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第一篇 骨与关节损伤 3

第一章 骨折概论 3

第一节 骨折的伤因与分类 3

一、骨折的伤因 3

二、骨折的分类 3

三、骨折端的移位 4

四、骨骺损伤的特征 5

第二节 骨折的临床表现 6

一、骨折的全身表现 6

二、骨折的局部表现 6

三、骨折的合并症 7

第三节 骨折愈合及影响愈合的因素 8

一、骨折愈合的现代研究 8

二、骨折愈合的分期 10

三、影响骨折愈合的因素 11

四、骨折的临床愈合 11

第四节 骨折的延迟愈合、不愈合和畸形愈合 12

第五节 骨折的诊断 13

一、病史采集与体格检查 13

二、影像学检查 14

第六节 骨折的治疗 14

一、骨折的急救处理 15

二、骨折的复位 15

三、骨折的固定 18

一、开放性骨折的类型 20

第七节 开放性骨折的治疗 20

四、功能锻炼 20

二、开放性骨折的紧急处理 21

第八节 关节脱位总论 22

第九节 严重损伤后的局部合并症 23

一、筋膜间隔区综合征 23

二、缺血性肌挛缩 25

三、周围神经损伤 25

四、周围大血管损伤的急救处理 28

一、创伤后全身反应 29

第十节 严重损伤后全身合并症 29

二、创伤性休克 30

三、挤压综合征 30

四、脂肪栓塞综合征 32

第二章 上肢骨折与脱位 34

第一节 锁骨骨折与脱位 34

一、锁骨的应用解剖 34

二、锁骨骨折 34

三、胸锁关节脱位 39

四、肩锁关节脱位 40

第二节 肩关节损伤脱位 43

一、肩关节解剖、生理 43

二、肩关节脱位类型 46

三、肩关节前脱位 46

四、陈旧性肩关节前脱位 49

五、肩关节后脱位 50

六、习惯性肩关节前脱位 51

七、肩关节脱位的伴随损伤及合并症 52

一、肱骨大结节骨折 54

第三节 肱骨骨折 54

二、肱骨外科颈骨折 55

三、肱骨干骨折 57

四、肱骨髁上骨折 60

五、肱骨远端全骺分离 63

第四节 肘部骨折与脱位 65

一、肘部解剖生理 65

三、肱骨髁间骨折 67

二、肱骨髁上骨折 67

四、肱骨外髁骨折 69

五、肱骨小头骨折 71

六、肱骨内髁骨折 72

七、肱骨内上髁骨折 73

八、肱骨外上髁骨折 75

九、桡骨头骨折 75

十、桡骨颈骨折与桡骨头骨骺分离 76

十一、尺骨鹰嘴骨折 77

十二、肘关节脱位 78

十三、肘关节陈旧性脱位 79

十四、习惯性肘关节脱位 79

十五、桡骨头半脱位 79

第五节 前臂骨折 80

一、解剖及生理 80

二、前臂双骨折 80

三、前臂单骨折 84

四、儿童前臂骨折 85

五、孟氏骨折 85

六、盖氏骨折 88

第六节 腕部骨折脱位 90

一、解剖生理 90

二、桡骨远端伸直型骨折 91

三、桡骨远端屈曲型骨折 94

四、Barton骨折 94

五、桡骨茎突骨折 95

七、腕舟骨骨折 96

六、下桡尺关节脱位 96

八、月骨脱位及月骨周围脱位 98

第三章 下肢骨骨折与脱位 101

第一节 髋关节脱位 101

一、概论 101

二、髋关节后脱位 101

三、髋关节前脱位 103

四、髋关节中心脱位 104

五、陈旧性髋关节脱位 104

第二节 股骨颈骨折 105

第三节 股骨转子部骨折 111

第四节 股骨干骨折 113

第五节 膝部骨折与脱位 116

一、膝关节应用解剖 116

二、股骨髁骨折 117

三、胫骨髁骨折 118

四、髌骨骨折 119

五、膝关节脱位 121

七、膝部韧带损伤 122

六、半月板损伤 122

第六节 小腿损伤 124

一、应用解剖 124

二、胫腓骨骨折 124

三、小腿开放性骨折的治疗 126

四、小腿筋膜间隔区综合征 127

第七节 踝与足部损伤 127

一、踝部骨折 127

二、距骨骨折与脱位 129

三、跟骨骨折 130

四、跟腱断裂 131

五、跖跗关节脱位 132

六、跖骨骨折 132

七、趾骨骨折 132

第四章 躯干骨骨折与脱位 135

第一节 脊柱骨折与脱位 135

一、概论 135

二、高位颈椎（C1、2）损伤 136

三、低位颈椎（C3～7）损伤 138

四、胸腰椎骨折与脱位 140

第二节 脊髓损伤 143

第三节 骨盆骨折与脱位 147

第四节 胸廓损伤 150

一、肋骨骨折 151

二、肋软骨骨折错位 152

三、胸骨骨折 152

第一节 显微外科的设备与器材 157

一、手术显微镜或放大镜 157

第五章 显微外科基本技术 157

第二篇 手外伤、断肢再植及显微外科在骨科的应用 157

二、显微手术器械 158

三、显微外科用的针和线 158

第二节 显微血管修复 159

第三节 显微神经修复 161

第四节 显微肌腱修复 162

一、手指末节切削伤 164

第六章 手部创伤 164

第一节 常见手部开放性损伤的治疗 164

二、手指皮肤缺损与套状断脱 166

三、拇指皮肤伤后缺损与切削伤 167

四、虎口裂伤的治疗 169

五、手背或手掌皮肤缺损 170

六、手部套状撕脱伤 171

第二节 手部肌腱损伤 172

一、屈指肌腱损伤 172

二、伸指肌腱损伤 178

第三节 手部神经损伤 182

一、神经损伤的分类 182

二、断裂神经的生长与修复 183

三、腋神经与肌皮神经损伤 185

四、桡神经损伤 185

五、正中神经损伤 186

六、尺神经损伤 187

一、治疗原则 189

第四节 手部骨与关节损伤 189

七、正中神经及尺神经联合损伤的功能重建 189

二、常见手部骨折 190

三、手指关节脱位与韧带损伤 193

第五节 拇手指缺损的修复与再造 194

一、拇指缺损的分度 194

二、非吻合血管的拇手指修复与再造 194

三、吻合血管的拇指再造 196

四、吻合血管的手指再造 199

一、离断肢体的性质及分型 201

第七章 肢体离断再植 201

第一节 概论 201

二、断肢再植的适应证 202

三、断肢再植步骤 203

四、断肢再植后处理 206

五、再植肢体并发症的防治 207

六、断指再植后康复治疗与功能重建 207

一、断指再植 208

第二节 断指、断掌再植 208

七、断肢再植后的功能评定 208

二、断掌再植 213

第八章 各种常用皮瓣及带血管蒂肌、骨皮瓣 216

第一节 概论 216

一、皮肤的血液供应和皮瓣类型 217

二、皮瓣、肌皮瓣转移和移植术的适应证 219

三、皮瓣、肌皮瓣显微外科手术方案的选择原则 219

四、皮瓣、肌皮瓣游离移植和岛状转移方法的比较 219

五、皮瓣的设计和切取 220

六、吻合血管的皮瓣、肌皮瓣受区和供区条件的要求 221

七、吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣移植的成功条件 221

八、带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术受区和供区的要求 221

九、轴型皮瓣、肌皮瓣移位术的并发症及其防治 222

十、肌皮瓣移植在骨科的应用 223

十一、皮瓣肌皮瓣在四肢创伤急诊中的应用 224

第二节 皮瓣在矫形外科中的应用 226

一、肩胛皮瓣 226

二、前臂皮瓣 227

三、小腿外侧皮瓣 229

四、足背皮瓣 231

第三节 肌皮瓣在矫形外科中的应用 232

一、背阔肌肌皮瓣 232

二、臀大肌肌皮瓣 235

三、阔筋膜张肌肌皮瓣 237

四、股薄肌肌皮瓣 239

五、腓肠肌肌皮瓣 240

一、腓骨（皮）瓣移植 243

第四节 骨（皮）瓣移植 243

二、髂骨（皮）瓣移植 244

第五节 吻合血管的小关节移植 245

一、跖趾关节移植 246

二、趾间关节移植 246

第三篇 全身性骨关节疾病 251

第九章 骨与关节化脓性感染 251

第一节 急性血源性骨髓炎 251

第二节 慢性骨髓炎 253

一、慢性局限性骨脓肿 254

第三节 少见类型的慢性骨髓炎 254

二、硬化性骨髓炎 255

三、伤寒性骨髓炎 255

四、梅毒性骨髓炎 255

第四节 创伤性骨髓炎 256

第五节 化脓性关节炎 256

第六节 化脓性脊柱炎 259

第一节 概论 261

第十章 骨与关节结核 261

第二节 脊柱结核 265

一、椎体结核 266

二、椎弓结核 272

三、脊柱结核合并截瘫 272

四、骶髂关节结核 274

第三节 四肢关节结核 275

一、肩关节结核 275

二、肘关节结核 276

三、腕关节结核 277

四、髋关节结核 278

五、股骨大转子结核 280

六、膝关节结核 281

七、踝关节结核 282

八、跗骨与跗骨间关节结核 283

第四节 骨干结核 284

一、长骨骨干结核 284

二、短骨骨干结核 285

第十一章 非化脓性关节炎 287

第一节 类风湿性关节炎 287

第二节 类风湿性脊柱炎 296

第三节 强直性脊柱炎 298

第四节 骨关节炎 304

一、概论 304

二、髋关节骨关节炎 307

三、膝关节骨关节病 311

第二节 骨质软性症 314

第十二章 营养及代谢性骨病 314

第一节 佝偻病畸形 314

第三节 骨质疏松症 315

第四节 甲状旁腺功能亢进引起的骨病 318

第五节 氟骨症 319

第十三章 常见骨肿瘤 321

第一节 概论 321

一、骨肿瘤分类 321

二、良、恶性骨肿瘤的治疗原则 322

第二节 成骨性肿瘤 322

一、骨瘤 322

二、骨样骨瘤 323

三、骨母细胞瘤 324

四、骨肉瘤 325

五、皮质旁骨肉瘤 327

第三节 成软骨肿瘤 327

一、骨软骨瘤 327

二、软骨瘤 328

三、成软骨细胞瘤 330

四、软骨肉瘤 331

第四节 骨髓源性肿瘤 332

一、尤文肉瘤 332

二、骨髓瘤 333

第五节 骨巨细胞瘤 334

第六节 骨转移癌 337

一、骨囊肿 339

第七节 瘤样病损 339

二、动脉瘤样骨囊肿 340

三、骨纤维异样增殖症 341

第四篇 畸形矫正与康复 347

第十四章 小儿麻痹后遗症的矫治与康复 347

第一节 概论 347

第二节 足踝部畸形的手术治疗 349

一、足下垂的手术治疗 349

二、内翻足的手术治疗 353

三、外翻足的手术治疗 354

四、跟行足的手术治疗 355

五、前足畸形的矫治 357

第三节 膝部瘫痪畸形的手术治疗 358

一、膝关节屈曲畸形的手术治疗 358

二、膝关节反屈畸形的手术治疗 362

三、胫骨外旋畸形的手术治疗 362

四、股四头肌麻痹的手术治疗 363

五、腘绳肌麻痹的手术治疗 366

一、髋关节挛缩畸形的手术治疗 367

第四节 髋部肌肉麻痹的手术治疗 367

二、臀肌功能重建术 368

三、髋关节不稳定的手术治疗 371

四、股骨上端畸形的手术治疗 372

第五节 骨盆倾斜的手术治疗 373

第六节 肩部麻痹畸形的治疗 374

一、三角肌麻痹的治疗 375

二、肩松弛及半脱位的手术治疗 377

一、前臂屈肌起点上移术 379

第七节 肘部肌肉麻痹的手术治疗 379

二、胸大肌移位术 380

三、背阔肌移位术 380

四、肘关节骨阻滞术 381

五、肱三头肌麻痹的功能重建术 381

第八节 手部瘫痪畸形的手术治疗 381

一、垂腕畸形的功能重建术 382

二、前臂旋前、屈指、屈拇功能重建术 382

三、腕关节融合术 382

四、拇指对掌功能重建术 383

五、手内在肌瘫痪的功能重建术 385

第九节 下肢均衡手术 386

一、肢体短缩的检查与手术适应证的选择 386

二、骨骺牵伸延长术 388

三、胫骨干截骨延长术 390

四、股骨延长术 391

五、髂骨截骨延长术 392

第十五章 脑瘫畸形与康复 394

第一节 概论 404

第十六章 脊柱侧凸症 404

第二节 病因与病理 405

一、病因与发病机制 405

二、病理生理 406

第三节 症状与体征 407

第四节 X线及其他影像学检查 409

一、X线检查 409

第五节 非手术疗法 410

二、CT与MRI 410

一、体操疗法 411

二、石膏技术 411

三、支架 412

四、电刺激 413

五、牵引 413

第六节 手术治疗 414

一、经后路手术矫正及融合术 414

二、经前路手术矫正及融合术 420

第七节 预后及预防 421

第八节 其他几种特殊类型的脊柱侧凸 423

一、幼儿型脊柱侧凸 423

二、儿童型脊柱侧凸 424

三、先天性脊柱侧凸 424

第十七章 脊柱后凸畸形的治疗 427

第一节 概论 427

第二节 先天性脊柱后凸的矫治 428

第三节 结核性脊柱后凸的矫治 432

一、脊柱后路融合术 433

二、脊柱前路融合术 433

第十八章 先天性畸形的矫治 435

第一节 先天性斜颈 435

第二节 先天性高肩胛症 437

第三节 先天性手部畸形 438

一、多指畸形 438

二、并指畸形 439

四、先天性拇指狭窄性腱鞘炎 440

三、巨指畸形 440

第四节 先天性髋关节脱位 441

第五节 先天性髋内翻 449

第六节 先天性胫骨假关节 450

第七节 先天性马蹄内翻足 451

第一节 脊柱的应用解剖 459

一、脊柱的整体观 459

二、小关节 459

第十九章 脊柱疾病 459

第五篇 局部性骨关节病 459

三、椎间盘与韧带 460

四、脊髓、脊膜及脊神经 460

第二节 椎间盘突出症 462

一、椎间盘突出的生理病理 462

二、腰椎间盘突出症 465

三、特殊类型的腰椎间盘突出症 476

四、胸椎间盘突出症 479

五、颈椎间盘突出症 480

一、概论 484

第三节 椎管狭窄症 484

二、腰椎椎管狭窄症 487

三、腰椎椎管侧隐窝狭窄症 489

四、胸椎椎管狭窄症 491

五、颈椎椎管狭窄症 492

第四节 退变性脊柱失稳（症） 500

一、退变性腰椎失稳症 501

二、退变性颈椎失稳症 502

第五节 颈部疼痛性疾病 503

一、概论 503

二、颈部软组织疼痛 504

三、颈椎骨关节病-颈椎病 508

四、颈椎后纵韧带骨化症 514

五、胸廓出口综合征 516

第六节 臂丛神经损伤 519

第七节 腰痛 524

一、概论 525

二、软组织扭伤及劳损 526

三、腰背肌筋膜痛 527

四、腰椎小关节综合征 528

五、先天畸形与腰痛 529

六、退变性腰椎病 531

第八节 脊柱滑脱与椎弓崩裂 532

一、椎弓崩裂并脊柱滑脱 533

二、退变性腰椎滑脱症 536

第十二章 骨盆疾病 542

第一节 骨盆损伤性疾病 542

一、骶髂关节扭伤和半脱位 542

二、尾痛症 543

第二节 退行性骶髂关节炎 543

第三节 骨盆及臀部其他疾患 544

一、髂骨致密性骨炎 544

二、趾骨炎 545

三、骶髂部脂肪疝 545

一、骶骨肿瘤切除术 546

第四节 骨盆部常见骨肿瘤切除术 546

二、髂骨肿瘤切除术 547

三、耻骨肿瘤切除术 547

四、坐骨结节肿瘤切除 548

第二十一章 肩部疾病 549

第一节 肩部应用解剖 549

第二节 肩峰下滑囊炎 549

一、肱二头肌长头腱腱鞘炎 550

第三节 肱二头肌长头腱病 550

二、肱二头肌长头腱断裂 551

三、肱二头肌长头腱滑脱 551

第四节 肩腱袖病 551

一、冈上肌腱炎 551

二、冈上肌腱钙化 552

三、肩袖断裂 552

第五节 粘连性肩关节炎（凝肩） 553

第六节 肩胛上神经嵌压综合征 556

一、肩撞击综合征 557

第七节 其他肩部疼痛症 557

二、肩胛肋综合征 558

三、弹响肩胛 558

第二十二章 肘部疾病 559

第一节 肘部畸形及脱位 559

一、肘部先天性畸形 559

二、先天性桡骨头脱位 559

三、先天性肘及翻内肘外翻 560

第二节 肘部损伤 560

一、肘关节扭伤 560

二、肱二头肌肌腱断裂 561

三、创伤性骨化性肌炎 562

第三节 炎症类疾病 562

一、尺骨鹰嘴滑囊炎 562

二、肱骨外上髁炎 562

三、肱骨内上髁炎 563

四、神经营养障碍性关节炎 563

一、桡管综合征 564

第四节 神经卡压综合征 564

二、旋前圆肌综合征 566

三、肘管综合征 567

第二十三章 腕与手部疾病 570

第一节 腕部慢性损伤性疾病 570

一、腕关节骨关节炎 570

二、腕部腱鞘囊肿 570

第二节 腕及手部感染性疾病 571

一、指端感染 571

一、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 572

二、化脓性腱鞘炎、滑囊炎及掌间隙感染 572

第三节 狭窄性腱鞘炎 572

二、指屈肌腱缩窄性腱鞘炎 573

第四节 掌腱膜挛缩症 573

第五节 掌指骨关节炎 575

第六节 腕管综合征 576

第七节 腕尺管综合征 577

第八节 月骨缺血性坏死 578

二、常见体征及检查 580

一、应用解剖 580

第二十四章 髋部疾病 580

第一节 应用解剖及临床检查 580

第二节 股骨头骨骺疾病 582

一、股骨头骨骺炎 582

二、股骨头骨骺滑脱 585

第三节 成人股骨头缺血坏死 587

第四节 滑膜软骨瘤病 593

第五节 髋关节骨关节炎 593

一、暂时性滑膜炎 595

第六节 软组织炎症及损伤性疾病 595

二、髋部滑囊炎 596

三、臀肌纤维织炎 596

四、梨状肌综合征 597

第七节 功能障碍及畸形 598

一、弹响髋 598

二、髋关节挛缩及强直 600

三、髋内翻及髋外翻 600

第一节 膝关节的应用解剖 602

第二十五章 膝部疾病 602

第二节 膝关节常用临床检查 603

一、常用理学检查 603

二、膝关节穿刺及关节液检查 603

三、影像学检查 604

四、膝关节镜检查 606

第三节 损伤性疾病 606

一、半月板损伤 606

二、盘状半月板 609

三、半月板囊肿 610

四、胫骨结节骨软骨炎 611

五、剥脱性骨软骨炎 612

第四节 炎症类疾病 612

一、滑囊炎及腘窝囊肿 612

二、色素绒毛结节性滑膜炎 614

三、髌下脂肪垫病变 615

一、骨关节炎 616

第五节 退变性疾病 616

二、髌软骨软化症 617

三、滑膜骨软骨瘤病 618

四、滑膜皱襞综合征 619

第六节 习惯性髌骨脱位及畸形 619

一、髌骨脱位及半脱位 619

二、髌骨发育异常 622

第七节 膝内外翻及挛缩强直 623

一、膝外翻及膝内翻 623

二、膝强直及屈曲挛缩 625

第二十六章 踝及足部疾病 628

第一节 踝及足的应用解剖 628

一、踝关节 628

二、足弓及其维持结构 628

三、跗骨窦及跗管 629

四、足踝部的运动及运动肌 630

五、足的血管神经 630

六、足骨的骨化与副小骨 631

第二节 踝及足的损伤性疾病 632

一、踝关节扭伤 632

二、腓骨肌腱滑脱 633

三、跖骨疲劳骨折 634

四、跗舟骨缺血坏死 634

五、鸡眼与胼胝 635

第三节 炎症类疾病 635

一、痛风性关节炎 635

二、足、踝类风湿性关节炎 636

三、跟腱滑囊炎及腱鞘炎 637

第四节 踝与足的退行性疾病 638

一、退行性骨关节炎 638

二、跗管综合征 639

三、跟痛症 639

四、跖痛症 640

第五节 踝与足畸形 641

一、平足症 641

二、高弓足 642

三、跗副舟骨 643

四、?外翻 644

五、槌状趾及爪形趾 646

六、嵌甲 646

第二十七章 骨科康复 648

第一节 骨关节及软组织损伤的康复 648

一、四肢骨折后的康复 648

二、脊柱骨折后的康复 650

三、软组织损伤的康复 651

第二节 手外伤的康复治疗 652

一、肌腱松解术后的康复 653

二、屈肌腱修复术后的康复 653

三、伸肌腱修复术后的康复 654

四、感觉训练 654

五、反射性交感神经营养不良 655

第三节 脊髓损伤的康复 656

一、损伤早期的康复 656

二、损伤晚期的康复 657

第四节 周围神经损伤的康复 660

一、康复治疗的原则 660

二、常见周围神经损伤的康复 661

第五节 小儿大脑性瘫痪的康复治疗 663

一、康复治疗的基本原则 663

二、几种常见学派的治疗法 664

三、几种常用的治疗方法 664

第六节 脊髓灰质炎后遗症的康复治疗 666

四、预防 666

一、急性期康复 667

二、恢复期康复 667

三、后遗症期康复 668

第七节 滑膜关节持续被动活动（CPM）在骨科康复中的应用 668

一、CPM理论的临床意义 668

二、CPM装置在临床上的应用 670

三、CPM装置的使用方法 670

四、CPM装置使用注意事项 670