些情况应慎用磺脲类降糖药? 192

147.服用磺脲类降糖药过程中，病人因炎症发烧，糖尿病失控应怎样处理? 193

148.双胍类降糖药有哪些?作用和机理是什么? 194

149.常用双胍类降糖药各有什么特点? 194

150.双胍类降糖药适用于什么样的病人?怎样使用?注意什么问题? 195

151.什么样病人不宜用双胍类降糖药治疗? 197

152.双胍类降糖药能引起低血糖吗? 197

153.如果发生乳酸中毒怎样处理? 198

154.双胍类降糖药可以和磺脲类降糖药或胰岛素联合应用吗? 198

155.阿卡波糖是如何起降糖作用的?怎样服用?注意什么问题? 199

第八章 胰岛素治疗 201

156.人体内能降血糖的激素是什么? 201

157.胰岛素通过哪些作用控制血糖? 201

158.为什么有的糖尿病病人必须用胰岛素治疗? 202

159.用胰岛素治疗的目的是什么? 203

160.哪些病人适于胰岛素治疗? 203

161.使用胰岛素的基本原则是什么? 204

162.糖尿病患者注射胰岛素治疗能成瘾吗? 205

163.目前糖尿病患者常用的胰岛素是从哪里提取的?纯度如何?在结构上与人胰岛素一样吗? 206

164.常用的胰岛素制剂有哪些?有何特点? 207

165.目前我国常用的胰岛素有哪些?有何特点? 209

166.什么是单峰胰岛素和单组份胰岛素? 210

167.人胰岛素的来源如何? 212

168.人胰岛素与常用的结品胰岛素相比较有何优点? 212

169.皮下注射的外源胰岛素与自身产生的内源性胰岛素在代谢上有什么不同? 213

170.初用胰岛素治疗的病人如何确定最初的胰岛素剂量? 215

171.如何调整胰岛素的剂量? 216

172.长期使用胰岛素治疗的病人可分为几种类型? 217

173.怎样使用普通胰岛素? 218

174.怎样使用中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)? 219

175.怎样使用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)? 222

176.第一类(餐后高血糖型)病人怎样用胰岛素治疗? 224

177.第二类(早餐后高血糖型)病人怎样使用胰岛素治疗? 225

178.第三类(夜间高血糖型)病人怎样使用胰岛素治疗? 228

179.不稳定型病人怎样使用胰岛素? 230

180.什么是混合胰岛素?怎样配制?注意什么问题? 233

181.什么是4次和4段尿?什么是4次和4段尿糖? 235

182.用胰岛素治疗的病人为什么要查4段及4次尿糖并要记录下来呢? 235

183.病人4段尿量明显减少而尿糖加号未减少能说病情有好转吗? 236

184.在RI剂量的调整中什么时候应注意段尿糖的检查? 237

185.用胰岛素治疗中，突然尿量明显增加说明什么问题? 239

186.肾糖阈增高的病人如何调整胰岛素的用量? 239

187.早晚饭前用RI+PZI混合胰岛素治疗的病人，晚饭前尿糖多有几种情况?怎样处理? 240

188.用RI治疗的病人早晨尿糖多怎样处理? 241

189.用普通胰岛素治疗的第一、二类病人如何改用混合胰岛素一次注射?如何调整剂量? 242

190.用普通胰岛素治疗的第三类病人如何改用混合胰岛素每日2次注射?如何调整剂量? 244

191.什么是强化胰岛素疗法? 246

192.什么是基础胰岛素?什么是追加胰岛素? 246

193.需用胰岛素治疗的病人拒绝用胰岛素治疗有什么后果? 247

194.胰岛素有哪些副作用?怎样处理? 249

195.低血糖有哪些表现?怎样预防? 250

196.发生低血糖怎样处理? 251

197.注射胰岛素的病人需要控制饮食吗?那末为什么还要加餐? 251

198.有的病人为控制血糖不吃主食而以肉食为主的饮食方法是否可取? 252

199.用胰岛素治疗的病人，在体力活动时应注意什么? 253

200.神经精神因素对糖尿病病情有影响吗? 254

201.糖尿病病人患急性感染性疾病时应如何治疗? 255

202.糖尿病病人妊娠时需用胰岛素治疗吗? 256

203.使用胰岛素治疗期间注意什么? 257

204.怎样学会自已注射胰岛素? 258

205.如何贮存胰岛素? 259

第九章 糖尿病急性并发症 261

206.糖尿病酮症酸中毒是怎么回事? 261

207.发生糖尿病酮症酸中毒的中心环节是什么? 262

208.糖尿病酮症酸中毒是怎样发生的? 262

209.诱发糖尿病酮症酸中毒的因素有哪些? 263

210.怎样预防糖尿病酮症酸中毒? 264

211.糖尿病酮症酸中毒有哪些症状和体征? 264

212.糖尿病酮症酸中毒时最常见的胃肠道症状是什么? 265

213.糖尿病酮症酸中毒时为什么有深而快的呼吸? 266

214.糖尿病酮症酸中毒时为什么会出现严重的失水? 267

215.糖尿病酮症酸中毒时血钾有何变化? 267

216.糖尿病酮症酸中毒时实验室检查有何异常? 268

217.非糖尿病者尿中也可以出现酮体吗? 268

218.糖尿病酮症酸中毒如何抢救治疗? 269

219.什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷? 271

220.高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱发因素有哪些? 272

221.为什么会发生高渗性非酮症糖尿病昏迷? 272

222.高渗性非酮症糖尿病昏迷有哪些临床表现? 274

223.高渗性非酮症糖尿病昏迷实验检查有何特点? 274

224.什么是渗透压?什么是血浆渗透压? 275

225.高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救治疗? 275

226.高渗昏迷病人发治疗意识状态好转，不久又陷入昏迷状态，常是什么问题? 278

227.高渗性昏迷的预后如何?为什么要预防为主? 279

228.什么是糖尿病乳酸酸中毒?是怎样产生的? 279

229.发生糖尿病乳酸酸中毒的诱因有哪些? 280

230.糖尿病乳酸酸中毒有哪些临床表现? 281

231.如何抢救治疗糖尿病乳酸酸中毒? 281

232.为什么糖尿病乳酸酸中毒也要以预防为主?应采取哪些预防措施? 282

233.为什么降糖灵比二甲双胍更容易引起乳酸酸中毒? 283

234.什么是低血糖症?有何危害? 283

235.为什么发生低血糖? 284

236.脆性糖尿病发生低血糖的常见原因有哪些? 284

237.糖尿病患者如何预防低血糖? 285

238.老年糖尿病病人怎样预防低血糖? 286

239.糖尿病昏迷的原因有哪些?怎样鉴别? 287

第十章 糖尿病慢性并发症及感染 288

240.糖尿病有哪些慢性并发症? 288

241.什么是糖尿病性心脏病?怎样产生的? 288

242.糖尿病性心脏病有什么特点? 289

243.糖尿病并发心绞痛如何治疗? 291

244.糖尿病并发急性心肌梗塞如何治疗? 293

245.糖尿病者应怎样预防糖尿病性心脏病? 296

246.糖尿病病人中高血压的发病率高吗?有什么危害? 296

247.糖尿病并发高血压的机理是什么? 298

248.糖尿病并发高血压如何治疗? 299

249.怎样治疗体位性低血症? 302

250.糖尿病高血脂症病人如何治疗? 303

251.什么是糖尿病性脑血管病?发病率如何?有何临床特点? 305

252.糖尿病性脑血管病为什么以脑梗塞者居多? 306

253.怎样防治糖尿病性脑梗塞? 307

254.什么是糖尿病性肾病? 309

255.糖尿病性肾病发病及预后情况怎样 310

256.糖尿病性肾病分几期? 311

257.怎样诊断早期糖尿病性肾病? 312

258.糖尿病性肾病的发生与发展是否与糖尿病病情控制的好坏有关? 312

259.糖尿病性肾病将怎样发展? 314

260.怎样预防早期糖尿病肾病转为临床糖尿病肾病? 315

261.什么是临床蛋白尿?怎样防止及延缓肾病的一步恶化? 316

262.什么是糖尿病肾病晚期?如何治疗? 318

263.什么是糖尿病视网膜病变?后果怎样? 319

264.糖尿病视网膜病变是怎样分类的? 320

265.什么是单纯型糖尿病视网膜病变? 320

266.什么是糖尿病增殖型视网膜病变? 321

267.什么是增殖前期视网膜病变?是怎样发生的? 321

268.什么是硬性渗出和软性渗出? 321

269.糖尿病视网膜病变出现新生血管后将如何发展? 322

270.糖尿病视网膜病变如何治疗? 322

271.糖尿病病人为什么容易并发白内障? 324

272.糖尿病并发白内障有几种?如何治疗? 325

273.糖尿病患者为什么有屈光改变? 326

274.糖尿病病人怎样保护眼睛? 326

275.糖尿病病人容易患哪些眼部并发症? 327

276.什么是糖尿病性神经病变?发病率怎样?有哪些主要神经病变? 329

277.糖尿病性神经病变是怎样发生的? 330

278.糖尿病周围神经病变中，对称性多神经病变有何特点? 331

279.单神经病变和多发单神经病变有什么特点? 332

280.糖尿病的植物神经病变有何特点? 333

281.怎样诊断糖尿病性神经病变? 335

282.糖尿病神经病变应如何防治? 337

283.糖尿病病人有哪些胃部并发症?怎样治疗? 338

284.什么是糖尿病性肠病?有何临床表现?怎样治疗? 340

285.肝脏疾病对糖代谢有何影响? 341

286.糖尿病伴有肝病时怎样治疗? 342

287.什么是糖尿病神经源性膀胱?怎样治疗? 343

288.什么是阳萎?糖尿病性阳萎怎样治疗? 344

289.糖尿病对女性性功能有影响吗? 346

290.糖尿病病人容易并发哪些口腔疾病?怎样防治? 347

291.糖尿病病人常发生哪些皮肤病变? 348

292.糖尿病并皮肤感染如何治疗? 349

293.什么是糖尿病性肌萎缩?临床表现怎样?如何治疗? 350

294.什么是糖尿病性骨关节病?包括哪些? 351

295.为什么发生糖尿病骨关节病?怎样治疗? 352

296.什么是糖尿病足? 354

297.糖尿病足发病与哪些因素有关? 354

298.下肢缺血时有何典型表现? 355

299.下肢缺血时有什么体征?怎样检查。 356

300.糖尿病神经病变对糖尿病足的发生有什么影响?可产生哪些症状? 357

301.怎样治疗糖尿病足? 358

302.糖尿病病人为什么容易合并感染? 360

303.糖尿病常见的感染有哪些?感染对糖尿病有什么影响?怎样预防? 361

304.糖尿病合并肺炎有什么特点?怎样治疗? 362

305.糖尿病合并结核的发病率如何?为什么易并发肺结核? 363

306.糖尿病合并肺结核临床表现上有何特点?怎样防治肺结核病? 363

307.糖尿病合并肺结核在治疗中应注意什么? 365

309.泌尿系感染有哪些临床特点?怎样治疗? 367

310.急性肾乳头坏死是一种怎样的疾病?应怎样避免发生? 368

311.感染时糖尿病有什么影响? 369

312.糖尿病合并感染时应怎样合理使用胰岛素? 370

第十一章 糖尿病的化验及自我监测 372

313.什么是糖尿病的自我监测?包括哪些内容。 372

314.为什么要监测体重的变化?怎样估计体重的变化? 372

315.如何检查尿糖? 373

316.如何用班氏法检查尿糖?如何配制班氏液? 374

317.用班氏法检测尿糖时应注意什么问题? 375

318.如何用尿液葡萄糖试纸法检查尿糖?注意什么问题? 376

319.如何检查尿酮体?怎样配制酮体粉? 376

320.糖尿病病人自我监测尿糖有什么意义? 378

321.如何留取尿标本? 378

322.糖尿病病人自我监测尿糖应注意什么问题? 380

323.怎样24小时自我监测24小时尿糖定量?注意些什么? 381

324.糖尿病病人为什么不反要观察尿糖还要注意尿量? 382

325.怎样分析尿糖，尿量结果? 383

326.为什么有的病人血糖高而尿糖阴性? 384

327.血糖正常可以出现尿糖阳性吗? 385

328.血糖是什么而言?怎样自我监测血糖?有何意义? 386

329.什么是正常糖耐量?糖尿病病人糖耐量试验有什么变化?该试验适于哪些人? 388

330.怎样理解糖耐量减低? 389

331.糖尿病时为什么要化验糖基化血红蛋白? 390

332.糖尿病时为什么要测定胰岛素和C-肽? 390

333.怎样做胰岛素和C-肽的释放试验?对糖尿病病人有什么意义? 391

334.什么是果糖胺?有何临床意义? 392

335.糖尿病自我监测的标准怎样? 393

336.糖尿病病人为什么要作血脂检查?主要项目有哪些?正常值是多少? 394

第十二章 糖尿病咨询及护理 395

337.患了糖尿病的青少年能继续上学吗? 395

338.患了糖尿病成年人还能参加工作和学习吗? 396

339.老年糖尿病病人多休息好不好 397

340.糖尿病病人怎样安排生活? 398

341.糖尿病患者应定期到医院做哪些检查? 399

342.糖尿病病人怎样进行自我管理? 400

343.糖尿病病人手术治疗时可能发生哪些情况? 400

344.糖尿病病人需手术治疗怎么办? 401

345.糖尿病病人手术前后怎样调整饮食? 403

346.什么是胰腺和胰岛移植?效果怎样? 404

347.什么是人工胰岛?有几种类型? 406

348.糖尿病病人能结婚吗?应如何选择配偶 407

349.糖尿病病人结婚要注意什么问题? 408

350.糖尿病对妊娠有何影响? 409

351.糖尿病对胎儿有何影响? 411

352.糖尿病合并妊娠如何分类? 413

353.糖尿病孕妇应怎样控制糖尿病? 414

354.糖尿病孕妇何时需住院治疗? 416

355.糖尿病孕妇分娩时应注意哪些问题? 416

356.糖尿病孕妇分娩后应注意哪些问题? 417

357.什么是妊娠糖尿病?如何诊断? 418

358.儿童时期的糖尿病发病率怎样?临床上有什么特点? 418

359.儿童期糖尿病在治疗上与成人糖尿病有什么不同? 420

360.儿童期糖尿病治疗的目的是什么? 421

361.糖尿病的发病率与年龄有关吗? 422

362.老年人葡萄糖耐量有何改善?为什么会发生这种改变? 423

363.怎样诊断老年糖尿病? 423

364.老年糖尿病有什么特点? 425

365.怎样治疗老年糖尿病?应注意哪些问题? 427

366.老年糖尿病常有哪些并发症? 428

367.为什么强调糖尿病病人的自我护理和家庭护理? 430

368.如何作好糖尿病病人的心理护理? 430

369.精神紧张对糖尿病有何影响?护理上应注意什么? 432

370.如果做好青春期心理护理? 433

371.怎样做好老年糖尿病的护理? 434

372.糖尿病酮症酸中毒病人如何护理? 435

373应怎样预防和护理糖尿病合并感染? 436

374.糖尿病肾病病人如何护理? 437

375.怎样护理糖尿病性眼病病人? 438

376.儿童期糖尿病病人如何护理? 439

377.为什么需要注意胰岛素? 441

378.什么样的病人不宜自已注射胰岛素? 442

379.注射胰岛素过程中需注意哪些问题? 442

380.如何作好糖尿病足的护理? 444

381.糖尿病病人怎样保护足? 446

382.糖尿病病人如何进行自我心理护理? 447

383.糖尿病低血糖应怎样护理及处理? 449

附表 451