人工胃肠支持 肠外与肠内营养PDF电子书下载

第一章 人工胃肠支持的发展史 蒋朱明 朱预 王彭 1

第二章 人工胃肠支持的适应证 张复生 蒋朱明 朱预 4

第一节 医院内人工胃肠支持的适应证 4

一、疗效显著的强适应证 4

二、可能有效 7

三、无肯定的效果 10

四、不适用人工胃肠支持（禁忌证） 11

第二节 家庭内人工胃肠支持的适应证 11

一、应作为常规治疗方法之一 11

三、作用不肯定 12

二、常有帮助的情况 12

四、不宜应用（禁忌证） 13

第三章 外科住院病人的营养状况评定 杨忠瑾 王秀荣 蒋朱明 14

第一节 营养不良病人的分类 14

第二节 营养状况评定方法 14

一、脂肪组织储存 14

二、瘦组织群 15

三、内脏蛋白质 16

四、免疫功能 16

六、预后营养指数 17

五、血浆氨基酸谱 17

第四章 创伤/感染后的代谢反应与减轻反应措施的研究 蒋朱明 19

第一节 创伤/感染后的基本代谢反应 19

一、能量代谢的增高与创伤的程度有关 19

二、蛋白质分解代谢加速与创伤的程度有关 19

三、糖代谢紊乱 22

四、体重下降 22

第二节 降低创伤后代谢反应的措施 22

一、分解代谢激素 22

四、合适的TPN支持 23

五、应用脂肪乳剂 23

三、减少创伤导致的激素变化 23

二、合成代谢激素 23

第五章 氨基酸一般代谢及氨基酸制剂的展望 何桂珍 蒋朱明 24

第一节 氨基酸的代谢 24

一、氨基酸的一般代谢 24

二、血浆游离氨基酸 26

三、组织游离氨基酸 26

四、尿中游离氨基酸 27

五、氮平衡 28

第二节 创伤和饥饿对氨基酸和氮代谢的影响 28

第三节 肠外营养中氨基酸溶液应用的研究 30

第四节 氨基酸注射液的展望 31

一、手术后用氨基酸输液 31

二、小儿用氨基酸输液 33

三、癌症患者及老人用氨基酸 33

四、二肽输液的应用 34

第六章 单糖的代谢和在人工胃肠中的作用 张思源 蒋朱明 37

第一节 单糖的化学结构 37

第二节 肠外营养常用的单糖 37

一、葡萄糖 38

三、山梨醇 40

二、果糖 40

四、木糖醇 41

第三节 混合的碳水化合物的来源 41

第四节 碳水化合物在TPN中的未来 41

第七章 脂肪乳剂的代谢与应用 王彭 蒋朱明 43

第一节 脂肪的一般性代谢 43

第二节 胃肠外营养的脂肪 45

第三节 脂肪乳剂的特点 46

第四节 脂肪乳的输液技术 48

二、钾的静脉补充 49

一、钠的静脉补充 49

第一节 矿物质的静脉补充 49

第八章 矿物质、微量元素与维生素的静脉补充 张思源 李新华 舒红 蒋朱明 49

三、钙静脉补充 50

四、磷的静脉补充 51

五、镁的静脉补充 54

第二节 微量元素在胃肠外营养支持时的作用 54

锌 54

铜 55

铬 55

硒 56

钼 59

钴 59

碘 59

锰 59

钒、镍、锡、硅、砷 60

第三节 维生素在肠外营养中的应用 60

一、人体对维生素的大概需要量 60

二、维生素的配方及临床使用 60

第九章 中心静脉插管 张复生 蒋朱明 65

一、中心静脉解剖概要 65

二、导管的选择 67

三、中心静脉插管方法 68

四、中心静脉置管后的观察与护理 72

五、中心静脉插管的并发症及处理 73

第十章 输液泵的类型及应用技术 张复生 蒋朱明 76

第一节 输液控制机制及输液泵的分类 76

第二节 常用输液泵的结构特点及功能 77

一、第二代输液泵 77

二、第三代输液泵 78

附 现代静脉输液系统 80

一、静脉穿刺留置套管针 83

第十一章 输液管道及终端过滤器 王秀荣 张复生 蒋朱明 83

第一节 静脉留置套管针、注射塞、王通等 83

二、注射塞（Heparin封闭塞） 85

三、三通 85

四、静脉输液管道 85

第二节 人工胃肠支持用配液袋 86

第三节 终端除菌滤器 86

三、洁净台的使用方法 88

二、洁净台的工作原理 88

一、洁净台的用途与结构特点 88

第十二章 洁净台的原理与营养液配制技术 李美霞 王文芳 瞿俊霞 88

第一节 洁净台的原理 88

第二节 营养液配制技术 89

一、人工胃肠支持用的营养液的组成 89

二、配制营养液的设备要求 89

三、配制室规则 89

四、营养液的配制技术 90

五、配液步骤 90

六、营养液的配伍禁忌 91

一、中心静脉置管前的准备 92

二、中心静脉置管后的护理 92

第十三章 人工胃肠支持时病人的临床护理、运动系统的护理和各种标本的采集 李美霞 92

第一节 人工胃肠支持的临床护理 92

第二节 运动系统的护理 94

第三节 各种标本的采集 95

一、血标本的采集 95

二、尿标本的采集 95

三、粪便的采集 96

四、各种体液标本的采集 96

第一节 TPN支持的管理方式 97

第二节 TPN支持的具体管理小组 97

第十四章 人工胃肠支持的组织管理工作体系 王秀荣 蒋朱明 张思源 瞿俊霞 97

第三节 药剂师在TPN管理中的作用 101

第四节 胃肠内支持(TEN)的管理 101

第五节 TPN与TEN支持的管理区别 101

第六节 外科营养支持的临床与研究 101

第十五章 人工胃肠支持的常见并发症 顾倬云 102

第一节 中心静脉置管的并发症 102

三、TPN的败血症发生率 103

二、致成感染的环节 103

一、感染的来源 103

第二节 与中心静脉置管有关的感染并发症 103

四、导管败血症的预防 104

第三节 人工胃肠的代谢并发症 105

一、糖代谢异常 105

二、蛋白质（氨基酸）代谢异常 106

三、脂肪代谢异常 107

四、电解质和无机微量元素 107

五、肝脏和胆道并发症 108

六、代谢性骨病 109

第一节 短肠综合征 110

第十六章 人工胃肠支持在某些疾病中的应用 黎介寿 110

第二节 肠外瘘 112

第三节 炎性肠道疾病 114

第四节 胰腺疾病 116

第五节 肝衰 117

第六节 急性肾衰 118

第十七章 肝脏功能不全患者的人工胃肠支持 朱预 潘伟 123

第一节 氨基酸在肝中的代谢，肝性脑病 123

一、正常肝脏中氨基酸的代谢 123

二、肝功能不全时的氨基酸代谢 123

三、富含BCAA的溶液治疗肝脑病的效果 124

第二节 TPN治疗过程中的胆汁瘀滞 126

一、消化道激素缺乏 126

二、肝功能受损害 126

第三节 肝功能不全时TPN的应用临床实例和说明 127

第十八章 烧伤病人的人工胃肠支持*邓诗琳 黎介寿 130

第一节 烧伤后的代谢反应 130

一、烧伤后的代谢反应 130

二、蛋白质代谢 132

三、糖代谢 132

一、能量需要 133

第二节 烧伤病人的营养需要量 133

五、水、电解质代谢 133

六、体重的变化 133

四、脂肪代谢 133

二、蛋白质的需要量 134

三、糖 134

四、脂肪 134

五、水份 135

六、电解质需要量 135

第三节 烧伤病人的TPN实施 136

一、指征 137

二、静脉营养的途径及选择 137

三、烧伤病人静脉营养液的配方 138

四、烧伤病人静脉营养使用方法及监测 139

第四节 人工胃肠支持在烧伤治疗中的地位及意义 139

一、治疗效评价 140

二、烧伤病人静脉营养的并发症及预防 141

第十九章 小儿的人工胃肠支持 叶蓁蓁 145

第一节 营养需要 145

一、液体 145

二、热量 146

三、蛋白质 147

六、维生素 149

四、碳水化合物 149

五、脂肪 149

七、电解质及微量元素 150

第二节 适应症 152

一、小儿内科 152

二、小儿外科 152

第三节 给药方法和技术 152

一、置管法 152

二、给药法 152

第四节 营养监测 154

二、感染性 157

第五节 合并症 157

一、技术性 157

三、代谢性 158

第二十章 老年病人的人工胃肠支持 潘伟 蒋朱明 161

第一节 老年人的营养评价 161

一、物理测量方法的局限性 161

二、生化指标及免疫指标的局限性 161

第二节 热卡需要 162

第三节 蛋白质需要量 162

第五节 水盐电解质平衡及微量元素 163

第四节 维生素需要量 163

第一节 正常消化吸收生理过程简述 165

第二十一章 人工胃肠支持对消化系统的影响 张复生 潘伟 蒋朱明 165

第二节 人工胃肠支持对消化系统功能的影响 167

一、肝胆功能的改变 167

二、消化系统分泌功能的改变 168

三、胃肠道粘膜形态的改变 169

第一节 营养用氨基酸注射液 173

一、氨复命IIS注射液 173

第二十二章 国产复合氨基酸及脂肪乳剂注射液的临床应用 许元弟 王宇 蒋朱明 173

二、11种氨基酸注射液-833 174

三、氨复命14S注射液 174

四、17种和18种（18F）复合氨基酸注射液 174

五、氨复命HBC注射液（亦称高支链氨复命） 175

六、凡命注射液(Vamin)（18种氨基酸，无抗氧剂） 175

第二节 特殊治疗用氨基酸输液 175

一、肝性脑病用氨基酸注射液 175

二、肾病用特殊复合氨基酸输液 176

第二十三章 肠内营养的原理与应用与技术 邵继智 王彭 王秀荣 179

第一节 肠内营养的历史回顾 179

附 国产脂肪乳剂注射液 179

第二节 膳食的分类、性质及评价 180

一、膳食的分类 180

二、膳食的性质 188

三、膳食的评价 192

第三节 适应证及及禁忌证 193

一、适应证 193

二、禁忌证 194

第四节 临床应用及疗效 194

一、胃肠道疾病 195

二、胃肠道外疾病 197

第五节 应用方法 201

一、喂养管的种类与选择 201

二、喂养管放置技术 202

三、膳食的选择 204

四、投给途径 206

五、投给方法 206

六、膳食配制 208

第六节 并发症 208

第七节 监测 209

一、病人的选择 210

第八节 家庭的肠内营养 210

二、膳食的选择 211

三、投给技术 211

四、监测 212

第九节 肠内营养与肠外营养的比较 212

第十节 从肠外营养过渡到肠内营养 213

第二十四章 外科营养代谢研究的部份实验室技术*杨乃发 何桂珍 舒红罗家骊 曾向红 马恩陵 蒋朱明 217

第一节 固体及组织标本的初步处理 217

第二节 标本的灰化 217

第三节 平衡的计算 218

第四节 氮的测定 219

一、原理(半微量凯氏法) 219

二、试剂 219

三、操作 219

四、注意事项 220

五、方法的重复性和回收率 220

五、本实验室的方法学测定资料 221

三、操作步骤 221

四、计算 221

二、试剂 221

一、原理 221

第五节 氯化物的测定（Volhard法） 221

六、本实验室血清氯正常值 222

第六节 钾钠的测定 222

一、基本原理 222

二、仪器结构 222

三、测定方法 222

四、结果 222

一、磷的测定 223

第七节 磷和镁的测定 223

二、体液中镁浓度的测定 225

第八节 微量元素测定 226

一、血清锌和铜的测定 226

二、血清硒的测定 227

三、血清铁及尿铁的测定 230

第九节 体液的测定 231

一、总体液的测定（重水法） 231

二、细胞外液测定 233

三、血浆容量和红细胞容量的测定 234

附 各种体液及溴的测定方法 234

第十一节 氨基酸谱分析 235

第十节 手术失血量（O．B．L）的测定 235

第十二节 中性粒细胞吞噬功能的测定 238

一、自发硝基蓝四氮唑（N．B．T）还原试验 238

二、内毒素激发的N．B．T试验 240

第十三节 呼吸商（R ．Q）的测定 240

第十四节 总体蛋白更新率的测定 241

一、总述 241

二、15N-GIy标记物的配制 241

三、15N-GIy输液与样品采集的程序 241

七、上述处理、分析所用主要试剂 242

八、计算 242

四、尿总氮为终产物的测定 242

六、尿素氮终产物的测定 242

五、尿氨氮终产物的测定 242

第二十五章 TPN实验小动物模型的制备、管理及改进 戚勇 花天放 潘伟 张哲彬 246

第一节 大白鼠的习性和实验的基本技巧 246

一、大白鼠的一般习性和饲养 246

二、大白鼠的部分生理指标和受试大白鼠的选择 246

三、基本实验技术和操作 247

一、代谢笼及输液系统 248

第二节 大白鼠的人工胃肠支持模型制做方法 248

二、静脉插管的方法 250

三、尿、粪便标本的收集 250

四、大白鼠静脉输液的护理 250

第二十六章 国外人工胃肠支持研究概况 邵继智 252

第一节 基础研究 252

一、糖类及糖醇 252

二、脂类 253

三、氨基酸 255

四、微量元素 258

五、维生素 259

六、必需脂肪酸 261

七、能量需要 262

第二节 临床应用研究 264

一、营养状态的评定 264

二、营养支持科室 267

三、乳化脂肪的应用问题 267

四、并发症问题 270

五、药物与营养素的可配伍性 274

六、静脉进入 275

附录：成人胃肠外营养临床实用参考 281