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第一部分 急症概述 1

一、急症概念 1

（一）急症定义 1

（二）急症类型 2

（三）急症范围 3

（四）急救目的 3

二、急救的基本内容 4

（一）窒息 4

（二）循环骤停 7

（三）昏迷 12

（四）急性大出血 14

（五）临终状态 16

三、抢救的应急措施 18

（一）人工呼吸 18

（二）紧急气管插管术 20

（三）气管切开术 21

（四）心脏按压术 22

（五）静脉切开术 23

（六）动脉输血术 24

（七）胸腔穿刺术 25

（八）腹腔穿刺术 26

（九）腰椎穿刺术 27

（十）锁骨下静脉穿刺术 29

（十一）三腔管填压术 30

（十二）石膏绷带固定术 31

（十三）封闭疗法 33

（十四）人工冬眠疗法 34

第二部分 内科急症 37

一、呼吸系统急症 37

（一）哮喘持续状态 37

（二）大咯血 39

（三）急性非心源性肺水肿 41

（四）休克型肺炎 43

（五）成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 45

（六）呼吸衰竭 46

（七）自发性气胸 48

（八）急性肺栓塞 50

（九）肺性脑病 52

（十）急性肺不张 53

（十一）肺脓肿 54

（十二）慢性肺源性心脏病急性心功能不全 56

（十三）急性胸膜炎 57

（一）急性心力衰竭 59

二、循环系统急症 59

（二）冠心病心绞痛 61

（三）急性心肌梗塞 64

（四）心源性休克 66

（五）高血压危象 68

（六）心脏性猝死 69

（七）感染性心内膜炎 71

（八）急性风湿热 73

（九）心肌炎 75

（十）房室传导阻滞 76

（十一）病态窦房结综合征 78

（十二）心房颤动与扑动 79

（十三）室性阵发性心动过速 81

（十四）阵发性室上性心动过速 83

（十五）预激综合征 85

（十六）主动脉夹层动脉瘤 87

（十七）心脏粘液瘤 89

（十八）急性心包炎 90

（十九）多发性大动脉炎 92

（二十）心肌病 94

（一）急性胃炎 96

三、消化系统急症 96

（二）急性肠炎 98

（三）消化性溃疡 99

（四）上消化道出血 102

（五）下消化道出血 105

（六）急性出血坏死性肠炎 107

（七）肝昏迷 108

（八）假性肠梗阻 110

四、泌尿系统急症 112

（一）急性肾小球肾炎 112

（二）急进性肾小球肾炎 113

（三）急性肾盂肾炎 115

（四）肾小管性酸中毒 116

（五）慢性肾功能衰竭 117

五、血液系统急症 119

（一）急性溶血性贫血 119

（二）急性再生障碍性贫血 121

（三）过敏性紫癜 123

（四）原发性血小板减少性紫癜 125

（五）血友病 127

（六）急性白血病 129

（七）粒细胞缺乏症 134

（八）弥漫性血管内凝血（DIC） 137

六、内分泌、代谢系统急症 140

（一）糖尿病酮症酸中毒 140

（二）糖尿病非酮症高渗性昏迷 143

（三）糖尿病乳酸性酸中毒 144

（四）低血糖 146

（五）糖尿病肾病 148

（六）痛风 149

（七）甲状腺机能亢进危象 151

（八）粘液性水肿昏迷 153

（九）肾上腺危象 154

（十）垂体危象 156

七、神经系统急症 159

（一）癫痫持续状态 159

（二）短暂（一过性）脑缺血发作 161

（三）脑血栓形成 162

（四）脑栓塞 165

（五）脑出血 166

（六）蛛网膜下腔出血 169

（七）颅内压增高 171

（八）格林—巴利综合征 172

（九）急性脊髓炎 174

（十）重症肌无力 176

（十一）周期性麻痹 178

八、传染病急症 180

（一）流行性腮腺炎 180

（二）麻疹 181

（三）猩红热 183

（四）水痘 184

（五）病毒性肝炎 185

（六）流行性出血热 188

（七）流行性乙型脑炎 191

（八）流行性脑脊髓膜炎 192

（九）急性粟粒型肺结核 194

（十）细菌性痢疾 195

（十一）伤寒 197

（十二）霍乱 198

（十三）疟疾 199

（十四）钩端螺旋体病 201

（十五）阿米巴病 202

（十六）艾滋病（AIDS） 203

九、物理因素所致急症 205

（一）中暑 205

（二）晕动病 207

（三）减压病 208

（四）高原适应不全症 209

（五）急性放射病 211

（六）触电 212

十、急性中毒 213

（一）一氧化碳中毒 213

（二）苯中毒 214

（三）氰化物中毒 215

（四）沼气中毒 217

（五）氯中毒 218

（六）急性汞中毒 219

（七）急性砷中毒 220

（八）急性铅中毒 221

（九）磷化锌中毒 222

（十）有机磷农药中毒 224

（十一）急性巴比妥类药物中毒 226

（十二）氨中毒 227

（十三）乙醇中毒 228

（十四）河豚中毒 229

（十五）亚硝酸盐中毒 230

（十六）肠炎杆菌食物中毒 230

（一）过敏性休克 232

十一、其他急症 232

（二）多器官功能衰竭 234

（三）输血反应 238

（四）输液反应 242

（五）急性肾功能衰竭 244

第三部分 外科急症 251

一、基础外科常见急症 251

（一）外科常见休克 251

1．出血性休克 251

2．创伤性休克 254

3．感染性休克 256

（二）体液失衡 260

1．脱水 260

2．水中毒（水过剩） 263

3．低钾血症 264

4．高钾血症 265

5．低镁血症 266

6．高镁血症 267

7．低钙血症 268

8．高钙血症 270

9．代谢性酸中毒 271

10．代谢性碱中毒 274

11．呼吸性酸中毒 275

12．呼吸性碱中毒 277

（三）溺水、勒缢 278

1．溺水 278

2．勒缢 280

（四）一般损伤 281

1．闭合性损伤 281

2．开放性损伤 282

（五）特殊损伤 284

1．挤压综合征 284

2．筋膜腔高压症 285

3．创伤性窦息 286

4．脂肪栓塞 287

5．大面积皮肤撕脱伤 288

（六）一般化脓性感染 289

1．蜂窝组织炎 289

2．丹毒 290

3．坏死性筋膜炎 290

4．败血症 291

5．脓毒血症 293

6．急性化脓性乳腺炎 294

7．附：炎性乳腺癌 295

（七）特殊感染 296

1．破伤风 296

2．气性坏疽 298

（八）烧伤、冻伤 299

1．烧伤 299

2．电击伤 302

3．热压伤 304

4．冻伤 305

（九）咬伤、螫伤 307

1．毒蛇咬伤 307

2．狂犬咬伤 308

3．蜂螫伤 309

4．蝎螫伤 310

（十）血管栓塞性急症 310

1．髂股静脉栓塞 310

2．肺动脉栓塞 312

二、外科常见急腹症 313

（一）急腹症概述 313

1．外科急腹症 313

2．内科急腹症 316

1．内脏损伤概述 322

（二）腹部闭合性内脏损伤 322

2．脾破裂 323

3．肝破裂 324

4．胰损伤 326

5．十二指肠损伤 327

6．小肠损伤 328

7．结肠损伤 329

8．直肠损伤 330

9．肠系膜血管损伤 331

11．腹膜后血肿 333

10．胆囊和肝外胆管损伤 333

（三）上消化道大出血 334

1．上消化道大出血概述 334

2．胃十二指肠溃疡出血 336

3．食管胃底静脉曲张破裂大出血 337

4．胆道出血 341

5．马—魏综合征出血 342

6．应激性溃疡出血 342

（四）消化道梗阻 344

1．急性胃扩张 344

2．急性肠梗阻 346

3．嵌顿性外疝 348

4．粘连性肠梗阻 349

5．肠套叠 351

6．肠扭转与结肠梗阻 352

7．十二指肠淤滞症 354

8．胆道蛔虫病 356

9．胆石症 358

（五）腹腔内炎症 361

1．急性化脓性腹膜炎 361

2．胃十二指肠溃疡穿孔 363

3．急性阑尾炎 365

4．急性胆囊炎 368

5．重症胰腺炎 370

6．急性重症胆管炎 374

7．Crohn病与急性坏死性肠炎 375

8．肠系膜血管栓塞与血栓形成 378

9．腹腔脓肿 380

10．细菌性肝脓肿 382

11．腹腔厌氧菌感染 383

（六）腹部手术后常见的急性并发症 385

1．胃切除术后并发急性出血 385

2．胃切除术后并发急性梗阻 388

3．胃切除术后并发吻合口瘘 390

4．胃大部切除术后发并十二指肠残端瘘 392

5．小肠手术后并发肠瘘 393

6．结、直肠手术致输尿管损伤 396

7．胰腺术后并发胰瘘 398

8．胆道手术后并发胆瘘 399

9．门脉高压分流术后并发出血 401

（七）附：腹腔引流术 404

（一）颅脑损伤 408

1．头皮损伤 408

三、神经外科常见急症 408

2．颅骨骨折 409

3．脑震荡 411

4．脑挫裂伤 412

5．脑干损伤 414

6．外伤性颅内血肿 416

（二）脑疝 420

1．小脑幕切迹疝 420

2．枕骨大孔疝 422

（三）神经外科其他急症 423

1．高血压脑出血 423

2．脑脓肿 427

3．三叉神经痛 430

四、泌尿外科常见急症 434

（一）泌尿系统损伤 434

1．肾损伤 434

2．输尿管损伤 436

3．膀胱损伤 437

4．尿道损伤 438

（二）泌尿生殖系感染 440

1．肾周围炎及肾周围脓肿 440

2．肾积脓 441

4．急性淋病性尿道炎（淋病） 442

3．急性睾丸炎 442

（三）其他急症 443

1．阴茎异常勃起 443

2．尿道膀胱异物 445

3．尿路结石 445

4．急性尿潴留 446

五、胸部外科常见急症 448

（一）胸部损伤 448

1．肋骨骨折 448

2．外伤致闭合性气胸 450

3．外伤致开放性气胸 451

4．外伤性张力性气胸 452

5．外伤致血胸 453

6．急性心包腔填塞 455

7．食管损伤 456

8．气管、支气管损伤 458

9．创伤性窒息 459

10．肺爆震伤 460

11．心脏创伤 461

12．胸腔大血管损伤 462

1．急性上呼吸道梗阻 463

（二）呼吸道梗阻及出血 463

2．急性下呼吸道梗阻 464

3．肺、支气管出血 465

（三）胸腔急性感染 467

1．急性脓胸 467

2．急性肺脓疡 468

3．急性化脓性心包炎 470

4．急性纵隔障炎 472

六、骨科常见急症 473

1．开放性骨折 473

2．闭合性骨折 475

3．常见关节脱位 478

4．常见关节扭伤 480

5．常见上肢骨折 482

6．常见下肢骨折 484

7．常见脊柱骨折 487

8．常见骨盆骨折 488

9．常见周围神经损伤 489

10．急性化脓性骨髓炎 491

11．急性化脓性关节炎 492

12．肢体离断伤 493

1．新生儿皮下坏疽 494

七、小儿外科常见急症 494

2．先天性胆道闭锁 496

3．先天性食道畸形 497

4．先天性肠旋转不良 499

5．先天性肠闭锁和狭窄 501

6．先天性肛门直肠畸形 502

7．先天性幽门肥厚性狭窄 504

8．先天性巨结肠 505

9．小儿肠套叠 507

10．小儿急性阑尾炎 508

1．战伤特点、分类、一般急救 509

八、战伤急症 509

（一）战伤急症概论 509

2．战伤急救四大基本技术 512

3．化学武器损伤的防护 515

4．核武器损伤的防护 520

（二）化学武器（毒气）伤 523

1．军用毒剂（毒气）种类、特性、杀伤特点 523

2．神经性毒剂中毒 526

3．糜烂性毒剂中毒 529

4．失能性毒剂毕兹中毒 531

5．全身中毒剂中毒 532

6．刺激性毒剂中毒 533

7．窒息性毒剂中毒 534

（三）核武器伤 535

1．概述 535

2．光辐射伤 538

3．冲击波伤 539

4．核辐射伤 540

5．放射性沾染伤 542

6．核爆炸复合伤 544

1．概述 547

（四）火器伤 547

2．火器冲击伤 548

3．多发伤与其他弹伤 549

第四部分 妇产科急症 553

一、产科急症 553

（一）早期妊娠出血 553

1．流产 553

2．异位妊娠 556

3．葡萄胎 558

4．侵蚀性葡萄胎 561

5．绒毛膜癌 563

（二）晚期妊娠出血 567

1．前置胎盘 567

2．胎盘早期剥离 570

3．子宫胎盘卒中 571

4．轮廓胎盘 572

5．脐带附着异常时前置的血管破裂 573

（三）产后子宫出血 573

1．子宫收缩乏力性出血 573

2．胎盘滞留性出血 575

3．晚期产后子宫出血 577

2．先兆子痫 578

1．概述 578

（四）重度妊娠高血压综合征 578

3．子痫 582

（五）临产期胎位异常 585

1．臀部 585

2．横位 587

3．附：忽略性横位 588

4．持续性枕后位、枕横位 589

5．颜面位 590

1．会阴阴道裂伤 591

（六）产科损伤 591

2．宫颈裂伤 592

3．子宫破裂 592

（七）脐带脱垂及缠绕 594

1．脐带脱垂 594

2．脐带缠绕 595

（八）胎儿宫内急症 596

1．胎儿宫内感染 596

2．急性胎儿窘迫 597

（九）产科特发性急症及产科休克 598

1．羊水栓塞 598

2．产科休克 600

3．产科弥漫性血管内凝血 602

4．妊娠期急性脂肠肝 606

6．急性羊水过多 609

（十）妊娠合并症 610

1．妊娠合并心脏病 610

2．妊娠期贫血 612

3．妊娠合并血小板减少症 614

4．妊娠期合并糖尿病 615

5．妊娠合并病毒性肝炎 617

（一）急性盆腔感染性疾病 619

二、妇科急症 619

1．急性子宫内膜炎 620

2．急性输卵管卵巢炎 620

3．急性盆腔炎、盆腔结缔组织炎 621

（二）非妊娠子宫大出血性疾病 623

1．功能失调性子宫出血 623

2．子宫肌瘤并出血 625

3．子宫颈癌并出血 627

（三）机械性疾病 628

1．卵巢肿瘤蒂扭转 628

2．子宫扭转 629

3．卵巢肿物破裂 630

4．损伤性子宫穿孔 632

第五部分 儿科急症 634

一、新生儿急症 634

（一）新生儿窒息 634

（二）新生儿惊厥 635

（三）新生儿颅内出血 640

（四）新生儿肺出血 641

（五）新生儿呼吸窘迫综合征 643

（六）新生儿溶血病 645

（七）新生儿硬肿 649

二、呼吸系统急症 651

（一）小儿重症肺炎 651

（二）小儿急性呼吸窘迫综合征 654

（三）小儿哮喘持续状态 657

（四）小儿急性呼吸衰竭 659

三、心血管系统急症 661

（一）小儿心力衰竭 661

（二）重症心肌炎 663

（三）小儿心律失常 666

（一）小儿消化道出血 668

四、消化系统急症 668

（二）小儿急性腹痛 672

（三）小儿腹泻病 674

五、泌尿系统急症 676

（一）小儿急进性肾小球肾炎 676

（三）小儿急性肾功能衰竭 680

六、血液系统急症 684

（一）小儿急性再生障碍性贫血 684

（二）自身免疫性溶血性贫血 687

（三）急性特发性血小板减少性紫癜 688

（四）小儿弥漫性血管内凝血 690

七、神经系统急症 693

（一）小儿惊厥 693

（二）小儿急性脑水肿 695

（三）癫痫持续状态 698

（四）急性感染性多发性神经根炎 701

八、小儿心肺复苏与休克 703

（一）小儿心肺复苏 703

（二）小儿休克 706

九、小儿液体疗法 709

（一）小儿常见水、电解质失衡 709

（三）婴儿肺炎的液体疗法 711

（二）营养不良伴腹泻的补液 711

（四）急性脑水肿液体疗法 712

（五）心力衰竭的液体疗法 713

（六）新生儿液体疗法 713

（七）附：儿科几种混合液的组成和配制 715

第六部分 五官科急症 716

一、耳鼻咽喉科急症 716

（一）耳科急症 716

1．耳廓外伤 716

3．耳廓断离 717

2．耳廓血肿 717

4．耳廓烧灼伤 718

5．耳带状疱疹 719

6．外耳道异物 720

7．盯？栓塞 721

8．鼓膜外伤穿孔 722

9．大疱性鼓膜炎 722

10．急性鼓膜炎 723

11．急性非化脓性中耳炎 724

12．急性化脓性中耳炎 725

13．耳源性迷路炎 726

15．耳源性脑脓肿 727

14．耳源性脑膜炎 727

16．美尼尔氏病 728

17．颞骨骨折 729

18．突发性耳聋 730

19．前庭神经元炎 731

（二）鼻科急症 731

1．鼻骨骨折 731

2．鼻疖 733

3．鼻腔异物 734

4．鼻出血 735

5．急性鼻炎 736

6．鼻窦骨折 737

7．急性鼻窦炎 738

8．婴幼儿急性上颌骨骨髓炎 740

9．鼻源性球后视神经炎 741

10．鼻源性脑膜炎 741

（三）咽喉科急症 742

1．咽外伤 742

2．咽部灼烧及化学伤 743

3．咽部异物 744

4．急性扁桃体炎 744

5．扁桃体周围脓肿 745

6．咽后脓肿 746

7．咽旁脓肿 747

8．咽白喉 748

9．喉切伤（刎颈） 749

10．急性会厌炎 750

11．小儿急性喉炎 751

12．癔病性失音 753

（四）气管、食管部急症 754

1．呼吸道异物 754

2．食管异物 755

2．眼眶蜂窝组织炎 757

（一）急性炎症性病变 757

二、眼科急症 757

3．海绵窦栓塞 758

4．急性卡他性结膜炎 759

5．流行性急性结膜炎 759

6．急性化脓性结膜炎 759

7．溃疡性角膜炎 760

8．单纯疱疹性角膜炎 761

9．真菌性角膜溃疡 762

10．急性虹膜睫状体炎 763

11．急性视神经乳头炎 764

1．前房出血 765

12．急性球后视神经炎 765

（二）急性血管性病变 765

2．玻璃体出血 766

3．视网膜中央静脉阻塞 767

4．视网膜中央动脉阻塞 768

（三）急性闭角型青光眼 769

（四）视网膜脱落 770

（五）急性眼球位置异常 771

1．炎症性眼球突出 771

2．外伤性眼球突出 771

3．眶尖综合征 772

（六）眼外伤 773

1．角膜损伤 773

2．虹膜挫伤 774

3．晶体挫伤 774

4．视网膜震荡 775

5．视网膜挫伤 775

6．眶壁挫伤 776

7．角巩膜穿孔伤 777

8．眼球贯通伤 778

9．眼球破裂伤 778

10．眼内异物 779

11．酸性烧伤 780

12．碱性烧伤 781

13．电光性眼炎 782

三、口腔科急症 783

（一）由牙齿引起的急性炎症 783

1．智齿冠周炎 783

2．急性牙周炎 783

3．多发性牙龈脓肿 784

4．急性牙髓炎 785

5．急性根尖周围炎 786

6．颌面部间隙感染 787

（二）急性涎腺炎 790

1．急性化脓性腮腺炎 790

2．急性颌下腺炎 791

（三）拔牙后出血及干糟症 792

1．拔牙后出血 792

2．干槽症 793

（四）口腔颌面部软组织损伤 793

1．闭合性颌面部损伤 793

2．开放性颌面部损伤 794

2．牙脱位 795

1．牙挫伤 795

（五）口腔颌面部硬组织损伤 795

3．牙折断 796

4．下颌骨骨折 796

5．上颌骨骨折 797

附录一：临床常用急救药物 800

一、抗生素类药 800

二、镇痛、解热、抗炎药 805

三、中枢兴奋药 809

四、心、脑血管用药 812

（一）强心药 812

（二）抗心律失常药 814

（三）抗心绞痛药 819

（四）抗高血压药 822

（五）促进脑循环的药物 825

五、抗休克药 828

六、利尿、脱水药 831

七、主作用于消化系统的药物 833

（一）止血药 833

（二）解痉药 837

（三）肝昏迷用药 839

（一）激素类 841

八、其他常用急救药 841

（二）呼吸系统用药 843

（三）抗肾功能衰竭药 847

（四）影响血液及造血系统的药物 848

（五）纠正体液失衡补液剂 850

（六）解毒药 853

附录二：急症常用临床检验正常值 856

一、临床血液学检查 856

附：骨髓象参考值（法定单位） 859

二、临床生化检查 861

三、血气分析 870

四、临床免疫学检查 872

五、一般临床检查 874

（一）尿液 874

（二）粪便 875

（三）脑脊液（CSF） 876

（四）前列腺液 877

（五）精液 877

（六）胃液 878

（七）十二指肠引流液 878

（八）浆膜腔漏出液与渗出液参考值 879

（一）血液 880

六、血液、尿液自动分析仪项目指标中英文对照及参考值 880

（二）尿液 881

附录三：部分新特名优药物介绍 882

1．洛赛克（Losec） 882

2．白石清热冲剂 883

3．愈风宁心口服液 883

4．多抗甲素口服液 884

5．鱼油烯康胶丸 884

6．克炎肿片 885

8．瓜霜退热灵 886

7．必康胶囊 886

9．WAB生物粘合剂 887

10．脂降宁片 888

11．盐酸洛美沙星 888

12．胃苏冲剂 889

13．枸椽酸他莫昔芬片（三苯氧氨） 889

14．芬必得（Fenbid） 890

15．百多邦（Bactrobanヂ扌侨砀啵(c) 891

16．康泰克与康得 891

17．泰胃美（Tagamet(c) 892

19．特可靠（TaohoComb(c) 893

18．爱维治（Actovegin(c) 893

20．TPN概念及系列产品介绍 895

21．惠尔血（Filgrastim）针剂 896

22．枢复宁 898

23．西力欣 898

24．君刻单 899

25．百服宁 900

26．乾隆健身液 900

27．达宁 901

29．新癀片 902

28．特异性抗肿瘤系列免疫核糖核酸 902

30．大七厘散 903

31．长效消心痛（硝酸异山梨酯缓释片） 903

32．硝苯地平控释片（长效心痛定） 904

33．盐酸地尔硫草控释片 905

34．泰利必妥 905

35．注射用甲硝唑磷酸二钠 906

36．思密达 907

37．复达欣 908

38．注射用九维他 909

39．海力特胶囊 910

41．泰能 911

40．海通片 911

42．保列治（默沙东） 913

43．善得定⑸湟海ò虑(c) 914

44．伤痛一喷灵 914

45．痰之保克 915

46．黛安神 916

47．保尔佳 917

48．先锋必 918

49．罗氏芬（Rocephin） 919

50．乳增宁片 920

51．复合氨基酸胶囊 921

52．一敷灵创伤愈合海绵 922

53．氧氟沙星滴眼液 923

54．盐酸环丙沙星乳膏 924

55．乐乐霜（丁香罗勒乳膏） 925

56．快胃片 925

57．养心氏片 926

58．普恩复胶囊（蚓激酶胶囊） 926

59．参麦注射液 927

60．日舒安 928

61．注射用升白欣 928