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第一章 健康评估概论 1

一、健康评估的基本内容 1

二、健康评估的发展概况 3

三、健康评估的学习目标与要求 5

第二章 健康评估方法 7

第一节 健康资料的来源与类型 7

一、根据资料来源不同分类 7

二、根据资料时间分类 8

第二节 健康史内容 9

一、一般资料 9

二、主诉 9

三、现病史 9

四、既往健康史 10

五、目前用药史 10

六、成长发展史 10

七、家族健康史 11

八、系统回顾 11

第三节 收集健康资料方法 14

一、观察法 14

二、交谈法 15

三、护理体检 17

四、查阅记录 18

第四节 整理资料 18

一、资料核实 18

二、资料记录 18

三、资料分析 19

四、选择护理诊断 20

第五节 护理诊断 20

一、概述 20

二、护理诊断的分类方法 22

三、护理诊断的构成 23

四、陈述方式 24

五、护理诊断陈述的注意事项 26

六、合作性问题 26

七、护理诊断的思维方法和步骤 27

第三章 常见症状评估 28

第一节 发热 28

一、护理评估 29

二、护理诊断 33

第二节 疼痛 33

一、护理评估 33

二、护理诊断 36

第三节 水肿 36

一、护理评估 36

二、护理诊断 38

第四节 咳嗽与咳痰 39

一、护理评估 39

二、护理诊断 40

第五节 呼吸困难 40

一、护理评估 40

二、护理诊断 42

第六节 发绀 43

一、护理评估 43

二、护理诊断 44

第七节 咯血 45

一、护理评估 45

二、护理诊断 47

第八节 心悸 47

一、护理评估 47

二、护理诊断 48

第九节 恶心与呕吐 48

一、护理评估 48

二、护理诊断 50

第十节 腹泻 50

一、护理评估 50

二、护理诊断 51

第十一节 便秘 52

一、护理评估 52

二、护理诊断 53

第十二节 呕血与黑粪 53

一、护理评估 53

二、护理诊断 55

第十三节 便血 56

一、护理评估 56

二、护理诊断 57

第十四节 黄疸 57

一、护理评估 57

二、护理诊断 61

第十五节 惊厥 61

一、护理评估 61

二、护理诊断 62

第十六节 意识障碍 62

一、护理评估 63

二、护理诊断 65

第四章 身体评估 66

第一节 护理体检 66

一、护理体检的概念 66

二、护理体检的注意事项 66

三、护理体检的基本方法及临床意义 67

第二节 一般状态评估 71

一、性别、年龄 71

二、生命体征 71

三、发育与体型 75

四、营养状态 75

五、意识状态 76

六、面容与表情 77

七、语调与语态 78

八、体位 78

九、姿势与步态 79

第三节 皮肤、黏膜、浅表淋巴结评估 80

一、皮肤、黏膜评估 80

二、全身浅表淋巴结评估 84

第四节 头部、面部和颈部评估 86

一、头部评估 86

二、面部及其器官评估 87

三、颈部评估 92

第五节 胸廓、肺部评估 94

一、胸部的体表标志 94

二、胸廓、胸壁与乳房评估 95

三、肺与胸膜评估 97

四、肺部综合病征 102

第六节 心脏评估 102

一、视诊 102

二、触诊 103

三、叩诊 105

四、听诊 107

第七节 血管评估 113

一、手背静脉充盈度 113

二、颈静脉充盈度 113

三、肝-颈静脉回流征 114

四、周围血管征 114

第八节 腹部评估 115

一、腹部的体表标志及分区 115

二、腹壁评估 115

三、腹部综合病征 123

第九节 直肠、肛门、生殖器评估 125

一、肛门、直肠评估 125

二、男性生殖器评估 127

第十节 脊柱、四肢评估 127

一、脊柱评估 127

二、四肢评估 128

第十一节 神经系统评估 130

一、脑神经评估 130

二、运动功能评估 132

三、感觉功能评估 133

四、神经反射评估 134

第五章 心理评估 140

第一节 概述 140

一、心理健康的标准 140

二、心理评估的内容 142

三、心理评估的任务 142

四、心理评估者应具备的条件 142

五、心理评估的方法 144

六、心理评估程序 147

七、心理评估的注意点 147

第二节 自我概念评估 148

一、自我概念的定义 148

二、自我概念的分类 148

三、自我概念的组成 149

四、自我概念的形成与变化 150

五、自我概念的评估 151

六、相关的护理诊断／医护合作性问题 153

第三节 认知评估 153

一、认知的定义 153

二、认知的评估 154

三、相关的护理诊断／医护合作性问题 156

第四节 情绪和情感评估 157

一、情绪和情感的定义 157

二、情绪和情感的区别与联系 157

三、情绪和情感对人的影响 158

四、情绪种类 159

五、情绪是否健康的标志 160

六、常见的负性情绪 161

七、情绪和情感的评估 162

八、相关的护理诊断／医护合作性问题 166

第五节 个性评估 166

一、个性的定义 166

二、个性心理结构 166

三、个性的特征 167

四、个性的品质 167

五、个性的评估 168

六、相关的护理诊断／医护合作性问题 168

第六节 压力与压力应对评估 169

一、压力的定义 169

二、压力源 169

三、压力的身心反应 170

四、压力应对 171

五、压力与压力应对的评估 173

六、相关的护理诊断／医护合作性问题 174

第六章 社会评估 175

第一节 概述 175

一、社会评估的范畴 175

二、社会评估的目的 176

三、社会评估的方法 176

第二节 角色与角色适应评估 177

一、角色的定义 177

二、角色的分类 177

三、角色的形成 178

四、患者角色的评估 178

五、角色功能的评估方法 180

第三节 文化评估 180

一、文化的定义 180

二、文化要素及其评估 181

三、患者文化休克的评估 185

第四节 家庭评估 186

一、家庭的定义与特征 186

二、家庭评估在健康评估中的重要性 187

三、家庭评估内容与方法 187

第四节 环境评估 192

一、环境的定义 192

二、环境的分类 193

三、环境评估在健康评估中的重要性 193

四、环境评估的内容及方法 194

第七章 心电图 197

第一节 心电图基本知识 197

一、心电图产生的原理 197

二、心电向量 199

第二节 心电图导联与导联轴 202

一、常用导联 202

二、其他相关心电图导联 204

三、导联轴 205

四、平均心电轴 206

五、钟向转位 208

第三节 正常心电图 209

一、心电图各波形名称 209

二、心电图电压与时间的测量 211

三、心率的计算方法 211

四、正常心电图各波段的特点与正常值 211

五、心电图检查操作方法 213

六、心电图分析步骤 214

第四节 异常心电图 215

一、心房、心室肥大 215

二、心肌缺血 218

三、心肌梗死 220

第五节 心律失常 224

一、心律失常概述 224

二、常见心律失常 226

三、心律失常的诊断 233

第八章 医学影像学检查 235

第一节 X线检查 235

一、概述 235

二、X线检查的临床应用 239

三、X线检查护理配合 256

第二节 CT检查 257

一、CT机基本结构 257

二、CT成像基本原理 258

三、CT图像特点 258

四、CT检查方法 258

五、CT检查临床应用 259

六、CT检查前准备及护理配合 259

第三节 磁共振检查 260

一、MRI机基本结构 260

二、MRI成像原理 261

三、MRI图像特点 261

四、MRI检查方法 262

五、MRI临床应用 262

六、MRI检查护理配合 263

第四节 超声检查 263

一、超声成像基本原理 263

二、超声图像的特点 265

三、超声检查的临床应用 265

四、超声检查的护理配合 265

第五节 核医学检查 266

一、核医学显像原理 266

二、核医学显像的特点 266

三、放射性药物及核医学显像仪器 267

四、核医学临床应用 267

五、核医学检查护理配合 267

第九章 实验室检查 269

第一节 概述 269

一、实验室检查在健康评估中的意义 269

二、实验室检查标本采集和处理 270

三、检验结果的影响因素 271

第二节 血液检查 271

一、血液标本采集和处理 271

二、血液检查内容 272

第三节 骨髓细胞学检查 279

一、骨髓细胞学检查的临床应用 279

二、血细胞的生成与发育规律 279

三、骨髓细胞学检查 282

第四节 尿液检查 283

一、尿液检查的目的 284

二、各种尿液标本采集的要求与方法 284

三、尿液检查的内容 285

第五节 粪便检查 288

一、粪便检查的目的 289

二、粪便标本采集的要求与方法 289

三、粪便检查的内容 289

第六节 肾功能检查 291

一、肾脏的主要功能 291

二、肾功能检查内容 291

第七节 肝功能检查 294

一、肝脏的主要功能 294

二、肝功能检查方法的选用原则 295

三、肝功能检查内容 295

第八节 脑脊液及浆膜腔积液检查 300

一、脑脊液检查 300

二、浆膜腔积液检查 302

第九节 临床常用生化检验 303

一、血清钾、钠、氯化物测定 303

二、血清钙的测定 304

三、血清脂质及脂质蛋白的检测 304

四、心肌酶及心肌蛋白的检测 306

五、血清胰腺酶检测 307

六、血糖检测 308

第十章 护理文件书写 310

第一节 病案的组成及意义 310

一、病案 310

二、护理文件 311

三、护理文件记录的意义 311

第二节 护理文件书写原则及要求 311

一、护理文件书写基本原则 311

二、护理文件书写基本要求 312

第三节 护理文件表格及书写要求 312

一、入院告知书书写要求 312

二、入院患者护理评估书写要求 312

三、三测单书写要求 313

四、临时医嘱单书写要求 314

五、长期医嘱单书写要求 315

六、手术护理记录单书写要求 315

七、一般患者护理记录书写要求 316

八、危重患者护理记录书写要求 316

九、产科护理记录书写要求 318

十、新生儿患者护理记录书写要求 319

十一、精神疾病患者护理记录书写要求 320

十二、病室护理交班志 321

十三、住院病历管理制度 321

十四、护理文件质量评价标准 322

附录 324

附录1 常用护理诊断的中英对照 324

附录2 护理文件书写示范 328

附录3 专业名词中英对照 353

参考文献 362