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第一章 卫生信息管理基础 1

第一节 信息与信息科学 1

一、信息的概念 1

二、信息的类型与特征 1

三、信息科学的基本内容 3

四、信息的功能 4

五、信息方法的特点和作用 5

第二节 信息管理的科学基础 6

一、现代管理的基本原理 6

二、信息管理概述 8

三、信息管理学概述 10

四、信息管理意识及其在管理中的作用 10

第三节 信息管理的技术基础 11

一、信息技术概述 11

二、信息处理技术 13

三、通信技术 14

第四节 信息管理的程序和方法 17

一、信息收集 17

二、信息加工 19

三、信息储存 21

四、信息传递 22

五、信息利用 23

六、信息反馈 24

第五节 卫生信息管理概述 25

一、卫生信息概述 25

二、卫生信息管理的内容及作用 26

三、卫生信息管理体系 27

四、卫生信息管理技术 28

第六节 信息安全、信息政策与信息法规 29

一、信息的安全问题 29

二、信息政策与信息法规 32

第二章 医院信息管理 34

第一节 概述 34

一、医院信息管理的概念 34

二、医院信息的分类 34

三、医院信息的特点和作用 36

四、医院信息质量管理 37

五、医院信息管理体系 39

第二节 医院信息管理的内容和方法 42

一、医院信息的收集 42

二、医院信息的加工 53

第三节 医院信息的储存和利用 56

一、医院信息的储存 56

二、医院信息的传递 58

三、医院信息的利用 58

第四节 医院信息系统 61

一、概述 61

二、医院信息系统的组成和应用 62

三、医院信息系统的建设 63

四、医院信息系统的维护 65

第五节 远程医学概述 66

一、远程医学的含义 66

二、远程医学的发展概况 66

三、远程医学的应用 67

第三章 病案信息管理 70

第一节 概述 70

一、病案的概念及其特点 70

二、病案信息管理的历史、现状和发展 71

三、病案信息的价值与管理的意义 73

四、病案信息管理与法律法规 74

第二节 病案信息基础知识 76

一、病案的种类 76

二、病案的内容 79

三、病案的建立过程 80

四、病人身份证明资料 84

五、病人姓名索引 85

第三节 病案号码的编制、分派及其控制 89

一、病案编号 89

二、病案号的分派及其控制 92

第四节 病案的登记、整理与储存 94

一、病案的登记 94

二、索引的建立 98

三、病案整理工作 101

四、病案的装订与保存 104

五、病案的储存、保留与销毁 107

第五节 病案信息质量管理 110

一、概述 110

二、病案记录的书写 111

三、病案内容检查及质量控制系统 119

第六节 病案的归档管理 124

一、病案的归档方法 124

二、病案的归档管理系统 129

三、归档管理方法或系统的转换 130

第七节 病案信息的利用 131

一、病案信息利用的对象与任务 131

二、病案信息用户服务控制系统 131

三、病案信息用户服务与管理 135

四、用户服务问题分析与对策 137

第八节 随诊信息管理 138

一、概述 138

二、随诊的种类 139

三、随诊工作的组织管理 141

四、随诊信息的管理方法 142

五、随诊统计 149

第九节 现代化信息技术在病案信息管理中的应用 150

一、缩微技术在病案信息管理中的应用 150

二、计算机及其相关技术在病案信息管理中的应用 152

三、电子病案 157

第四章 社区卫生信息管理 160

第一节 概述 160

一、社区卫生信息管理的意义 160

二、社区卫生信息管理系统的建立 161

三、社区卫生信息管理的内容 162

第二节 社区卫生统计资料管理 163

一、社区卫生统计资料管理的目的和意义 163

二、社区卫生统计资料的种类 164

三、社区卫生统计资料的收集 170

四、社区卫生统计资料的管理方法 171

五、社区卫生统计资料的利用 175

第三节 统计资料质量控制 178

一、概述 178

二、统计资料质量控制示例 179

第四节 社区健康档案管理 183

一、建立健康档案的目的和意义 183

二、建立健康档案的原则 184

三、个人与家庭健康档案的管理 185

四、社区健康档案内容 196

第五节 社区卫生信息管理现状及发展 198

一、概述 198

二、计算机技术在社区卫生信息管理中的应用 198

三、社区卫生信息管理的发展趋势 200

第六节 社区卫生信息的利用 200

一、常规卫生服务记录的信息利用 200

二、健康档案信息的利用 201

三、专题调查信息的利用 203

四、疾病监测信息的利用 203

实验指导 205

实验一 问卷调查 205

实验二 参观医院信息部门 206

实验三 医院文书档案和科技档案管理 206

实验四 医院信息的利用 207

实验五 医院信息系统 207

实验六 病案的基本内容 208

实验七 病案信息的收集 209

实验八 病人姓名索引的建立与管理 210

实验九 病案号的分派及控制 211

实验十 病案登记工作 212

实验十一 出院病案的整理和排序 213

实验十二 病案信息储存 213

实验十三 病案的归档管理 214

实验十四 归档方法或系统的转换 215

实验十五 病案信息的利用 215

实验十六 随诊信息管理 216

实验十七 现代化信息技术在病案信息管理中的应用 217

实验十八 社区卫生统计资料管理 217

实验十九 社区卫生统计资料的利用 218

实验二十 社区健康档案管理 219

实验二十一 社区卫生信息管理系统 219

附录 221

附录一 《医疗事故处理条例》 221

附录二 《医疗机构病历管理规定》 229

附录三 《病历书写基本规范（试行）》 231

附录四 《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》 237