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基础篇 3

第一章 B型超声的物理学基础 3

一、物理基础 3

（一）振动与波 3

（二）超声波的物理量 4

（三）超声波的声场及传播特性 5

（四）超声波回声图像的特征 7

二、B型超声诊断仪的构造与原理 9

（一）B型超声诊断仪的种类及特点 9

（二）B型超声诊断仪的基本原理 9

三、B型超声诊断仪的使用与维护 11

（一）使用环境 11

（二）使用方法 12

（三）B型超声诊断仪的维护 12

（一）周边回声 14

一、B型超声诊断的物理学依据 14

第二章 B型超声诊断的临床基础 14

（二）内部回声 15

（三）后部回声 16

（四）毗邻关系与活动功能 17

二、人体组织脏器的声像图特点 17

（一）皮肤 17

（二）脂肪组织 17

（三）纤维组织 17

（四）肌肉组织 17

（五）血管 18

（六）骨骼 18

（七）实质脏器 18

（八）空腔脏器 18

（九）妇科脏器 18

三、人体组织脏器的病理声像图特点 18

（一）弥漫性病变的声像图特点 18

（三）病理成分的声像图表现 19

（二）占位性病变的声像图特点 19

四、超声伪像的识别 20

（一）混响伪像 20

（二）折射伪像 20

（三）回声失落伪像 21

（四）镜面伪像 21

（五）声速伪像 22

（六）后方回声增强及衰减伪像 22

（七）部分容积效应伪像 22

（八）旁瓣伪像 22

五、B型超声的检查方法 23

（一）受检病人检查前的准备 23

（二）受检时病人的体位 23

（三）检查方法 23

（四）检查方位 23

（五）检查程序 24

六、B型超声的诊断分析方法 25

（一）分析的内容 26

（二）综合判断 26

七、B型超声诊断报告的书写方法 27

（一）超声诊断报告的基本要求 27

（二）B型超声诊断报告的内容 27

（三）孕产超声诊断报告的书写方法 28

八、超声诊断工作者的职业道德 30

（一）盆腔及内生殖器官解剖学概要 32

一、解剖生理概要 32

第三章 孕产超声的诊断学基础 32

（二）妊娠子宫的解剖生理概要 34

二、孕产超声的检查方法 38

（一）仪器条件 38

（二）检查前的准备 38

（三）受检体位 39

（四）扫查方法 39

（一）盆腔 40

三、盆腔及内生殖器官的正常声像图 40

（二）子宫 41

（三）阴道 42

（四）输卵管 42

（五）卵巢 43

（六）盆腔腹膜间隙 44

四、妊娠子宫的正常声像图 44

（一）妊娠子宫 44

（二）妊娠囊 44

（三）胎儿 44

（四）胎盘 49

（五）脐带 49

（六）羊水 49

（七）双胎与多胎妊娠 50

（一）仪器条件 53

（三）体位及检查方法 53

（二）检查前的准备 53

一、检查方法与内容 53

第四章 宫内节育器的超声检查 53

节育篇 53

二、宫内节育器的类型与声像图特征 54

（一）宫内节育器的类型 54

（二）宫内节育器声像图特征 54

三、宫内节育器的超声定位 55

（一）节育器下移 55

（二）节育器脱落 55

（三）节育器外移 56

（四）节育器嵌顿 56

四、宫内节育器合并妊娠的诊断 56

（一）宫内节育器合并宫内妊娠 56

（二）宫内节育器合并异位妊娠 56

五、宫内节育器并发症的诊断 57

（三）子宫穿孔 58

（二）出血 58

（一）感染 58

优育篇 61

第五章 胎儿发育的超声监测 61

一、胎儿发育正常 61

（一）早期妊娠 61

（二）中晚期妊娠 62

二、胎儿生长异常 72

（一）胎儿宫内生长迟缓（IUGR） 73

（二）巨大胎儿 75

第六章 胎儿先天性畸形和异常 77

一、神经系统畸形和异常 77

（一）无脑畸形 77

（二）脑疝或脑膨出伴发颅裂畸形 78

（三）小头畸形 78

（四）脊椎畸形 79

（五）脑积水 80

二、消化系统异常 81

（一）胎儿唇裂与腭裂 81

（二）胃肠道闭锁 81

三、泌尿系统异常 82

（一）双侧或单侧肾不发育 82

（二）先天性多囊肾和巨膀胱 82

四、胸腹腔异常 82

（一）胎儿心脏异常 82

（二）先天性肺囊肿 83

（三）先天性膈疝 83

（四）浆膜腔积液及水肿 83

（五）内脏膨出和内脏外翻 84

五、肢体和骨骼异常 85

（一）成骨发育不全 85

（二）软骨发育不全 85

（二）寄生胎 86

（一）联体畸形 86

（三）先天性多发性关节挛缩 86

（四）缺肢 86

六、联体和寄生胎 86

七、检查胎儿是否异常的总注意点 87

不育篇 91

第七章 B型超声在不孕症诊治方面的应用 91

一、不孕症的概念及超声适应证 91

（一）明确不孕原因 91

（二）协助治疗 91

（三）治疗后的监测 92

二、阴道疾患不孕症的超声诊断 92

（一）先天性无阴道 92

（二）阴道下段闭锁及处女膜闭锁 92

（三）阴道纵隔及阴道横隔 92

（一）先天性无子宫 93

（二）始基子宫 93

三、子宫疾患不孕症的超声诊断 93

（三）幼稚子宫 94

（四）子宫发育畸形 94

（五）子宫异位 96

（六）两性畸形 96

（七）超声诊断子宫发育异常的临床意义 98

四、卵巢疾患不孕症的超声诊断 98

（一）无排卵周期 99

（二）小卵泡周期 99

（三）卵泡发育过度 99

（四）黄体化卵泡不破裂 100

（五）多囊卵巢 100

五、盆腔炎症性疾患的超声诊断 101

（一）子宫内膜炎、子宫肌炎 101

（二）附件炎 101

（三）盆腔腹膜炎和盆腔脓肿 102

（一）超声检测卵泡发育 103

六、超声检查在不孕症治疗中的应用 103

（二）超声引导下取卵 107

（三）妊娠后超声监测 108

七、子宫输卵管声学造影 108

（一）适应证 108

（二）禁忌证 109

（三）方法 109

（四）造影后声像图判断 109

（六）临床意义 110

（五）合并症的处理及注意事项 110

疾病篇 113

第八章 妇科疾病的B型超声诊断 113

一、子宫疾病 113

（一）先天性子宫发育异常 113

（二）子宫肌瘤 114

（一）卵巢肿瘤的声像图分类 117

二、卵巢疾病 117

（四）子宫体癌 117

（三）子宫肌腺症 117

（二）卵巢良恶性肿块特点 118

（三）卵巢囊性肿瘤 118

（四）卵巢实质性肿瘤 121

三、盆腔炎性包块 122

（一）临床及病理基础 122

（二）声像图表现 123

四、盆腔包块的鉴别诊断 123

（一）膀胱与卵巢囊肿的鉴别 123

（二）巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别 123

（三）炎性包块与卵巢囊肿的鉴别 124

（四）早孕与子宫肌瘤液化的鉴别 124

（五）卵巢粘液性囊腺癌与子宫肌瘤多发性囊性变的鉴别 124

（二）不全流产 125

（一）先兆流产 125

一、流产 125

第九章 产科疾病的B型超声诊断 125

（三）胚胎停育 126

（四）鉴别诊断及临床意义 127

二、异位妊娠 127

（一）临床所见 127

（二）病理基础 127

（三）声像图表现 127

（四）鉴别诊断 128

（五）临床意义 129

三、羊膜疾病 129

（一）羊水过多 129

（二）羊水过少 130

四、滋养叶疾病 131

（一）葡萄胎 131

（四）恶性葡萄胎 132

（二）部分性葡萄胎 132

（三）葡萄胎与胎儿共存 132

（五）绒毛膜癌 133

五、胎盘与脐带疾病 134

（一）前置胎盘 134

（二）胎盘早期剥离 135

（三）胎盘血管瘤 135

（四）脐带绕颈 136

介入性超声篇 139

第十章 介入性超声在妇产科领域的应用 139

一、介入性超声检查准备 139

（一）仪器与探头 139

（二）穿刺探头消毒方法 140

（三）针具 141

（一）适应证 142

二、超声引导下盆腔肿块穿刺 142

（五）超声仪的调整 142

（四）术前准备 142

（二）操作方法 143

（三）术后处理 143

（四）注意事项 143

（五）临床意义 144

三、超声引导下羊膜穿刺 144

（一）适应证 144

（二）操作方法 144

（三）注意事项与并发症 145

（四）临床意义 145

四、超声引导下卵泡穿刺取卵 145

（一）适应证 145

（二）超声监测卵泡发育 145

（三）超声引导下卵泡穿刺取卵 146

（一）适应证 148

五、腹部超声引导下经阴道宫腔手术 148

（二）操作步骤 149

（三）葡萄胎吸刮术的注意事项 149

（四）临床意义 149

六、超声引导下绒毛活检术 149

（一）适应证 150

（二）操作步骤 150

（三）注意事项及并发症 150

（一）超声引导下羊膜腔给药治疗 151

（二）超声引导下脐带穿刺 151

（四）临床意义 151

七、宫内胎儿的介入性超声诊断和治疗 151

（三）胎儿宫内输血 152

（四）胎儿心脏穿刺 152

（五）胎儿肝内静脉穿刺 152

（六）胎儿活检 152

（七）通过羊膜腔进行宫内胎儿治疗性引流术 152