CT临床实用读片手册PDF电子书下载

第一篇 CT基础 1

一、CT断层摄影 1

二、CT的发明与原理 1

三、CT的分代 2

（一）第1代CT 2

（二）第2代CT 2

（三）第3代CT 2

（四）第4代CT 2

（五）第5代CT 3

四、CT装置的构成 3

（一）CT装置 3

（二）各部规格 4

（三）选购附件 5

（二）平扫描 6

（一）扫描 6

五、CT技术术语 6

（四）外型尺寸、重量 6

（三）窗位 7

（四）窗宽 7

（五）窗功能 7

（六）灰阶 7

（七）CT值 7

（八）感兴趣区 9

（九）矩阵 9

（十）像素 9

（十一）像体素 9

（十二）部分容积效应 9

（十三）重建 10

（十四）增强 10

（十五）放大 10

（十九）定位扫描 11

（十八）等密度 11

（十六）层厚 11

（十七）层距 11

（二十）空间分辨率 12

（二十一）密度分辨率 12

（二十二）伪影 13

（二十三）多平面图像重建 13

（二十四）动态扫描 13

（二十五）快速连续扫描 13

（二十六）目标扫描 13

（二十七）高分辨率重建 13

（三十一）准直器 14

（三十二）X线管热容量 14

（三十三）磁盘机 14

（二十九）X线管 14

（二十八）平滑过滤 14

（三十）检测器 14

（三十四）磁带 15

（三十五）控制台 15

（三十六）软磁盘 15

（三十七）多幅照像机 15

（三十八）CT胶片 15

（四十二）双窗 16

（四十三）直方图 16

（三十九）减影 16

（四十一）伪彩色 16

（四十）电影观察 16

（五十二）间隔扫描 17

（五十一）CT像CR像同时显示 17

（五十）黑白反转 17

（四十九）上下反转、右左反转、90°旋转 17

（四十七）测量距离及角度 17

（四十八）功能性图像显示 17

（四十六）多幅图像显示 17

（四十五）剖面CT值 17

（四十四）插入说明 17

（五十三）独立诊断台 18

（五十四）普及型CT机 18

（五十五）CT发展方向 18

（五十六）高分辨率CT 18

（五十七）超高速CT 18

（五十八）CT机规格表示 19

六、如何选购CT机器 20

（一）扫描时间 20

七、Picker IQ第4代全身CT扫描装置简介 21

（六）价格 21

（五）维护方便 21

（四）图像质量 21

（三）X线管热容量及寿命 21

（二）检测器种类 21

（一）本机特点 22

（二）供选部件 22

（三）技术特性 23

八、人体各部位CT扫描 25

九、CT的安装 25

（一）扫描室 26

（二）操作室 26

（三）读片室 27

（四）机械室 27

（五）CT的调试 27

十、CT机性能的评价 27

十一、CT人员编制 28

（四）定期检查与维护 29

（三）维修与寿命 29

十二、CT的维护保养 29

（一）预防性维护 29

（二）矫正维修 29

（五）维护人员 30

（六）储备部件 30

十三、CT性能维护与管理 30

（一）医院CT的日常管理 30

（二）厂家进行的精度管理 31

十四、CT检查X线照射剂量 31

十五、CT检查技术者的要求 33

十六、人体各部位CT扫描技术 33

（一）头颅CT扫描 33

（二）颅脑冠状面CT扫描 34

（三）胸部扫描 35

（五）腹部及骨盆部扫描 37

（四）CT定位肺穿刺 37

（六）骨骼扫描 39

（七）CT的摄片 39

十七、怎样发挥CT机的效益 40

十八、造影剂及应用 41

（一）硫酸钡 41

（二）碘制剂 41

十九、碘过敏试验 44

二十、CT造影增强扫描方法 45

（一）点滴灌注法 45

（二）单次大量快速注射法 45

（三）滴注—大量快注法 45

（四）大量快注—滴注法 45

二十一、造影剂不良反应及处理 47

（五）多次大量急速注射注 47

二十二、胃肠CT造影法 49

二十三、CT导向活体组织检查 51

二十四、骨钙质含量测定 56

二十五、螺旋CT扫描法 57

二十六、CT放射线治疗计划系统 57

第二篇 CT正常所见 59

一、CT读片一般原则 59

（一）扫描层位的判断 59

（二）窗位及窗宽 59

（三）平扫与增强 59

（四）正常解剖形状 60

（五）分析与判断 60

二、颅脑CT的伪影 60

三、正常组织与异常病变的CT值 61

（二）灰阶 65

四、CT画面构成 65

（一）主图像 65

（三）扫描条件表 66

（四）患者识别资料 66

（五）其他资料 66

（六）CT扫描部位缩写 67

五、正常颅脑CT所见 67

（一）颅脑的横断面 68

（二）正常颅脑各层所见 69

1．颅底平面 69

2．鞍上平面 69

3．丘脑、第三脑室平面 69

（三）OM断面简图解说 70

6．脑梁平面 70

7．侧脑室上部平面 70

4．松果体平面 70

5．侧脑室体部平面 70

（四）头部Base-line CT扫描像 76

（五）头部冠状面CT像 86

（六）正常脑室、脑池的CT像 93

六、眼眶部正常CT所见 96

七、正常鼻腔及副鼻窦CT像 102

八、正常口腔及咽喉部CT像 104

九、正常颞骨CT像 117

十、正常胸部CT所见 121

（一）肺尖部 121

（二）胸骨上缘水平 121

（三）肺上野 121

（四）主动脉弓水平 122

（五）气管分叉部 122

（八）第八胸椎水平 123

（六）肺动脉部 123

（七）第七胸椎水平 123

（九）心脏层面 124

（十）第九胸椎水平 124

（十一）横膈顶水平 124

十一、正常胸部纵隔窗CT所见 125

十二、正常胸部肺窗CT所见 138

十三、肺部CT与肺段分布 147

十四、正常胸部心脏血管CT像 152

十五、纵隔肺门淋巴结分布CT像 158

十六、正常腹部CT像所见 159

（一）肝上部层面CT像 160

（二）肝门、脾门层面CT像 161

（三）胰腺层面CT像 161

（七）腹腔下部水平CT像 162

（六）肾下极水平CT像 162

（五）肾脏层面CT像 162

（四）胰腺水平CT像 162

（八）肝脏CT像的划分 173

（九）正常胰腺的CT像 174

（十）正常肾上腺CT像 176

（十一）CT后腹膜腔分区 179

（十二）膈肌脚CT像 180

（十三）腹腔淋巴结CT所见 183

十七、正常骨盆腔CT所见 187

（一）正常骨盆的CT检查 187

（二）女性盆腔正常CT所见 187

1．骨盆上缘第五腰椎水平CT像 187

4．阴道水平CT像 188

5．耻骨联合水平CT像 188

2．第一骶椎水平CT像 188

3．子宫水平CT像 188

6．肛门、阴唇水平CT像 189

7．苗勒氏管融合不全的子宫畸型 189

（三）男性骨盆腔正常所见 189

1．第五腰椎水平CT像 189

2．第一骶椎水平CT像 189

3．骶骨水平CT像 189

6．前列腺水平CT像 190

7．尿道、肛门水平CT像 190

4．精囊水平CT像 190

5．耻骨联合水平CT像 190

十八、CT的骨骼检查 205

（一）骨疾患CT适应症 205

（二）脊椎CT正常所见 206

（三）肩关节盂层面CT像 217

（一）右上肢各层面CT扫描像 221

十九、上肢及下肢正常CT像 221

（二）右下肢各层面CT扫描像 231

（三）右足各层面CT扫描像 248

十九、人体CT图像层面深度快速辨认法 256

（一）颅脑CT层面深度速辨法 256

（二）胸部CT层面深度速辨法 257

（三）腹部CT层面深度速辨法 258

（四）盆腔CT层面深度速辨法 259

第三篇 各系统疾患CT所见 260

一、颅脑疾患 260

（一）颅脑部CT诊断程序 260

（二）脑异常影像与意义 260

（三）脑肿瘤与发生部位 261

（四）脑高密度影像的病变 261

（五）脑部低密度病变 262

（七）脑混合性密度的病变 263

（六）与脑同密度的病变 263

（八）脑CE后增强形式 264

（九）脑室、脑池的变形、偏位、增大及缩小 264

（十）质块效应 265

（十一）脑异常组织造影增强 265

（十二）脑水肿CT所见 265

（十三）脑肿瘤特征性部位 265

（十四）生瘤组织与脑肿瘤分类 267

（十五）脑胶质瘤的分级 268

（十六）幕上、下脑肿瘤CT所见 268

（十七）各种脑肿瘤CT像 271

1．多形神经胶质母细胞瘤 271

2．乏支胶质瘤 272

3．脑膜瘤 273

4．垂体腺瘤 274

5．脑垂体腺瘤 275

6．后颅凹桥小脑角肿瘤 276

7．右听神经瘤 277

8．肺癌的脑转移癌 278

（十八）脑梗塞 279

1．缺血性脑梗塞 279

2．出血性脑梗塞 279

（十九）脑梗塞CT像 281

1．腔隙性脑梗塞CT像 281

2．陈旧性脑梗塞CT像 282

3．右脑多发性梗塞CT像 283

4．右出血性脑梗塞CT像 284

（二十）脑出血 285

（二十一）脑出血原因 286

（二十二）脑动脉瘤出血的CT所见 287

（二十三）脑出血的CT像 288

1．严重的蛛网膜下出血CT像 288

2．右颞叶大脑出血CT像 289

3．右丘脑出血CT像 290

4．左侧小脑出血CT像 291

5．桥脑出血CT像 292

（二十四）颅内病变环状增强 292

（二十五）脑的其他疾患 293

1．脑脓肿CT像 293

2．结核性脑膜炎的CT表现 294

3．脑结核瘤CT像 294

4．脑的钙化 295

5．脑包虫症CT像 295

6．脑囊虫症CT像 296

（2）脑萎缩的CT所见 297

7．脑萎缩 297

（1）脑萎缩的CT测量 297

（3）脑萎缩的CT像 298

8．大脑皮层萎缩 299

9．脑室的先天异常 300

10．导水管狭窄脑积水 300

11．透明隔囊肿 301

12．韦氏动脉环 302

13．头部外伤 303

14．脑积水的CT所见 306

15．脑室增大 307

16．脑挫伤的CT所见 307

（二十六）颅脑手术后CT所见 309

二、眼疾患 310

（一）眼窝内肿瘤 310

1．视神经肿大 311

（二）眼球外肿瘤 311

（三）眼肿瘤CT所见 311

2．视神经胶质瘤CT像 312

3．眼恶性黑色素瘤CT像 313

4．眼眶转移癌CT像 314

三、窦部疾患 315

（一）筛窦粘液囊肿 315

（二）上颌窦炎 316

（三）上颌窦癌 317

（四）鼻咽癌的CT像 317

四、颈部疾患 319

（一）耳下腺腺瘤 319

（二）甲状舌骨肌囊肿 320

1．甲状腺的CT诊断 321

2．甲状腺恶性肿瘤外侵的CT所见 321

（三）甲状腺疾患 321

3．各种甲状腺癌的CT像 322

（四）喉癌的CT像 325

（五）声门癌 325

（六）颈部癌 326

（七）颈部恶性淋巴癌 327

五、肺部疾患CT所见 328

（一）肺部CT检查的应用范围 328

（二）CT显示肺部病变类型 329

（三）肺癌的分期 331

（四）胸部CT窗宽、窗位的变化 331

（五）外围型肺癌的CT所见 331

（八）细支气管肺泡癌（弥漫型）CT所见 332

（九）支气管囊肿CT所见 332

（七）转移型肺癌的CT所见 332

（六）中心型肺癌的CT所见 332

（十）肿瘤性病变的CT值鉴别 333

（十一）肺癌CT末稍血管“蜘蛛腿样”影像的变化 333

（十二）右肺上沟癌 335

（十三）外围型肺癌的CT像 336

（十四）右肺外围型空洞性鳞癌 337

（十五）中心型肺癌 338

（十六）孤立性转移型肺癌 339

（十七）微小型肺转移癌 340

（十八）肺多发转移癌 341

（十九）肺淋巴转移癌 342

（二十）肺错构瘤 343

（二十一）肺结核的CT检查 344

（二十二）肺结核病变的CT像 344

（二十三）粟粒型肺结核CT像 345

（二十四）纤维空洞型肺结核 346

（二十五）肺脓肿 347

（二十六）支气管扩张症 348

（二十七）肺包虫症 349

（二十八）肺动静脉瘘 350

（二十九）一侧胸部高密度影像的鉴别 351

（三十）肺炎CT所见 352

（三十一）脓胸的CT所见 353

（三十二）胸腔积液CT所见 354

六、纵隔疾患 355

（一）纵隔病变CT检查适应症 355

（二）纵隔的划分 356

（三）纵隔增宽的CT诊断 357

（四）纵隔肿瘤部位诊断要点 357

（五）胸内甲状腺瘤 358

（六）纵隔淋巴结肿大的CT鉴别 358

（七）肺癌的右气管旁淋巴结转移 360

（八）纵隔结节病 361

（九）上纵隔何杰金氏病 362

（十）前纵隔何杰金氏淋巴瘤 363

（十一）纵隔恶性淋巴瘤 364

（十二）纵隔脂肪存积症 365

（十三）纵隔畸胎瘤 366

（十四）纵隔恶性淋巴瘤与结节病的CT鉴别 367

（十五）何杰金氏病纵隔淋巴结肿大 368

（十六）胸主动脉宽度的测量 368

（十七）主动脉腔血栓 369

（十八）夹层动脉瘤的CT检查 369

（十九）夹层主动脉瘤 370

（二十）食管的CT诊断 371

1．食管疾患CT检查适用症 371

2．食管癌CT诊断要点 371

（1）食管囊肿 372

3．食管疾患的CT像 372

（2）后纵隔食管囊肿 373

（3）食管下段癌 374

（二十一）CT心内块影的鉴别 375

（二十二）心包脂肪垫 375

（二十三）神经性肿瘤 376

（二十四）后纵隔神经纤维瘤 377

（二十五）右锁骨下动脉异常 378

（二十六）右位主动脉弓 379

（二十七）心包积液的CT鉴别 379

七、肝、脾及胆囊疾患 381

（一）肝肿大的疾患 381

（二）肝癌的CT所见 381

（三）肝肿瘤的CT像密度的鉴别 382

（四）肝细胞癌CT像 382

（五）肝细胞癌增强像 383

（六）肝肿瘤动态扫描鉴别 384

（七）运用肝动态造影增强扫描鉴别肝肿瘤 384

（八）肝细胞癌动态扫描像 385

（九）转移性肝癌动态扫描像 386

（十）转移性肝癌的CT所见 387

（十一）转移性肝癌像 387

（十二）肝海绵状血管瘤CT所见 388

（十三）肝海绵状血管瘤CT像 388

（十四）肝何杰金氏病CT像 389

（十五）肝脓肿的CT所见 390

（十六）肝急性脓肿CT像 390

（十七）肝囊肿CT所见 391

（十八）肝包虫囊肿 392

（十九）肝硬变的CT所见 393

（二十）脂肪肝CT像 394

（二十一）弥漫性脂肪肝的CT像 395

（二十三）肝上部CT胸水与腹水鉴别 396

（二十二）肝外伤 396

（二十四）腹水CT像 397

（二十五）正常脾脏的测量 398

（二十六）脾肿大的疾患 398

（二十七）脾囊肿 400

（二十八）胆囊癌的CT所见 400

（二十九）胆囊炎 402

（三十）胆囊结石CT像 403

（三十一）总胆管结石CT像 404

（三十二）阻塞性黄胆 405

八、胰腺及肾脏疾患 406

（一）急性胰腺炎的CT所见 406

（二）慢性胰腺炎CT所见 406

（三）急性胰腺炎CT像 407

（五）胰腺癌CT所见 408

（四）慢性胰腺炎CT像 408

（六）胰头癌CT像 409

（七）肾上腺肿瘤CT像 410

（八）肾细胞癌的CT所见 411

（九）肾癌CT像 412

（十）肾囊肿与实性肿瘤的CT所见 412

（十一）肾脏肿大的疾患 415

（十二）急性肾盂肾炎CT像 415

（十三）慢性肾盂肾炎CT像 416

（十四）肾脏动态造影增强扫描所见 416

（十五）肾盂积水CT检查 417

（十六）肾周围血肿CT像 417

（十七）肾结核CT像 418

2．术后胃癌复发的CT诊断 419

1．胃癌的CT所见 419

（一）胃癌 419

九、腹腔疾患 419

3．胃癌的CT像 420

（二）后腹膜腔肿瘤种类 421

（三）后腹膜腔腹主动脉旁淋巴结肿大 423

（四）椎旁脓疡 424

（五）隔脚后淋巴结肿大 425

（六）下腔静脉血栓 426

（七）夹层动脉瘤 427

（八）CT显示的腹腔全体巨大肿瘤 427

（九）脂肪肉瘤 428

（十）腹水CT所见 428

十、盆腔疾患 429

（一）膀胱癌的分期 429

（十一）三明治征 429

（十二）腹腔淋巴结癌转移 429

（二）膀胱癌的CT像 430

（三）前列腺癌分期 432

（四）前列腺肥大 433

（五）子宫颈癌的CT表现 433

（七）CT显示子宫体内的低密度病变 437

（八）子宫体癌CT表现 437

（六）子宫颈癌的病期分类 437

（九）子宫体癌的分期 439

（十）子宫肌瘤 439

（十一）卵巢囊肿的CT所见 440

（十二）卵巢实性肿瘤 440

（十三）卵巢良、恶性肿瘤的鉴别 440

（十四）结肠癌CT检查 444

（十五）直肠癌CT像 444

（十七）盆腔淋巴结肿大的CT像 446

（十六）骨盆骨折 446

十一、脊椎、四肢疾患 447

（一）正常椎管 447

（二）椎管狭窄症 449

（三）后纵韧带增生、钙化 449

（四）黄韧带钙化 450

（五）变形性脊椎炎 450

（六）椎体转移癌 452

（七）肩胛骨转移癌 453

（八）肋骨转移癌 454

（九）椎体血管瘤 455

（十）胸椎结核及椎旁脓肿 456

（十一）椎间孔狭窄 457

（十二）椎间盘脱出症CT所见 458

（十三）颈椎骨折 461

（十四）跟骨Ewing s肉瘤 462

（十五）跟骨退行性关节炎 463

（十六）巨细胞瘤 464

（十七）骨软骨瘤 465

（十八）尺骨巨细胞瘤 466

（十九）骨肉瘤 467

（二十）恶性纤维组织细胞瘤 468

（二十一）血管肌脂肪瘤 469

（二十二）右臂后部脂肪瘤 470

（二十三）左股骨肌间脂肪瘤 471

（二十四）脊髓造影CT 471

附录一、CT扫描各部位照射条件（Picker I Q） 474

附录二、观察各脏器的窗值 474

附录三、人体各部位CT扫描定位法 475

参考文献 476