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总论 1

第一章 概论 1

第一节 急症骨科学的内涵与外延 1

第二节 急救的组织和进展 3

院前急救 4

急诊科 6

加强治疗 7

神经内分泌的变化 8

第三节 创伤后的全身反应 8

血液动力学的变化 10

代谢系统的变化 11

肾功能与肺功能的变化 12

胃肠道功能的变化 12

第四节 休克与复苏 13

休克 13

复苏 14

开放性伤口及创面的处理 17

灌注与止血兼顾 17

解除窒息 17

第五节 骨科急症的处理原则 17

骨与关节损伤的处理 18

对危重伤员要优先处理 18

做好鉴别诊断 18

第六节 创伤重症的抢救程序——VIP程序 18

抢救多发伤的原则 18

抢救多发伤的空间布局 19

抢救多发伤的VIP程序——时间顺序 19

第七节 多系统损伤中骨折处理原则 24

文献复习 25

临床资料 25

讨论 26

第八节 截肢新概念 27

第九节 影响骨折愈合因素的最新研究 28

骨折断端间的加压 28

电刺激 29

磁场效应 29

氧张力 29

骨折断端间应变 29

超声波 30

成骨诱导 30

微量元素 30

药物与某些重要物质 30

第十节 生物力学在骨科的应用 31

生物力学基础 31

生物力学在创伤骨科的应用 32

第二章 诊断 34

第一节 病史采集的临床意义及要点 34

第二节 体格检查方法 34

骨科急症临床检查原则 34

各部位检查方法 35

第三节 X线和超声诊断 47

X线诊断 47

超声诊断 48

CT影象特点 49

磁共振成象特点 49

第四节 CT和MRI的急症应用 49

CT及MRI在骨科急症的应用 54

第五节 实验室检查 54

血、尿、便三大常规 55

与脏器损伤有关的化验 55

某些创伤并发症的实验室检查 56

常见急性关节炎（或慢性关节炎急性期）的实验室检查 57

第六节 休克病人的监测 58

血液动力学监测 58

代谢指标的监测 62

凝血与纤溶系统的监测 63

重要器官的功能监测 65

第七节 分析病情 66

第三章 治疗技术 71

第一节 抗休克裤的临床应用 71

抗休克裤研制的发展 71

抗休克裤的作用机制 71

抗休克裤的构造和使用 71

抗休克裤使用的适应证 72

抗休克裤使用的禁忌证和并发症 72

第二节 关节穿刺、引流冲洗 72

关节穿刺术 73

关节切开引流术 75

第三节 骨折、脱位的闭式复位手法 78

整复标准 78

整复时间 78

整复方案 78

整复手法 79

第四节 石膏和小夹板外固定 82

石膏绷带固定 82

第五节 骨折外固定器 83

小夹板固定 83

历史回顾 84

外固定器的类型 84

外固定器治疗骨折的优缺点 85

外固定器的适应证 86

外固定器的并发症 86

外固定器的操作方法 86

第六节 牵引技术 87

皮牵引 87

外固定器的术后处理 87

骨牵引 88

第七节 止血与输血 93

生理止血机制 94

急救止血措施 94

输血 95

第八节 急症骨缺损 95

第九节 肌腱损伤的修复技术 97

肌腱修复的注意事项 97

肌腱端端缝合方法 98

编织法 100

肌腱抵止部缝合法 100

第十节 周围神经损伤的吻合与神经移植技术 101

神经外膜缝合术 102

神经束膜缝合术 102

神经外膜与束膜联合缝合术 102

神经移植术 103

神经交叉缝合 103

吻合血管的神经移植术 103

游离植皮术 104

第十一节 植皮术 104

带蒂皮瓣移植术 108

带知名皮下血管的轴皮瓣 111

第十二节 有血循环的皮瓣或肌皮瓣修复急性四肢软组织缺损 111

皮瓣、肌皮瓣的血循环 111

皮瓣、肌皮瓣的选择 112

皮瓣、肌皮瓣的应用指征 112

术后处理 113

切取皮瓣、肌皮瓣的基本方法 113

皮瓣、肌皮瓣的应用方式 113

第十三节 断肢（指）再植术 114

断肢再植术 114

断指再植术 119

第十四节 开放性损伤的处理 121

单纯软组织损伤 121

开放性骨折 122

开放性关节损伤 123

骨折内固定的目的和原则 124

骨折内固定的基本方式及原理 124

第十五节 AO内固定技术 124

骨折固定的稳定性判断 125

器械、内固定材料 126

AO应用技术举例 130

术后处理 139

第二节 关节镜在膝关节外伤和急性感染方面的应用 140

意义 140

常见膝关节急性外伤的关节镜应用 140

第一节 关节镜在诊断和治疗关节内疾病与外伤中的地位 140

第四章 关节镜的急症应用 140

急性化脓性关节炎的关节镜应用 141

第三节 关节镜急症使用前的准备工作 141

器械准备 141

麻醉选择 141

关节内灌注液的准备 142

第四节 关节镜检查的操作步骤 142

关节腔内灌注生理盐水 142

关节镜穿刺入路 142

关节腔冲洗 142

关节镜视下手术治疗及术后处理 143

第五节 关节镜检查和治疗 143

关节镜检查 143

第五章 创伤的并发症 145

第一节 脂肪栓塞综合征 145

第二节 创伤后呼吸窘迫综合征 147

第三节 弥散性血管内凝血 151

第四节 体内环境紊乱 155

创伤造成的内环境紊乱 155

加重内环境紊乱的医源性问题 157

第五节 急性肾功能衰竭 158

第六节 多系统功能衰竭 163

第七节 静脉炎 169

血栓性静脉炎 170

深静脉血栓形成（DVT） 170

静脉栓塞后综合征 171

第八节 挤压综合征与筋膜间隙综合征 172

第九节 应激性溃疡 177

非火器性上颌骨骨折 179

上颌骨创伤 179

第一节 颌面损伤 179

各论 179

第六章 骨与关节损伤 179

火器性上颌骨骨折 182

下颌骨创伤 185

非火器性下颌骨骨折 186

火器性下颌骨骨折 188

颧骨和颧弓创伤 195

非火器性颧骨、颧弓骨折 195

颞下颌关节脱位 199

火器性颧骨、颧弓骨折 199

第二节 脊柱损伤 201

颈椎骨折脱位 214

颈椎关节突骨折 216

颈椎半脱位 216

环椎脱位 217

环椎骨折 218

枢椎齿状突骨折 218

颈椎关节突脱位绞锁 219

颈椎椎体劈裂骨折 220

棘突骨折 221

横突骨折 221

关节突骨折 221

椎体附件骨折 221

椎弓根骨折 222

椎板骨折 223

峡部骨折 223

棘上韧带损伤 224

棘间韧带损伤 224

韧带损伤 224

黄韧带损伤 225

前纵韧带断裂 225

后纵韧带断裂 225

第三节 脊髓及马尾神经损伤 226

第四节 骨盆损伤 233

第五节 肩部损伤 237

锁骨骨折 238

喙突骨折 239

肩胛颈骨折 239

肩胛体骨折 239

肩胛骨骨折 239

肩峰骨折 240

肱骨上端骨折 240

肱骨上端骨骺分离 242

肩关节脱位（肩肱关节脱位） 242

肩关节前脱位 242

肩关节前脱位合并肩部骨折 244

外伤性肩锁关节脱位 245

肩关节后脱位 245

肩袖损伤 246

第六节 肱骨干骨折 247

第七节 肘部损伤 250

肘关节脱位 250

肱骨内上髁骨折 253

尺骨鹰嘴骨折 254

肱骨外髁骨折 256

桡骨小头骨折 258

桡、尺骨干双骨折 259

第八节 前臂损伤 259

孟氏骨折 262

盖氏骨折 264

第九节 腕部损伤 266

概述 266

伸直型桡骨下端骨折 267

屈曲型桡骨下端骨折 271

桡骨下端掌、背侧缘骨折或合并腕关节脱位 272

桡骨茎突骨折 272

第十节 髋部损伤 273

尺骨茎突骨折 273

髋关节脱位 274

髋关节后脱位 274

髋关节前脱位 274

髋关节中心性脱位 275

陈旧性髋关节脱位 276

股骨颈骨折 276

股骨转子间骨折 278

第十一节 大腿损伤 279

大转子骨折 279

小转子骨折 279

第十二节 膝部损伤 280

股骨单髁骨折 280

股骨双髁骨折 282

胫骨平台骨折 283

髌骨骨折 284

髌骨脱位 291

髌腱断裂 291

膝关节韧带损伤 292

膝关节脱位 294

浮膝损伤 295

第十三节 小腿损伤 295

胫、腓骨干双骨折 296

第十四节 踝部损伤 298

第十五节 多发伤与复合伤 306

颅骨骨折 309

颅盖骨折 309

第七章 骨关节损伤的常见合并伤 309

第一节 中枢神经损伤 309

颅底骨折 310

颅缝分离 312

原发性脑损伤 312

颅内血肿 315

第二节 胸部损伤 318

胸骨骨折 318

肋骨骨折 318

创伤性窒息 319

需急诊处理的并发症 319

多发性肋骨骨折引起的连枷胸及肺挫伤 320

创伤性气胸 320

创伤性血胸 322

气管、支气管损伤 323

创伤性心包填塞 324

食管损伤 324

胸腹联合伤 325

心脏挫伤 325

第三节 腹部损伤 326

第四节 泌尿生殖系损伤 338

肾损伤 338

输尿管损伤 340

膀胱损伤 341

尿道损伤 343

阴茎损伤 344

阴囊及其内容物损伤 345

第五节 重要的大血管和周围神经损伤 345

血管损伤 345

周围神经损伤 347

第八章 小儿骨科急症 349

第一节 小儿骨折 349

概述 349

锁骨骨折 355

肱骨骨折 355

肱骨上端骨折 355

肱骨干骨折 356

肘部骨折 356

肱骨内上髁或肱骨外上髁骨骺分离 357

肱骨髁上骨折 357

关节内骨折 357

尺桡骨折 358

股骨颈骨折 358

股骨转子下骨折 358

股骨干骨折 358

股骨远端骨骺分离 359

髌骨骨折 360

袖套状髌骨骨折 360

胫骨近端干骺端骨折 361

动脉损伤型骨折 361

胫腓骨骨折 361

胫骨近端生长板损伤 361

外翻型柳板骨折 362

胫骨干骨折 362

第二节 骨骺损伤 362

第三节 产伤 365

骨折和脱位 366

臂丛损伤 369

面神经麻痹 370

第四节 小儿骨病 371

环状挛缩带和宫内截肢 371

血友病 371

坏血病 372

急性化脓性骨髓炎 373

第九章 手外科 378

第一节 解剖生理特点 378

皮肤 378

血管 379

神经 381

屈肌 382

伸肌 384

手内在肌 386

手部支持组织 388

骨关节及韧带 391

手部的表面投影解剖 396

手的功能和姿势 398

第二节 现场处理、急诊室的检查和初步处置 400

手部损伤的现场处理 400

急诊室的检查和初步处理 401

第三节 手部开放性损伤的治疗原则 402

伤口的处理 402

尽可能地恢复解剖连续性 402

制动和活动 403

处理不当的后果 403

第四节 麻醉及清创术 404

麻醉 404

手部损伤的类型 408

清创术 409

包扎和固定 410

第五节 骨关节和韧带损伤 411

概述 411

指骨骨折 415

末节骨折 415

中、近节骨折 416

掌骨骨折 417

第一掌骨骨折 417

其他掌骨骨折 419

指间关节脱位和韧带损伤 421

手部关节脱位和韧带损伤 421

掌指关节脱位和韧带损伤 422

腕掌关节脱位 423

腕骨骨折脱位 424

舟骨骨折 424

月骨骨折 426

三角骨骨折 426

豌豆骨骨折 426

大多角骨骨折 426

钩骨骨折 427

小多角骨骨折 427

头状骨骨折 427

腕骨脱位 428

腕间脱位和骨折脱位 429

外伤性腕关节不稳定 431

下尺桡分离和三角纤维软骨破裂 433

桡腕关节脱位 434

第六节 屈肌腱损伤 434

第七节 伸肌腱损伤 441

概述 443

第八节 血管损伤 443

第九节 周围神经损伤 443

臂丛神经损伤 446

桡神经损伤 447

正中神经损伤 448

尺神经损伤 449

第十节 腕掌侧切割伤 449

甲床裂伤 451

甲下血肿 451

指甲部损伤 451

第十一节 指端损伤 451

甲床缺损 452

指端缺损 452

指腹缺损 453

指端侧方缺损 453

末节截断伤 456

掌、背侧联合缺损 456

治疗原则 457

手背软组织缺损的修复 457

第十二节 软组织缺损的修复 457

指背软组织缺损的修复 460

拇指掌侧软组织缺损的修复 461

手指掌侧软组织缺损的修复 462

手掌软组织缺损的修复 462

第十三节 逆行撕脱伤 463

第十四节 套状撕脱伤（脱套伤） 464

全手套状撕脱伤 464

拇指套状撕脱伤 465

手指套状撕脱伤 466

第十五节 外伤性截指及断肢、指再植 467

外伤性截指 468

末节外伤性截指 468

中节指骨平面截指 468

近节指骨平面截指 468

断肢、指再植 468

第十六节 拇指一期再造 470

拇指缺损的分类 470

拇指再造的要求 470

拇指缺损的一期再造 471

第十七节 急性腱鞘炎与腱周围炎 474

急性浆液性腱鞘炎 474

摩擦音性腱周炎 474

狭窄性腱鞘炎 474

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 474

拇指、手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 475

急性化脓性腱鞘炎 475

第十八节 手与腕部感染 475

概述 476

指端感染 478

甲沟炎 479

甲下脓肿 479

指头炎——瘭疽 480

皮下及表皮下脓肿 480

痈 481

筋膜间隙感染 481

浅部间隙感染 481

深部间隙感染 482

屈肌腱鞘化脓性滑膜炎、滑囊炎 484

骨、关节化脓性感染 485

掌、指骨骨髓炎 486

手与手指化脓性关节炎 486

腕关节化脓性关节炎 486

淋巴系感染 486

第十章 足外科 488

第一节 解剖生理特点 488

足的骨骼构成 488

足的韧带 489

足的血管系统 490

足的肌肉及运动 490

足的神经支配 491

足弓的构成和生理 492

足的筋膜间隙 493

第二节 骨折与脱位 494

跖骨骨折与脱位 494

距骨骨折 496

跟骨骨折 497

足趾骨骨折 499

跗舟状骨骨折 499

第三节 足的软组织损伤 500

足部软组织损伤 500

足部严重皮肤撕脱伤 500

踝关节韧带损伤 501

跗骨窦综合征 503

足的冻伤 503

足部肌腱损伤 506

足部肌腱断裂 506

腓骨肌腱滑脱症 510

足部血管、神经损伤 511

足部血管损伤 511

足部神经损伤 511

足部筋膜间室综合征 512

第四节 足软组织缺损的修复 513

足软组织缺损及其修复概论 513

踝及足背部皮肤、皮下组织缺损的修复 515

足底皮肤缺损的修复 515

常用的皮瓣介绍 516

软组织化脓性感染 523

急性蜂窝织炎 523

第五节 感染 523

足部脓肿 524

急性淋巴管炎 525

丹毒 525

脓性趾头炎 526

急性化脓性骨髓炎 527

跟骨骨髓炎 527

急性化脓性滑囊炎 527

急性化脓性腱鞘炎 527

跖骨骨髓炎 528

趾骨骨髓炎 528

化脓性关节炎（附：急性非化脓性关节炎） 528

跗间关节化脓性关节炎 529

跖跗关节化脓性关节炎 529

类风湿性关节炎 529

痛风性关节炎 530

第一节 急性运动性软组织损伤的分类 532

第十一章 急性运动性软组织损伤 532

第二节 急性运动性软组织损伤的病理变化及修复过程 533

第三节 急性运动性软组织损伤的处理原则 533

第四节 肌肉系统损伤 534

肌肉痉挛 535

肌肉拉伤 535

肌肉断裂 535

冈上肌断裂 536

肱三头肌断裂 536

股四头肌断裂 536

腘绳肌断裂 536

股内收肌群断裂 536

肌腱断裂 536

跟腱断裂 536

伸指肌腱断裂 537

概述 537

第五节 韧带结构损伤 537

肱三头肌腱断裂 537

肱二头肌长头腱断裂 537

髌腱断裂 537

膝内侧副韧带断裂 538

膝外侧副韧带断裂 539

前交叉韧带断裂 539

后交叉韧带断裂 539

第六节 应力性骨膜炎 539

第七节 周围神经损伤 540

第一节 急性颈肩痛 541

第十二章 急性颈肩痛和急性腰腿痛 541

神经根型颈椎病 542

颈椎间盘突出症 545

颈部急性软组织损伤 546

纤维肌炎 547

关节囊周炎性肩痛 548

环枢椎不稳及半脱位 552

反射交感性营养不良综合征 553

第二节 急性腰腿痛 554

急性腰部扭伤 555

急性腰椎间盘突出症 556

骨质疏松症 567

急性骶髂劳损 567

第十三章 特殊损伤 570

第一节 火器伤 570

第二节 化学伤 574

概述 574

苛性碱烧伤 575

碱烧伤 575

草酸烧伤 575

石炭酸烧伤 575

氟氢酸烧伤 575

强酸烧伤 575

酸烧伤 575

石灰烧伤 576

磷烧伤 576

第三节 电灼伤 576

第四节 烧伤合并骨折 577

第五节 高压注入伤 578

第六节 热挤压伤 578

第七节 人畜咬伤 580

第十四章 感染 582

第一节 抗生素在急症骨科中的应用 582

抗生素的预防性使用 582

骨关节感染的全身用药 582

骨关节感染的局部用药 583

第二节 脓毒败血症 584

第三节 急性化脓性骨髓炎 585

第四节 化脓性关节炎（附：急性非化脓性关节炎） 588

化脓性髋关节炎 589

化脓性骶髂关节炎 590

化脓性膝关节炎 591

化脓性踝关节炎 592

化脓性肩关节炎 593

化脓性肘关节炎 594

化脓性腕关节炎 595

淋球菌性关节炎 595

急性非化脓性关节炎 595

急性风湿性关节炎 596

痛风性关节炎 596

少年型类风湿性关节炎 596

假性痛风 597

第五节 椎体间隙感染 597

第六节 化脓性肌炎与病毒性肌炎 598

化脓性肌炎 598

病毒性肌炎 599

第七节 破伤风与气性坏疽 599

破伤风 599

气性坏疽 600

第十五章 病态机体并发骨科疾病 603

第一节 精神障碍患者急性损伤 603

精神障碍的初步诊断 603

医护人员对精神障碍患者的态度 604

医护人员的自身保护 604

各种精神障碍的治疗 605

精神障碍病人急性损伤的治疗 606

第二节 血液病患者的创伤处理 607

白血病 608

白细胞减少 608

贫血 608

非出血性血液病 608

红细胞增多症及血小板增多症 609

出血性疾病 609

血小板减少及血小板功能异常 609

血友病及其他凝血因子缺乏 610

第三节 病理性骨折 613

第四节 糖尿病患者急症创伤的处理 621

骨科急症创伤对糖尿病的影响 621

围手术期及创伤治疗期糖尿病的处理 622

影响糖尿病患者骨科手术预后的因素 624

第十六章 镇痛疗法 625

第一节 镇痛药 625

概述 625

镇痛药的种类 625

第二节 神经阻滞法 626

神经阻滞法止痛的机制 626

常用的阻滞方法 626

神经阻滞的并发症 628

参考文献 630