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绪论 1

第一章 电离辐射生物学作用的物理和化学基础 2

第一节 电离辐射的种类及其与物质的相互作用 2

一、电离辐射的种类 2

二、传能线密度 4

三、相对生物效能 4

四、自由基的概念 5

第二节 影响电离辐射生物效应的主要因素 8

一、与辐射有关的因素 8

二、与机体有关的因素 12

第三节 电离辐射生物学作用的原理 15

一、射线对机体的作用 15

二、电离辐射原发性作用的几种学说 20

第二章 电离辐射的分子生物学效应 22

第一节 脱氧核糖核酸的辐射损伤及代谢改变 22

一、细胞核的放射敏感性 22

二、DNA损伤与修复 23

三、DNA代谢改变 27

第二节 细胞膜的辐射效应 28

一、辐射对膜蛋白和膜脂质的影响 28

二、辐射对膜的理化性质、受体功能的影响 29

第三节 辐射诱发染色体畸变 30

一、活体照射诱发的染色体畸变 31

二、照射诱发染色体畸变的剂量-效应关系 34

三、染色体畸变的生物学意义 35

第三章 电离辐射的细胞效应 36

第一节 细胞的放射敏感性 36

一、不同细胞群体的放射敏感性 36

二、不同细胞周期时相的放射敏感性 36

三、环境因素对细胞放射敏感性的影响 37

四、电离辐射对细胞周期进程的影响 38

第二节 电离辐射引起细胞死亡及机制 38

一、辐射引起细胞死亡的类型 38

二、细胞凋亡 39

第三节 细胞存活的剂量-效应关系 41

一、细胞存活的概念 41

二、细胞存活的体内、外测量 42

三、细胞存活的剂量-效应曲线 42

四、离体培养哺乳动物细胞的存活曲线 46

五、整体照射细胞的存活曲线 46

第四节 辐射诱导细胞损伤的修复 47

一、亚致死性损伤的修复 47

二、潜在致死性损伤的修复 49

三、影响细胞放射损伤修复的主要因素 50

第四章 电离辐射对造血系统的影响 54

第一节 急性全身照射对造血系统的影响 54

一、造血器官辐射损伤的表现 54

二、造血细胞的辐射损伤 56

三、急性全身照射对造血刺激因子分泌的影响 65

第二节 慢性全身照射对造血系统的影响 66

一、慢性放射损伤时造血器官的变化 67

二、造血干细胞的慢性放射损伤与修复特点 68

三、慢性放射损伤时外周血细胞的变化 69

第三节 局部照射对造血系统的影响 69

一、骨髓的变化 69

二、淋巴结的变化 70

三、造血器官局部照射的结局 70

第四节 急性放射造血综合征和造血细胞移植 70

一、急性放射造血综合征 70

二、造血细胞移植 70

第五章 电离辐射对免疫系统的作用 74

第一节 急性全身照射的免疫效应 74

一、先天免疫 75

二、获得性免疫 76

三、人体效应 77

第二节 慢性照射的免疫效应 78

一、影响慢性低剂量全身照射免疫效应的因素 78

二、人体观察资料 79

三、照射后远期免疫功能变化 80

第三节 局部照射的免疫效应 81

一、监测指标 81

二、如何优化放疗方案 82

第四节 低水平辐射的免疫效应 82

一、淋巴细胞的反应性 82

二、低剂量辐射增强免疫的机制 84

三、低剂量辐射增强免疫的生物学意义 87

第六章 电离辐射所致出血综合征和感染并发症 89

第一节 出血综合征 89

一、出血综合征的一般特征 89

二、出血综合征的发病机制 96

第二节 感染并发症 96

一、内源性感染 96

二、外源性感染 98

第三节 感染并发症的发生机理 101

第七章急性及慢性放射病 102

第一节 急性放射病 102

一、病因 102

二、疾病分类和分度 103

三、临床表现 103

四、诊断 107

五、治疗 108

六、药物预防 110

第二节 慢性放射病 110

一、病因 111

二、临床表现 111

三、诊断 113

四、治疗 113

五、处理原则 113

第八章 局部放射性疾病 114

第一节 放射性皮肤病 114

一、致病原因 114

二、分类 114

三、临床表现 115

四、治疗 116

第二节 其他局部放射性疾病 117

一、放射性黏膜炎 117

二、放射性肺炎 118

三、放射性肠炎 120

四、放射性肾炎 120

五、放射性脑脊髓病 121

六、放射性甲状腺疾病 121

七、放射性肝炎 122

八、放射性心脏病 123

九、放射性外周神经损伤 123

十、放射性龋齿 123

十一、放射性中耳炎 124

十二、放射性软组织皮下水肿、纤维化 124

十三、放射性唾液腺损伤 124

第九章 电离辐射的远期效应 125

第一节 电离辐射的随机性效应 125

一、致癌效应 126

二、遗传效应 130

第二节 确定性效应 131

一、血液系统疾病 132

二、放射性白内障 133

三、射线致寿命缩短 133

四、胎儿效应及对幼儿的影响 133

五、生殖系统的变化 133

第十章 作用于人体的电离辐射源 135

第一节 天然辐射源 135

一、宇宙辐射 135

二、地球辐射 138

三、氡及其衰变子体 143

四、天然辐射对人体产生的年有效剂量 143

第二节 人工辐射源 144

第十一章 职业人员防护 145

第一节 放射防护标准 145

一、基本限制 145

二、导出限值 147

三、管理限值 147

第二节 放射防护的目的及原则 150

一、放射防护的目的 150

二、放射防护三项原则 150

第三节 外照射防护 151

一、医疗照射中使用的外照射源 151

二、医用辐射源外照射的防护 154

第四节 内照射防护 160

一、放射性核素入体途径和在体内的行为 160

二、操作开放源的综合防护措施 160

第十二章 对患者的防护 168

第一节 放射诊断中对患者的防护 168

一、X射线用于诊断的正当化和最优化原则 168

二、减少患者受照剂量的措施 168

第二节 核医学在诊断和治疗中对患者的防护 172

一、诊断中对患者的防护 172

二、治疗中对患者的防护 174