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B 纤维胃镜的基本原理及机种 1

A 胃内窥镜的历史及现状 1

C 电子内窥镜 4

一 胃镜的检查法 7

▲ 胃镜的适应症、禁忌症 7

▲ 胃镜检查的前准备和后处置 7

▲ 胃镜检查的偶发症 8

▲ 胃镜的插入及观察 8

二 食管 14

▲ 食管的解剖 14

▲ 胃镜检查的记录及摄影法 14

▲ 胃镜检查中的注意事项 14

▲ 食管的活检技术 15

▲ 主要的食管疾患 15

A.食管炎 15

1.病因 15

2.食管炎的内窥镜型分类 15

3.特殊类型食管炎 17

B.食管裂孔疝 17

D.食管静脉瘤 18

C.Barrett食管 18

E.食管贲门失弛缓症achalasia 20

F.食管的良性肿瘤 20

1.平滑肌瘤 21

2.息肉 21

G.食管癌 21

1.食管进展癌 21

2.食管表在癌 21

3.伴随病灶——副病灶 22

三 胃 23

▲ 胃的解剖 23

1.贲门撕裂综合症（Malloryeiss） 23

2.食管憩室 23

H.其它的食管疾患 23

▲ 胃疾病的肉眼形态的基本分类 25

▲ 主要的胃疾病 26

A.胃炎(Gastritis) 26

1.急性胃炎和急性胃粘膜病变(AGML) 26

2.慢性胃炎 27

（1）浅表性胃炎 27

（2）萎缩性胃炎 27

（4）肠上皮化生 28

（3）增生性萎缩性胃炎 28

3.疣状糜烂和疣状胃炎 29

B.胃溃疡 29

1.急性胃溃疡 29

2.慢性胃溃疡 29

（1）发病机制 29

（2）胃溃疡的粘膜法则 29

（3）胃溃疡的经过分期——时相（stage）（崎田分类） 30

4.吻合口溃疡 31

5.胃溃疡和胃癌的鉴别 31

（5）难治性溃疡 31

3.胃单纯性溃疡(Dieulafoy s ulcer) 31

（4）溃疡的深达度表示法 31

（1）活动期巨大良性溃疡和进展癌的鉴别 32

（2）活动期良性溃疡和Ⅲ型早癌的鉴别 32

（3）治愈期良性溃疡与Ⅲ+Ⅱc或Ⅱc+Ⅲ型早期胃癌的鉴别 32

（4）良性瘢痕期溃疡和Ⅱc的鉴别 32

C.胃息肉 33

1.胃镜下肉眼形态的一般观察 33

2.胃息肉的组织学分类 33

E.粘膜下肿瘤（submucosal tumor） 34

D.境界领域病变(腺瘤,异型上皮) 34

1.粘膜下肿瘤胃镜下形态特征 35

2.粘膜下肿瘤的分类 35

F.胃癌 36

1.胃癌的深达度分类 36

2.胃癌的组织类型 36

3.早期胃癌 36

（1）早期胃癌的内镜下肉眼分型（日本内视镜学会分类法） 37

（2）隆起型早期胃癌的诊断 37

（5）凹陷型早期胃癌的诊断 39

（4）关于微小胃癌 39

（3）平坦型早期胃癌——Ⅱb的诊断 39

（6）类似早期胃癌的进展癌的诊断 42

4.进展型胃癌 42

（1）Borrmann 1型（隆起型） 42

（2）Broomann 2型（伴有周堤的溃疡形成型） 42

（3）Borrmann 3型（溃疡形成+浸润型） 42

（4）Borrmann 4型（？漫浸润型） 42

6.转移性胃肿瘤 43

G.恶性淋巴瘤 43

H.反应性淋巴网状内皮细胞增生（reactive lymphoreticular hyper plasiaRLH） 43

5.胃淀粉样变性（Amyloidosis） 44

6.胃的罕见病变 44

4.胃憩室 44

四 十二指肠 44

I.胃镜下可见到的其它的病变 44

3.红日斑 44

2.黄色瘤（Xanthoma） 44

1.胃石 44

▲ 十二指肠的解剖 45

▲ 十二指肠溃疡 45

A.十二指肠溃疡的特点 45

B.由溃疡造成的球部变形 45

D.球后溃疡 46

C.线状溃疡 46

▲ 十二指肠炎 47

▲ 十二指肠的肿瘤 47

▲ 胃镜下可见到的十二指肠球部的其它病变 47

五 色素内窥镜 48

A.对比法色素胃镜检查 48

1.原理及目的 49

2.前处置 49

3.色素的使用法 49

4.对比法色素镜的内窥镜像 50

1.美兰（methylene blue）染色法 51

B.染色法色素胃镜检查 51

2.甲苯胺兰染色（toluidine blue） 52

C.反应法色素胃镜检查 53

1.刚果红法（congo red） 53

2.碘染色法（Lugol s solution） 53

D.并用法 53

1.甲苯胺兰——碘二重染色法（TB—I法） 54

2.刚果药——美兰法二重染色 54

4.急诊胃镜下对出血部位的观察 56

3.急诊胃镜的前准备及注意事项 56

2.急诊胃镜的意义及目的 56

1.定义 56

六 急诊胃镜 56

5.主要的急诊胃镜下所见及其治疗方法的选择和予后判断 57

6.急诊胃镜的偶发症及其对策 58

七 超声波内窥镜 58

A.超声胃镜的适应症 58

B.正常食管、胃壁的超声波像 59

C.超声胃镜对恶性肿瘤的诊断 59

D.超声胃镜对胃溃疡的诊断 60

G胆系病变的超声胃镜检查 61

E.超声胃镜对粘膜下肿瘤的诊断 61

F.胰腺病变的超声胃镜诊断 61

一 内窥镜治疗学的历史及现状 63

二 食管、胃异物摘除术 63

A.上消化管异物的诊断 63

B.上消化管异物的摘除 64

C.异物摘除后的处理 65

B.硬化治疗的适应症及有效率 66

1.静脉瘤内(血管内)注入法 66

C.硬化治疗的方法 66

A.硬化治疗的原理及硬化剂的种类 66

三 胃镜下食管、胃静脉瘤的硬化治疗 66

2.粘膜下注射法(血管外注入法) 69

3.紧急出血病例的硬化治疗法 70

4.关于滑动管的使用 71

5.关于胃静脉瘤的硬化治疗 71

D.硬化治疗后的处理 72

E.硬化治疗的合并症 72

四 胃镜下的息肉摘除术Polypectomy 74

A.高频电流的一般认识 74

B.胃镜下的息肉摘除术Polypectomy 75

五 粘膜剥离活检术Strip biopsy 77

A.原理 77

B. Strip biopsy术的适应证 78

C. Strip biopsy术的方法 78

六 胃镜下的止血术 79

A.药物喷撒法止血 79

B.药物局注止血法 79

1.无水酒精局部注射法 79

2.高张钠盐——肾上腺素液(HSE)局注止血法 80

C.高频电凝法止血 81

D.热探针(heat probe)止血法 84

E.微波凝固止血法 85

F.胃镜下的缝合术——夹子结扎止血法 86

七 激光(Laser)在胃镜中的应用 88

A.激光的原理 88

B.激光对组织的影响 88

C.胃镜下激光对胃癌、食管癌的治疗 88

D.胃镜下的激光止血术 89

八 经皮的胃镜下胃造瘘术(PEG) 90