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上篇 总论 3

第一章 绪论 3

第一节 脊柱微创外科的发展历史 3

一、椎间盘疾病的微创治疗 3

二、脊柱骨折的微创治疗 4

三、脊柱其他疾病的微创治疗 5

第二节 脊柱微创手术技术进展 5

一、经皮椎间盘手术 5

二、内镜辅助下的脊柱外科手术 6

三、经皮脊柱内固定术 7

四、经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术 8

五、立体定位在脊柱外科中的应用 8

第三节 患者的评估与选择 9

第四节 未来展望 9

第二章 脊柱的应用解剖与生物力学 11

第一节 脊柱的应用解剖 11

一、椎骨的应用解剖 11

二、椎骨连结的应用解剖 16

三、脊柱的血供 25

四、脊柱的神经支配 31

五、脊柱的定位和体表标志 32

第二节 脊髓的应用解剖 33

一、脊髓 33

二、脊髓被膜 34

三、脊膜腔 35

四、脊髓的血供 36

五、脊神经根 37

第三节 脊柱的生理功能和生物力学 40

一、脊柱的力学结构与测量 40

二、脊柱运动学 42

三、脊柱稳定性与脊柱结构的关系 43

第四节 前路腹腔镜腰椎微创的应用解剖 44

一、腹部分界及标志 44

二、腹腔内结构 44

三、腹膜后结构 44

第三章 微创脊柱外科手术方法 46

第一节 椎间盘髓核化学溶解术 46

一、概述 46

二、简史 46

三、髓核化学溶解术的药物及原理 47

四、适应证和禁忌证 50

五、术前准备 51

六、髓核化学溶解术的注射方法 51

七、术后处理 55

八、并发症 56

九、疗效 57

十、注意事项 58

第二节 经皮穿刺椎间盘切除术 58

一、经皮穿刺颈椎间盘切除术 58

二、经皮穿刺腰椎间盘切除术 69

第三节 经皮激光椎间盘汽化减压术 74

一、概述 74

二、经皮激光颈椎间盘汽化减压术 76

三、经皮激光腰椎间盘汽化减压术 79

第四节 经皮射频椎间盘髓核成形术 82

一、经皮射频消融颈椎髓核成形术 82

二、经皮射频消融腰椎髓核成形术 84

第五节 经皮内镜激光治疗腰椎间盘突出症 88

一、术式名称起源与研究进展 88

二、经皮内镜激光椎间盘切除术 88

三、经皮内镜激光椎间盘纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症 102

第六节 显微内镜下颈椎间盘切除术 106

一、概述 106

二、显微内镜前路颈椎间盘切除植骨内固定术 106

三、显微内镜后路颈椎间盘切除术 108

第七节 显微内镜下腰椎管狭窄减压术 111

一、概述 111

二、器械 121

三、适应证 125

四、禁忌证 128

五、并发症 129

六、疗效、优点及局限性 131

七、注意事项 135

第八节 显微内镜下腰椎间盘摘除术 139

一、概述 139

二、适应证和禁忌证 139

三、技术要点 139

四、临床疗效及并发症 143

五、优点与注意事项 143

第九节 胸腔镜脊柱微创技术 143

一、概述 143

二、脊柱侧凸胸腔镜下前方松解手术 149

三、胸椎侧凸胸腔镜下矫形术 152

四、胸腔镜辅助下小切口胸椎侧凸前路矫形术 157

五、小切口胸腰椎侧凸前路矫形手术 159

第十节 腹腔镜下脊柱微创技术 161

一、概述 161

二、腹腔镜设备与器械 162

三、腹腔镜下腰椎间盘切除术及腰椎融合术 164

四、腹腔镜下腰椎骨折脊柱内固定术 168

第十一节 经皮椎体成形术 173

一、概述 173

二、器械和操作过程 174

三、适应证 180

四、禁忌证 180

五、合并症与并发症 182

第十二节 经皮椎体后凸成形术 185

一、概述 185

二、手术适应证与禁忌证 186

三、术前准备与操作 188

四、临床疗效和并发症 195

五、存在的问题及应用前景 196

第十三节 经皮椎弓根螺钉内固定术 197

一、经皮颈椎椎弓根螺钉内固定术 197

二、经皮胸腰椎椎弓根螺钉内固定术 206

下篇 各论 223

第四章 椎间盘突出症 223

第一节 颈椎间盘突出症 223

一、概述 223

二、临床表现 223

三、影像学检查 224

四、治疗 224

第二节 腰椎间盘突出症 225

一、概述 225

二、病理及临床分型 225

三、临床表现 227

四、诊断与鉴别诊断 231

五、治疗 234

第五章 椎体骨折 240

第一节 上颈椎骨折 240

一、概述 240

二、寰椎骨折 240

三、寰枢关节脱位 246

四、齿状突骨折 251

五、Hangman骨折 254

第二节 胸椎骨折 255

一、概述 255

二、临床表现 257

三、检查与诊断 258

四、治疗 258

第三节 腰椎骨折 264

一、概述 264

二、临床表现 264

三、检查与诊断 265

四、非手术治疗和常规手术治疗 267

五、腰椎骨折的微创手术 268

第六章 腰椎管狭窄症 279

第一节 病因与病理学 279

一、概述 279

二、腰椎管狭窄症的病因与分类 280

三、腰椎管狭窄的病理改变 282

第二节 临床表现 284

第三节 检查与诊断 287

一、辅助检查 287

二、实验室检查 290

三、诊断 290

第四节 鉴别诊断 291

一、腰椎间盘突出症 291

二、其他 291

第五节 内科治疗和常规手术治疗 292

一、内科治疗 292

二、常规手术治疗 294

三、预防 299

第六节 显微内镜下腰椎管扩大减压术 299

一、麻醉和体位 299

二、手术步骤 300

三、手术关键 306

四、术后处理 306

第七节 其他腰椎管狭窄症微创手术 307

一、经皮内镜下腰椎间孔成形术 307

二、经皮内镜下腰椎管减压术 307

三、开放腰椎显微镜下椎间盘切除术 311

四、微创腰椎体间融合 313

五、经皮、椎板、关节突螺钉内固定术 329

六、经皮椎弓根螺钉内固定＋微创腰椎椎体间融合术 331

七、Sextant系统结合腰椎显微内镜减压内固定术 333

八、经显微内镜Destandau技术 336

第七章 椎体肿瘤 339

第一节 椎体转移瘤 339

一、概述 339

二、临床表现 339

三、检查与诊断 340

四、治疗 340

五、并发症 341

第二节 多发性骨髓瘤 341

一、概述 341

二、临床表现 342

三、检查与诊断 342

四、治疗 343

第三节 良性肿瘤 343

一、概述 343

二、临床表现 343

三、检查与诊断 343

四、治疗 345

第八章 椎间隙感染 346

第一节 椎间盘炎的临床特征 346

一、发病率 346

二、病因 346

三、椎间盘炎感染途径 347

四、椎间盘炎发病的危险性因素 347

五、临床症状、分期、分型 347

第二节 实验室辅助检查 349

一、血常规 349

二、血沉 350

三、C反应蛋白 350

第三节 影像学检查 350

一、X线 350

二、CT检查 351

三、ECT检查 351

四、MRI检查 351

第四节 椎间盘炎的预防和治疗 352

一、椎间盘炎的预防 352

二、椎间盘炎的治疗 353