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第1章 总论 1

第一节 颅脑CT新技术概论 1

一、CT动态增强扫描 1

二、CT灌注扫描 1

三、CT血管造影 2

四、Xenon-CT 2

五、三维图像重建 2

第二节 颅脑MRI新技术概论 3

一、弥散加权成像 3

二、弥散张量成像及其纤维束成像 4

三、灌注加权成像 5

四、磁共振血管造影 5

五、血氧水平依赖功能MR成像 6

第三节 脑磁共振波谱分析 6

一、基本原理 6

二、正常脑组织的主要代谢物及意义 7

三、MRS对脑肿瘤诊断价值 7

第2章 大脑半球病变的鉴别诊断 11

第一节 累及灰质或皮质的病变 11

一、灰质异位 11

二、脑颜面血管畸形 11

三、低度恶性星形胶质细胞瘤 11

四、皮质脑梗死 11

五、脑挫裂伤 11

六、隐球菌性脑炎 12

七、裂头蚴 12

八、放射性坏死 12

第二节 累及基底节的主要病变 16

一、低度恶性星形细胞瘤 16

二、脑脓肿 17

三、弓形体病 17

四、Moyamoya病 17

五、脑梗死 17

第三节 单发周围灰质病变 19

一、星形细胞瘤 19

二、少突胶质瘤 19

三、节细胞胶质瘤 19

四、胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET） 19

五、转移瘤 19

六、脑梗死 19

第四节 单发中央白质或中央灰质病变 23

一、淋巴瘤 23

二、胶质瘤 23

三、脑梗死 23

第五节 多发脑白质病变 24

一、灰质异位 25

二、转移瘤 25

三、海绵状血管瘤 25

四、脑囊虫 25

五、多发性硬化（MS） 25

六、淋巴瘤 25

七、结节性硬化 25

第六节 成人和小儿脑肿瘤 28

第七节 累及大脑的罕见疾病 30

一、脑弓形体病 30

二、Rasmussen脑炎 30

三、溶酶体酶缺乏 30

四、早老性痴呆 31

五、皮克病 31

六、人脑海绵状脑病 31

七、亚急性坏死性脑病 31

八、卡恩斯-塞尔综合征 31

九、科凯恩综合征 31

十、干燥综合征 31

十一、苍白球色素性退变综合征 31

十二、佩-梅病 31

十三、Huntington病 31

十四、巨脑性婴儿白质营养不良 32

十五、海绵状脑退行性疾病 32

十六、异染性脑白质营养不良 32

十七、类球状脑白质营养不良 32

十八、慢性酒精中毒性病变 32

十九、韦尼克病 33

二十、FK506 33

二十一、环孢霉素 33

二十二、莱耶综合征 33

二十三、莱姆病 33

第3章 小脑半球病变的鉴别诊断 35

第一节 小脑病变的发生情况 35

第二节 小脑肿瘤的鉴别诊断 36

一、髓母细胞瘤 36

二、血管网状细胞瘤 37

三、室管膜瘤 37

四、小脑星形细胞瘤 37

五、小脑转移性肿瘤与小脑出血 37

六、小脑假瘤性蚓部 37

七、神经皮肤黑色素沉着病 37

八、小脑发育不良性节细胞瘤 37

九、成人促纤维性增生型髓母细胞瘤 37

第4章 脑干病变的鉴别诊断 43

第一节 脑干病变的发生情况 43

第二节 脑干病变的鉴别诊断 44

一、儿童脑干肿瘤主要特点 44

二、成人脑干肿瘤 44

三、脑干亚急性坏死性脑脊髓病（脑干Leigh病） 44

四、脑干海绵状血管瘤 44

五、脑干淋巴瘤 44

六、脑脓肿 44

七、动静脉血管畸形 44

八、脑干新鲜脑梗死 44

九、脑干脑炎 45

十、脑干多发性硬化症 45

第5章 脑室系统病变的鉴别诊断 48

第一节 侧脑室区病变的鉴别诊断 48

一、侧脑室额角区 48

二、侧脑室体部 48

三、侧脑室三角区 48

四、枕角和颞角 48

第二节 第三脑室区肿瘤的鉴别诊断 49

第三节 第四脑室肿瘤的鉴别诊断 50

第四节 脑室系统肿块的鉴别诊断 50

第五节 脑室大小与形态异常的鉴别诊断 51

第六节 常见脑室病变 52

一、星形胶质细胞肿瘤 52

二、室管膜肿瘤 52

三、脉络膜肿瘤 53

四、脑膜瘤 53

五、中枢神经细胞瘤 53

六、转移瘤 53

七、淋巴瘤 53

八、脑囊虫 54

九、蛛网膜囊肿 54

十、胶样囊肿 54

十一、神经上皮囊肿 54

第6章 脑血管病变的鉴别诊断 64

第一节 脑血管病变的发生概况 64

第二节 常见脑血管病变的鉴别诊断 64

一、动静脉畸形 64

二、海绵状血管瘤 65

三、毛细血管扩张症 65

四、静脉畸形 66

五、颈内动脉海绵窦瘘 66

六、Galen静脉瘤 66

七、颅内静脉窦血栓形成 67

八、动脉瘤（囊性、感染性、外伤性） 67

九、Moyamoya病 68

十、脑颜面血管瘤综合征 69

十一、血管炎性病变 69

第7章 脑神经病变的鉴别诊断 75

第一节 嗅神经病变的鉴别诊断 75

一、嗅沟脑膜瘤 75

二、嗅神经母细胞瘤 75

三、恶性肿瘤 76

四、纤维血管瘤 76

五、内翻乳头状瘤 76

六、肾癌等的转移瘤 76

七、筛窦巨大黏液囊肿 76

八、筛窦的骨化纤维瘤 76

九、神经鞘瘤 76

十、脑膜脑膨出 76

十一、恶性黑色素瘤 76

十二、腺样囊性癌 76

十三、霉菌性鼻旁窦炎 77

十四、脊索瘤 77

第二节 视神经病变的鉴别 77

一、视神经胶质瘤 77

二、视神经鞘脑膜瘤 78

三、海绵状血管瘤 79

四、炎性假瘤 79

五、视神经挫伤 79

六、视神经多发性硬化 79

七、视网膜母细胞瘤侵及视神经 79

八、脉络膜黑色素瘤侵及视神经 79

九、白血病视神经浸润 79

十、甲状腺相关眼病 80

十一、眼眶化学感受器瘤 80

十二、发生颅内段的视神经胶质瘤 80

第三节 三叉神经病变的鉴别诊断 81

一、三叉神经瘤 81

二、胶质瘤 82

三、脑膜瘤 82

四、鞍旁海绵状血管瘤 82

五、鞍旁及大脑后动脉动脉瘤 82

六、鞍区转移瘤 82

七、海绵窦炎 82

八、侵袭性垂体瘤侵及海绵窦 82

九、表皮样囊肿 82

十、海绵窦动静脉瘘 82

十一、青少年鼻咽纤维血管瘤 83

十二、鼻咽癌颅底浸润 83

十三、脊索瘤 83

十四、淋巴瘤 83

十五、颅底骨纤维异常增殖症 83

十六、颅底骨软骨瘤 83

十七、颅底软骨瘤、软骨肉瘤 83

十八、颅底骨巨细胞瘤 83

十九、听神经瘤 84

二十、血管网状细胞瘤 84

二十一、髓母细胞瘤 84

二十二、第四脑室内室管膜瘤 84

二十三、毛细胞型星形细胞瘤 84

二十四、结核性脑膜炎 84

第四节 面神经病变的鉴别诊断 85

一、面神经瘤 85

二、听神经瘤 86

三、胆脂瘤 86

四、胆固醇肉芽肿 86

五、中耳癌 86

六、鼓室球瘤 87

七、面神经血管瘤 87

八、颈静脉球瘤 87

第五节 前庭蜗神经（听神经）病变的鉴别诊断 87

一、听神经瘤 87

二、脑膜瘤 88

三、表皮样囊肿 88

四、皮样囊肿 88

五、蛛网膜囊肿 88

六、脂肪瘤 88

七、三叉神经瘤 89

八、椎-基底动脉瘤 89

九、转移性肿瘤 89

十、颈静脉球瘤 89

十一、室管膜瘤 89

十二、脉络丛乳头状瘤（癌） 89

十三、胶质瘤 89

十四、硬膜外血肿、硬膜下血肿 89

十五、软脑膜炎症或感染 90

十六、硬膜外脓肿 90

十七、硬膜下脓肿 90

十八、海绵状血管瘤 90

十九、血管网状细胞瘤 90

二十、淋巴瘤 90

二十一、脊索瘤 90

二十二、软骨肉瘤 90

二十三、骨肉瘤 91

二十四、血管外皮细胞瘤 91

二十五、神经上皮黑色素瘤 91

二十六、结核瘤 91

二十七、结节病 91

二十八、颞骨郎汉斯组织细胞增生症 91

二十九、Paget病 92

三十、鳞状细胞癌 92

三十一、腺样囊性癌 92

第六节 颈静脉孔区病变的鉴别 93

一、颈静脉孔区神经鞘瘤 93

二、颈静脉球瘤 94

三、脑膜瘤 94

四、脊索瘤 94

五、转移瘤 94

六、软骨瘤、软骨肉瘤 94

七、高位脊髓肿瘤 94

八、室管膜瘤 95

九、血管变异，扩大的颈静脉球 95

十、先天性囊肿 95

十一、纤维脂肪瘤 95

十二、神经纤维瘤病 95

十三、恶性周围神经鞘膜肿瘤 96

第8章 脑膜病变的鉴别诊断 100

第一节 脑膜病变概况 100

第二节 脑膜常见病变的鉴别诊断 101

一、脑膜瘤 101

二、转移瘤 101

三、淋巴瘤 101

四、白血病脑膜侵犯 101

五、血管外皮细胞瘤 102

六、脑颜面血管瘤病 102

七、硬膜外血肿和硬膜下血肿 102

八、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿 102

九、黑色素瘤 102

十、病毒性脑膜炎 103

十一、结核性脑膜炎 103

十二、髓母细胞瘤脑膜播散 103

第9章 颅骨病变的鉴别诊断 110

第一节 累及颅骨病变的发生概况 110

一、颅缝早闭 110

二、多发性骨性联合综合征 110

三、大脑偏侧萎缩综合征 110

四、软骨发育不全 111

五、尤因肉瘤 111

六、鼻窦鳞状细胞癌 111

七、棒状肿瘤 111

第二节 常见的累及颅骨的疾病 112

一、化脓性骨髓炎 112

二、颅骨结核 113

三、骨瘤 113

四、骨巨细胞瘤 113

五、颅骨血管瘤 114

六、表皮样囊肿 114

七、软骨瘤 115

八、骨软骨瘤 115

九、动脉瘤样骨囊肿 116

十、骨肉瘤 116

十一、纤维肉瘤 116

十二、软骨肉瘤 117

十三、骨髓瘤 117

十四、脊索瘤 118

十五、白血病 118

十六、绿色瘤 119

十七、骨转移瘤 119

十八、骨纤维结构不良 119

十九、畸形性骨炎 120

二十、网状内皮细胞增生症 121

二十一、石骨症 122

第10章 轴内病变的鉴别诊断 128

第一节 轴内病变的发生概况 128

一、大脑半球轴内病变发生情况 128

二、幕下轴内病变的发生概况 128

三、多发轴内病变 128

四、幕上脑内肿瘤发生情况 128

五、颅后窝脑内肿瘤的发生情况 129

第二节 常见轴内病变的鉴别诊断 130

一、星形细胞肿瘤 130

二、少突胶质瘤 132

三、原发性脑内淋巴瘤 132

四、转移瘤 133

五、血管网状细胞瘤 133

六、髓母细胞瘤 134

七、海绵状血管瘤 134

八、化脓性脑炎 135

九、脑脓肿 135

十、脑囊虫病 136

第11章 轴外病变的鉴别诊断 155

第一节 轴外病变的发生概况 155

一、幕上轴外病变的发生情况 155

二、幕下轴外病变的发生情况 155

三、局灶性轴外病变的发生情况 155

四、弥漫性轴外病变 155

五、成人幕上脑外肿块 155

六、斜坡区以及颅后窝脑外肿块发生概况 156

第二节 常见轴外病变 156

一、脑膜瘤 156

二、血管外皮细胞瘤 157

三、软脑膜转移瘤 158

四、硬膜、硬膜外和硬膜下转移 158

五、恶性黑色素瘤 158

六、颈静脉球瘤 159

七、白血病 159

八、硬膜外脓肿 160

九、硬膜下脓肿 160

十、脑膜炎 160

十一、脑膜结节病 161

第12章 松果体区病变的鉴别诊断 170

第一节 松果体区病变的发生概况 170

一、成人松果体区病变的发生概况 170

二、儿童松果体区病变的发生概况 170

第二节 常见松果体病变的鉴别诊断 171

一、生殖细胞瘤 171

二、畸胎瘤 171

三、松果体实质肿瘤 171

四、松果体区脑膜瘤 172

五、松果体区胶质瘤 172

第13章 鞍区病变的鉴别诊断 178

第一节 鞍区病变的发生概况与鉴别要点 178

一、鞍区病变种类与发生情况 178

二、鞍内病变的发生情况 178

三、鞍上病变的发生情况 178

四、鞍旁疾病的发生情况 179

五、儿童下丘脑-垂体病变常见表现与好发疾病 179

第二节 鞍内病变的鉴别诊断 179

一、垂体微腺瘤 179

二、垂体卒中 179

三、Rathke囊肿 179

四、垂体脓肿 180

五、垂体柄郎汉斯组织细胞增生症 180

六、空蝶鞍 180

第三节 鞍上区病变的鉴别诊断 181

一、颅咽管瘤 181

二、生殖细胞瘤 182

三、星形细胞瘤 182

四、垂体腺瘤 182

五、脑膜瘤 183

六、Rathke囊肿 183

七、淋巴细胞性垂体炎 183

八、灰结节错构瘤 183

第四节 鞍旁病变的鉴别诊断 186

一、鞍旁脑膜瘤 186

二、三叉神经鞘瘤 186

三、血管瘤 187

四、垂体腺瘤 187

五、颈动脉瘤与颈动脉海绵窦瘘 187

六、脊索瘤 187

第14章 桥小脑角区病变的鉴别诊断 191

第一节 桥小脑角区病变的发生概况 191

第二节 桥小脑角区病变的鉴别诊断 191

一、前庭蜗神经鞘瘤 191

二、脑膜瘤 192

三、表皮样囊肿 192

四、转移瘤 192

五、基底动脉动脉瘤 192

六、蛛网膜囊肿 192

七、脑干外生型星形细胞肿瘤 192

八、皮样囊肿 192

九、颈静脉球瘤 193

第15章 颅底病变的鉴别诊断 197

第一节 颅底病变的发生概况 197

一、颅底病变 197

二、斜坡区与岩骨尖病变 197

三、颅-颈交界处病变 197

四、颅底肿块 197

第二节 前颅底肿块的鉴别诊断 198

一、鼻腔肿瘤 198

二、鼻咽淋巴瘤 199

三、鼻咽部横纹肌肉瘤 200

四、鼻咽纤维血管瘤 200

五、鼻咽癌 200

六、黑色素瘤 201

第三节 中颅底肿块的鉴别诊断 205

一、垂体瘤 205

二、脑膜瘤 205

三、颅咽管瘤 206

四、脊索瘤 207

五、腺样囊性癌 207

六、三叉神经鞘瘤 208

七、颅底软骨瘤 208

八、颅底软骨肉瘤 209

九、鞍区异位松果体瘤 210

十、表皮样囊肿 210

十一、蛛网膜囊肿 210

十二、Rathke囊肿 211

第四节 颅后窝肿块的鉴别诊断 215

一、胆脂瘤 215

二、脑膜瘤 216

三、转移瘤 216

四、动脉瘤 217

第16章 先天脑畸形和发育障碍的鉴别诊断 221

第一节 先天性颅脑发育畸形分类与发生概况 221

一、器官形成障碍的疾病与发生情况 221

二、组织发生障碍的疾病与发生情况 221

三、幕上囊性先天畸形的常见疾病与发生情况 221

四、先天性脑皮质发育畸形的常见疾病与发生情况 221

五、先天性中枢神经系统异常的分类 221

第二节 器官形成障碍的鉴别诊断 222

一、神经管闭合畸形 222

二、憩室畸形 225

三、神经元移行异常 226

四、体积异常 228

五、破坏性病变的鉴别诊断 229

第三节 组织发生障碍的鉴别诊断 233

神经皮肤综合征 233

第17章 脑老化、代谢和中毒病变的鉴别诊断 238

第一节 脑老化或老年脑 238

第二节 锥体外系退行性病变和运动系统疾病 240

一、锥体外系退行性病变 240

二、运动系统疾病 240

三、小脑、脑干和脊髓变性 240

第三节 脑代谢和中毒病变的鉴别诊断 240

一、成人各种各样的毒性、代谢性疾病 240

二、儿童代谢和中毒性脑病 240

第18章 脑白质病变的鉴别诊断 245

第一节 脑白质疾病的分类与发生概况 245

一、弥漫性多灶性脑白质病变 245

二、对称性深部白质病变的发生情况 246

第二节 特发性脱髓鞘疾病的鉴别诊断 246

一、多发性硬化 246

二、同心圆硬化 247

三、弥漫性硬化 247

第三节 中毒性和退行性病变的鉴别诊断 249

一、脑桥中央髓鞘溶解症 249

二、慢性酒精中毒性病变 250

第四节 炎症后脱髓鞘的鉴别诊断 250

一、亚急性硬化性全脑炎 250

二、急性播散性脑脊髓炎 250

三、Lyme病 250

四、人脑海绵状脑病 251

第五节 原发性脑白质营养不良的鉴别诊断 252

一、海绵状脑白质营养不良 252

二、肾上腺脑白质营养不良 253

三、佩-梅病 253

四、巨脑性婴儿白质营养不良 254

五、科凯恩综合征 254

第六节 其他脑白质营养不良的鉴别诊断 255

一、过氧化物酶缺乏类脑白质病 255

二、溶酶体酶缺乏类脑白质疾病 255

三、氨基酸代谢异常类脑白质疾病 255

四、线粒体脑病 256

第七节 脂质沉积症 257

一、类球状脑白质营养不良 258

二、异染性脑白质营养不良 258

三、尼曼-皮克病 258

四、弥漫性体血管角质瘤 258

五、神经节苷脂GM2沉积症 258

第八节 治疗后脱髓鞘性疾病的鉴别诊断 259

一、坏死性脑白质病 259

二、放射性损伤 259

第九节 与年龄有关的脑白质病变的鉴别诊断 260

一、血管周围间隙 260

二、与脑老化有关的脑室周围和皮质下T2 WI高信号 260

三、皮质下动脉硬化性脑病 260

第十节与AIDS有关的脑白质病变的鉴别诊断 261

一、进行性多灶性白质脑病 261

二、免疫缺陷病毒（HIV）感染 261

三、巨细胞包涵体病毒感染 261

第19章 脑外伤病变的鉴别诊断 263

第一节 脑外伤的分类与发生概况 263

一、原发性脑损伤 263

二、继发性脑损伤 263

三、外伤性脑干损伤的分类与发生情况 263

第二节 原发性神经元损伤的鉴别诊断 263

一、弥漫性轴索损伤 263

二、皮质挫伤 264

三、皮质下灰质损伤 264

四、原发性脑干损伤 264

第三节 原发性脑出血的鉴别诊断 266

一、硬膜外血肿 266

二、硬膜下血肿 266

三、脑内血肿 267

四、脑室内出血 267

五、蛛网膜下腔出血 267

第四节 原发性血管损伤的鉴别诊断 270

一、颈动脉-海绵窦瘘 270

二、假性动脉瘤 270

三、动脉内膜撕裂、鞘内血肿与栓塞 271

四、硬膜窦撕裂和（或）栓塞 271

第五节 创伤性软脑膜—蛛网膜损伤与颅神经损伤的鉴别诊断 271

一、外伤后蛛网膜囊肿 271

二、硬膜下水瘤 271

三、颅神经损伤 271

第六节 脑外伤继发性病变的鉴别诊断 272

一、区域性或分水岭性或末梢性动脉梗死 272

二、弥漫性缺氧性损伤 272

三、弥漫性脑水肿、脑肿胀 272

四、脑疝或移位所致压力性脑坏死 273

五、继发性脑干损伤 273

六、继发性出血 274

七、脂肪栓塞 274

八、感染 274

第七节 颅脑外伤后遗症的鉴别诊断 274

一、脑软化 274

二、脑内积气 275

三、脑脊液漏 275

四、尿崩症 275

五、脑膨出及软脑膜囊肿 275

第20章CT平扫高密度病变的鉴别诊断 277

第一节 CT平扫高密度的肿瘤性病变的鉴别诊断 277

一、淋巴瘤 277

二、髓母细胞瘤 277

三、室管膜瘤 277

四、生殖细胞瘤 277

五、胶质母细胞瘤 278

六、出血性转移性肿瘤 278

七、黑色素瘤 278

八、颅底黏液软骨瘤 278

九、骨源性肿瘤 278

第二节CT平扫高密度出血性病变的鉴别诊断 282

第三节CT平扫高密度钙化病变的鉴别诊断 283

第四节CT平扫高密度之双侧基底节坏死的鉴别诊断 284

第21章MRI特殊信号病变的鉴别诊断 286

第一节MRI T2 WI低信号改变的鉴别诊断 286

一、顺磁性效应 286

二、低自旋信号 286

三、富纤维组织的病变 286

四、其他 286

五、基底节区T2 W I低信号病变 286

第二节MRI T1 WI高信号改变的鉴别诊断 289

一、顺磁性效应 289

二、离子 289

三、其他病变 289

四、苍白球T1 WI高信号病变 289

五、两侧基底节T1 W I高信号病变 289

第三节 基底节T2 WI高信号病变的鉴别诊断 293

一、肿瘤性病变 293

二、缺血性病变 293

三、神经退行性疾病 293

四、中毒性病变 293

第22章 颅脑异常强化病变的鉴别诊断 294

一、无强化病变 294

二、明显强化病变 294

三、环形强化病变 294

四、多发脑实质结节样强化病变 295

五、弥漫性脑膜强化 295

六、大脑基底环为主的脑膜强化病变 296

七、室管膜强化病变 296

八、软脑膜强化病变 296

九、增厚的硬膜强化病变 297

第23章 形态各异的颅脑病变的鉴别诊断 305

一、颅脑多发病变的发生情况与鉴别要点 305

二、多发脑穿孔样病变的发生情况与鉴别要点 305

三、富血供颅脑肿瘤的发生情况与鉴别要点 306

四、出血性脑肿块的发生情况与鉴别要点 306

五、不均质颅脑肿块的发生情况与鉴别要点 307

六、囊性幕上肿块的发生情况与鉴别要点 308

七、实质性脑肿块的发生情况与鉴别要点 308

八、均质性鞍上肿块的发生情况与鉴别要点 309

九、不均质性鞍上肿块的发生情况与鉴别要点 309

十、囊性或囊样颅脑病变的发生情况与鉴别要点 310

十一、颞叶水肿的发生情况与鉴别要点 312