踝关节外科PDF电子书下载

第一章 踝关节的临床解剖 1

第一节 踝关节的骨性结构 1

一、胫骨下端 1

二、腓骨下端 3

三、距骨 4

第二节 踝部关节 7

一、踝关节 7

二、下胫腓联合 8

第三节 踝关节韧带及关节囊 11

一、踝关节韧带 11

二、关节囊 14

三、深筋膜 15

四、肌腱与滑膜鞘 16

第四节 踝部血管及神经 18

一、踝部血管 18

二、踝部神经 19

第五节 踝关节的运动与稳定性 21

一、踝关节的运动 21

二、踝关节的稳定性 24

第二章 踝关节的生物力学 28

第一节 生物力学在骨科的应用 31

一、骨对应力的适应性 31

二、用于骨折治疗的研究 32

五、生物力学与骨伤科疾病的关系 33

四、关节与骨骼肌的生物力学 33

三、脊柱生物力学 33

第二节 踝关节的生物力学 34

一、足踝部对步行活动的影响 34

二、踝关节转动轴 36

第三节 关节退行性变 37

一、关节软骨的生物力学性质 37

二、关节软骨的润滑及磨损 38

三、软骨变性的生物力学 39

四、生物力学在治疗骨关节病的应用 40

第四节 骨折愈合的机理 41

一、骨折愈合过程 41

二、骨折治疗中的适应性与生物力学 43

第五节 小夹板外固定治疗骨折的力学原理 44

一、布带的约束力 44

二、夹板的弹性固定力 45

三、压垫的效应力 46

四、肌肉收缩力 47

五、骨折治疗中的生物力学研究 47

第三章 踝关节临床检查 50

第一节 一般检查 50

一、望诊 50

二、触诊 52

三、运动范围 53

四、测量 54

五、肌力测定 56

第二节 踝足部特殊检查 58

一、踝足部特殊试验 58

二、踝足部病理反射 59

三、踝足部周围血管检查 60

第四章 踝关节X线检查 64

第一节 正常踝关节周围软组织的X线解剖及变化 64

一、踝关节前脂肪层 65

二、踝关节后脂肪层 65

三、关节囊内、外出血的X线征象 65

四、踝关节损伤时软组织X线改变的意义 66

一、正位摄片 67

第二节 正常踝关节X线解剖 67

二、侧位摄片 68

三、功能位摄片 69

第三节 踝关节特殊位摄片 70

一、踝穴摄片 70

二、斜位摄片 70

三、应力位摄片 71

四、断层摄片 72

第四节 踝关节病变的基本X线表现 73

一、骨质疏松 73

二、骨质硬化与增生 73

三、骨膜增生 74

四、骨坏死 74

五、骨质及关节破坏 75

六、关节强直 76

七、肥大性关节炎 76

八、关节周围肿胀及积液 76

第五节 骨折愈合过程中的X线征象 77

一、骨折愈合过程中的两种成骨方式 77

二、骨折愈合过程中的X线表现 78

第六节 踝关节造影 79

一、适应症与禁忌症 80

二、造影方法 80

三、造影结果 82

第五章 踝关节损伤的分类 84

第七节 CT及MRI检查 84

第一节Ashhurst分类法 85

一、外展型 85

二、外旋型 86

三、内收型 87

四、垂直压缩型 87

第二节 Lauge-Hansen分类法 88

一、旋前-外展型 88

二、旋前-外旋型 89

三、旋后-内收型 90

四、旋后-外旋型 91

五、垂直压缩型 92

第三节 Danis-Weber分类法 93

第四节 其他分类方法 94

第六章 踝关节骨折脱位 98

第一节 治疗方法的选择 99

一、闭合复位 100

二、手术复位 100

第二节 旋后-内收型骨折 102

一、损伤机理 102

二、分度 102

三、诊断 103

四、治疗 104

第三节 旋后-外旋型骨折 111

一、维持下胫腓联合的韧带 118

第四节 旋前-外旋型骨折 120

第五节 旋前-外展型骨折 127

第六节 胫骨下端骨折 132

一、胫骨远端垂直压缩性骨折 132

二、胫骨前唇骨折 134

三、胫骨后唇骨折 135

四、踝关节塔门型骨折 138

第七章 踝关节开放性骨折脱位 143

第一节 清创术 143

一、正确认识开放性伤口 143

二、清创术 145

第二节 骨折内固定 147

一、踝关节开放性骨折脱位的分类 147

二、合理使用内固定 148

一、直接缝合 150

第三节 闭合伤口 150

二、植皮消灭创面 151

三、延期闭合伤口 154

第四节 骨科感染与抗感染治疗 155

一、骨科感染的病原菌 155

二、药敏试验及抗生素的合理应用 161

第五节 中药在骨科治疗中的应用 164

一、初期内治方法 164

二、中期内治方法 165

三、晚期内治方法 166

第一节 三角韧带损伤 173

第八章 踝关节韧带损伤 173

一、诊断 174

二、治疗 175

第二节 外侧韧带损伤 178

一、损伤机理 179

二、诊断 179

三、治疗 181

第九章 下胫腓联合分离 188

第一节 下胫腓联合的生理功能 188

二、下胫腓联合的运动 189

第二节 下胫腓分离的产生过程 191

一、实验过程 191

三、下胫腓联合的功能 191

二、下胫腓分离的条件 192

第三节 下胫腓分离的诊断 193

一、临床检查 193

二、X线检查 194

第四节 下胫腓分离的治疗 195

一、闭合手法整复 196

二、手术治疗 198

第十章 踝关节陈旧性骨折 203

第一节 踝关节手术入路 203

一、前侧手术入路 203

二、前外侧手术入路 204

三、外侧手术入路 205

四、外侧长弧形手术入路 205

五、后侧手术入路 206

六、后内侧手术入路 206

七、后外侧手术入路 207

八、内侧手术入路 207

第二节 踝关节陈旧性骨折手术复位 208

一、陈旧性双踝骨折 208

二、陈旧性三踝骨折伴距骨后脱位 209

三、骨折不愈合 211

四、骨折畸形愈合 213

第三节 踝关节骨性关节炎 214

二、治疗 215

一、诊断 215

第四节 踝关节融合术 217

一、胫骨前滑槽植骨踝关节融合术 218

二、经踝关节外侧融合术 219

三、经踝关节内侧融合术 220

四、踝关节加压融合术 221

五、踝关节植骨加压融合术 222

六、经后路踝关节融合术 223

第五节 人工踝关节置换 225

一、适应症 225

二、禁忌症 225

四、并发症 226

三、手术方法 226

第六节 踝关节非功能位强直矫形术 227

第十一章 儿童踝关节骨骺损伤 230

第一节 踝关节骨骺损伤与骨生长的关系 230

第二节 骨骺损伤分类 231

第三节 骨骺损伤的诊断 234

一、儿童关节部位损伤病史 234

二、X线片检查 235

三、临床检查 236

第四节 骨骺损伤的治疗 236

第五节 骨骺损伤的预后 237

第六节 踝关节骨骺损伤后遗症及治疗 239

一、踝关节内翻畸形 239

二、踝关节外翻畸形 240

三、肢体短缩畸形 241

第一节 跟腱断裂 245

一、损伤机理 245

第十二章 踝关节周围组织损伤 245

二、诊断 246

三、治疗 246

第二节 创伤性腓骨肌腱滑脱 251

一、发病原因 252

二、诊断 252

三、治疗 252

二、诊断 256

三、治疗 256

一、发病原因 256

第三节 足球踝 256

第四节 跟腱滑囊炎 257

一、发病原因 258

二、诊断 259

三、治疗 260

第五节 踝管综合征 261

一、发病原因 262

二、诊断 262

三、治疗 263

第六节 跗骨窦综合征 264

一、诊断 264

二、治疗 264

第一节 距骨脱位 267

第十三章 距骨骨折与脱位 267

一、距骨周围脱位 268

二、距骨全脱位 269

第二节 距骨骨折 271

一、距骨颈骨折 271

二、距骨体骨折 274

三、距骨后突骨折 275

第三节 距骨缺血性坏死 276

一、距骨产生缺血坏死的变化过程 276

二、诊断 277

三、治疗 277

第一节 急性血源性骨髓炎 283

第十四章 踝关节感染性疾病 283

一、病因 284

二、病理 284

三、临床表现 285

四、X线表现 286

五、诊断 286

六、鉴别诊断 286

七、治疗 287

第二节 化脓性踝关节炎 291

一、病因 291

二、病理 292

三、临床表现 293

五、X线检查 294

四、化验检查 294

六、诊断 295

七、鉴别诊断 296

八、治疗 297

第三节 踝关节结核 301

一、病因 302

二、病理 303

三、临床表现 305

四、X线检查 306

五、诊断和鉴别诊断 307

六、治疗 309

第一节 类风湿性关节炎 314

第十五章 慢性踝关节炎与关节病 314

一、病因 315

二、病理 317

三、临床表现 320

四、X线表现 327

五、实验室检查 330

六、诊断 330

七、鉴别诊断 332

八、预后 333

九、治疗 333

第二节 痛风性关节炎 340

一、病因 340

二、病理 341

三、临床表现 342

四、X线表现 343

五、诊断 343

六、治疗 344

第三节 大骨节病 346

一、病因 347

二、病理 347

三、诊断 347

四、治疗 350

第四节 剥脱性骨软骨炎 351

一、病因 351

二、病理 351

四、X线表现 352

三、临床表现 352

五、治疗 353

第五节 色素绒毛结节性滑膜炎 354

一、病因 354

二、病理 355

三、诊断 356

四、治疗 357

第十六章 踝部肿瘤及瘤样病变 359

第一节 骨软骨瘤 359

一、病因 359

二、病理 360

三、临床表现 360

五、治疗 361

四、X线表现 361

一、病理 363

第二节 软骨瘤 363

二、临床表现 364

三、X线表现 364

四、鉴别诊断 365

五、治疗 365

第三节 骨巨细胞瘤 365

一、病因 366

二、病理 366

四、X线表现 368

五、鉴别诊断 368

三、临床表现 368

六、治疗 369

第四节 骨肉瘤 370

一、病因 370

二、病理 371

三、临床表现 372

四、X线表现 372

五、鉴别诊断 373

六、治疗 374

第五节 软骨肉瘤 375

一、病理 376

二、临床表现 376

四、鉴别诊断 377

三、X线表现 377

第六节 骨纤维肉瘤 378

五、治疗 378

一、病理 379

二、临床表现 379

三、X线表现 380

四、鉴别诊断 380

五、治疗 381

第七节 滑膜肉瘤 381

一、病理 382

二、临床表现 382

第八节 骨囊肿 383

一、病因 383

四、治疗 383

三、X线表现 383

二、病理 384

三、临床表现 385

四、X线表现 386

五、鉴别诊断 386

六、治疗 387

第九节 骨纤维异常增殖症 388

一、病理 389

二、临床表现 389

三、X线现表 390

五、治疗 391

四、鉴别诊断 391

第十节 动脉瘤样骨囊肿 392

一、病因 392

二、病理 392

三、临床表现 393

四、X线表现 393

五、鉴别诊断 394

六、治疗 394

第十七章 踝部先天性畸形及神经性疾病 396

第一节 先天性垂直距骨 396

一、病因 396

二、病理 396

三、临床表现 397

四、X线表现 398

五、诊断和鉴别诊断 398

六、治疗 400

第二节 ?枷踝 407

一、临床表现 407

二、治疗 407

第三节 神经性关节病 414

一、病因 414

二、病理 416

三、诊断 418

四、治疗 419

一、踝关节周围皮肤撕脱伤及处理 422

第十八章 显微外科在踝关节外科的应用 422

第一节 踝关节皮肤缺损及处理 422

二、造成踝关节周围皮肤缺损的原因及处理 423

三、皮瓣移植的几种形式 424

四、皮瓣设计 425

五、皮瓣选择及受区准备 426

六、皮瓣交叉移植时的注意事项 427

第二节 显微血管吻合技术 429

一、血管端端缝合术 430

二、血管端侧缝合术 431

三、静脉桥接移植术 432

第三节 游离皮瓣移植术后处理 432

一、吻合血管术后的“三抗”治疗 433

二、游离组织移植后的观察及护理 435

第四节 修复踝关节皮肤缺损常用的皮瓣 436

一、小腿内侧皮瓣 436

二、小腿外侧皮瓣 439

三、足背皮瓣 441

四、小腿前外侧皮瓣 444

五、足外侧皮瓣 446

六、足底皮瓣 448

七、髂腹部皮瓣 450

第五节 踝部离断的再植 453

一、踝部离断再植的手术指征 453

二、踝关节离断的再植手术 454