心房颤动与血栓栓塞PDF电子书下载

第一章 心房颤动概述 1

第一节 房颤的定义与分类 1

第二节 流行病学 2

一、患病率 3

二、发病率 4

第三节 房颤的危险因素 5

一、房颤的急性危险因素 5

二、与房颤有关的基础心脏疾病 5

三、与房颤有关的其他内科疾病 6

第四节 房颤患者的临床评估 8

一、房颤EHRA评分 8

二、房颤的临床后果 8

第五节 房颤的治疗概述 10

第二章 心房颤动的发病机制 13

第一节 心房肌细胞离子通道功能异常与心房颤动 13

一、内向整流K＋通道（Kir通道） 13

二、电压门控K＋通道（Kv通道） 15

第二节 心房颤动的电生理机制 18

一、“多发子波折返”假说 19

二、“局灶激动”假说 20

三、非肺静脉起源房颤的解剖学基础 21

四、心房颤动维持的基质 22

五、自主神经系统在心房颤动机制中的作用 23

第三章 心房颤动的病理学改变及血液动力学异常 27

第一节 心房颤动的组织病理学改变 27

一、心房肌纤维化 27

二、连接蛋白表达水平改变及结构异常 28

三、心房肌反分化现象 28

四、心房肌细胞凋亡 28

第二节 心房颤动的病理生理学改变 29

一、心房容量负荷增加 29

二、血液动力学异常 29

三、凝血功能异常与血栓形成 30

第四章 心房颤动与血栓栓塞形成 33

第一节 心房颤动血栓形成的心脏结构学基础 33

一、心房的解剖 33

第二节 心房颤动血栓形成的机制 34

一、血栓形成的条件和机理 34

二、心房颤动左房血栓形成的相关机制 35

第三节 心房颤动血栓形成的危险因素 41

一、基础疾病 41

二、血栓形成瀑布式链接反应激活 42

第四节 心房颤动血栓形成影像学诊断 42

一、超声心动图检查 42

二、螺旋CT检查 44

三、MRI检查 46

第五章 心房颤动抗心律失常药物治疗 52

第一节 心房颤动的分类和治疗策略 52

一、房颤治疗目标 52

二、房颤的分类 53

第二节 心房颤动心室率控制的治疗策略 53

一、心房颤动心室率控制的标准的变迁 53

二、心房颤动指南中药物控制心率的建议 54

三、控制心房颤动心室率的药物选择 55

第三节 心房颤动节律控制的治疗策略 58

一、节律控制的原则 58

二、节律控制的方法 59

三、心房颤动指南中药物复律的建议 60

四、房颤直流电复律治疗 61

五、用于预防房颤复发的药物 62

第四节 特殊情况下的心房颤动的药物治疗 64

一、术后心房颤动的建议 64

二、急性心肌梗死伴心房颤动的建议 64

三、合并预激综合征的心房颤动的建议 65

四、甲状腺机能亢进合并心房颤动的建议 65

五、妊娠合并心房颤动的建议 66

六、肥厚型心肌病合并心房颤动的建议 66

七、肺部疾病合并心房颤动的建议 66

第六章 心房颤动非药物治疗 69

第一节 心房颤动起搏器植入治疗 69

一、常规起搏适应证和房颤 69

二、常规起搏模式对房颤的影响 70

三、心房起搏预防和治疗阵发性房颤（抗房颤起搏） 71

第二节 房颤外科迷宫手术 86

一、房颤外科迷宫手术的发展 86

第三节 左心耳封闭术 88

第四节 心房颤动经导管消融治疗 89

一、房颤的经典机制学说 89

二、房颤导管消融的开展状况 90

三、房颤导管消融的基本技术 91

四、房颤导管消融的策略与方法 91

第五节 心房颤动导管消融进展 110

一、心房颤动导管消融的发展历程 110

二、适应证演变与疗效 111

三、消融方法日趋成熟 111

四、不同类型房颤的消融治疗策略 115

五、房颤术后房速的治疗 117

六、消融能量与工具 119

七、问题和展望 122

第七章 心房颤动血栓栓塞的防治 125

第一节 心房颤动并血栓栓塞的临床表现 125

一、脑栓塞 125

二、肠系膜上动脉栓塞 126

三、冠状动脉栓塞 126

四、脾梗死 127

五、髂动脉栓塞 127

六、肾动脉栓塞 128

第二节 心房颤动肢体动脉血栓栓塞的诊断与治疗 129

一、概述 129

二、急性肢体动脉栓塞的病因 130

三、急性肢体动脉栓塞的临床特点与诊断 132

四、急性肢体动脉栓塞的处理对策与临床治疗方法 133

第三节 心房颤动脑栓塞的诊断与一般处理 137

一、概述 137

二、诊断 138

三、房颤性脑栓塞的治疗 139

四、急性期并发症的处理 144

五、房颤的治疗（针对病因的治疗） 145

第四节 心房颤动脑栓塞危险因素评估 146

一、概述 146

二、非瓣膜性房颤发生缺血性脑卒中发病机理 147

三、心房颤动脑栓塞的危险因素 148

第八章 心房颤动脑栓塞二级预防 158

第一节 心房颤动脑栓塞危险因素评估 158

一、房颤与脑栓塞 158

二、房颤患者脑栓塞的危险因素评估及危险分层 161

第二节 心房颤动抗凝治疗策略 164

一、房颤患者抗凝治疗目的及获益 164

二、华法林抗凝治疗的机制 165

三、房颤患者抗凝治疗的策略 167

四、华法林依然是房颤抗凝治疗的基石 171

五、抗凝治疗的策略及其变迁 172

六、最新2011年ACCF/AHA/HRS房颤防治指南抗栓治疗详解 175

七、房颤抗凝治疗的进展——新方法及新药物 177

第三节 心房颤动抗凝治疗常见问题 181

一、房颤患者抗凝治疗的认知程度、依从性及现状 181

二、房颤患者抗凝治疗与出血 183

三、华法林影响因素 186

四、抗凝治疗的禁忌证 189

五、华法林用药剂量的调整 189

第四节 房颤抗凝治疗特殊问题 191

一、房颤患者围手术期抗凝治疗 191

二、高龄房颤患者的抗凝治疗 192

三、房颤患者复律的抗凝治疗 193

四、华法林抗凝替代治疗 194

五、已发生卒中事件房颤患者的抗凝治疗 195

六、PCI术后房颤患者抗凝治疗 195

七、几种特殊情况的抗凝治疗 196

第九章 心房颤动导管消融围手术期管理与并发症防治 203

第一节 心房颤动导管消融围手术期管理 203

一、消融术前常规准备 203

二、消融术中处理 204

三、消融术后管理 205

四、随访和复发病例处理 206

第二节 房颤导管消融并发症防治 207

第十章 房颤射频消融术围手术期护理 219

一、加强心理护理 219

二、一般护理 220

三、术后护理 220

四、饮食护理 220

五、用药指导 220

六、房颤病人生活指导 221

七、定期复诊 221

第十一章 2010～2011年欧美心房颤动指南更新 222

一、对房颤的机制的认识 222

二、房颤的诊断及相关检查方法 223

三、房颤的抗栓治疗 225

四、房颤心率和心律的控制 228

五、关于房颤的“上游治疗” 232