实用显微外科学PDF电子书下载

第一节 显微外科发展史 1

第一章 显微外科概述 1

第二节 显微外科的应用范围 2

一、吻合血管的肠段移植 3

二、吻合血管的骨移植 3

三、吻合血管的关节移植 3

四、吻合血管的大网膜移植 3

五、吻合血管的皮瓣与皮下脂肪组织的移植 3

六、泌尿外科方面 4

七、妇产科方面 4

八、神经外科方面 4

九、周围神经损伤的修复方面 4

十一、耳鼻喉科方面 5

十二、淋巴管外科方面 5

十、胸外科方面 5

第三节 显微外科的命名与适应证 6

一、显微外科的定义和工作范围 6

二、组织移植的命名 6

三、显微外科的适症证 7

第四节 显微技术对外科发展的重要性 10

第二章 手术显微镜与手术放大镜 14

第一节 手术显微镜的结构、原理、种类和特点 15

一、手术显微镜的结构和原理 15

二、手术显微镜的种类和特点 17

第二节 手术放大镜的种类和特点 20

一、一般手术放大镜 20

二、镜片式和额带镜片式手术放大镜 20

三、望远镜式手术放大镜 21

第三节 手术显微镜的使用方法 21

四、目镜调整 22

三、光源调整 22

二、电源线 22

一、安放位置 22

五、焦距调整 23

六、手术中的使用 23

七、摄影 23

八、放大率的选择 23

第四节 手术显微镜的维护和保养 24

一、手术显微镜的一般维护和保养 24

二、光学零件常见的疵病 24

三、光学系统的清洁 24

四、电气部分的保养和维护 24

第三章 显微外科器械与缝合材料 26

第一节 显微外科器械的一般特点与要求 26

第二节 常用显微外科器械的特点与使用方法 28

一、镊子 28

三、持针器 29

二、剪刀 29

四、显微血管夹 30

第三节 显微外科缝合针线 33

一、缝合针线的特点与要求 33

二、缝合针线的种类与使用方法 33

第四节 其他显微外科器械 34

一、反压器 34

二、血管冲洗固定器 34

五、显微卡尺 35

六、微型电源凝、低压吸引两用器 35

三、冲洗针头 35

四、微型血管钳 35

第四章 显微外科基本技术 36

第一节 显微外科技术操作要求 36

一、正确使用显微外科仪器和器械 36

二、掌握“稳、准、轻、巧”的显微外科技术操作要点 39

二、适应证 40

一、局部解剖 40

四、注意理论学习，坚持动物实验 40

三、培养顽强的毅力和持久的耐力 40

五、培养严谨的态度和严格的作风 41

六、显微外科手术前应当周密地计划和充分地准备 41

第二节 显微外科基本技术训练 42

一、显微镜下操作训练要循序渐进 42

三、根据血管的外径选择缝合针线 44

二、显微器械放置与使用 44

四、缝合血管的针距、边距和针数要适当 44

一、狗腿断离再植术 46

第三节 显微外科动物实验 46

二、家兔断肢再植术 48

三、大白鼠断肢再植术 48

四、兔耳皮瓣游离移植术 49

五、兔耳断离再植术 49

六、大白鼠肾移植术 50

七、大白鼠下腹部皮瓣移植术 51

第五章 显微外科缝合技术 53

第一节 显微血管缝合技术 53

一、显微血管的命名 53

二、显微血管的解剖与生理 53

三、显微血管缝合术的一般原则及注意事项 55

四、显微血管的缝合方法 58

一、显微神经缝合术注意事项 69

第二节 显微神经缝合技术 69

二、显微神经缝合方法 71

第三节 显微淋巴管缝合技术 73

二、淋巴管显微缝合方法 73

一、下肢淋巴水肿动物模型的建立 73

第四节 显微肌腱缝合技术 74

一、肌腱显微缝合方法 74

二、术后处理 75

第六章 显微外科病理学 77

第一节 显微手术缝合后血管淋巴管的病理变化 77

一、动脉缝合后的病理变化 77

二、静脉缝合后的病理变化 78

三、淋巴管缝合后的病理变化 78

一、血管壁的改变 79

二、血液凝固性的改变 79

第二节 血栓形成的病理生理 79

三、血流动力学的改变 80

四、血管痉挛与血栓形成 80

第三节 神经损伤及修复后的病理变化 81

一、周围神经的结构与功能 81

二、神经损伤的类型 82

三、神经的变性与再生 83

四、神经修复的病理 84

第七章 显微外科手术适应证 86

第一节 显微外科手术适应证的选择原则 86

二、足背皮瓣 87

三、股（大腿）前外侧皮瓣 87

四、小腿外侧皮瓣 87

一、肩胛皮瓣 87

第二节 吻合血管的皮瓣及肌皮瓣移植的手术适应证 87

九、股薄肌皮瓣 88

十、阔筋膜张肌皮瓣 88

八、背阔肌肌皮瓣 88

七、下腹部、腹股沟部皮瓣 88

六、前臂皮瓣 88

五、颞浅动脉皮瓣 88

十一、腓肠肌皮瓣 89

第三节 吻合血管的骨与骨膜移植的手术适应证 89

一、吻合血管的骨移植 89

二、吻合血管的骨膜游离移植 89

第四节 断指再植和手指再造的手术适应证 89

一、断指再植 89

二、手指再造 90

第五节 大网膜移植的手术适应证 91

第六节 显微淋巴外科的手术适应证 91

第七节 周围神经显微修复的手术适应证 92

第八章 显微外科手术前准备和术后处理 93

第一节 移植组织供区及受区的要求和准备 93

一、供区的要求和准备 93

二、受区的要求和准备 94

第二节 吻合血管的组织移植术后处理 96

一、术后“三抗”治疗 96

二、术后护理 99

第九章 显微外科手术常用药物 101

第一节 抗凝血药物 101

一、抗凝血药物的合理应用 101

二、游离组织的灌注问题 102

三、肝素的应用 103

四、阿斯匹林的应用 103

第二节 解痉药物 104

一、作用于全身的扩张血管药物 104

二、作用于局部的扩张血管药物 105

第十章 显微外科手术的麻醉 106

第一节 显微外科对麻醉的共同要求 106

四、四肢显微外科 107

一、颅脑外科 107

第二节 特殊显微外科对麻醉的要求 107

三、喉外科 107

二、内眼手术 107

第三节 显微外科手术的麻醉选择 108

一、全身麻醉 108

二、硬膜外腔阻滞 109

三、臂丛神经阻滞 110

第十一章 断肢再植 112

第一节 四肢解剖概述 112

一、臂上部断面结构 112

二、臂中部断面结构 112

三、臂下部断面结构 112

四、前臂上部断面结构 113

五、前臂中部断面结构 114

六、前臂下部断面结构 115

七、股上部断面结构 115

八、股中部断面结构 116

九、股下部断面结构 116

十、小腿断面结构 117

一、肢体断离的性质和分类 118

第二节 断肢再植概述 118

二、断肢再植的手术适应证 119

三、断肢的急救处理 121

第三节 断肢再植手术 121

二、清创术 122

一、手术室的准备和麻醉 122

三、再植手术 123

四、术后处理 128

第四节 断肢再植术后的康复和后期处理 134

一、再植术后的康复 134

二、再植术的后期处理 134

三、断肢再植的功能评定 137

第五节 瘤段切除后肢体再植（段截后再植） 137

二、手术原则 138

三、段截再植举例 138

一、手术适应证 138

第十章 断指再植 140

第一节 手的局部解剖 141

一、手掌部 141

二、手背部 147

三、手指部 150

二、不完全性断离 156

第二节 断指分类 156

一、完全性断离 156

一、指体的条件 156

第三节 断指再植的适应证 156

二、断离性质 157

三、指别 157

四、断离平面 157

五、再植时限 158

六、病人的年龄 158

七、经不恰当处理的断指 158

一、清创 159

第四节 断指再植顺序 159

二、骨、关节的内固定 160

三、肌腱的修复 160

四、指背静脉的修复 161

五、指背皮肤的缝合 162

六、指神经的修复 162

七、指动脉的修复 162

十、术中血管危象的处理 163

八、掌侧皮肤的修复 163

九、包扎 163

第五节 再植后的处理 164

一、病房要求 164

二、体位 164

三、防凝、解痉药物的应用 164

四、抗菌药物的应用 165

五、对症处理 165

六、术后血液循环观察与血管危象的处理 165

一、末节断指再植 168

第六节 特殊类型的断指再植 168

七、功能练习 168

二、拇指旋转撕脱性断离再植 170

三、双侧多指断离的再植 172

四、小儿断手指再植 175

第七节 晚期修复性手术 185

一、骨不连 185

二、肌腱粘连 186

第八节 断指再植的功能评价 187

三、关节功能重建 187

五、畸形矫正 187

六、截指 187

四、感觉障碍修复 187

一、运动功能 189

三、主观症状 190

四、再植后的畸形 190

第九节 断指再植的展望 190

二、感觉功能 190

第十三章 显微外科拇指和手指再造 194

第一节 解剖学概述 194

一、足背的结构层次 194

二、第二足趾的血管和神经 195

三、第二足趾移植第二套血供系统有关解剖 199

第二节 拇指和手指再造手术 202

一、适应证 202

二、再造拇指和手指的要求 202

三、指移位术 202

第三节 游离足趾移植 204

三、再造拇指手术方法 205

二、供趾选择 205

一、适应证 205

四、各类手指缺失的再造 206

五、趾移植再造手指 206

六、术中血管痉挛的防治 207

七、术后处理 207

八、术中血管变异及其处理 207

九、术后血循环危象及其处理 211

第四节 ？趾甲皮瓣再造拇指 212

一、手术适应证 212

二、切口设计和皮瓣游离 212

三、骨关节支架 212

二、手术操作要点 213

四、闭合？趾创面的方法 213

第五节 前臂岛状皮瓣再造拇指 213

一、手术适应证 213

第七节 再造手指的功能锻炼 214

一、主动屈伸掌指关节和指关节 214

第六节 腹股沟轴心交叉皮瓣再造拇指 214

三、本法的优缺点 214

二、手术操作要点 214

一、手术适应证 214

四、虎口开大训练 215

三、抗阻力练习 215

二、被动屈伸各关节 215

五、技能训练 216

第十四章 吻合血管的游离皮瓣移植术 218

第一节 皮瓣移植术命名 218

四、复合皮瓣 219

五、组合移植 219

三、单纯皮瓣 219

二、游离皮瓣移植与带蒂转移 219

一、组织移植的命名 219

六、不同血供皮瓣命名 220

第二节 解剖学概述 220

一、皮瓣的层次 220

二、皮瓣的血管 221

三、皮瓣的神经 221

四、皮瓣血供的解剖学类型 221

第三节 吻合血管的游离皮瓣移植术的适应证 225

第四节 吻合血管的游离皮瓣移植的优缺点 225

一、优点 225

第五节 皮瓣移植最佳手术方案选择 226

二、缺点 226

第六节 吻合血管的皮瓣移植术受区和供区的条件与准备 227

一、对受区的要求 227

二、供皮区的选择 227

第七节 肩胛部皮瓣 228

一、应用解剖 228

二、肩胛部皮瓣的优缺点 230

三、适应证 230

四、手术方法 230

第八节 侧胸部皮瓣 231

一、应用解剖 231

二、手术适应证 232

三、切取方法 233

四、带血管神经蒂的侧胸部皮瓣转移术 234

第九节 臂外侧部皮瓣 235

一、臂外侧上部皮瓣游离移植术 236

二、臂外侧中部皮瓣游离移植术 237

三、臂外侧下部皮瓣游离移植术 237

第十节 臂内侧部皮瓣 240

一、局部解剖 240

二、手术适应证 241

四、病例举例 242

第十一节 臂后侧部皮瓣 242

一、应用解剖 242

三、手术方法 242

二、手术适应证 243

三、手术方法 243

一、应用解剖 244

二、前臂皮瓣的优缺点 244

第十二节 前臂部皮瓣 244

三、手术适应证 245

四、手术方法 245

第十三节 前臂背侧部皮瓣 246

一、应用解剖 246

三、手术适应证 247

四、手术方法 247

第十四节 侧腹部皮瓣 247

二、前臂背侧皮瓣的优缺点及切取范围 247

第十五节 脐旁部皮瓣 248

一、应用解剖 248

三、手术方法 248

二、手术适应证 248

一、应用解剖 249

二、皮瓣的设计形式 250

三、脐旁皮瓣的优缺点 251

四、手术适应证 251

六、带血管蒂的脐旁皮瓣转移 252

五、切取方法 252

第十六节 下腹部皮瓣 253

一、应用解剖 253

二、下腹部皮瓣的优缺点 255

三、手术适应证 256

四、手术方法 256

一、臂上部皮瓣 257

第十七节 臂部皮瓣 257

二、臂下部皮瓣 258

三、手术方法 259

第十八节 大腿前外侧部皮瓣 259

二、手术适应证 259

一、应用解剖 259

第十九节 大腿内侧部皮瓣 260

一、应用解剖 260

二、手术适应证 260

三、手术方法 261

一、应用解剖 261

二、手术适应证 261

三、手术方法 261

第二十节 大腿后外侧部皮瓣游离移植术 261

第二十一节 膝内侧部皮瓣 262

一、应用解剖 262

二、膝内侧部皮瓣的优缺点 262

三、手术适应证 263

五、病例举例 263

四、手术方法 263

第二十二节 小腿内侧皮瓣 264

一、应用解剖 265

二、小腿内侧皮瓣的优缺点 265

四、手术方法 266

五、病例举例 266

三、手术适应证 266

第二十三节 小腿外侧部皮瓣移植 267

一、应用解剖 268

二、手术适应证 269

三、手术方法 269

第二十四节 小腿前部皮瓣 270

一、应用解剖 270

一、应用解剖 271

二、手术适应证 271

第二十五节 小腿前外侧部皮瓣 271

三、切取方法 271

二、小腿前外侧皮瓣的优缺点 272

三、手术适应证 272

四、切取方法 272

第二十六节 足背部皮瓣 273

一、应用解剖 273

四、手术方法 274

三、手术适应证 274

二、足背皮瓣的优缺点 274

五、病例举例 275

第二十七节 足外侧部皮瓣 275

一、应用解剖 275

二、手术适应证 277

三、足外侧皮瓣的优缺点 277

四、切取方法 277

五、病例举例 278

第二十八节 足内侧部皮瓣 279

一、应用解剖 279

二、手术适应证 279

三、手术方法 280

第二十九节 趾蹼皮瓣和？趾甲皮瓣 280

一、应用解剖 280

三、手术方法 281

二、手术适应证 281

第三十节 外踝上部皮瓣 282

四、病例举例 282

一、应用解剖 283

二、手术适应证 284

三、手术方法 284

第三十一节 耳后部皮瓣 284

一、应用解剖 284

三、手术方法 285

第三十二节 静脉皮瓣 285

二、手术适应证 285

一、应用解剖 286

三、手术适应证 286

二、静脉皮瓣的优缺点 286

四、手术方法 287

五、病例举例 287

第三十三节 头皮撕脱再植术 287

一、应用解剖 287

二、手术适应证 289

三、手术方法 289

四、病例举例 290

第十五章 吻合血管的肌皮瓣移植术 294

第一节 解剖学概述 295

一、肌皮瓣的血供规律 295

二、肌肉的血供类型 296

三、肌皮瓣的静脉 297

四、肌皮瓣的神经支配 297

五、肌皮瓣的类型 298

一、应用解剖 299

第二节 吻合血管的胸锁乳突肌皮瓣移植术 299

三、手术方法 300

二、手术适应证 300

三、手术方法 302

二、手术适应证 302

第三节 吻合血管的斜方肌皮瓣移植术 302

一、应用解剖 302

一、应用解剖 303

第四节 吻合血管的背阔肌皮瓣移植术 303

二、手术适应证 304

三、手术方法 304

第五节 吻合血管的胸大肌皮瓣移植术 305

一、应用解剖 305

二、手术适应证 306

三、手术方法 306

第六节 吻合血管的腹直肌皮瓣移植术 308

二、手术适应证 308

一、应用解剖 308

第七节 吻合血管的臀大肌皮瓣移植术 309

一、应用解剖 309

三、手术方法 309

二、手术适应证 310

三、手术方法 310

第八节 吻合血管的股直肌皮瓣移植术 311

一、应用解剖 311

二、手术适应证 312

三、手术方法 312

一、应用解剖 313

第九节 吻合血管的股薄肌皮瓣移植术 313

二、手术适应证 314

三、手术方法 314

一、应用解剖 315

第十节 吻合血管的股二头肌皮瓣移植术 315

二、手术适应证 316

三、手术方法 316

第十一节 吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣移植术 317

一、应用解剖 317

二、手术适应证 319

三、手术方法 319

第十二节 吻合血管的腓肠肌内侧头肌皮瓣移植术 320

一、应用解剖 320

二、手术适应证 320

三、手术方法 320

第十三节 吻合血管的趾短伸肌皮瓣移植术 321

一、应用解剖 321

二、手术适应证 322

三、手术方法 322

第十四节 吻合血管的趾短屈肌皮瓣移植术 323

二、手术适应证 323

一、应用解剖 323

三、手术方法 324

第十五节 受区准备及组织移植 325

一、受区准备 325

二、移植肌肉的固定 325

三、缝合皮肤 325

四、缝合血管和神经 325

二、肌肉皮瓣肿胀的处理 326

三、移植组织的修复 326

一、局部包扎固定 326

第十六节 术后处理 326

五、缝合切口 326

四、肌电检查 327

一、皮肤的血液供应和皮瓣类型 330

第十六章 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣转移术 330

第一节 概论 330

二、适应证 332

三、皮瓣选择 332

四、受区准备 333

五、手术方法 333

六、并发症及其防治 335

第二节 带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣在上肢创面修复及肩肘功能重建中的应用 336

一、胸大肌肌（皮）瓣 336

三、臂外侧皮瓣 340

二、臂内侧皮瓣 340

四、旋前方肌肌瓣 342

五、髂骨皮瓣 343

第三节 带血管蒂皮瓣在手部创面修复中的应用 344

一、前臂背侧皮瓣 344

二、外展小指肌肌皮瓣 345

三、示指背侧皮瓣 345

四、手指掌侧皮瓣 348

五、手指侧方皮瓣 348

第四节 带血管蒂皮瓣在拇指重建中的应用 350

一、示指背侧岛状皮瓣再造拇指法 350

二、示指桡侧岛状皮瓣再造拇指法 351

三、示指背侧和中指桡侧岛状皮瓣联合再造拇指法 351

五、示指桡侧、中指桡侧皮瓣再造拇指，示指背侧皮瓣重建虎口法 352

四、示指桡侧、中指尺侧双叶皮瓣再造拇指法 352

六、前臂桡侧菱形皮瓣再造拇指法 353

七、带桡骨片前臂桡侧皮瓣再造拇指法 354

第五节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在下肢创面修复中的应用 354

一、臀大肌肌皮瓣 354

二、阔筋膜张肌肌皮瓣 358

三、股后肌皮瓣 361

四、股直肌肌皮瓣 362

五、股外侧肌肌皮瓣 364

六、股内侧肌肌皮瓣 365

七、比目鱼肌肌皮瓣 366

第六节 带血管蒂皮瓣、肌皮瓣在足部创面修复中的应用 367

一、外展？趾肌肌皮瓣 367

二、屈趾短肌肌皮瓣 368

第十七章 骨、骨膜及骨皮瓣显微外科移植术 371

第一节 概述 371

第二节 解剖学概述 371

一、骨的结构 371

二、骨的血供 372

五、吻合血管骨移植的愈合过程 373

四、骨和骨膜的神经 373

三、骨膜的血供 373

六、吻合血管的骨膜移植 374

第三节 手术适应证 374

第四节 肩胛骨 375

一、局部解剖 375

二、适应证 377

三、吻合血管肩胛骨骨皮瓣的切取 377

四、吻合血管肩胛骨外侧缘的切取 378

五、带血管蒂肩胛骨外侧缘转位移植的切取 378

第五节 锁骨 379

三、胸锁乳突肌带半片锁骨的切取 380

二、适应证 380

一、局部解剖 380

一、局部解剖 380

第六节 桡骨 380

二、适应证 381

三、带血管蒂桡骨片皮瓣的切取 381

四、带血管蒂桡骨骨膜的切取 381

第七节 肋骨 382

一、局部解剖 382

二、适应证 383

三、带血管前部肋骨或骨皮瓣的切取 383

四、带血管蒂后部肋骨或骨皮瓣的切取 384

第八节 髂骨 384

一、局部解剖 385

二、适应证 386

三、带旋髂浅血管髂骨骨皮瓣的切取 386

四、带旋髂深血管髂骨瓣的切取 388

五、带臀上动、静脉髂骨瓣的切取 388

六、带旋股外侧动脉升支髂骨瓣的切取 389

七、带第4腰动脉髂骨皮瓣的切取 389

八、缝匠肌髂骨瓣转移进行髋骨截骨延长术植骨 390

第九节 腓骨 390

一、局部解剖 391

二、适应证 391

三、吻合血管腓骨移植的切取 391

五、带血管蒂骨膜移植的切取 392

四、吻合血管腓骨皮瓣的切取 392

一、解剖特点 393

二、适应证 393

第十节 胫骨 393

第十一节 骨膜 393

三、骨膜的切取与移植 394

第十二节 术前准备与术中注意事项 394

第十三节 骨移植的术后观察 394

第十八章 吻合血管的关节移植术 397

第一节 概述 397

第二节 适应证 398

一、外伤性关节强直 398

二、关节缺损 398

一、局部解剖 399

第三节 跖趾关节移植术 399

四、先天性关节畸形 399

三、关节炎性晚期畸形 399

二、修复掌指关节的手术方法 400

第四节 趾间关节移植术 402

三、手术方法 404

第五节 异体关节移植术 405

一、异体关节的来源及保存 405

二、适应证 406

三、手术方法 406

第六节 异体膝关节移植术 406

一、适应证 406

二、手术方法 407

第七节 其它异体关节移植术 408

第一节 解剖概述 411

一、周围神经的基本结构 411

第十九章 周围神经损伤显微外科治疗 411

二、周围神经的血供 413

三、神经移植有关解剖学 414

四、神经干内结构与缝合方式关系 415

五、用骨骼肌桥接神经缺损的实验及临床应用 417

六、神经移位缝接术有关解剖 417

第二节 神经损伤后的退变、再生与病理 418

一、神经纤维的变性 418

二、神经纤维的再生 418

三、周围神经损伤的病理 419

四、神经纤维功能的恢复 420

二、神经缝合术 421

第三节 周围神经损伤显微修复术 421

一、神经松解术 421

三、神经束间移植术 424

第四节 神经嵌压症的显微外科治疗 428

一、四边孔综合征 429

二、骨间背侧神经嵌压症 431

三、骨间掌侧神经嵌压症 435

四、腕管综合征 438

五、尺管综合征 441

第五节 周围神经修复后的疗效评价 444

一、影响神经修复后功能恢复的因素 444

二、神经修复后的功能评价 445

一、大网膜的长、宽与面积 448

二、大网膜的血管分布 448

第二十章 显微外科大网膜移植术 448

第一节 大网膜解剖 448

三、大网膜血管的外径 449

四、大网膜血管的分型 450

第二节 大网膜的功能、特点和临床用途 450

第三节 大网膜移植的适应证 452

第四节 大网膜移植的手术操作 452

一、麻醉与体位 452

二、切取大网膜 452

三、吻合血管大网膜移植 453

四、带血管蒂大网膜移位 454

第五节 吻合血管大网膜移植的临床应用 454

一、治疗大面积皮肤缺损 454

二、治疗晚期血栓闭塞性脉管炎 454

第六节 带血管蒂大网膜转移术的临床应用 456

三、治疗慢性骨髓炎 456

一、带血管蒂大网膜椎管内转移治疗外伤性截瘫 457

二、带血管蒂大网膜颅内置入治疗脑缺血性疾病 457

第二十一章 显微淋巴外科 460

第一节 淋巴系统的解剖和生理 460

第二节 淋巴水肿的发病机制 462

第三节 淋巴水肿的诊治 462

第四节 淋巴水肿常用显微外科治疗方法 463

一、非手术疗法 463

二、手术疗法 464

第五节 乳糜尿的显微外科治疗 465

第二十二章 神经外科显微手术 467

第一节 概述 467

一、颅脑解剖生理特点 467

二、显微神经外科一般应用范围 468

第二节 颅内肿瘤 469

一、垂体腺瘤 469

二、颅咽管瘤 476

三、听神经瘤 478

四、松果体区肿瘤 481

五、蝶骨嵴内侧脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤 483

六、颈静脉孔区与斜坡区肿瘤 484

第三节 脑血管疾病 485

一、脑供血不足 485

二、颅内动脉瘤 488

三、脑动静脉畸形 492

第四节 脊髓疾病 493

一、脊髓瘤 493

三、脊髓牵系综合征 495

二、脊髓血管畸形 495

第五节 颅神经疾病 496

一、三叉神经痛 496

二、舌咽神经痛 497

三、面肌抽搐与Bell氏麻痹 498

第二十三章 显微外科食管重建术 500

第一节 解剖学概述 500

一、食管解剖 500

二、空肠解剖 501

第二节 空肠移植食管重建术 502

一、游离空肠段移植修复颈段食管缺损 503

二、游离空肠组织瓣修补颈部吻合口瘘 505

三、空肠部分带蒂、上端吻接血管移植修复颈、胸段食管缺损 505

四、术前准备及术后处理 508

五、并发症的预防和处理 509

六、空肠移植重建食管中的几个问题 510

第三节 游离前臂皮瓣管移植修复颈段食管缺损 512

第二十四章 脊柱显微外科手术 516

第一节 解剖学概述 516

一、脊柱的基础解剖 516

二、脊柱的应用解剖 523

第二节 腰椎间盘突出显微外科手术治疗 526

一、显微手术适应证 527

二、手术前定位 527

三、手术方法 528

第三节 硬脊膜外良性肿瘤显微外科手术治疗 530

第四节 脊髓马尾神经损伤显微手术 531

第五节 大网膜脊髓移植术治疗外伤性截瘫 532

一、手术适应证 532

二、手术禁忌证 532

第六节 脊髓马尾神经损伤显微外科修复术 533

三、手术方法 533

四、术后处理 533

一、马尾神经吻合术 534

二、肋间神经转移与马尾或神经根吻合术 534

第二十五章 小管道显微外科 536

第一节 输精管吻合术 536

一、解剖生理概述 537

二、手术适应证与禁忌证 537

三、术前准备 538

四、手术方法 538

五、术中注意事项 540

六、术后处理 540

七、有关问题 540

一、解剖生理概述 542

第二节 输卵管吻合术 542

二、手术适应证与禁忌证 543

三、术前准备 544

四、手术方法 544

五、术中注意事项 545

六、术后处理 546

七、有关问题 546

第二十六章 显微外科小器官移植术 549

第一节 带血管蒂卵巢移植术 549

一、卵巢移植的适应证 549

二、术前准备 549

三、移植方法 550

四、术后处理 553

五、移植术后的卵巢功能评价 553

一、同种异体甲状旁腺移植术 554

第二节 甲状旁腺移植术 554

二、自体甲状旁腺移植术 563

第二十七章 显微外科器官再造 566

第一节 全鼻再造 566

一、游离前臂皮瓣全鼻再造术 566

二、前额正中岛状皮瓣全鼻再造术 568

三、耳后皮瓣全鼻再造术 569

第二节 外耳再造 571

一、应用解剖 571

二、耳后皮瓣及颞筋膜瓣一期全耳再造 572

三、颞筋膜瓣一期全耳再造 574

四、耳后岛状皮瓣、颞筋膜瓣一期修复耳廓上半部缺损 575

第三节 阴茎再造 576

一、临床应用解剖 578

二、前臂游离皮瓣一次阴茎再造术 579

三、腹壁股肋皮瓣一次完成阴茎再造术 582

四、腹壁脐腰皮瓣一次完成阴茎再造术 585

五、股部皮瓣一次完成阴茎再造术 587

第四节 阴道再造 589

一、术前准备 590

二、手术步骤 590

三、术后处理 592

四、病案举例 592

第五节 阴囊再造 593

一、皮瓣设计 594

二、皮瓣制备 594

三、病例举例 595

第二十八章 四肢血管损伤显微外科修复术 598

二、血管伤的分类及病理生理特点 599

第一节 解剖及病理生理概述 599

一、四肢血管的应用解剖 599

三、动脉损伤并发症 601

第二节 四肢血管损伤显微外科修复术 601

一、侧壁修补术 601

二、端-端吻合术 602

三、端-侧吻合术 602

四、侧-侧吻合术 602

五、局部缺损的修补 603

第三节 血管缺损修复术 603

一、手术适应证 603

二、手术方法 603

三、移植物的选择 606

一、创伤性动脉瘤 607

第四节 创伤性动脉瘤和动静脉瘘的手术处理 607

二、创伤性动静脉瘘 608

第五节 四肢血管伤手术后并发症及影响肢体成活的因素 609

一、筋膜间隙综合征 609

二、继发性出血 610

三、血管手术后血栓形成 610

第六节 血栓闭塞性脉管炎显微外科治疗 611

一、病理变化和临床表现 611

二、手术方法 612

第二十九章 显微外科技术在上肢修复中的应用 617

第一节 游离皮瓣移植在上肢修复中的应用 617

一、游离皮瓣移植在上肢修复中应用的基本原则 617

二、上肢创伤修复中游离皮瓣供区选择原则 618

一、足底游离皮瓣移植在手掌皮肤缺损修复中的应用 619

第二节 手掌皮肤、皮下组织缺损的修复 619

二、其他游离皮瓣移植在手掌皮肤、皮下组织缺损修复中的应用 621

第三节 微小游离皮瓣在手外科的应用 623

一、微小皮瓣移植的供区选择 623

二、微小皮瓣移植的适应证 623

三、微小皮瓣移植在手外科临床的应用 623

第四节 蝶形游离皮瓣在手外科临床的应用 626

一、双叶肩胛游离皮瓣的设计及切取方法 627

二、病例举例 627

第五节 前臂逆行皮瓣在手外科的应用 628

一、前臂逆行岛状皮瓣 628

二、前臂逆行岛状筋膜瓣 629

三、前臂逆行筋膜瓣或前臂逆行筋膜皮瓣 630

一、必须修复的指征 632

第一节 下肢血管损伤修复的适应证 632

第三十章 显微外科在下肢创伤修复中的应用 632

二、应力争修复的指征 633

三、可以不修复的指征 633

第二节 下肢神经损伤的修复 633

一、神经干或神经束完全断裂的修复 634

二、下肢火器性神经伤所致灼性神经痛的显微外科治疗 634

第三节 下肢皮肤及软组织缺损的显微外科修复 635

一、髋部及大腿创伤皮肤缺损的修复 635

二、膝部创伤皮肤缺损创面的修复 636

三、小腿创伤皮肤缺损的修复 638

四、踝及足部创伤皮肤缺损的修复 639

第一节 概述 644

一、骨移植的种类 644

第三十一章 四肢骨缺损及骨不连的显微外科治疗 644

二、骨移植的适应证 645

三、带蒂或吻合血管骨移植术的注意事项 646

第二节 吻合血管的骨移植术 646

一、吻合血管的髂骨移植术 646

二、吻合血管的腓骨移植术 647

三、吻合血管的肩胛骨移植术 649

四、吻合血管的肋骨移植术 650

五、吻合血管的胫骨骨膜移植术 650

第三节 带血管蒂骨移植术 650

一、治疗肱骨骨缺损 651

二、治疗尺桡骨骨缺损 652

三、治疗陈旧性舟状骨骨折 652

四、治疗股骨颈骨折不连接 653

五、治疗胫骨骨缺损 655

第三十二章 显微外科在颌面外科中的应用 658

第一节 唇缺损畸形的修复 659

一、局部解剖 659

二、手术适应证 660

三、手术方法 660

四、唇缺损修复中应注意的几个问题 665

第二节 面颊缺损畸形的修复 666

一、局部解剖 666

二、手术适应证 667

三、手术方法 667

四、面颊缺损修复应注意的问题 678

第三节 舌缺损修复与再造术 679

三、手术方法 680

二、手术适应证 680

一、局部解剖 680

四、舌修复与再造术应注意的几个问题 687

五、手术效果的评定 688

第四节 腭缺损再造术 689

一、局部解剖 689

二、手术适应证 689

三、手术方法 689

国、腭再造术应注意的几个问题 691

第五节 周围性面神经缺损和瘫痪的整复治疗 691

一、局部解剖 692

二、手术适应证 692

三、手术方法 692

四、周围性面神经移植时应注意的要点 698

第六节 下颌骨缺损的修复 698

二、手术适应证 699

一、局部解剖 699

三、手术方法 700

四、下颌骨缺损修复应注意的几个问题 706

第三十三章 显微外科在耳鼻喉科中的应用 709

第一节 传导性耳聋 709

一、鼓室成形术 709

二、听骨链重建术 713

三、耳硬化症手术 717

第二节 面神经手术 725

一、手术适应证 726

二、手术方法 727

第三节 显微喉镜手术 729

二、手术特点 730

三、手术方法 730

一、适应证和禁忌证 730

四、术中和术后观察与处理 731

五、常见喉部疾病的显微喉镜手术方法 732

六、显微支撑喉镜手术合并症的防治 734

第三十四章 显微外科筋膜瓣移植 738

第一节 应用解剖学概述 739

一、筋膜蒂岛状皮瓣的解剖学基础 739

二、带血管蒂筋膜瓣的解剖学基础 741

第二节 筋膜瓣移植的分类 742

一、按血管模型分类 742

二、按血供及手术方法分类 743

三、按筋膜瓣部位分类 743

四、按筋膜复合瓣组织成份分类 743

第三节 手术适应证及其临床应用 744

一、各部筋膜瓣的临床应用 744

第四节 筋膜瓣移植的主要优缺点 748

二、筋膜复合组织瓣的临床应用 748

第五节 手术方法 749

一、受区准备 749

二、筋膜皮瓣的设计 749

三、筋膜瓣切取方法 750

四、包扎固定 751

五、供区创面的处理 752

第六节 筋膜瓣移植的展望 752

第三十五章 显微外科在其他外科中的应用 754

第一节 显微外科在肿瘤手术中的应用 754

第二节 显微外科在神经外科中的应用 755

第三节 显微外科在淋巴外科中的应用 756

三、听骨链重建术 757

二、鼓膜成形术 757

一、人工镫骨手术 757

第四节 显微外科在耳鼻咽喉科的应用 757

四、面神经手术 758

五、内听道手术 758

六、喉返神经修补术 758

七、鼓室神经切断术 758

八、显微喉镜手术 758

第五节 显微外科在眼科中的应用 759

第六节 显微外科在泌尿外科中的应用 759

第三十六章 显微外科展望 760

第一节 小血管吻合术的进展 760

第二节 小血管植入术治疗缺血组织 760

第三节 吻合血管的皮瓣的进展 761

第四节 周围神经外科的进展 761

第五节 断指断肢再植的进展 762