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第一篇 临床血液、体液及排泄物检验 2

第一章 血液学一般检查 2

第一节 血常规检查 2

一、白细胞（WBC）计数 2

二、白细胞分类（DC）计数 4

三、红细胞计数（RBC） 5

四、血红蛋白（Hb）测定 6

第二节 血小板（BPC）计数 7

一、显微镜计数法 7

二、电子仪器自动计数法 8

第三节 出凝血时间测定 8

一、出血时间（BT）测定 8

二、凝血时间（CT）测定 9

第四节 网织红细胞（Pet）计数 10

第五节 嗜酸粒细胞（EC）直接计数 11

第六节 红细胞比积（Ht）测定 12

一、温氏管法 12

二、毛细管法 12

第七节 红细胞平均常数计算 13

一、红细胞平均体积（MCV） 13

二、红细胞平均血经蛋白量（MCH） 13

三、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 13

第八节 红细胞沉降率（ESR）测定 14

第九节 血液系列仪器分析及质量控制 15

一、血液分析仪的原理 15

二、血液分析仪各项参数及临床意义 16

三、质量控制 17

第二章 溶血性贫血检查 19

第一节 溶血性贫血一般检查 19

一、血浆游离血红蛋白测定（邻-甲联苯胺法） 19

二、血清结合珠蛋白测定（比色法） 19

三、高铁血红素白蛋白（MHA）测定 20

四、尿潜血试验 20

五、尿含铁血黄素试验（Rou s test） 21

六、胆红素检查 21

第二节 红细胞膜缺陷所致溶血性贫血检查 21

一、红细胞渗透脆性试验 21

二、酸溶血试验（Ham s test）（简易法） 22

三、蔗糖溶血试验 23

四、热溶血试验 23

五、酸化甘油溶解试验 23

第三节 红细胞酶缺陷所致溶血性贫血检查 24

一、自身溶血试验及纠正试验 24

二、高铁血红蛋白还原试验 24

三、谷胱甘肽稳定试验 25

第四节 血红蛋白异常所致溶血怀贫血检查 25

一、血红蛋白电泳 25

二、抗碱血红蛋白（HbF)测定 26

三、HbF酸洗脱试验 27

四、红细胞镰变试验 27

五、还原型血红蛋白溶解度测定 28

六、HbC试验 28

七、不稳定血红蛋白检查 29

第五节 免疫性溶血性贫血检查 30

一、抗人球蛋白试验（Coomb s试验） 30

二、冷凝集素试验 31

三、冷热溶血试验 32

第三章 止血与凝血障碍检查 33

第一节 检查毛细血管和血小板双关的试验 33

一、毛细血管脆性试验（CET，又称束臂试验） 33

二、出血时间测定 33

三、阿斯匹淋耐量试验（ATT） 33

四、甲床毛细血管镜检查 34

第二节 血小板数量和功能检查 34

一、血小板计数 34

二、平均血小板体积（MPV）测定 34

三、血块退缩试验（CRP） 34

四、血小板粘附试验（PAdT） 34

五、血小板聚集试验（PAgT） 34

六、血小板第3因子有效活性测定（PF3aT) 34

七、血小板相关抗体（PAIgG、A、M）测定（双抗体夹心ELISA法） 35

八、血小板相关补体（PAC）测定（放射免疫竞争法） 36

九、抗血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定（ELISA法） 37

第三节 凝血因子检查 38

一、内源性系统凝血因子筛选及纠正试验 38

二、外源性系统凝血因子检查 43

三、检查凝血过程第三阶段的试验 45

第四节 抗凝物质测定 46

一、交叉复钙时间测定 46

二、抗凝血酶 Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）测定（火箭电泳法） 47

三、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ：A）测定（凝胶空斑法） 47

四、血浆游离肝素时间测定（甲苯胺蓝纠正试验） 48

五、a2-巨球蛋白（a2-M）测定 48

第五节 纤溶系统检查 49

一、优球蛋白溶解时间（ELT）测定 49

二、血浆凝块溶解时间 49

三、纤溶酶原（PLG）测定（免疫扩散法） 50

四、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验） 50

五、乙醇胶试验（EGF） 50

六、凝血酶时间测定（TT） 51

七、D-二聚体测定（乳胶凝集法） 51

第四章 骨髓细胞学检查 52

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用价值 52

第二节 标本采集和送检注意事项 52

第三节 骨髓细胞学检查步骤 53

一、骨髓涂片检查 53

二、血涂片检查 53

三、结果分析 54

四、成人正常骨髓象 54

五、小儿骨髓象特点 55

第四节 常见血液病的血液学特点 55

一、增生性贫血 55

二、增生不良性贫血 56

三、巨幼细胞性贫血（MegA） 56

四、白血病 57

五、淋巴瘤 59

六、多发性骨髓瘤（MM） 60

七、骨髓增生异常综合征（MDS） 60

八、出血性疾病 61

九、类白血病反应 62

第五节 血细胞化学染色 63

一、过氧化物酶（POX）染色 63

二、苏丹黑B（SB）染色 64

三、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色 64

四、酸性磷酸酶（ACP）染色（Gomori硫化铅法） 65

五、非特异性酯酶（NSE）染色 66

六、糖原染色（PAS高碘酸雪夫反应） 66

七、铁染色 67

第五章 血液流变学检测 68

第一节 血液粘度检测 68

一、毛细管粘度计法 68

二、旋转式粘度计法 70

第二节 红细胞变形性检测 70

一、微孔滤筛法 71

二、粘性测定法 71

三、激光衍射法 72

第三节 红细胞聚集性检测 73

一、粘滞性测定法 73

二、红细胞沉降率法 73

第四节 红细胞及血小板电泳测定 74

一、红细胞电泳 74

二、红细胞、血小板在自身血浆中的联合电泳 75

第五节 血小板粘附和聚集功能的检测 76

一、血小板粘附试验（PAdT） 76

二、血小板聚集试验（PAgT）（比浊法） 76

第六节 血液流变学诸指标的综合分析 78

第六章 血型血清学检验及成分输血 81

第一节 ABO血型鉴定 81

一、ABO血型鉴定 81

二、A1和A2亚型鉴定 82

三、其他A亚型鉴定 83

第二节 Rh血型鉴定 83

一、Rh血型定型 84

二、Db血型鉴定 84

第三节 其他血型鉴定 85

一、MN血型定型 85

二、P血型定型 85

第四节 交叉配血试验 86

一、交叉配血方法 86

二、交叉配血试验中不配合问题 87

第五节 血型血清学检验常用方法 87

一、抗球蛋白试验 87

二、唾液中HAB血型物质测定 89

三、吸收试验 90

四、放散试验 91

五、IgG抗A（B）测定 92

第六节 血液制品种类、特性及临床适应症 93

一、全血 93

二、红细胞制品 93

三、血浆制品 95

四、血小板制品 96

五、白细胞制品 96

六、冷沉淀制品 97

第七节 血液和血液成分输注 97

一、输血监督 97

二、输血前核对和输血监测 97

三、输注血液成分的特殊注意事项 98

第八节 血库工作中应注意的问题及质量控制 98

一、血库工作中应注意的问题 98

二、质量控制 98

第七章 尿液检验 101

第一节 尿液标本的收集与保存 101

一、标本的收集 101

二、尿液的保存 101

第二节 尿液一般性状检查 102

一、尿量 102

二、颜色 102

三、透明度 103

四、尿比重测定 103

第三节 尿液化学检验 104

一、尿液蛋白质（Pro）检测 104

二、尿蛋白质定量试验 106

三、尿液凝溶蛋白试验 107

四、尿液酸碱反应（pH） 108

五、尿糖（GLU）检验 109

六、尿酮体检验 110

七、乳糜尿检验 111

八、尿肌红蛋白检验 112

九、含铁血黄素检验 112

十、尿隐血（Hb）检验 113

十一、尿中胆色素检验 114

十二、尿苯丙酮酸定性试验 116

十三、尿液分板仪检验 116

第四节 尿沉渣显微镜检查 117

一、标本的制备及染色 117

二、细胞 118

三、管型 119

四、结晶 120

五、爱迪氏（Addis）计数 122

第五节 尿液浓缩稀释试验 123

第六节 妊娠试验 123

一、胶乳凝集抑制试验 123

二、早早孕试验 124

三、妊娠稀释试验 125

四、尿液检验的质量控制 125

第八章 粪便检验 127

第一节 粪便标本的采集和要求 127

第二节 粪便的一般性状检查 127

第三节 粪便显微镜检查及化学检查 128

一、细胞 128

二、食物残渣 128

三、隐血试验 129

四、粪胆素试验 129

五、粪胆原定量试验 129

第四节 肠道寄生虫及检验技术 130

一、肠道原虫的形态特点及检验技术 130

二、医学蠕虫及检验技术 131

第九章 其他体液及排泄物检查 134

第一节 脑脊液检查 134

一、标本采集 134

二、理学检验 134

三、化学检验 134

四、显微镜检查 136

第二节 浆膜腔积液检查 138

一、标本收集 138

二、理学检验 138

三、化学检验 138

四、细胞学检验 138

五、漏出液与渗出液的鉴别 138

第三节 胃液及十二指肠引流液检验 139

一、胃液的检查 139

二、十二指肠引流液的检查 141

第四节 精液检验 142

一、标本收集 143

二、一般性状检查 143

三、显微镜检查 143

四、精子运动试验 145

五、精子的子宫粘液贯通试验 145

六、精子果糖测定 146

第五节 前列腺液检验 147

一 、标本采集 147

二、显微镜检查 147

三、革兰氏染色法 148

四、抗酸染色法 148

第六节 阴道分泌物检验 149

一、清洁度检查 149

二、滴虫检验 149

三、酶菌检验 149

第二篇 临床生化检验 152

第一章 临床生化检验基本知识 152

第一节 化学试剂的等级与保存 152

一、国产化学试剂的等级 152

二、具有危险性的化学试剂 152

三、试剂变质的原因 153

四、预防试剂变质的措施 155

第二节 溶液浓度的法定单位及换算 156

一、浓度的正确表示方法 156

二、浓度的计算和换算 156

第三节 缓冲溶液 158

一、酸、碱、盐和水的电离 158

二、缓冲原理 159

三、缓冲溶液的有关计算 160

第四节 常用的生化分析技术 163

一、光谱分析技术 163

二、离子选择电极分析技术 166

三、电泳技术 167

第五节 临床生化检验常用的计算方法 168

一、检验结果的计算 168

二、试剂配制的计算 169

三、分光光度分析的有关计算 170

四、其他计算 171

第六节 实验方法的正确评价 172

一、线性范围 172

二、敏感度 173

三、回收率 173

四、重复性 174

五、方法对比 174

六、试剂的稳定性 175

七、参考区间 175

八、反应速度和显色稳定性 175

九、样本的稳定性 176

第七节 参考植、参考区间与医学决定水平 176

一、传统“正常值“的概念 176

二、参考值的定义 177

三、参考值的来源 177

四、参考值的统计方法 179

五、参考值的“可移植性” 180

六、医学决定水平 180

七、确定参考区间需注意的问题 182

第八节 常用统计学指标和注意事项 184

一、统计学基本概念 184

二、常用的统计学指标 185

三、常用统计指标的用途 186

四、数理统计应注意的问题 187

第九节 质量控制 188

一 、室前质量控制 188

二、室内和室间质量控制 190

第十节 临床生化检验中的酶学知识 193

一、酶活力测定的基本知识 193

二、影响酶的活力的因素 196

三、酶试剂分析法的基本知识 196

第二章 蛋白质测定 197

第一节 总蛋白（TP）测定 197

第二节 白蛋白（Alb）测定 198

一、溴甲酚绿法 198

二、溴甲酚紫法 199

第三节 球蛋白（G）的测定 200

第四节 纤维蛋白原测定 201

一、凝血酶法 201

二、热沉淀比浊法 201

第五节 粘蛋白测定 202

第六节 血清蛋白电泳 203

第七节 血清麝香草酚浊度试验（TTT） 206

第三章 糖类及其代谢产物的测定 208

第一节 血液葡萄糖测定 208

一、葡萄糖氧化酶法 208

二、邻甲苯胺法 209

第二节 葡萄糖耐量试验 210

第三节 糖化血红蛋白（GHb）测定 211

第四节 糖化血清蛋白（GP）测定 212

一、比色法 212

二、亲合层析法 212

三、临床意义综合分析 214

第五节 血浆乳酸测定 214

第六节 全血丙酮酸测定 215

第四章 脂类与脂蛋白测定 217

第一节 血清总胆固醇测定（TC） 217

一、异丙醇抽提，氧化铝吸附，高铁硫酸显色法（修改LRC法） 217

二、胆固醇氧化酶-过氧化物酶法 218

第二节 甘油三酯测定（TG） 219

一、异丙醇抽提、乙酰丙酮显色法 219

二、GPO-PAP法 220

第三节 高密度脂蛋白胆固醇测定（HDL-C） 221

第四节 载脂蛋白测定（APO） 222

一、免疫透射比浊法 222

二、火箭免疫电泳法 223

第五节 低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-C） 225

一、血清低密度脂蛋白胆固醇测定 225

二、临床意义综合分析 226

第五章 电解质测定 227

第一节 钾、钠、氯、碳酸氢盐（K+、Na+Cl-、HCO??）测定 227

一、钾、钠测定（火焰光度法） 227

二、氯（Cl-）测定 227

三、碳酸氢盐（BHCO3）测定（滴定法） 229

四、钾、钠、氯、碳酸氢盐（K+、Na+Cl-、HCO??）测定（ISE） 229

五、临床意义综合分析 231

第二节 钙、镁、磷（Ca2+、Mg2+、P）测定 232

一、总钙测定 232

二、血清离子钙（iCa）测定 233

三、镁（Mg2+）测定 234

四、无机磷（P）测定 235

五、临床意义综合分析 236

第三节 铁(Fe3+)、锌（Zn2+）、铜（Cu2+）测定 238

一、铁(Fe3+)测定（亚铁嗪法） 238

二、铜（Cu2+）测定 239

三、血清锌（Zn2+）测定 240

四、临床意义综合分析 241

第六章 非蛋白氮类化合物测定 242

第一节 尿素（Urc）测定 242

一、二乙酰-肟法 242

二、酶偶联紫外分光光度法 243

第二节 血清肌酐及肌酐清除率测定（Cre） 244

一、血肌酐测定（除蛋白碱性苦味酸法） 244

二、内生肌酐清除率测定 245

第三节 血清尿酸测定（UA） 246

一、磷钨酸还原法 246

二、尿酸酶——过氧化物酶偶联法 247

第四节 血氨测定 248

一、直接显色法 248

二、谷氨酸脱氢酶速率法测定 249

第五节 胆红素（BiL）的测定 250

一、改良J-G法 250

二、胆红素氧化酶法 252

第七章 酶活力测定 254

第一节 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定 255

一、改良赖氏法 255

二、连续监测法 257

第二节 门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定 258

一、改良赖氏法 258

二、连续监测法 258

第三节 血清乳酸脱氢酶（EDH）测定 259

一、比色测定法 260

二、连续监测法 261

第四节 乳酸脱氢酶同工酶测定 262

一、琼脂糖电泳法 262

二、化学抑制法 263

第五节 血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）测定 264

第六节 血清肌酸激酶（CK）测定 265

第七节 血清肌酸激酶同工酶测定 267

一、免疫抑制法 268

二、琼脂糖电泳法 269

第八节 血清碱性磷酸酶（ALP）测定 271

一、金氏比色法 272

二、连续监测法 273

第九节 血清碱性磷酸酶同工酶测定 274

第十节 血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定 275

一、对硝基苯胺比色法 275

二、连续监测法 276

第十一节 血清单胺氧化酶（MAO）测定 278

第十二节 腺苷脱氯酶（ADA）测定 279

第十三节 血清胆碱酯酶（ChE）测定 281

一、比色测定法 281

二、连续监测法 282

第十四节 血清酸性磷酸酶（ACP）测定 284

第十五节 血清淀粉酶（AMS）测定 285

一、碘比色法 286

二、对一硝基苯麦芽七糖法 287

第十六节 血管紧张素I转换酶（ACE）测定 288

第十七节 红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）测定 289

第十八节 酶活力测定临床意义综合分析 291

一、肝胆酶谱测定的临床意义综合分析 291

二、心肌酶谱测定的临床意义综合分析 292

第八章 激素及其代谢物的测定 295

第一节 尿液儿茶酚胺（CA）测定 295

一、尿液儿茶酚胺定性试验 295

二、尿液儿苯酚胺荧光测定 295

第二节 肾上腺皮质激素及代谢产物测定 297

一、血浆皮质醇测定 297

二、尿液17-羟皮质类固醇（17-OHOS）测定 298

三、尿液17-酮类固醇（17-KS）测定 299

四、促肾上腺皮质激素（ACTH）剌激试验 301

第三节 性激素的测定 301

一、尿雌激素的测定 302

二、尿中孕二醇测定 304

三、血浆睾酮（T）测定 306

四、血浆黄体酮测定 308

第四节 甲状腺功能试验 309

一、血清总甲状腺素（T）测定 310

第九章 血气分析 312

第一节 标本的采集与处理 312

一、标本的来源 312

二、标本的抗凝 313

三、标本的采集 313

四、标本的送检与存放 313

第二节 血气酸碱分析常用参数含义及正常参考区间 313

一、酸碱度（pH） 313

二、无呼吸影响的酸碱度（pHNR） 314

三、二氧化碳分压（PCO2） 314

四、氧分压（PO2） 314

五、氧饱和度（Sat- O2）和血红蛋白50%氧饱和度时氧分压（Pso） 314

六、二氧化碳总量（TCO2） 315

七、实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB） 315

八、缓冲碱（BB） 315

九、剩余碱（BE） 316

十、肺泡-动脉氧化压差（A-aD O2） 316

十一、阴离子隙（AG） 316

第三节 血气分析及酸碱失衡的综合判断 317

一、分析步骤 317

二、各型酸碱失衡分析 319

第四节 血气酸碱分析质量控制 323

第三篇 临床免疫学及血清学检验 326

第一章 总补体和单个成分的测定 326

第一节 总补体溶血活性（CH50）测定（目比色法） 326

第二节 补体旁路活化途径溶血活性（AP-H50）测定 327

第三节 C19含量测定（单扩散法） 328

第四节 C3含量测定（单扩散法） 328

第五节 C3裂解产物（C3SP）测定 329

第六节 C4含量测定（单扩散法） 330

第七节C5含量测定（单扩散法） 330

第八节 B因子含量测定（单扩散法） 331

第二章 免疫球蛋白测定 333

第一节 血清中免疫球蛋白含量测定 333

一、IgG、IgA、IgM含量测定 333

二、IgE含量测定（ELISA法） 338

三、IgD含量测定 340

四、冷球蛋白测定 340

五、M蛋白检测与鉴定 342

第二节 其他体液中免疫球蛋白含量测定 347

一、唾液中免疫球蛋白含量测定 347

二、尿液中免疫球蛋白含量测定 349

三、单向免疫扩散法检测脑脊液中免疫球蛋白含量 351

第三章 免疫复合物 353

第一节 非特异性循环免疫复合物测定 353

一、聚乙二醇沉淀比浊法 353

二、抗补体法 354

第二节 特异循环免疫复合物测定 354

第四章 细胞免疫功能测定 356

第一节 T淋巴收细胞花环试验 356

第二节 淋收细胞转化试验 357

第三节 B细胞测定 358

一、红细胞花环法 358

二、细胞膜表面免疫球蛋白测定 359

第四节 外周血白细胞促凝血活性测定（LPCA） 360

第五节 K细胞活性测定 360

第六节 MK细胞活性测定 361

第五章 传染性疾病的免疫学检验 364

第一节 细菌感染性疾病的检验 364

一、肥达氏凝集试验检测伤寒和副伤寒 364

二、SPA协同凝集试验检测痢疾杆菌可溶性抗原 365

三、链球菌感染的血清学检验 366

四、军团菌病的血清学检验 369

五、布氏杆菌病的血清学检验 371

六、脑膜炎双球菌感染的血清学检验 372

第二节 螺旋体感染性疾病的检验 374

一、梅毒螺旋体暗视野显微镜检查 374

二、性病研究实验室试验（VDRL） 374

三、不加热血清反应素试验（USR） 375

四、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 375

五、钩端螺旋体抗体的检测 376

第三节 支原体感染性疾病的检验 377

一、寒冷凝集试验 377

二、ELISA法检测肺炎支原体抗休 378

第四节 检测立克次氏体感染的外一斐氏（Weil-Falix）反应 379

第五节 寄生虫病的免疫学检验 380

一、血吸虫病的免疫学诊断 380

二、猪囊虫病的免疫学检验 383

三、疟原虫抗体的检测 384

四、弓形虫病的免疫学检验 385

五、黑热病的免疫学检验 386

第六节 病毒感染性疾病的检验 388

一、甲型肝炎病毒（HAV） 388

二、乙型肝炎病毒（HBV） 392

三、丙型肝炎病毒 408

四、丁型肝炎病毒 409

五、戊型肝炎病毒 410

六、艾滋病毒（又称人类免疫缺陷病毒） 411

第六章 自身抗体的检测 416

第一节 抗核抗体（ANA）的检测 416

一、间接免疫荧光法检测抗核抗体 417

二、酶免疫染色法检测抗核抗体 418

三、胶乳凝集法检测抗核抗体 418

第二节 抗DNA抗体的检测 419

一、间接免疫荧光法检测抗dsDNA抗体 419

二、酶免疫染色法检测抗dsDNA抗体 420

三、ELISA法检测dsDNA抗体 421

第三节 抗ENA抗体的检测 421

第四节 甲状腺自身抗体的检测 425

一、抗甲状腺球蛋白（抗TG）抗体的检测 425

二、抗甲状腺微粒体（抗TM）抗体的检测 426

第五节 抗胰岛素抗体（IAb）的检测 428

一、ELISA法检测抗胰岛素抗体 428

二、RIA法检测抗胰岛素抗体 428

第六节 抗胰岛细胞抗体（ICA）的检测 429

一、间接免疫荧光法检测抗胰岛细胞抗体（ICA） 429

二、酶免疫染色法检测胰岛细胞A细胞抗体及B细胞抗体 430

第七节 类风湿因子（RF）的检测 431

一、胶乳凝集法检测类风湿因子（RF） 431

二、ELISA法检测类风湿因子（RF） 432

三、ELISA法检测IgG、IgM、IgA类RF 432

第八节 间接免疫荧光法检测抗平滑肌抗体（SMA） 433

第九节 间接免疫荧光法检测抗线粒体抗体（AMA） 434

第十节 间接免疫荧光法检测抗胃壁细胞抗体（PCA） 435

第十一节 抗精子抗体（ASA）的检测 436

一、试管一玻片凝集试验检测抗精子抗体 436

二、酶免疫染色法检测抗精子抗体 436

第十二节 T淋巴细胞亚群测定 437

一、免疫酶法检测T细胞亚群 437

二、SPA花环法检测T淋巴细胞亚群 438

第十三节 有关器官移植的免疫学检验 439

一、混合淋巴收细胞培养法 440

二、微量细胞毒（抗淋巴细胞抗体）试验 441

第七章 肿瘤免疫学检验 443

第一节 甲胎蛋白（AFP）测定 443

一、反向间接血凝试验检测AFP 444

二、ELISA法检测AFP 444

三、放射免疫分析检测AFP 445

四、快速斑点酶免疫结合法（DIBA）检测AFP 446

第二节 癌胚抗原（CEA）测定 447

一、ELISA检测CEA 447

二、放射免疫分析检测CEA 448

第三节 酶免疫染色法检测EB病毒抗体 449

一、酶免疫染色法检测EB病毒EA抗体 450

二、酶免疫染色法检测EB病毒VCA抗体 450

第四节 绒毛膜促性腺激素（HCG）的检测 452

一、ELISA法检测HCG 452

二、放射免疫分析检测HCG 452

第五节 肿瘤其他标记物的检测 453

一、ELISA法检测乳腺癌抗原（CA-153） 453

二、ELISA法检测卵巢癌抗原（CA-125） 454

三、ELISA法检测胃肠癌抗原（CA-19-9） 455

第四篇 临床微生物学检验 458

第一章 临床细菌学检验的基本技术 458

第一节 细菌的形态与结构 458

一、形态 458

二、结构 458

第二节 细菌的形态学检查 460

一、不染色标本检查法 460

二、染色标本检查法 460

第三节 培养基 462

一、培养基制备的基本知识 462

二、临床细菌检验常用培养基的制备 464

第四节 基本生化鉴定试验和诊断血清 468

一、生化鉴定试验 468

二、基本诊断血清 470

第五节 细菌对药物的敏感试验 471

一、纸片扩散法敏感试验 471

二、试管稀释法敏感试验 472

三、中草药药物的敏感试验 473

四、联合药感试验 473

五、结核杆菌的药物敏感试验 474

六、厌氧菌药物敏感试验 474

第六节 分离培养技术 475

一、平板划线接种法 475

二、倾注平板法 475

三、斜面接种法 476

四、穿剌培养法 476

五、需氧芽胞菌的分离 476

六、抑菌分离培养法 476

七、二氧化碳培养法 476

八、厌氧培养法 477

第二章 临床细菌学检验标本的采集和处理 478

第一节 从临床标本中分离细菌的原则 478

第二节 血液及骨髓的细菌学检验 479

一、标本的采集及注意事项 479

二、检验程序 480

三、检验方法及报告方式 480

四、临床意义 482

五、注意事项 483

第三节 尿标本的留取、处理及细菌学检验 483

一、标本的采集 483

二、检验程序 483

三、检验方法及报告方式 483

四、临床意义 485

五、注意事项 486

第四节 呼吸道标本的留取、处理和细菌学检验 486

一、标本的采集 486

二、检验程序 487

三、检验方法及报告方式 487

四、临床意义 489

五、注意事项 489

第五节 胆汁标本的采取、处理和细菌学检验 489

一、标本的采集 489

二、检验程序 489

三、检验方法及报告方式 490

四、临床意义 491

第六节 脑脊液标本的采集、处理和细菌学检验 491

一、标本的采集 491

二、检验程序 491

三、检验方法及报告方式 491

四、临床意义 492

第七节 粪便标本的采集、处理和细菌学检验 494

一、标本的采集 494

二、检验程序 494

三、检验方法及报告方式 494

四、常见致病菌及临床意义 496

第八节 眼、耳、鼻、喉拭子标本的采集、处理和细菌学检验 496

一、标本采集 496

二、检验方法及报告方式 497

三、常见致病菌及临床意义 498

第九节 脓汁标本的采集、处理和细菌学检验 499

一、标本采集 499

二、检验程序及检验方法 500

三、常见致病菌及临床意义 501

第十节 穿剌液标本的采集、处理和细菌检验 502

一、标本采集 502

二、检验程序 502

三、检验方法 502

四、常见致病菌及其临床意义 502

第十一节 生殖器官分泌物标本的采集、处理和细菌培养 503

一、标本的采集 503

二、检验程序 503

三、检验方法及报告方式 503

四、生殖器官分泌物标本中常见致病菌及其临床意义 504

第三章 常见微生物的常规鉴定 506

第一节 细菌鉴定工作必须遵循的原则 506

一、分类单位及分类参考文献 506

二、命名法 506

三、细菌鉴定工作的原则及基本方法 506

四、鉴定工作的分析方法 507

第二节 葡萄球菌属 508

一、分类 508

二、葡萄球菌菌种的鉴定 508

三、葡萄球菌分子水平和细胞壁化学组成的鉴定 513

四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 514

第三节 链球菌属 515

一、分类 515

二、生物学特性 516

三、常规鉴定 516

四、试验方法 518

第四节 奈瑟氏菌属 520

一 、分类 520

二、脑膜炎奈瑟氏菌（N.meningitidis） 520

三、淋病奈瑟氏菌（N.gonorrhoeae） 523

第五节 卡他布兰汉氏菌属 524

一、分类 524

二、生物学特性 524

三、鉴定 525

四、试验方法 525

五、卡他布兰汉氏菌奈瑟氏菌属 525

第六节 嗜血杆菌属 526

一、分类 526

二、流感嗜血杆菌分离鉴定 526

三、生化特性及生物型 526

四、血清型别 527

五、抵抗力 527

六、流感嗜血杆菌与其他嗜血杆菌鉴别 527

第七节 军团菌属 528

一、分类 528

二、生物学特性 528

三、军团菌的实验诊断 529

四、可溶性抗原的检测 533

第八节 棒状杆菌属 533

一、分类 533

二、生物学特性 533

三、常规鉴定 533

四、试验方法 534

第九节 奴卡氏菌属常规鉴定 534

一、分类 534

二、生物学特性 534

三、常规鉴定 535

第十节 李斯特氏菌属 536

一、分类 536

二、产单核细胞李斯特氏菌的细菌学检验 536

第十一节 肠杆菌科 539

一、肠杆菌科的定义与分类 539

二、肠杆菌科内细菌的基本特征 539

第十二节 弧菌属 554

一、分类 554

二、生物学特性 554

三、常规鉴定 554

第十三节 气单胞菌属和邻单胞菌属 557

一、分类 557

二、气单胞菌属和邻单胞菌属临床常见主要致病菌的分离鉴定 557

第十四节 弯曲菌属 563

一、分类 563

二、生物学特性 563

三、常规鉴定 564

四、试验方法 564

第十五节 非发酵菌初步分群 564

一 、非发醇菌的概念 564

二、非发酵菌的类别 565

三、生物学特性 565

四、鉴定流程 565

五、试验方法 565

第十六节 假单胞菌属 566

一、分类 566

二、生物学特性 567

三、常规鉴定 567

四、试验方法 568

第十七节 黄杆菌属 569

一、分类 569

二、生物学特性 569

三、常规鉴定 569

第十八节 产碱杆菌属 570

一、分类 570

二、生物学特性 570

三、常规鉴定 570

第十九节 不动杆菌属 571

一、分类 571

二、生物学特性 571

三、常规鉴定 571

第二十节 摩拉氏菌属 572

一、分类 572

二、生物学特性 572

三、常规鉴定 573

第二十一节 革兰氏阳性厌氧球菌 573

一、分类 573

二、生物学特性 573

三、常规鉴定 573

第二十二节 韦荣氏球菌属 574

一、分类 574

二、生物学特性 574

第二十三节 革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌 575

一、分类 575

二、生物学特性 575

三、常规鉴定 576

第二十四节 革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌 578

一、分类 578

二、生物学特性 578

三、常规鉴定 579

第二十五节 结核杆菌的标本采集、分型及鉴定 580

一、生物学性状 580

二、结核杆菌检验程序 580

三、常规鉴定 580

四、结核杆菌分型鉴定 582

五、人型分枝杆菌的检测 583

六、结核杆菌检测的质量控制 584

第四章 细菌检验的质量控制 587

第一节 检验前后诸多因素的质量控制 587

一、建立健全操作程序 587

二、待查标本采集的质量控制 587

三、培养基的质量控制 588

四、试剂、染液的质量控制 592

五、诊断血清的质量控制 593

六、主要仪器设备的质量控制 594

七、标准菌株的来源和保存的质量控制 595

第二节 细菌检验中的控制 596

一、室内质量综合控制 596

二、室间质量的综合控制 596

第五篇 聚合酶链反应（PCR）技术 599

第一章 基本方法 599

第一节 PCR技术的基本原理 599

第二节 PCR反应成分和作用 599

一、模板核酸 599

二、引物 599

三、缓冲体系 600

四、三磷酸脱氧核苷酸（dNTP） 600

五、耐热DNA聚合酶 600

六、循环参数 600

七、其他因素 601

八、补充说明 601

第三节 TaqDNA聚合酶 601

第四节 PCR基本操作技术 602

一、PCR样品的制备 602

二、PCR扩增操作方法 605

三、PCR扩增产物的检测分析 606

第五节 PCR技术常见影响因素的排除 610

一、没有得到所希望的PCR产物 610

二、PCR产物在凝胶电泳中成片状 611

三、凝胶电泳中出现引物二聚体带 611

四、PCR产物特异性不够 611

五、PCR污染导致假阳性结果 611

六、PCR产物分析时在溴酚蓝前面有区带 611

第二章 PCR技术的临床应用 612

第一节 有关遗传病的诊断 612

一、地中海贫血的基因诊断 612

二、PCR检测苯丙酮尿症 614

三、PCR检测血发病 614

四、PCR检测脆-X综合征 615

五、PCR检测胎儿性别和性发育异常 616

第二节 细菌、病毒的检测 617

一、PCR检测大肠杆菌 617

二、PCR快速检测脑膜炎球菌 618

三、PCR检测淋球菌 618

四、快速检测混合性性病感染 619

五、PCR检测结核杆菌 620

六、PCR检测巨细胞病毒 620

七、PCR检测单纯疱疹 621

八、PCR检测乙型肝炎病毒 622

九、PCR检测丙型肝炎病毒 623

十、PCR检测人类免疫缺陷病毒 624

第三节 用于癌症的研究和诊断 625

附录Ⅰ关于试剂的浓度换算 628

附录Ⅱ试剂 632

附录Ⅲ本书通用试剂的配制 640