现代眼部整形美容学PDF电子书下载

第一章 人体美基本理论 2

第一节 形式美及其主要法则 2

一、形式美的概念 2

二、形式美的主要法则 2

上篇 人体、容貌、眼部美学基本理论 2

三、对形式美规律的辩证认识 4

第二节 人体美的基本特征 5

一、人体是和谐统一的整体 5

二、人体具有均衡匀称的形态 5

三、生命美是人体美的最高形式 6

四、心灵美是人体美的本质 7

第三节 人体美研究的内容 7

一、体形美 8

二、体态美 8

一、人体美质感 9

二、人体美量感 9

第四节 人体美的规范 9

三、容貌美 9

三、人体美光感 10

四、人体美立体感 10

五、人体轮廓线与雕刻度 10

六、人体动感 10

第五节 曲线美与人体美 10

一、曲线与曲线美 11

二、曲线美与人体曲线美的内涵意义 11

第六节 黄金分割律与人体美 13

一、黄金分割律及其历史渊源 13

二、黄金分割律的美学意义 14

三、黄金分割律在整形美容实践中的应用价值 15

四、整形美容实践中应用黄金分割律应注意的问题 17

二、人体美的生理学基础 18

一、人体美的解剖学基础 18

第七节 人体美的医学基础 18

三、人体美的生物化学基础 19

第八节 医学人体美的研究特点 19

一、医学人体美研究的对象和内容 20

二、医学人体美研究的根本目的 20

三、医学人体美的基础是健康 20

四、医学人体美更突出地强调和追求整体和谐之美 20

第二章 容貌及容貌美学 21

第一节 容貌及容貌美的作用和意义 21

一、容貌是人体审美最中心环节和对象 21

二、容貌五官是外界美感信息传递的主要环节 21

三、 容貌是人类内在情感流露及表达的窗口 22

四、 容貌是人类个体识别的主要依据 22

五、容貌在人的精神、社会生活中具有重要意义 22

第三节 容貌美的结构形态基础和特征 23

第二节 容貌美的客观性、形象性、普遍性和差异性 23

第四节 容貌的生命、动态美 26

第五节 脸型与容貌美 27

一、脸型种类 27

二、什么样的脸型为美 28

第六节 容貌美的形态学研究方法 28

一、直观测量法 28

二、影像测量法 28

一、眼的美学位置及与眉、鼻的相互关系 30

第三章 眼的美学观及美学标准 30

第一节 眼的美学位置及各部位美学意义 30

二、内眦间距、鼻眶窝及其美学意义 31

三、眼睑、睑裂、睫毛及其美学意义 31

四、眼球、角膜、巩膜及其美学意义 33

五、虹膜、瞳孔及其美学意义 34

第二节 眼型及其美学意义 35

一、眼型分类 35

三、什么样眼型为美 38

二、东方人和西方人眼型差别 38

第三节 眼部的美学参数 39

中篇 眼部整形美容外科基础 43

第四章 眼部整形美容外科概述 43

第一节 眼部整形美容外科任务和治疗范围 43

第二节 眼部整形美容外科的特点和要求 44

一、诊治对象的特殊性 44

二、形态改善和功能恢复的双重任务 45

三、广阔的学科基础和理论指导 45

四、手术操作的精巧细致要求 46

五、手术既要遵循原则，又要有灵活性、创造性 46

六、重视手术时机选择和手术计划性 46

七、医学形象记录的重要性 48

一、手术必须遵循的基本原则 49

（一）无菌观念 49

第三节 眼部整形美容手术应遵循的原则和基本操作技术 49

八、医学审美与艺术修养 49

（二）无创伤操作 50

（三）止血彻底 50

（四）无张力缝合 50

（五）无创面暴露 50

二、基本操作技术 50

（一）皮肤的切口设计与切开 50

（二）剥离与止血 50

（三）缝合与粘合胶的应用 51

（四）包扎与固定 52

（五）拆线 52

第四节 眼部整形美容外科术前检查和准备 52

（一）术前谈话与签字 53

（三）其它检查 53

二、术前准备 53

（一）全身检查 53

一、术前准备 53

（二）眼部检查 53

（二）术前医学照相 54

（三）术前设计和制定手术方案 54

（四）其它方面的准备 54

第五节 眼部整形美容手术后处理 54

一、术后创口的包扎和固定 54

二、小儿全麻后护理 55

三、预防感染 55

四、术后换药与拆线 55

五、术后观察与随访 55

第六节 眼部整形美容患者心理状态和求医动机分析 56

一、一般眼部美容患者的心理状态 56

四、精神状态异常者 58

第七节 眼部整形美容医师应具备的素质和条件 58

二、先天性眼部畸形缺欠患者的心理状态 58

三、后天性眼部畸形缺欠患者的心理状态 58

一、良好的职业道德和高度的责任感 59

二、扎实的基本功、熟练准确的操作技术 59

三、具有较高的心理学修养 59

四、具有一定的美学知识和超前的审美意识 59

五、良好的职业形象 60

六、善于积累资料及总结经验 60

七、眼部整形美容医师的努力方向 61

（一）眶上壁 62

（二）眶内壁 62

第五章 眼部的应用解剖 62

一、眼眶的骨壁 62

第一节 眼眶 62

（三）眶下壁 63

（四）眶外壁 63

二、眼眶的裂、孔、窝 63

（一）眶上裂 63

（七）泪腺窝 64

（八）泪囊窝 64

（六）滑车窝 64

三、眶缘及附近的重要解剖标志 64

（一）眶缘 64

（五）筛骨后孔 64

（四）筛骨前孔 64

（三）视神经孔 64

（二）眶下裂 64

（二）眶缘附近的重要解剖标志 65

四、眶内容物 66

（一）眶骨膜 66

（二）眶筋膜 66

（三）眶脂肪 68

五、眼眶与付鼻窦的关系 69

（一）额窦 69

（二）筛窦 70

（三）上颌窦 70

（四）蝶窦 70

（一）眼睑的沟纹、皱襞 71

二、眼睑的外形标志 71

一、眼睑的功能 71

第二节 眼睑的应用解剖 71

（二）眦角、睑裂 73

（三）睑缘、睫毛 74

三、眼睑的组织结构 75

（一）上睑的组织结构 75

（二）下睑的组织结构 80

（一）眼睑的动脉 82

四、眼睑的血管、淋巴管和神经分布 82

（二）眼睑的静脉 83

（三）眼睑的淋巴管 83

（四）眼睑的神经分布 84

第三节 结膜的应用解剖 86

一、结膜 86

（一）睑结膜 86

（二）穹窿结膜 87

（三）球结膜 87

四、结膜的腺体 88

三、泪阜 88

二、结膜半月皱襞 88

五、结膜的血管 89

六、结膜的淋巴 90

七、结膜的神经 90

第四节 泪器的应用解剖 91

一、分泌泪液的泪腺与付泪腺 91

（一）泪腺 91

（二）付泪腺 92

（三）泪腺的血管与淋巴管 92

（四）泪腺的神经支配 92

二、引流泪液的泪道 93

（一）骨性泪道 93

（二）膜性泪道 93

（三）血管 94

第五节 眼外肌的应用解剖 95

（一）内直肌 95

一、眼外肌 95

（四）淋巴管 95

（五）神经支配 95

（二）外直肌 96

（三）上直肌 96

（四）下直肌 96

（五）上斜肌 97

（六）下斜肌 97

三、眼外肌的协同与拮抗关系 100

（一）单眼运动 100

（一）眼外肌的神经支配 100

（二）眼外肌的血液供应 100

二、眼外肌的神经支配和血液供应 100

（二）双眼运动 101

四、双眼单视的形成 101

五、眼位与诊断眼位 102

（一）眼位 102

（二）诊断眼位 102

（一）外层（纤维膜） 103

一、眼球壁 103

第六节 眼球的应用解剖 103

（二）中层（色素膜） 106

（三）内层（视网膜） 106

二、眼球内容物 106

（一）房水 106

（二）晶状体 107

（三）玻璃体 107

三、眼球的血液供应 107

（一）视网膜血管系统 107

（二）睫状血管系统 107

（三）静脉回流 108

四、眼的神经支配 109

（一）运动神经 109

（二）睫状神经节及睫状神经 109

（一）眉的位置和形态标志 110

（二）眉毛的排列与长势 110

第七节 眉的应用解剖及功能 110

一、眉的应用解剖 110

（三）眉部的组织结构 111

（四）眉的神经、血管、淋巴管分布 112

二、眉的功能 112

（一）保护眼睛的功能 112

（二）传递情感功能 112

（三）眉对容貌美有重要作用 112

（四）眉的病理改变对诊断某些疾病有一定意义 113

一、自体移植皮片的分类、优缺点、适应证 114

（一）表层皮片 114

第六章 眼部整形美容外科的组织移植 114

第一节 游离皮肤移植 114

（二）中厚皮片 115

（三）全厚皮片 115

（四）真皮下血管网皮片 115

二、游离移植皮片的切取方法 117

（一）供皮区的选择与准备 117

（二）移植皮片切取法 117

（一）适应证与手术时机 118

（三）供皮区的处理 118

三、游离植皮适应症的选择与术前准备 118

（二）术前准备 119

四、皮片固定法 119

（一）表层皮片固定法 119

（二）全厚和中厚皮片固定法 119

（三）带真皮下血管网皮片固定法 119

五、术后处理 119

六、游离皮片生长成活过程、移植失败与预防 120

（一）皮片生长成活过程 120

（二）移植失败与预防 121

七、皮片移植后植皮区远期改变 121

（一）皮片收缩 121

（二）皮片颜色变化 121

（五）感觉恢复 122

（七）发育 122

（六）皮肤附件的演变 122

（四）脂肪 122

（三）瘢痕形成 122

第二节 皮瓣移植 123

一、概述 123

二、眼部整形美容术中常用的皮瓣 123

（一）局部皮瓣 123

（二）邻位皮瓣 126

（三）岛状皮瓣 126

（四）“Z”成形术 129

（五）V—Y成形术与Y—V成形术 131

（六）真皮下血管网皮瓣 131

（七）皮下组织蒂皮瓣 132

（八）吻合血管的游离皮瓣移植 133

（九）肌皮瓣 134

三、有蒂皮肤移植术及其并发症的防治 134

（一）术前的计划和设计 134

（二）皮瓣的制作和转移 134

四、眼部整形美容术中各种皮瓣移植的选择 135

（三）并发症及其防治 135

一、适应证 136

二、真皮及真皮脂肪切取法 136

第三节 真皮移植与真皮脂肪移植 136

三、真皮及真皮脂肪移植方法 137

（一）眼球摘除后充填法 137

（二）球内容去除术后充填法 137

（三）上睑凹陷充填法 137

第四节 脂肪移植 138

一、适应证 138

二、游离脂肪切取法 138

三、游离脂肪移植法 138

四、小颗粒脂肪移植法 138

（一）眼结膜切取 139

三、粘膜的移植方法 139

（二）唇粘膜切取 139

一、适应证 139

第五节 粘膜移植 139

二、粘膜的切取方法 139

第六节 筋膜移植 140

一、适应证 140

二、筋膜的切取方法与保存 141

（一）直接切取法 141

（二）筋膜抽取器切取法 141

二、软骨的切取方法 142

（二）肋软骨切取 142

（一）耳软骨切取 142

三、筋膜移植方法 142

一、适应症 142

第七节 软骨移植 142

（三）异体筋膜保存法 142

三、软骨移植 143

三、骨移植 144

（二）肋骨切取 144

（一）髂骨切取 144

二、移植骨切取方法 144

第八节 骨移植 144

一、适应证 144

第九节 异体板层角膜移植 145

一、角膜移植材料 145

（一）新鲜尸体角膜 145

（二）干燥保存角膜 145

二、板层角膜移植 145

第十节 异体巩膜移植 146

一、异体巩膜的来源与保存 146

（一）巩膜的来源 146

（二）巩膜的保存 146

二、巩膜移植 146

（一）新鲜巩膜移植 146

（二）保存巩膜移植 146

一、重视受术者的心理因素 147

二、小儿和老年人麻醉特点和注意事项 147

第一节 概述 147

第七章 眼部整形美容外科手术麻醉 147

三、麻醉时间长 148

四、手术部位对全麻病人监护的影响 148

五、麻醉准备时间充足 148

第二节 麻醉前用药 148

一、用药目的 148

二、常用药物介绍 148

（一）催眠镇静药 148

（二）止痛药 149

（三）止吐药 149

（四）抗胆碱药 149

三、用药选择 150

第三节 局部麻醉 150

一、常用局部麻醉药 150

（二）结膜及筋膜下浸润麻醉 151

（一）表面麻醉 151

二、局部麻醉的解剖基础 151

三、局部麻醉方法 151

（三）眼睑区域麻醉 153

（四）神经阻滞麻醉 153

第四节 局麻过程中的意外及处理 158

一、低血压反应 158

二、局麻药物引起的不良反应 158

（一）中毒反应 158

（二）过敏反应 158

三、肾上腺素过量引发的反应 159

第五节 全身麻醉 159

一、基础麻醉 159

二、强化麻醉 160

（一）氟杜合剂 160

（二）度非合剂 160

（一）硫喷妥钠基础麻醉 160

（二）氯胺酮基础麻醉 160

（三）冬眠合剂I号 161

（四）氟芬合剂 161

三、全身麻醉 161

第一节 上睑的形态类型 163

一、上睑的美学位置及形态 163

二、上睑的类型 163

第八章 美容重睑术 163

下篇 眼部整形美容手术 163

第二节 单睑、重睑形态特征和解剖结构差异 164

一、单睑、重睑形态特征 164

二、单睑、重睑组织解剖结构差异 164

第三节 单睑、重睑的美学差异及重睑眼动静态美感分析 165

一、单睑、重睑的美学差异 165

二、重睑眼的动静态美感分析 166

第四节 单睑、重睑的遗传规律 167

第五节 国人单睑、重睑发生率 168

一、单睑、重睑人群发生率 168

二、单睑、重睑在男女人群中的发生率* 169

三、单睑、重睑发生率的影响因素 170

第六节 重睑的临床分型 171

一、三型分类法 171

二、四型分类法 171

三、六型分类法 171

四、重睑的解剖学分型 172

第七节 重睑形成机制 173

一、自然重睑形成的机制 173

（一）重睑形成的解剖因素 173

（二）重睑形成的遗传因素 175

（三）重睑形成的年龄因素 175

二、重睑美容术形成重睑的原理 175

第八节 美容重睑术的适应证和禁忌证 175

一、美容重睑术的适应证 175

二、美容重睑术的禁忌证 176

第九节 美容重睑术的术前检查和准备 177

一、有关重睑的术语概念 178

第十节 美容重睑术的术前设计 178

二、术前设计应遵循的原则 179

三、术前设计应重点注意的问题 180

四、术前设计方法和参考数据 181

第十一节 美容重睑术的术式选择 183

一、上睑形态与重睑术式选择 183

二、重睑术式适应证及其应用选择 184

一、皮外结扎缝线法重睑术 185

第十二节 美容重睑术的方法介绍 185

（一）基本术式 186

（二）其它及改良皮外结扎缝线法 187

二、皮下埋藏缝线法重睑术 189

（一）基本术式 190

（二）其它及改良皮下埋藏缝线法 191

三、切开法重睑术 196

（一）切开法基本术式 196

（二）其它及各种改良切开法 198

（三）高频电刀点状烧灼法重睑术 203

（二）热刺灼烙法重睑术 203

四、热凝法重睑术 203

（一）二氧化碳激光法重睑术 203

五、游离植皮法重睑术 204

六、非手术重睑成形法 204

第十三节 重睑成形术后临床效果评价方法 205

一、三级评价方法 205

二、四级评价方法 205

第十四节 重睑美容效果不佳或失败原因分析与预防 206

一、重睑美容效果不佳或失败指证 206

二、重睑美容效果不佳或失败原因分析与预防 206

第十五节 美容重睑术并发症、后遗症及其原因、预防和处理 208

一、美容重睑术并发症 208

（一）术中并发症 208

（二）术后并发症 211

二、美容重睑术后遗症 214

（一）形态畸形性后遗症 214

（二）功能障碍性后遗症 217

（三）其它后遗症 218

第九章 美容性下睑眼袋整复术 219

第一节 概述 219

一、下睑眼袋概念 219

二、病因学 219

（一）衰老退变病因说 219

（二）遗传病因说 220

三、下睑局部应用解剖 220

第二节 下睑眼袋的临床分型 220

一、丁芷林依据眼袋形成的原因分型 220

二、孙福田依据临床表现和解剖学特点分型 220

三、日本学者岸本武依据睑皮肤、轮匝肌、眶脂肪的状况分型 221

四、Furnas依据眼袋所处的水平位置分型 221

五、林茂昌依据眼袋前壁和袋内容物病理改变程度和临床表现分型 221

一、下睑眼袋处理原则和术式选择 222

二、下睑眼袋术前准备和检查 222

第三节 下睑眼袋处理原则、术式选择及术前准备 222

第四节 下睑眼袋外路法整复术 223

一、经皮肤切口人路皮瓣法 223

二、经皮肤人路肌皮瓣法 225

三、下睑眼袋皮肤人路整复术技巧与注意事项 226

（一）皮肤切口主线的设计 226

（二）皮肤切除量设计和掌握 226

（三）眶隔膜及眶脂肪的处理 227

（四）下睑轮匝肌的处理 228

（五）注意对称原则 228

（六）眼袋手术操作应力求按显微手术要求进行 228

第五节 下睑眼袋内路法整复术 228

第六节 下睑眼袋整复术并发症及其处理 230

一、术后感染 230

三、下睑外翻、睑球分离 231

四、溢泪 231

二、出血、血肿形成 231

五、下睑塌陷 232

六、下睑退缩 232

七、切口疤痕显露或明显 232

八、睫毛脱落，排列不正 233

九、切口外端不平整，猫耳畸形 233

十、矫正不足效果不理想 233

十二、外眦角下垂 234

十一、双侧矫正不对称 234

十三、角膜损伤 235

十四、斜视复视 235

第十章 美容性眼睑松弛、鱼尾纹除皱术 236

第一节 眼睑松弛整复术 236

一、概述 236

（一）眼睑老化的临床特征 236

（二）眼睑皮肤松弛症 236

二、眼睑松弛整复术前检查和准备 236

四、手术方法介绍 237

（一）上睑去皱同时形成重睑术 237

三、眼睑松弛整复应注意的问题 237

（二）上睑“M”皮肤切除去皱术 239

（三）上睑去皱术 239

（四）上下睑同时去皱术 239

第二节 鱼尾美容除皱术 241

一、概述 241

二、眼轮匝肌的局部应用解剖 241

三、外眦部眼轮匝肌瓣提紧鱼尾纹去除术 242

第十一章 上睑下垂 244

第一节 概述 244

第二节 上睑下垂的临床表现及诊断 244

一、典型的上睑下垂临床表现及诊断 244

一、按病因分类 245

（一）先天性上睑下垂 245

三、中医对上睑下垂症状的描述 245

第三节 上睑下垂的分类 245

二、轻度上睑下垂临床表现及诊断 245

（二）后天性上睑下垂 246

二、按上睑下垂程度分类 247

第四节 上睑下垂手术时间的选择 248

一、先天性上睑下垂手术时间的选择 248

二、后天性上睑下垂手术时间的选择 248

第五节 术前检查和准备 249

一、眼部常规检查 249

二、确定上睑下垂的原因 249

三、上睑下垂程度测定 249

四、提上睑肌肌力（运动幅度）的测定 249

十、眼睑及睑型检查 250

九、检查有无上睑迟滞现象 250

十二、做好术前医学照相 250

十一、做好术前各项常规检查 250

七、上直肌功能测定 250

六、眉缘距测定 250

五、额肌肌力（运动幅度）的测定 250

八、睑板宽度测定 250

第六节 手术目的、效果判定和手术种类 251

一、上睑下垂手术目的和术后效果要求 251

二、上睑下垂矫正术后效果判定的分级 251

三、手术种类 251

二、提上睑肌缩短术介绍 252

第七节 利用提上睑肌力量的手术评价及方法介绍 252

一、评价 252

（一）经皮肤切口的提上睑肌缩短术 254

（二）经结膜切口提上睑肌缩短术 256

第八节 利用额肌力量的手术评价及方法介绍 258

一、评价 258

二、手术方法介绍 258

（一）改良的方形缝线悬吊术 258

（二）阔筋膜悬吊术 260

（三）额肌瓣悬吊矫正术（额肌止点下移术） 262

（四）提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术 266

第九节 上睑下垂矫正术后并发症及其预防和处理 270

一、感染 270

二、继发出血，血肿形成 270

三、矫正不足 271

四、矫正过度 271

五、睑裂闭合不全 272

六、暴露性角膜炎 272

七、上睑内翻倒睫 273

八、上睑外翻 274

九、睑缘成角畸形弧度不佳 274

十、眶上神经疼 274

十一、重睑形成不佳或双侧不对称 275

十二、穹窿部结膜脱垂 275

十三、上睑迟滞现象 275

十四、斜视复视 276

二、遗传方式 277

一、临床表现 277

第一节 临床表现和遗传方式 277

第十二章 先天性眼睑综合征矫治 277

第二节 手术方法 278

一、睑裂开大 278

（一）单纯外眦部切开术 278

（二）外眦角成形术 278

二、内眦成形，内眦赘皮矫正 279

（一）“L”形皮肤切除矫正法 279

（二）“Y—V”成形矫正法 279

（三）Spaeth法和Mustarde 法 279

三、内眦间距过宽的矫正 279

四、上睑下垂的矫治 280

第三节 Komoto氏综合征整形的美学要点 280

一、小睑裂的处理 280

二、内眦部成形 280

三、上睑下垂的矫正 280

一、依其高度和形态分类 281

第二节 先天性内眦赘皮形态及程度分类 281

第十三章 内眦赘皮 281

第一节 概述 281

二、依其程度分类 282

第三节 内眦赘皮的发生率及遗传规律 282

一、国人内眦赘皮发生率 282

二、内眦赘皮发生率影响因素 283

三、内眦赘皮遗传规律 283

第四节 内眦赘皮形成原因及影响因素 283

一、内眦赘皮形式的解剖因素 283

（一）水平向皮肤过剩说 283

（二）垂直向皮肤紧张说 284

（三）内眦部轮匝肌异常说 284

二、内眦赘皮形成的种族、遗传因素 284

三、内眦赘皮形成的发育、年龄因素 284

一、手术时机 285

二、术式选择及评价 285

第五节 内眦赘皮手术时机及术式选择 285

第六节 内眦赘皮的矫正方法 286

一、单纯内眦部皮肤切除法 286

（一）半月形皮肤切除法 286

（二）V形皮肤切除法 286

（三）双弧形皮肤切除法 286

（四）W形皮肤切除法 287

二、“L”皮肤切除法 287

三、皮肤切除赘皮翻转法 288

四、“Y—V”成形术 289

五、皮瓣换位法 290

（四）史贝斯改良法 292

（五）四瓣法成形术（Mustarde氏法） 292

六、赘皮下轮匝肌切除皮肤深固定法 293

七、矩形瓣法 294

四、矫治不理想或赘皮复发 296

三、溢泪 296

一、术后感染 296

二、切口疤痕明显 296

第七节 术后并发症、效果不理想原因及预防处理 296

五、皮瓣坏死 297

第十四章 睑裂眦角整形美容 298

第一节 概述 298

第二节 睑裂整形美容术 299

一、睑裂开大术 299

（一）外眦单纯切开缝合术 299

（二）Fox外眦成形术 300

（三）Blaskovics楔形皮瓣切除法 301

（四）Blaskovics V 形切开上睑延长法 301

（五）Imre“z”形切开外眦延长法 302

二、睑裂缩短术 302

（一）外眦直接缝合法 303

（二）Elschnig法睑裂缩短术 304

（三）外眦睑皮瓣、睑板瓣切除睑裂缩短术 304

（四）外眦部睑板重叠缝合法 306

一、眦角移位整复术 307

第三节 眦角整形美容术 307

（一）“Z”形皮瓣移位法 308

（二）眦角回转法 309

（三）外眦部延长回转法 309

二、眦角畸形整形术 311

（一）外眦“V”形皮肤切除术 311

（二）“Y—V”成形术 311

三、内外眦韧带断离整复术 312

（三）“V—Y”成形术 312

（一）内眦韧带断离金属丝骨固定复位术 313

（二）外眦韧带断离整复术 314

第十五章 疤痕性眼睑外翻、内翻矫正 317

第一节 概述 317

第二节 疤痕性睑外翻矫正术 317

一、手术的一般原则和注意事项 317

（一）游离皮片移植法矫正疤痕性睑外翻 319

四、临床上常用的手术方法介绍 319

二、手术时机的选择 319

三、临床上常用的手术方法及选择 319

（二）有蒂皮瓣转移法 321

（三）皮肤改形法 323

第三节 疤痕性睑内翻矫正术 326

一、睑板切断术 326

二、“六三一”内翻矫正法 327

三、Hotz睑板楔形切除术 329

四、睑缘后徙睫毛移位法 331

（一）睑板皮肤错位缝合法 331

（二）Machek-Blaskovics睫毛移位法 332

（三）Spencer-Watson眦部“Z”瓣睫毛移位法 332

五、灰线切开充填术 332

六、睑板睑结膜游离移植术 333

一、上睑退缩概念和原因 335

第二节 上睑退缩 335

第一节 概述 335

第十六章 眼睑退缩 335

二、Graves眼病与上睑退缩 336

三、上睑退缩类型 336

四、上睑退缩手术种类及手术量计算 337

五、上睑退缩矫正方法介绍 338

（一）M?ller氏肌切除术 338

（二）提上睑肌、M?ller氏肌切断异体巩膜移植延长术 339

（三）板层睑板联合提上睑肌、M?ller氏肌徙后术 341

（四）单纯提上睑肌、M?ller氏肌延长术 342

六、下睑退缩矫正术后效果评定 343

第三节 下睑退缩 343

一、下睑退缩概念与原因 343

二、下睑退缩矫正方法介绍 344

（一）经皮肤切口的下睑缩肌延长术 344

（二）经结膜切口的下睑缩肌延长术 345

二、眼睑缺损的分类 347

（二）后天性眼睑缺损 347

（一）按先天与后天性进行分类 347

第一节 概述 347

（一）先天性眼睑缺损 347

一、眼睑缺损的原因 347

第十七章 眼睑缺损的修复整形 347

（二）按缺损部位分类 348

（三）按缺损的深度分类 349

（四）按眼睑缺损的范围、程度分类 349

（五）混合性缺损 349

第二节 上下眼睑浅层缺损的修复 349

一、直接缝合法 349

二、旋转易位皮瓣修复法 350

三、滑行皮瓣修复法 350

（一）双侧滑行皮瓣法 350

（二）Celsus侧方皮瓣移行法 350

（五）弓形皮瓣法 353

（四）Szymanowski侧方三角形皮瓣移行法 353

（三）垂直向滑行皮瓣法 353

四、游离植皮法 356

第三节 下睑全层缺损的修复 359

一、轻度缺损的修复 359

（一）三角形直接拉拢缝合法 359

（二）“U”形切除直接缝合法 359

（三）襞裂分层缝合法 360

（二）外眦切开延伸法 361

（三）Elschnig双侧延伸法 361

（一）剪断外眦韧带法 361

二、中度缺损的修复 361

（四）Blaskovics弓形延伸法 362

（五）Celsus延伸法 363

（六）颞侧滑行组织瓣修复法 363

（七）异体巩膜联合滑行组织瓣修复法 365

（八）邻近睑板结膜瓣联合游离植皮修复法 365

（一）Hughes氏手术 366

三、重度缺损的修复 366

（二）反向性Cutler-Beard法 367

（三）Mustarde氏颊部旋转皮瓣法 368

（四）其它方法 369

四、下睑再造术的并发症 369

（一）下睑外翻 369

（二）外侧睑下垂 369

（三）上睑不正常 369

（四）术后继发出血 369

第四节 上睑全层缺损的修复 370

一、轻度缺损的修复 370

二、中度缺损的修复 370

（一）剪断外眦韧带法 370

（二）半园形旋转皮瓣修复法 371

（三）带皮下组织蒂推进皮瓣修复法 371

三、重度缺损的修复 372

（一）Mustarde氏法 372

（二）Cutler-Beard氏法 373

（三）动脉岛状皮瓣修复方法 374

第五节 睑缘缺损的修复 375

一、Stallard舌形皮瓣移植法 375

二、疤痕切除“Z”形瓣易位法 376

第六节 内眦部缺损的修复 377

一、眉间额部“V—Y”皮瓣修复法 377

二、Blaskovics鼻侧皮瓣法 377

三、KyproB双瓣法 378

四、游离植皮法 378

第七节 外眦较大范围全层缺损的修复 379

第十八章 美容性斜视矫正术 381

第一节 概述 381

一、斜视的定义和分类 381

二、共同性斜视病因及分类 382

三、共同性水平斜视的分类、临床表现及治疗目的 383

（一）共同性内斜视 383

（二）共同性外斜视 384

（三）共同性水平斜视治疗目的和原则 385

第二节 共同性水平斜视手术目的、时机选择和术前检查 385

一、手术目的与效果 385

二、手术时机选择 385

三、术前检查 386

（三）肌肉后退、缩短量 390

（二）影响因素 390

（一）计算方法 390

二、手术量的计算 390

一、手术设计原则 390

第三节 共同性水平斜视手术设计、手术量计算及方案选择 390

三、手术方案的制定和选择 391

（一）共同性内斜视 391

（二）共同性外斜视 392

（二）角膜缘缝线牵引法 393

（一）三棱镜试验法 393

二、估计术后复视的方法 393

（一）矛盾性复视 393

一、术后可能出现的复视 393

第四节 术后可能出现的复视及其估计方法 393

（二）融合无力性复视 393

（三）同视机法 394

第五节 术前准备及麻醉选择 394

一、术者准备 394

二、患者准备 394

三、麻醉选择 394

第六节 手术操作基本技术 395

一、结膜切口 395

二、分离寻找肌肉 395

三、肌肉缝合 396

六、术中观察眼位 397

（一）术中观察眼位的必要性 397

（二）术中观察眼位的方法 397

四、肌肉切断 397

五、肌肉巩膜缝合固定 397

七、结膜切口缝合 398

第七节 手术方法介绍 398

一、水平肌徙后术 398

二、肌腱延长术 401

三、水平肌缩短术 402

第八节 术后处理 404

第九节 共同性水平斜视矫正术并发症及其处理和预防 404

四、肌肉缩短加徙前术 404

一、搞错手术眼或手术肌 405

二、巩膜穿破 405

三、肌肉迷失 405

四、误伤下斜肌 405

五、筋膜囊脱出 405

六、眼心反射 405

七、眼胃肠反射 406

八、术后眼位矫正不良 406

十、术后局部反应 407

九、术后感染 407

第一节 概述 408

一、翼状胬肉定义和病因 408

二、翼状胬肉的临床分类 408

（一）进行性翼状胬肉 408

第十九章 翼状胬肉 408

（二）静止性翼状胬肉 409

第二节 翼状胬肉手术适应证与术前准备 409

一、适应证 409

二、术前准备 409

第三节 翼状胬肉手术种类及方法 410

一、翼状胬肉单纯切除术 410

二、翼状胬肉转移术 410

三、翼状胬肉切除伴结膜移植术 413

四、复发性翼状胬肉手术 413

三、结膜息肉 414

四、复视 414

一、角膜穿孔 414

二、角膜感染 414

第四节 翼状胬肉术后主要并发症及其预防和处理 414

五、胬肉复发 415

六、睑球粘连 415

第二十章 睑球粘连整形术 416

第一节 概述 416

一、睑球粘连概念及分类 416

（一）根据睑球粘连原因分类 416

（二）根据睑球粘连程度分类 416

（三）根据睑球粘连部位分类 416

二、睑球粘连手术原则和注意事项 416

第二节 部分睑球粘连的矫治 418

一、条索状粘连“Z”成形术 418

二、桥状睑球粘连分离术 419

三、Von Arlt睑球粘连分离术 420

一、分离粘连利用结膜修补创面形成穹窿 421

第三节 广泛睑球粘连的矫治 421

二、分离粘连合并板层角膜移植 423

第四节 闭锁性睑球粘连的矫治 424

一、眼球形态结构正常有视功能存在者 424

二、眼球形态结构失常无视功能存在者 424

第五节 先天性睑球粘连的矫治 424

第二十一章 美容性角膜成形术 425

第一节 概述 425

第二节 浅层角膜切除 425

一、假性、复发性翼状胬肉切除 426

二、角膜浅层病变切除 426

第三节 角膜移植 427

一、角膜保存与移植片制作 427

（一）角膜片的制备 427

（二）角膜片干燥脱水 427

二、板层角膜移植 428

（五）干燥保存角膜片的使用方法和移植片的制作 428

（三）制备干燥保存瓶 428

（四）角膜片长期保存 428

三、穿透角膜移植 430

四、纯美容性角膜移植 432

五、美容性角膜染色术 432

（一）氯化铂染色 433

（二）板层下染色 433

（三）Arruga氏染色 433

第二十二章 眶内植入物和眼窝填充术 434

第一节 概述 434

一、无眼球对眼外形及颜面发育的影响 434

二、眶内植入物的作用和要求 434

（一）眶内植入物的作用 434

（二）眶内植入物的要求 434

（一）自体或同种异体材料 435

（二）人工材料 435

三、眶内植入物的种类及其优缺点 435

第二节 眶内植入物填充术的分类及基本手术方法 436

一、眶内植入物填充术的分类 436

二、眶内植入物填充术的基本手术方法 436

（一）眼球摘除时用巩膜包盖义眼台植入术 436

（二）眼内容剜除术时的义眼台植入术 437

（四）已行眼球摘除手术的晚期眼窝填充术 438

第三节 眶内自体真皮脂肪瓣移植术 438

（三）已行眼内容剜除的晚期眼窝填充术 438

第四节 羟基磷灰石义眼台植入术 440

一、羟基磷灰石义眼台优点和类型 440

二、手术适应证、禁忌证和手术种类 440

三、I期HA义眼台植入术 441

(一)常规眼球搞除自体巩膜包裹HA义眼台植入术 441

(二)眼内容剜除巩膜壳后义眼台植入术 441

四、Ⅱ期HA义眼台植入术 441

一、结膜水肿 442

第五节 植入术后并发症及处理 442

五、HA义眼台植入后—体化义眼安装 442

六、植入体吸收 443

八、植入体脱出 443

七、植入体移位 443

九、再度出现眼窝凹陷、上睑凹陷 443

五、植入体过大 443

四、炎性肉芽组织增生 443

三、上睑下垂 443

二、结膜及Tenon氏膜切口裂开 443

第二十三章 上睑凹陷畸形矫正术 444

第一节 概述 444

一、上睑凹陷畸形的表现 444

二、上睑凹陷畸形的原因 444

第二节 上睑凹陷畸形的矫正方法 445

一、适当调整义眼形状和大小 445

二、眶内植入物眼窝充填术 445

三、上睑内组织移植充填术 445

四、注射器脂肪抽吸移植填充法 447

第一节 概述 448

第二节 结膜囊缩窄闭锁的原因、预防及处理原则 448

（一）结膜囊缩窄、闭锁的原因 448

第二十四章 结膜囊成形术 448

（二）结膜囊缩窄、闭锁的预防 449

（三）结膜囊缩窄、闭锁的处理原则 449

一、成形器扩张法 450

二、眶内瘢痕切除 450

第三节 部分结膜囊成形术 450

三、下穹窿缝线复位术 452

（一）眶缘埋藏缝线复位法 452

（二）下穹窿—眶缘—皮肤缝线复位法 453

四、利用唇粘膜移植部分结膜囊成形术 453

五、环形皮管植入法结膜囊成形术 455

第四节 全结膜囊成形术 456

一、无眼球眼眶发育不全的结膜囊再造术 456

三、闭锁性有眼球存在的结膜囊再造术 457

二、闭锁性无眼球的结膜囊再造术 457

第五节 结膜囊成形手术的注意事项 459

第二十五章 义眼及义眼的安装 461

第一节 概述 461

第二节 人工义眼 461

一、安装义眼的必要性 461

二、安装义眼的适应证 461

三、安装义眼的时机 462

四、理想义眼的要求 462

五、义眼种类和材料 462

第三节 义眼安装前的检查与准备 462

一、结膜囊的深浅 463

二、穹窿部深度 463

三、肌肉的活动度 463

四、泪器情况 463

第四节 眼球萎缩后的义眼安装 463

第六节 眼内容剜除术及义眼安装 464

第五节 眼球摘除后的义眼安装 464

第七节 眶内容物剜除术后膺复体式义眼安装 465

一、眶修复体的材料 465

二、眶修复体的固位设计 465

（一）眼镜架固位固定 466

（二）粘贴固位固定 466

（三）阻塞器及磁性固位体固定 466

（四）种植体固位固定 466

三、眼球及眼睑缺损修复前的准备 466

四、眶修复体的制作及使用 467

（一）眶修复体的制作 467

（二）眶修复体的使用 467

第八节 义眼不能置入的原因 468

第九节 预防结膜囊缩窄应遵循的原则 468

第十节 安装义眼应注意的问题 469

二、电灼法下泪点外翻矫正术 470

一、梭形结膜睑板切除矫正术 470

第十六章 泪器成形术 470

第一节 下泪点外翻的手术治疗 470

三、局部疤痕切除皮瓣转移法 471

第二节 泪点狭窄手术治疗 471

第三节 泪小管断裂吻合修复术 472

一、泪小管内硬膜外导管支撑吻合法 473

二、螺旋式探针自上泪点引入置管吻合法 474

三、泪囊切开泪小管吻合术 476

第四节 泪腺脱垂的复位与部分切除 478

四、泪小管吻合手术的注意事项 478

第二十七章 眉睫整形美容术 481

第一节 眉的整形美容术 481

一、概述 481

二、眉的应用解剖 481

三、眉下垂矫正术 481

（一）眉弓上缘皮肤弧形切除法 481

（二）“Z”成形术 482

四、眉距过宽矫正术 483

（三）植皮松解法 483

五、眉缺损矫正术 484

（一）文眉法 484

（二）残眉推进矫正法 484

（三）健眉移植法 485

（四）耳后头皮游离移植法 486

（五）颞浅动脉岛状组织瓣移植法 487

（六）单株植毛法 488

（七）柱状植毛法 488

（八）眉缺损修复的注意事项 490

第二节 睫毛整形美容术 490

一、概述 490

二、睑缘、睫毛的局部解剖 491

三、睫毛移植手术方法介绍 491

（一）带眉毛的游离皮片睫毛移植法 491

（二）带眉毛的复合游离皮片睫毛移植法 492

（三）有蒂眉毛皮瓣睫毛移植法 493

四、睫毛移植手术注意事项 494

第二十八章 眼眶整形术 495

第一节 概述 495

第二节 眼眶骨折畸形修复 495

一、眼眶骨折临床表现特点和检查 496

（一）眼眶骨折临床表现特点 496

（二）影像学检查 496

（三）眶骨骨折的检查 497

（四）与眶骨骨折有关的检查 497

（五）眼部常规检查 498

二、眼眶骨折早期处理原则 498

（一）积极抢救生命 498

（二）止血 498

（三）防止窒息 498

（四）预防感染 498

（六）注意眼球外伤的处理 499

三、眶骨骨折的分类 499

（五）眶壁骨折应争取早期处理 499

四、眶骨骨折早期修复方法 500

（一）眶底爆裂性骨折 500

（二）眶底非爆裂性骨折 503

（三）眶外壁骨折 503

（四）眶内壁骨折 504

（五）眶顶骨折 504

（六）鼻筛眶骨骨折 505

五、眶骨骨折错位愈合畸形晚期修复方法 506

（一）眶底爆裂骨折错位愈合畸形修复 507

（二）鼻筛眶骨骨折错位愈合畸形修复 508

（三）颧眶骨折错位愈合畸形的整复 510

第三节 眶内容剜除后眶腔畸形的修复再造 511

一、眶内容剜除术适应证和种类 512

（一）眶内容剜除术适应证 512

（二）眶内容剜除术的种类 512

三、眶内容剜除术后眶窝重建方法介绍 513

（三）远距离组织瓣移植修复 513

（一）局部修复 513

（二）邻近组织移植修复 513

二、眶内容剜除术后畸形修复方法及优缺点 513

（一）颞肌瓣转移修复眶窝 514

（二）颞肌瓣、额瓣转移修复眶窝和眼睑 516

（三）颞顶筋膜瓣转移修复眶窝 518

（四）带蒂颅骨瓣转移修复眶窝 522

（五）游离背阔肌肌皮瓣移植修复眶窝 524

第四节 眼眶先天性畸形整复 528

一、眶距增宽矫正 528

（一）概述 528

（二）术前检查和准备 529

（三）经颅内、外途径矫正术 529

（四）经颅外径路颅底下截骨矫正术 533

（五）眶内、外壁移动矫正术 534

二、眶腔扩大重建术 534

（一）眶壁截骨扩张矫正小眶畸形 535

（二）先在性微小眼或无眼畸形的眼眶矫正术 536

（一）眶内部分截骨矫正法 539

（二）开颅眶截骨移位矫正法 539

三、先天性眶异位畸形矫正术 539

第二十九章 眼球内陷的矫治 541

第一节 概述 541

第二节 眼球内陷的原因和诊断 541

一、眼球内陷的原因 541

二、眼球内陷的诊断 542

（一）望诊 542

（二）透明直尺测量法 542

（三）眼球突出计测量法 542

第三节 眶壁完整的眼球内陷矫治 543

一、眶壁完整的眼球内陷常见原因 543

二、临床表现与检查 543

（一）异体巩膜球后充填术 544

（二）异体巩膜包裹的羟基磷灰石球后充填术 544

三、球后充填术矫正眼球内陷 544

（三）真皮脂肪球后充填术 545

（四）脂肪颗粒球后注射充填术 545

四、眶骨膜下硅胶充填术矫正眼球内陷 546

第四节 眶壁损伤导致的眼球内陷矫治 546

一、颧骨骨折错位整复术 546

二、眶底骨折整复、骨膜下硅胶充填术 547

第五节 义眼后陷畸形的矫治 548

三、眶内壁骨折整复、骨膜下硅胶充填术 548

一、液态硅胶眶尖部注射 549

二、眶内植入物填充术 549

第三十章 现代眉眼唇美容文刺术 550

第一节 概述 550

一、现代眉眼唇美容文刺术概念和原理 550

二、眉眼唇美容文刺术后皮肤组织病理改变 550

第二节 眉美容文刺术 551

一、眉的应用解剖及功能 551

二、眉型分类及标准眉型 551

三、文眉的意义、适应证、禁忌证 553

四、文眉应遵循的原则 554

五、眉型设计 555

六、文眉的方法步骤、注意事项 558

七、何为成功之文眉 560

八、文眉的并发症、效果不佳原因及其防治 561

第三节 眼线美容文刺术 563

一、睑缘、睫毛的应用解剖 563

二、文眼线的意义、适应证、禁导证 564

三、眼线的设计及文眼线的原则 565

四、文眼线的方法步骤及注意事项 566

五、文眼线的并发症、效果不佳原因及其防治 567

第四节 唇线美容文刺术 570

一、唇的应用解剖 570

二、唇的形态及美学意义 571

三、文唇的意义、适应证、禁忌证 575

四、唇形线的设计 575

五、文唇线的原则和注意事项 577

七、文唇的并发症、效果不佳原因及其防治 579

第五节 不理想眉形、眼线、唇线褪色术 580

一、药物褪色术 581

二、机器褪色术 581

第六节 美容文刺术用物、文刺机的使用和保养 581

一、美容文刺术用物 581

二、电动文刺机的使用 582

第七节 文刺美容师应具备的素质和条件 583

三、电动文刺机的维护保养 583

第八节 眉眼唇美容文刺术开展的现状及存在的问题 586

一、从业人员素质差、水平参差不齐 586

二、“丑容”、“毁容”事例屡有发生 586

三、管理混乱、专业归口不明确 587

第九节 眉眼唇美容文刺术的医学特征及其归属 587

一、美容文刺术的医学特征 587

二、美容文刺术纳于医学美容领域的讨论 588

主要参考文献 590