消化科疑难问题解析PDF电子书下载

第一章 消化系统常见症状 1

第一节 烧心 1

1．何谓烧心？ 1

2．烧心的发病机制是什么？ 1

3．引起烧心的常见病因有哪些？ 1

4．何谓功能性烧心？引起功能性烧心的常见病因有哪些？ 2

5．引起烧心感的物质有哪些？ 2

6．烧心有哪些临床特点？ 2

7．烧心问诊时应注意哪些问题？ 2

8．烧心伴随其他症状时要注意什么？ 2

9．烧心需要进行哪些辅助检查？目的是什么？ 2

10．功能性烧心的诊断标准是什么？ 3

11．罗马Ⅲ对功能性烧心的新认识有哪些？ 3

12．烧心应与哪些疾病相鉴别？ 3

13．如何治疗烧心？ 3

第二节 吞咽困难 4

1．吞咽如何受神经支配？ 4

2．吞咽动作分哪几期？ 4

3．何谓吞咽困难？ 4

4．吞咽困难根据病因如何分类？ 4

5．机械性吞咽困难的特点、原因有哪些？ 4

6．什么是动力性（神经-肌肉）吞咽困难？常见原因有哪些？ 5

7．不同疾病引起的吞咽困难有何特点？ 5

8．吞咽困难的伴随症状对诊断有何帮助？ 5

9．吞咽困难病人通过哪些检查可协助诊断？ 6

10．不同病因引起的吞咽困难X线下有何表现？ 6

11．引起吞咽困难的常见疾病内镜下有何表现？ 6

12．食管运动功能检查有哪些？ 6

13．何谓食管闪烁扫描？ 6

14．何谓酸反流试验？ 6

15．何谓酸清除试验？ 7

16．何谓酸灌注试验？ 7

17．何谓食管压力测定？ 7

18．何谓24小时食管pH监测？有何意义？ 7

19．吞咽困难的治疗原则是什么？ 7

20．良性病变引起吞咽困难的无创治疗方法有哪些？ 7

21．良性病因引起的吞咽困难内镜下治疗方法有哪些？ 8

22．恶性病因引起的吞咽困难治疗方法有哪些？ 8

23．吞咽困难的内镜下治疗有哪些新进展？ 8

第三节 恶心与呕吐 8

1．何谓恶心？有哪些表现？ 8

2．何谓呕吐？有何生理意义及特点？ 8

3．严重、反复的呕吐会造成什么后果？ 9

4．呕吐动作是如何完成的？ 9

5．呕吐中枢的分布如何？ 9

6．引发呕吐的刺激有哪些？ 9

7．呕吐如何分类？ 10

8．引起中枢性呕吐的病因有哪些？有何特点？ 10

9．引起反射性呕吐的病因有哪些？有何特点？ 10

10．导致中毒性呕吐的常见因素有哪些？各有何特点？ 11

11．恶心、呕吐在病史采集上应该注意哪些问题？ 11

12．不同时间出现呕吐提示何种疾病？ 11

13．不同性质的呕吐物与疾病有何关系？ 11

14．恶心、呕吐持续时间与疾病有何关系？ 12

15．呕吐与进餐有何关系？ 12

16．慢性呕吐可导致哪些严重后果？ 12

17．恶心、呕吐病人在体格检查时要注意什么？ 12

18．恶心、呕吐病人可做哪些辅助检查？ 12

19．恶心、呕吐有哪些伴随症状？ 13

20．恶心、呕吐需与哪些症状相鉴别？ 13

21．呕吐的治疗原则是什么？ 13

22．治疗呕吐的常见药物有哪些？ 14

第四节 呃逆 14

1．何谓呃逆？它与嗳气有何区别？ 14

2．顽固性呃逆包括哪些常见病因？ 14

3．呃逆的发病机制有哪些？ 15

4．哪些方面可指导呃逆的诊断？ 15

5．顽固性呃逆有何特点，包括哪些类型？ 16

6．顽固性呃逆按病因如何分类？各有哪些诊断要点？ 16

7．呃逆会导致胃液反流吗？ 16

8．中止呃逆的非药物治疗手段有哪些？ 17

9．哪些药物适于顽固性呃逆的治疗？ 17

第五节 食欲不振 17

1．何谓食欲不振？它的发病机制是什么？ 17

2．食欲不振与畏食、拒食有何区别？ 18

3．临床上哪些常见胃肠道疾病可引起食欲不振？有何特点？ 18

4．病毒性肝炎及肝炎相关性疾病引起食欲不振的特点有哪些？ 18

5．临床上哪些常见胆、胰疾病可引起食欲不振？有何特点？ 19

6．临床上哪些心、肾疾病可引起食欲不振？有何特点？ 19

7．临床上哪些内分泌及免疫系统疾病可引起食欲不振？有何特点？ 19

8．贫血引起的食欲不振有何特点？ 19

9．临床上哪些感染性疾病容易引起食欲不振？有何特点？ 19

10．老年人近期出现食欲不振应首先考虑什么？ 20

11．药物可引发食欲不振吗？ 20

12．哪些精神心理因素可导致食欲不振？ 20

13．食欲不振常见的伴随症状有哪些？ 20

14．食欲不振的诊断要点有哪些？ 21

15．如何治疗食欲不振？ 21

第六节 腹胀 22

1．何谓腹胀？ 22

2．腹胀的发病机制是什么？ 22

3．哪些常见疾病可导致腹胀？ 22

4．胃肠内常见产气因素包括哪些？ 23

5．何谓功能性腹胀？按罗马Ⅲ标准如何诊断功能性腹胀？ 23

6．腹胀与哪些因素有关？ 23

7．腹胀有哪些伴随症状？ 24

8．腹胀的体格检查应注意哪些方面？有何诊断价值？ 24

9．影像学检查对腹胀诊断有何意义？ 25

10．实验室检查对腹胀诊断有何帮助？ 25

11．如何治疗腹胀？ 25

第七节 腹痛 26

1．胃肠的神经支配有哪些？胃肠的内在神经有何作用？ 26

2．胃肠的植物性神经有何作用？ 26

3．内脏痛觉有何特点？ 26

4．急性腹痛的常见病因有哪些？ 27

5．慢性腹痛的常见病因有哪些？ 27

6．腹腔外病变引起腹痛的常见病因有哪些？ 27

7．腹腔不同疾病引起的腹痛有何特点？ 27

8．胸部疾病引起的腹痛有何特点？ 27

9．代谢性、中毒性、神经性及变态反应性疾病引起的腹痛有何特点？ 28

10．腹痛的起病方式与常见诱因有哪些？ 28

11．不同腹痛其性质、程度有何不同？ 28

12．不同脏器病变所致腹痛的部位有何不同？ 28

13．不同腹痛发作时间有何不同？与体位有何关系？ 29

14．腹痛有哪些伴随症状？可提示哪些疾病？ 29

15．急性腹痛常见于哪些疾病？ 29

16．慢性腹痛见于哪些疾病？ 29

17．腹痛病人的既往病史对诊断有何帮助？ 30

18．腹痛病人腹部体检要注意哪些方面问题？ 30

19．腹痛病人常规检查有哪些？ 30

20．影像学检查对腹痛的诊断有何意义？ 31

21．B超或彩超检查对腹痛诊断有何意义？ 31

22．腹腔穿刺对腹痛诊断有何意义？ 31

23．内镜、腹腔镜检查对腹痛诊断有何意义？ 31

24．内科性腹痛与外科性腹痛有何区别？ 31

25．腹痛的诊断步骤有哪些？ 31

第八节 腹泻 32

1．何谓腹泻？ 32

2．急性腹泻的常见病因有哪些？ 32

3．慢性腹泻的常见病因有哪些？ 32

4．腹泻的发病机制有哪些？ 33

5．何谓分泌性腹泻？其发病机制和特点有哪些？ 33

6．导致分泌性腹泻的常见因素有哪些？ 33

7．何谓渗透性腹泻？有何特点？ 33

8．何谓渗出性腹泻？有何特点？ 34

9．渗出性腹泻如何分类？ 34

10．肠道运动功能异常性腹泻的发病机制如何？有何特点？ 34

11．腹泻的年龄分布有何特点？ 34

12．腹泻问诊时要注意哪些方面？ 34

13．粪便性状与导致腹泻的疾病有何关系？ 35

14．腹泻的常见伴随症状有哪些？ 35

15．腹泻病人的检查项目有哪些？ 36

16．粪便检查对腹泻的鉴别诊断有何意义？ 36

17．分泌性腹泻和渗出性腹泻如何相鉴别？ 36

18．小肠性腹泻和结肠性腹泻如何鉴别？ 37

19．腹泻的治疗原则是什么？ 37

20．如何治疗病毒性腹泻？预防方法有哪些？ 37

21．如何治疗细菌性腹泻？抗生素选用的注意事项有哪些？ 37

22．微生态疗法对治疗感染性腹泻有何作用？其机制是什么？ 37

第九节 便秘与排便困难 38

1．何谓便秘？ 38

2．便秘的发病机制是什么？ 38

3．便秘的病因有哪些？ 38

4．便秘如何分类？ 38

5．何谓慢传输型便秘？有何特点？ 39

6．何谓功能性出口梗阻型便秘？有何特点？ 39

7．肠易激综合征所致便秘有何特点？ 39

8．食物残渣不足如何引起便秘？ 39

9．生理状态下常见的便秘有哪些？ 39

10．便秘的问诊要点有哪些？ 40

11．便秘的体格检查有何意义？ 40

12．慢性便秘的一般检查方法有哪些？ 40

13．慢性便秘的特殊检查方法有哪些？ 40

14．肛门直肠测压对先天性巨结肠病和盆底功能障碍的诊断有何意义？ 41

15．慢性便秘常见的临床表现有哪些？ 41

16．如何判断便秘的严重程度？ 41

17．功能性便秘的诊断标准是什么？ 41

18．何谓功能性排便障碍？其诊断标准是什么？ 42

19．慢性便秘的诊断流程如何？ 42

20．功能性便秘与便秘型肠易激综合征如何鉴别？ 42

21．便秘的治疗原则是什么？ 42

22．便秘的一般治疗方法有哪些？ 42

23．治疗便秘的常用药物有哪些？ 43

24．何谓生物反馈治疗？有何作用？ 43

25．慢性便秘手术治疗有哪些适应证？ 43

第十节 消化道出血 44

1．何谓呕血？ 44

2．引起呕血的食管疾病有哪些？ 44

3．引起呕血常见的胃及十二指肠疾病有哪些？ 44

4．引起呕血的肝胆胰疾病有哪些？ 44

5．引起呕血的血液系统疾病有哪些？ 44

6．引起呕血的其他原因有哪些？ 44

7．根据临床发病情况，呕血最常见的原因有哪些？ 44

8．呕血的临床表现有哪些？ 45

9．如何从临床表现判断出血量？ 45

10．怎样用血液学指标判断出血量？ 45

11．呕血常见的伴随症状及体征有哪些？各提示有何疾病？ 45

12．呕血伴皮肤黏膜出血或毛细血管扩张应考虑哪些疾病？ 45

13．呕血伴上腹痛应考虑哪些疾病？ 45

14．在休克等之后发生呕血，应考虑何种疾病？ 46

15．腹痛与呕血有何关系？ 46

16．如何通过呕吐物的颜色推测出血的部位和速度？ 46

17．呕血与呕吐、饮酒有何关系？ 46

18．呕血与服药史有何关系？ 46

19．呕血与肝病史、居住史有何关系？ 46

20．呕血与脑血管病有何关系？ 46

21．呕血病人的体格检查要点有哪些？ 46

22．呕血病人应做哪些实验室检查？ 47

23．血常规检查、粪便隐血和呕吐物隐血检查与呕血有何关系？ 47

24．如何分析呕血病人血尿素氮测定结果？ 47

25．何时是急诊内镜检查的最佳时机？其检查要求有哪些？ 47

26．选择性腹腔动脉造影在消化道出血诊断中有何应用价值？ 47

27．如何鉴别呕血与咯血？ 47

28．如何诊断食管贲门黏膜撕裂综合征所引起的呕血？ 48

29．消化性溃疡引起呕血的临床表现有哪些？ 48

30．胃癌引起呕血的临床特点和诊断方法有哪些？ 48

31．肝硬化或肝癌引起呕血的临床特点和诊断方法有哪些？ 48

32．引起应激性溃疡呕血的临床表现和诊断方法有哪些？ 48

33．可引起上消化道出血的常见药物有哪些？ 48

34．食管癌引起的呕血症状及诊断方法有哪些？ 48

35．胆道疾病出血引起呕血的临床表现及诊断有哪些？ 49

36．血液系统疾病引起呕血的特点及诊断方法有哪些？ 49

37．何谓便血？ 49

38．便血的常见病因有哪些？ 49

39．引起便血的小肠疾病有哪些？ 49

40．引起便血的结肠疾病有哪些？ 49

41．引起便血的直肠肛管疾病有哪些？ 49

42．引起便血的传染性疾病及血管性疾病各有哪些？ 49

43．引起便血的全身性疾病有哪些？ 49

44．下消化道出血引起便血的表现形式有哪些？ 50

45．如何判断上消化道出血所引起的便血？ 50

46．血性粪便的颜色、性状及气味与疾病有何关系？ 50

47．如何对少量的消化道出血进行检测？ 50

48．为什么说黑色粪便并不一定是消化道出血？ 50

49．便血伴有腹痛应考虑哪些疾病？ 50

50．便血伴有里急后重应考虑哪些疾病？ 50

51．便血伴有发热应考虑哪些疾病？ 50

52．便血伴有全身出血倾向应考虑哪些疾病？ 51

53．便血伴有皮肤改变应考虑哪些疾病？ 51

54．便血伴有腹部肿块应考虑哪些疾病？ 51

55．不同年龄病人出现便血应考虑哪些疾病？ 51

56．便血的诱因有哪些？ 51

57．不同便血方式与疾病之间有何关系？ 51

58．便血有伴随症状时应考虑哪些疾病？ 51

59．在便血病人的体格检查中，全身情况检查的重点是什么？ 52

60．在便血病人的体格检查中，急、慢性病容提示哪些疾病？ 52

61．便血病人腹部体检发现异常提示哪些疾病？ 52

62．对便血病人，直肠指检有何意义？ 52

63．便血病人应做哪些实验室检查？ 52

64．便血病人大便检查异常提示哪些疾病？ 52

65．便血病人内镜检查有何意义？ 52

66．便血病人钡剂造影检查有何意义？ 52

67．选择性动脉造影在便血中的应用价值如何？ 53

68．放射性核素扫描在便血中的诊断价值如何？ 53

69．什么是间断小量便血的诊断线索？ 53

70．不同年龄便血病人的诊断程序如何？ 53

71．应用抗生素过程中出现便血应考虑什么？ 53

72．如何鉴别上、下消化道出血？ 53

第十一节 腹水 54

1．何谓腹水？ 54

2．何谓难治性腹水？ 54

3．何谓顽固性腹水？ 54

4．何谓张力性腹水？ 54

5．何谓血性腹水？ 54

6．乳糜腹水的病因有哪些？ 54

7．肝硬化难治性腹水诊断标准有哪些？ 55

8．良恶性腹水鉴别诊断有哪些方法？ 55

第十二节 黄疸 56

1．黄疸如何分类？ 56

2．各类黄疸有哪些临床特点？ 57

3．黄疸的伴随症状和体征有哪些？ 58

4．黄疸有哪些影像学检查？各有何特点？ 58

5．如何对黄疸进行鉴别诊断？ 59

6．诊断肝前性溶血性黄疸应注意哪些事项？ 60

7．什么是旁路性黄疸？ 61

8．溶血性黄疸的临床特征有哪些？ 61

9．肝细胞先天缺陷性黄疸包括哪些疾病？ 61

10．肝细胞先天缺陷性黄疸有哪些特点？ 63

11．Gilbert综合征有哪些特点？需与哪些疾病相鉴别？ 63

12．Dubin-Johnson综合征的特点有哪些？主要诊断方法是什么？与Rotor综合征如何鉴别？ 64

13．胆汁与胆汁淤积是怎样形成的？ 65

14．有哪些因素可引起胆汁淤积？ 65

15．胆汁淤积在临床上有哪些主要表现？ 66

16．胆汁淤积在实验室检查可有哪些改变？ 66

17．胆道梗阻与梗阻性黄疸有何区别？ 67

18．怎样鉴别肝外型还是肝内型梗阻性黄疸？ 67

第二章 食管疾病 68

第一节 胃食管反流病 68

1．胃食管反流病的定义是什么？ 68

2．何谓胃食管反流？ 68

3．胃食管反流病的蒙特利尔（Montreal）定义是什么？如何分类？ 68

4．胃食管反流病的病因和发病机制有哪些？ 69

5．下食管括约肌的解剖位置在哪里？作用有哪些？ 69

6．有哪些因素可影响下食管括约肌压力？ 69

7．食管的廓清能力包括哪些方面？ 69

8．胃食管反流病有何症状？ 69

9．胃食管反流病的并发症有哪些？ 69

10．何谓Barrett食管？ 70

11．Barrett食管的内镜下表现及分型有哪些？ 70

12．如何进行糜烂性食管炎的洛杉矶分级？ 70

13．食管吞钡X线检查在胃食管反流病的诊断中有何价值？ 70

14．内镜检查在胃食管反流病的诊断中有何价值？ 70

15．何谓食管测压？ 71

16．24小时食管pH监测如何施行？ 71

17．食管测压和24小时食管pH检测在胃食管反流病的诊断中有何意义？ 71

18．何谓核素胃食管反流检查？有何意义？ 71

19．何谓24小时胆红素监测？有何意义？ 71

20．何谓食管滴酸试验？有何意义？ 71

21．24小时食管pH监测的常用观察指标有哪些？正常标准是什么？ 72

22．24小时胆红素监测（Bilitec 2000）的常用观察指标有哪些？ 72

23．24小时胆红素监测时要注意什么？ 72

24．何谓PPI试验？有何价值？ 72

25．胃食管反流病的一般治疗包括哪些内容？ 72

26．如何对胃食管反流病病人进行抑酸治疗？ 73

27．动力药对胃食管反流病作用如何？ 73

28．胃食管反流病病人反流手术的适应证有哪些？ 73

第二节 食管癌 74

1．何谓食管癌？ 74

2．食管癌的病因有哪些？ 74

3．食管癌的流行病学有何特点？ 74

4．食管癌的临床病理分期及组织学分类有哪些？ 75

5．早期食管癌有哪些症状？ 75

6．中晚期食管癌最常见症状有哪些？ 75

7．中晚期食管癌还可有哪些症状？ 75

8．内镜诊断食管癌的价值如何？ 76

9．超声内镜对食管癌诊断有何价值？ 76

10．何谓染色内镜？对食管癌诊断有何意义？ 76

11．何谓放大内镜？对食管癌诊断有何意义？ 76

12．何谓内镜窄带成像技术？对食管癌诊断有何意义？ 76

13．食管癌在X线钡餐造影检查中有哪些征象？ 76

14．食管CT扫描对食管癌诊治有何意义？ 77

15．食管癌的转移和扩散方式有哪些？ 77

16．哪些人是食管癌的高危人群？ 77

17．食管癌需要与哪些疾病鉴别？ 77

18．食管癌的治疗策略是什么？ 78

19．食管癌外科手术疗效与哪些因素有关？ 78

20．食管癌放射治疗的适应证及照射方式有哪些？ 78

21．化疗在食管癌治疗中的价值如何？ 78

22．早期食管癌内镜治疗有哪些方法？ 78

23．早期食管癌内镜治疗疗效如何？ 78

24．进展期食管癌内镜治疗的目的是什么？ 78

25．进展期食管癌内镜治疗有哪些方法？ 79

26．为何提倡食管癌的综合治疗？ 79

第三节 食管贲门黏膜撕裂综合征 79

1．何谓食管贲门黏膜撕裂综合征？ 79

2．食管贲门黏膜撕裂综合征的发病机制是什么？ 79

3．食管贲门黏膜撕裂综合征的常见原因有哪些？ 79

4．食管贲门黏膜撕裂综征在临床上有何特点？ 79

5．内镜下食管贲门黏膜撕裂综合征有何特点？ 80

6．X线下食管贲门黏膜撕裂综合征有何表现？ 80

7．血管造影对诊断食管贲门黏膜撕裂综合征有何帮助？ 80

8．放射性核素扫描在食管贲门黏膜撕裂综合征诊断上有何地位？ 80

9．食管贲门黏膜撕裂综合征需与哪些疾病鉴别？ 80

10．食管贲门黏膜撕裂综合征的药物治疗有哪些？ 81

11．食管贲门黏膜撕裂综合征的内镜治疗有哪些方法？ 81

12．食管贲门黏膜撕裂综合征外科手术适应证是什么？ 82

第四节 贲门失弛缓症 82

1．何谓贲门失弛缓症？ 82

2．贲门失弛缓症的发病与哪些因素有关？ 82

3．贲门失弛缓症的临床表现有何特点？ 82

4．贲门失弛缓症的X线检查有何特点？ 82

5．贲门失弛缓症在内镜下有何表现？ 82

6．贲门失弛缓症的食管测压有何特点？ 83

7．贲门失弛缓症需与哪些疾病鉴别？ 83

8．有哪些药物可缓解贲门失弛缓症的症状？ 83

9．何谓贲门失弛缓症的内镜扩张治疗？有何优点？ 84

10．如何进行贲门失弛缓症的内镜下扩张治疗？ 84

11．贲门失弛缓症的内镜下扩张治疗术后注意事项？ 84

12．贲门失弛缓症的内镜下扩张治疗疗效如何？ 84

13．影响扩张效果的因素有哪些？ 84

14．贲门失弛缓症内镜下注射治疗的原理是什么？ 84

15．贲门失弛缓症内镜下注射治疗的适应证及优缺点是什么？ 85

16．如何进行贲门失弛缓症治疗方法的选择？ 85

17．哪些因素可作为治疗方法选择的参考？ 85

第五节 食管裂孔疝 85

1．何谓食管裂孔疝？ 85

2．先天性食管裂孔疝发生的原因有哪些？ 85

3．后天性食管裂孔疝发生的原因有哪些？ 86

4．哪些因素可诱发食管裂孔疝？ 86

5．何谓滑动型食管裂孔疝？ 86

6．何谓食管旁裂孔疝？ 86

7．何谓混合型裂孔疝？ 86

8．何谓裂孔疝伴短食管？ 86

9．食管裂孔疝的症状有何特点？ 86

10．食管裂孔疝病人疼痛症状有何特点？ 87

11．食管裂孔疝病人可有哪些梗阻症状？ 87

12．食管裂孔疝病人可有哪些反流症状？ 87

13．食管裂孔疝X线检查直接征象有哪些？ 87

14．食管裂孔疝X线检查间接征象有哪些？ 87

15．何谓膈上食管胃环？ 88

16．食管裂孔疝在内镜下有何表现？ 88

17．食管裂孔疝需要与哪些疾病鉴别？ 88

18．食管裂孔疝的并发症有哪些？ 89

19．食管裂孔疝有哪些内科治疗？ 89

20．食管裂孔疝的手术治疗适应证及手术方法有哪些？ 89

第三章 胃与十二指肠疾病 90

第一节 胃炎 90

1．何谓急性胃炎？急性胃炎分为哪几类？ 90

2．急性胃炎的常见病因有哪些？ 90

3．引起急性胃炎的常见药物有哪些？作用机制如何？ 90

4．哪些急性应激可导致急性胃炎？作用机制如何？ 90

5．乙醇如何导致急性胃炎？ 90

6．急性胃炎的发病机制是什么？ 90

7．急性胃炎有哪些临床表现？ 91

8．如何诊断急性胃炎？ 91

9．急性胃炎需与哪些疾病鉴别？ 91

10．急性胃炎与急性胆囊炎的鉴别要点是什么？ 91

11．急性胃炎与急性胰腺炎的鉴别要点有哪些？ 91

12．临床上如何鉴别急性胃炎与急性心肌梗死？ 91

13．急性胃炎与溃疡病穿孔的鉴别要点是什么？ 91

14．急性胃炎与急性阑尾炎的鉴别要点是什么？ 92

15．急性胃炎与肠梗阻的鉴别要点是什么？ 92

16．急性胃炎的治疗原则是什么？ 92

17．治疗急性胃炎的具体药物有哪些？ 92

18．何谓慢性胃炎？ 92

19．慢性胃炎的病因有哪些？ 92

20．H.pylori感染导致慢性活动性胃炎的证据有哪些？ 92

21．H.pylori感染与慢性胃炎之间有何关系？ 93

22．怎样证实H.pylori感染与慢性胃炎有关？ 93

23．根除H.pylori能改善消化不良症状吗？ 93

24．根除H.pylori在防止胃黏膜萎缩和肠化方面有何作用？ 93

25．慢性胃炎如何分类？ 93

26．什么是慢性胃炎的病理诊断标准？ 94

27．萎缩的定义是什么？ 94

28．慢性胃炎有几种组织学变化？分为几级？ 94

29．H.pylori感染的病理表现如何 94

30．慢性活动性胃炎的病理表现如何？ 94

31．慢性胃炎的病理表现如何？ 94

32．慢性萎缩性胃炎的病理表现如何？ 95

33．怎样判断萎缩程度？ 95

34．肠化的病理表现如何？ 95

35．萎缩性胃炎病理检查时出现其他组织学特征需注意什么？ 95

36．萎缩性胃炎如何诊断？ 95

37．什么情况下组织学检查不能诊断萎缩性胃炎？ 96

38．肠化在临床上有何意义？ 96

39．何谓胃黏膜上皮内瘤变？ 96

40．上皮内瘤变与异型增生、不典型增生是一样的吗？ 96

41．慢性胃炎的临床表现有何特征性？ 96

42．慢性胃炎如何诊断？ 97

43．明确慢性胃炎病因的检查有哪些？ 97

44．内镜下慢性胃炎如何分类？ 97

45．非萎缩性胃炎内镜下有何表现？ 97

46．萎缩性胃炎内镜下有何特征？ 97

47．内镜下萎缩性胃炎如何分类？ 97

48．特殊类型胃炎应如何诊断？ 97

49．根据病变在胃内的分布，内镜下将慢性胃炎可分哪几部分？ 98

50．内镜对慢性胃炎严重程度的分级可明确判断吗？ 98

51．慢性胃炎的诊断需要做活检吗？如何进行？ 98

52．慢性胃炎需与哪些疾病相鉴别？ 98

53．慢性胃炎的治疗目的是什么？ 98

54．H.pylori根除适应证有哪些？ 98

55．对胃排空迟缓为主要症状的慢性胃炎应如何治疗？ 99

56．对幽门括约肌功能不全导致胆汁反流的慢性胃炎应怎样处理？ 99

57．有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状为主的慢性胃炎应怎样治疗？ 99

58．同时伴有抑郁或焦虑精神症状的慢性胃炎应如何处理？ 99

59．慢性胃炎的转归如何？ 99

60．慢性胃炎不经治疗可持续存在吗？ 99

61．H.pylori相关性胃炎与消化性溃疡有何关系？ 99

62．萎缩性胃炎伴肠化或异型增生与胃癌的危险性有何关系？ 100

63．环境因素对慢性胃炎有何影响？ 100

64．目前发现有哪些物质可降低胃癌发生的危险性？ 100

65．萎缩性胃炎尤其是伴有肠化或异型增生者应怎样定期随访？ 100

第二节 消化性溃疡 100

1．何谓消化性溃疡？ 100

2．胃在解剖上分成几部分？ 101

3．胃壁分为几层？ 101

4．胃的血液及淋巴如何供应？ 101

5．胃的神经怎样支配及分布？ 101

6．十二指肠在解剖上分几部分？ 101

7．十二指肠壁的组织学有何特点？ 102

8．十二指肠的血液供应和神经支配有何特点？ 102

9．胃黏膜腺体由哪些细胞组成？ 102

10．胃酸的分泌机制是怎样的？ 102

11．胃酸分泌的细胞内机制是怎样的？ 102

12．影响壁细胞分泌胃酸的受体有哪些？其机制如何？ 102

13．何谓黏液-碳酸氢盐（HCO-3）屏障？ 103

14．上皮细胞在胃黏膜防御中的作用机制如何？ 103

15．胃黏膜防御中还有哪些因素参与？ 103

16．什么是消化性溃疡的发病机制？ 103

17．H.pylori感染是怎样导致消化性溃疡的？ 103

18．胃酸-胃蛋白酶在消化性溃疡发病中的作用如何？ 103

19．非甾体抗炎药如何诱发消化性溃疡？ 104

20．遗传及应激因素在消化性溃疡发病中的作用如何？ 104

21．胃十二指肠运动异常与消化性溃疡的发病关系如何？ 104

22．幽门螺杆菌是一种什么样的细菌？ 104

23．为什么说消化性溃疡发病与H.pylori有关？ 104

24．H.pylori为什么可以定植于胃黏膜上皮？ 104

25．H.pylori的毒力如何发挥致病作用？ 105

26．H.pylori感染对D细胞的影响如何？ 105

27．H.pylori尿素酶有何作用？ 105

28．非甾体抗炎药是如何引起PU的？ 105

29．非甾体抗炎药怎样引起胃黏膜损害？ 105

30．消化性溃疡病的腹痛有何特点？ 105

31．消化性溃疡病的腹痛性质如何？ 106

32．特殊类型的消化性溃疡有几种？ 106

33．复合性溃疡有何特点？ 106

34．老年性溃疡有何特点？ 106

35．老年人高位溃疡和巨大溃疡有何特点？ 106

36．老年人无症状溃疡有何特点？ 106

37．老年人溃疡常见并发症有哪些？ 106

38．幽门管溃疡有何特点？ 106

39．球后溃疡有何特点？ 107

40．临床上胃酸分泌测定方法有几种？ 107

41．什么是胃液酸度滴定和酸量的计算法？ 107

42．何谓五肽胃泌素胃酸分泌试验？ 107

43．何谓胰岛素低血糖刺激胃酸分泌试验？ 107

44．何谓胃内pH连续监测法？ 107

45．上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？ 107

46．消化性溃疡确诊的检查方法是什么？ 108

47．胃镜下消化性溃疡如何分期？ 108

48．有消化性溃疡症状能否不行胃镜检查直接治疗？ 108

49．胃泌素瘤的诊断要点是什么？ 108

50．消化性溃疡的常见并发症有哪些？ 108

51．消化性溃疡并发出血的发生率如何？ 108

52．消化性溃疡并发穿孔的发生率如何？ 109

53．消化性溃疡并发幽门梗阻的发生率如何？ 109

54．消化性溃疡能否癌变？ 109

55．消化性溃疡出血量的多少与溃疡面积大小有关吗？ 109

56．消化性溃疡穿孔中十二指肠溃疡后壁穿孔易诊断吗？后壁穿孔的后果有几种？ 109

57．消化性溃疡后壁穿孔应如何诊断？ 109

58．幽门梗阻分几种？临床表现如何？ 110

59．如何判断炎性梗阻和纤维组织增生的机械性梗阻？ 110

60．有胃溃疡的病人，什么情况下要考虑癌变的可能？ 110

61．溃疡型癌与癌溃疡有区别吗？如何鉴别？ 110

62．胃癌用抑酸剂治疗溃疡面能缩小吗？ 110

63．消化性溃疡除胃溃疡癌变，并发症内科如何治疗？ 111

64．消化性溃疡病的内科药物治疗原则如何？ 111

65．如何对消化性溃疡进行抑酸治疗？ 111

66．如何对消化性溃疡病人进行保护胃黏膜治疗？ 111

67．胃黏膜保护剂有哪些种类？代表药物有哪些？ 111

68．前列腺素类药物的胃黏膜保护作用机制如何？ 111

69．硫糖铝的胃黏膜保护作用机制如何？ 111

70．表皮生长因子胃黏膜保护作用机制如何？ 112

71．铋剂的胃黏膜保护作用机制如何？ 112

72．替普瑞酮的胃黏膜保护作用机制如何？ 112

73．铝碳酸镁的胃黏膜保护作用机制如何？ 112

74．何谓H.pylori根除？如何根除H.pylori？ 112

75．H.pylori根除治疗结束后如何复查？ 113

76．溃疡病合并幽门梗阻如何治疗？ 113

77．溃疡病合并穿孔的治疗方法选择？ 113

78．如何减少和预防溃疡病的复发？ 113

79．消化性溃疡的外科手术指征有哪些？ 113

第三节 功能性消化不良 114

1．何谓功能性消化不良？ 114

2．功能性消化不良的病因有哪些？ 114

3．胃肠运动障碍如何引起功能性消化不良？ 115

4．内脏感觉敏感性的增高如何引起功能性消化不良？ 115

5．胃肠激素的改变如何引起功能性消化不良？ 115

6．精神社会心理因素如何引起功能性消化不良？ 115

7．H.pylori感染引起功能性消化不良的机制是什么？ 116

8．FD重叠症的基础如何引起功能性消化不良？ 116

9．一氧化氮和肥大细胞如何引起功能性消化不良？ 116

10．消化不良如何分类？ 117

11．国外消化不良的诊断流程有哪些？ 117

12．我国消化不良的诊断流程有哪些？ 117

13．功能性胃肠病罗马Ⅲ标准与罗马Ⅱ标准相比有哪些变动？ 118

14．治疗功能性胃肠病药物选择的安全性方面应注意什么？ 118

第四节 胃轻瘫 119

1．何谓胃轻瘫综合征？ 119

2．胃轻瘫综合征的病因有哪些？ 119

3．糖尿病性胃轻瘫的发病机制是什么？ 119

4．手术后胃轻瘫的发病机制有哪些？ 120

5．神经性厌食如何引起胃轻瘫？ 120

6．累及胃平滑肌的疾病如何导致胃轻瘫？ 120

7．引起胃轻瘫还有哪些病因及机制？ 120

8．何谓缺血性胃轻瘫？ 120

9．何谓特发性胃轻瘫？ 121

10．如何诊断胃轻瘫综合征？ 121

11．胃轻瘫综合征的治疗措施有哪些？ 121

第五节 胃息肉 122

1．何谓胃息肉？ 122

2．胃息肉有哪些临床表现？ 122

3．胃息肉如何进行临床分类？ 122

4．伴有胃息肉的息肉病有哪些？ 122

5．家族性息肉病和Gardner综合征有何特点？ 122

6．家族性息肉病有哪些特点？ 122

7．何谓Cronkhite-Canada综合征？ 123

8．Cronkhite-Canada综合征临床有何特点？ 123

9．Cronkhite-Canada综合征有哪些临床表现？治疗原则是什么？ 123

10．Peutz-Jeghers综合征的临床表现有哪些？ 123

11．Peutz-Jeghers综合征的内镜下及组织学表现是什么？ 123

12．Peutz-Jeghers综合征的治疗原则及外科手术指征是什么？ 123

13．检查胃息肉的方法有哪些？ 124

14．胃息肉在内镜下有何特点？ 124

15．胃息肉的组织学有何特点？ 124

16．胃息肉如何分类？ 124

17．何谓再生性胃息肉？ 124

18．何谓胃腺瘤？ 124

19．腺瘤性息肉的内镜及病理有何特点？ 124

20．乳头状腺瘤的病理有何特点？ 125

21．胃的特殊性息肉有哪些？ 125

22．错构瘤性息肉的病理有何特点？ 125

23．异位性息肉的内镜下表现及病理有何特点？ 125

24．幼年性息肉病的内镜下表现及病理有何特点？ 125

25．胃息肉会发生癌变吗？ 125

26．各种胃息肉的特点如何？ 126

27．胃息肉的临床表现有哪些？ 126

28．常见的胃息肉X线下有何表现？ 126

29．胃镜下的息肉表现如何？ 126

30．胃息肉有哪些治疗方法？ 126

31．胃息肉与胃癌有何关系？ 126

第六节 胃癌 127

1．胃癌的发病情况如何？ 127

2．世界各国的胃癌发病率有何不同？近年来胃癌的发病有何变化？ 127

3．胃癌发生率下降与饮食有关吗？ 127

4．胃癌的发病原因有哪些？ 127

5．胃癌发生的环境因素主要有哪些？ 127

6．胃癌发生的机体内在因素有哪些？ 127

7．H.pylori与胃癌之间有何关系？ 128

8．H.pylori致胃癌机制是否明确？ 128

9．根除H.pylori是否可以降低胃癌的发生？ 128

10．H.pylori在胃癌致病因素中的作用如何？ 128

11．H.pylori的发现对胃癌的研究有什么作用？ 129

12．何谓胃癌前病变？ 129

13．何谓不典型增生？ 129

14．何谓肠上皮化生？ 129

15．肠上皮化生与胃癌之间的关系如何？ 129

16．何谓上皮内瘤变？ 129

17．何谓胃癌前状态？包括哪些疾病？ 129

18．慢性萎缩性胃炎与胃癌关系如何？ 130

19．胃溃疡与胃癌关系如何？ 130

20．胃息肉与胃癌关系如何？ 130

21．何谓胃发育不良？ 130

22．何谓胃黏膜巨大皱襞症？癌变率如何？ 130

23．疣状胃炎与胃癌的关系如何？ 130

24．胃切除术后残胃癌发生率如何？ 130

25．什么是多步骤致癌假想？ 131

26．胃癌在发生过程中基因如何发生变化？ 131

27．何谓早期胃癌？ 131

28．早期胃癌如何分型？ 131

29．何谓进展期胃癌？ 132

30．进展期胃癌如何进行大体分型？ 132

31．进展期胃癌如何进行组织学分型？ 132

32．胃癌是如何发生、发展的？ 132

33．胃癌转移的方式是怎样的？ 133

34．早期胃癌的临床表现明显吗？ 133

35．胃癌的常见临床表现有哪些？ 133

36．胃癌发生转移时临床有何表现？ 133

37．胃癌的非特异性表现有哪些？ 133

38．如何发现早期胃癌？ 134

39．何谓胃癌的伴癌综合征？ 134

40．临床上有哪些检查方法可以协助诊断胃癌？ 134

41．胃癌在X线钡餐下有何特点？ 134

42．内镜对胃癌检查的作用如何？ 134

43．何谓染色内镜？对早期胃癌的诊断有何价值？ 135

44．染色内镜的分类如何？ 135

45．放大内镜对早期胃癌的诊断有何帮助？ 135

46．超声内镜检查对胃癌的诊断有何帮助？ 135

47．CT检查在胃癌诊断中有何作用？ 135

48．免疫学肿瘤标志物对胃癌诊断有何价值？ 136

49．胃癌的细胞学检查有何意义？ 136

50．如何提高胃癌的早期诊断率？ 136

51．胃癌和胃溃疡的鉴别如何？ 136

52．胃癌的治疗如何选择？ 137

53．化疗对胃癌的应用及效果如何？ 137

54．化疗与放疗对胃癌作用如何？ 137

55．胃癌的内镜治疗方法有几种？效果如何？ 137

56．胃癌的内镜治疗适应证是什么？ 138

57．何谓剥离活检治疗法？ 138

58．何谓内镜双套息肉样切除术？ 138

59．早期胃癌局部高渗盐水及肾上腺素注射下如何进行内镜根治术？ 138

60．什么是早期胃癌的纯酒精治疗？ 138

61．内镜微波凝固治疗术的原理及价值如何？ 139

62．早期胃癌内镜激光治疗效果如何？ 139

63．什么情况下内镜姑息治疗胃癌？ 139

64．胃癌的免疫生物疗法有哪些？ 139

65．何谓基因治疗？ 139

66．目前胃癌治疗的基因有哪些？前景如何？ 139

67．目前胃癌复发的状况如何？ 140

68．胃癌复发后的治疗策略有哪些？ 140

69．影响胃癌预后的因素有哪些？ 140

第七节 胃、十二指肠其他肿瘤 140

1．胃、十二指肠有哪些较常见的肿瘤？临床表现怎样？ 140

2．何谓胃肠道间质瘤？ 141

3．胃肠道间质瘤和平滑肌瘤、神经鞘瘤等之间有何关系？ 141

4．胃肠道间质瘤的组织化学标志物有哪些？ 141

5．胃肠道间质瘤的起源是什么？有何细胞学形态特征？ 141

6．胃肠道间质瘤的流行病学特征有哪些？ 141

7．胃肠道间质瘤的临床表现有哪些？ 141

8．胃肠道间质瘤的生物学行为特点有哪些？ 142

9．哪些指标提示胃肠道间质瘤为恶性？ 142

10．胃肠道间质瘤的诊断要点是什么？ 142

11．内镜下发现无症状的黏膜下肿块如何处理？ 142

12．胃肠道间质瘤如何治疗？ 142

13．甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的原理、适应证和剂量、疗程各是什么？ 143

14．未行手术治疗的胃肠道间质瘤如何随访？ 143

15．胃平滑肌瘤的内镜下特点有哪些？ 143

16．胃平滑肌瘤在超声内镜下有何表现？ 143

17．胃平滑肌瘤的治疗原则是什么？ 143

18．胃平滑肌瘤的治疗选择有哪些？ 144

19．胃脂肪瘤发病情况如何？ 144

20．胃脂肪瘤在内镜下有何特征？ 144

21．胃脂肪瘤如何治疗？ 144

22．胃良性脉管肿瘤包括哪些？ 144

23．什么是胃血管球瘤？它的临床特点有哪些？ 144

24．胃血管瘤的临床表现和治疗原则是什么？ 145

25．何谓胃神经鞘瘤？ 145

26．胃神经鞘瘤有哪些临床特点？如何诊断？ 145

27．胃神经鞘瘤主要治疗方法是什么？ 145

28．何谓胃嗜酸性细胞肉芽肿？ 145

29．胃嗜酸性细胞肉芽肿有何临床特点？如何诊断？ 145

30．胃嗜酸性细胞肉芽肿的治疗原则是什么？ 146

31．胃异位胰腺的发生机制是什么？与正常胰腺之间有什么关系？ 146

32．胃异位胰腺的内镜特征是什么？ 146

33．胃异位胰腺的治疗原则是什么？ 146

34．什么是胃非上皮恶性肿瘤？常见的胃非上皮恶性肿瘤有哪些？ 146

35．如何诊断原发性胃淋巴瘤？ 146

36．胃淋巴瘤有哪些基本特点？ 147

37．胃淋巴瘤如何分期？ 147

38．胃肠道各部位淋巴瘤的发病率如何？组织学分类如何？ 147

39．正常胃黏膜中是否含有黏膜相关淋巴组织？ 147

40．胃MALT淋巴瘤和H.pylori有何关系？ 148

41．内镜下诊断胃MALT淋巴瘤应注意什么问题？ 148

42．超声内镜诊断胃淋巴瘤有何优势？ 148

43．胃MALT淋巴瘤的确诊手段是什么？ 148

44．什么是胃假性淋巴瘤？与胃淋巴瘤如何鉴别？ 148

45．胃MALT淋巴瘤的治疗原则是什么？ 149

46．何谓胃平滑肌肉瘤？ 149

47．胃平滑肌肉瘤在临床上有哪些特点？ 149

48．胃平滑肌肉瘤的治疗及预后如何？ 149

49．何谓类癌？胃类癌的起源和发病机制是什么？ 149

50．胃类癌的生物学行为和临床表现有哪些？ 150

51．胃类癌如何诊断？ 150

52．胃类癌的治疗如何选择？ 150

53．何谓胃脂肪肉瘤？ 150

54．胃脂肪肉瘤的临床特点有哪些？如何治疗？ 150

55．常见的十二指肠良性肿瘤有哪些？ 150

56．十二指肠良性肿瘤治疗原则是什么？ 151

57．内镜下如何鉴别常见的胃黏膜下病变？ 151

58．如何提高内镜活检诊断黏膜下肿块的准确率？ 151

59．胃黏膜下病变的内镜治疗应遵循什么原则？ 151

第八节 胃潴留和急性胃扩张 152

1．何谓急性胃扩张？ 152

2．何谓胃潴留？它和急性胃扩张有何关系？ 152

3．哪些原因可以引起急性胃扩张？ 152

4．哪些原因可以导致胃及肠壁神经肌肉麻痹而引起急性胃扩张？ 152

5．哪些机械性梗阻原因可以引起急性胃扩张？ 152

6．为什么急性胃扩张严重时可以导致病人死亡？ 153

7．急性胃扩张有哪些临床症状？ 153

8．急性胃扩张有哪些临床体征？ 153

9．急性胃扩张的X线检查有哪些异常表现？ 153

10．急性胃扩张如何诊断？ 153

11．急性胃扩张应与哪些病相鉴别？ 154

12．急性胃扩张的内科治疗方法有哪些？ 154

13．急性胃扩张的手术指征是什么？手术方法有哪些？ 154

14．急性胃扩张的预后如何？ 154

第九节 胃泌素瘤 155

1．何谓胃泌素瘤？“胃泌素瘤三角”指的是什么？ 155

2．胃泌素瘤分哪几型？ 155

3．胃泌素瘤的主要临床表现有哪些？ 155

4．临床上出现哪些症状应考虑到胃泌素瘤的可能？ 155

5．如何定性诊断胃泌素瘤？ 156

6．如何定位诊断胃泌素瘤？ 156

7．什么是生长抑素受体闪烁成像技术？ 156

8．什么是选择性动脉胰泌素注射试验？ 156

9．胃泌素瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 156

10．除胃泌素瘤外，血清胃泌素增高还可见于哪些疾病？ 157

11．胃泌素瘤的治疗目的和治疗原则有哪些？ 157

12．胃泌素瘤内科治疗的适应证有哪些？ 157

13．胃泌素瘤的内科治疗包括哪些内容？ 157

14．MEN-Ⅰ型胃泌素瘤应怎样治疗？ 157

15．如何评估胃泌素瘤的治疗效果？该病的预后如何？ 158

第十节 十二指肠球炎 158

1．何谓十二指肠球炎？ 158

2．十二指肠球炎如何分类？ 158

3．急性十二指肠球炎如何分类？ 158

4．急性十二指肠球炎的病因是什么？ 158

5．慢性原发性十二指肠球炎的发病原因是什么？ 158

6．十二指肠球炎发病的生物因素是什么？ 158

7．十二指肠球炎的理化因素有哪些？ 159

8．慢性继发性十二指肠球炎的发病原因有哪些？ 159

9．慢性十二指肠球炎如何分类？ 159

10．何谓十二指肠黏膜胃上皮化生？与H.pylori感染有何关系？ 159

11．十二指肠球炎病理如何分型？ 160

12．十二指肠球炎有哪些临床表现？ 160

13．十二指肠球炎有哪些检查方法？最重要的检查是什么？ 160

14．十二指肠球炎的X线钡餐造影有何表现？ 160

15．十二指肠球炎的内镜如何分型？ 160

16．十二指肠球炎的内镜如何分级？ 160

17．如何诊断十二指肠球炎？ 161

18．十二指肠球炎有哪些治疗方法？ 161

19．抑制胃酸分泌的药物有哪些？ 161

20．能增强黏膜抵抗力的药物有哪些？ 161

21．十二指肠球炎根除H.pylori的具体治疗方案有哪些？ 162

第十一节 十二指肠壅滞症 162

1．何谓十二指肠壅滞症？ 162

2．十二指肠壅滞症的常见病因是什么？ 162

3．哪些十二指肠本身的病变可以引起十二指肠壅滞症？ 162

4．哪些十二指肠外的病变可以引起十二指肠壅滞症？ 162

5．哪些腹部手术可以引起十二指肠壅滞症？ 162

6．哪些较少见原因可以引起十二指肠壅滞症？ 163

7．哪些先天性因素易导致十二指肠壅滞症？ 163

8．十二指肠壅滞症如何分类？ 163

9．何谓肠系膜上动脉综合征？ 163

10．引起肠系膜上动脉综合征的解剖结构发生哪些改变？ 163

11．哪些人容易患肠系膜上动脉综合征？ 164

12．何谓躯体石膏托综合征？ 164

13．十二指肠不同部位梗阻的原因有哪些？ 164

14．十二指肠壅滞症的临床表现有哪些？ 165

15．十二指肠壅滞症的体征有哪些？ 165

16．十二指肠壅滞症可并发哪些疾病？ 165

17．诊断十二指肠壅滞症的主要方法是什么？其典型表现有哪些？ 165

18．小儿X线钡餐检查诊断十二指肠壅滞症需注意什么？ 165

19．肠系膜上动脉综合征超声检查的表现是什么？ 166

20．肠系膜上动脉综合征血管造影有哪些表现？ 166

21．CT检查在十二指肠壅滞症中的诊断价值如何？ 166

22．十二指肠壅滞症需与哪些疾病相鉴别？ 166

23．十二指肠壅滞症如何诊断？ 166

24．确定有十二指肠壅滞症后如何查找相关病因？ 166

25．十二指肠壅滞症的治疗方法有哪些？ 167

26．十二指肠壅滞症如何进行内科治疗？ 167

27．小儿十二指肠壅滞症如何处理？ 167

28．哪些十二指肠壅滞症的病人需要外科治疗？ 167

29．十二指肠壅滞症的手术方式主要有哪些？ 167

第四章 肠道疾病 168

第一节 肠易激综合征 168

1．何谓肠易激综合征？ 168

2．肠易激综合征的病因和发病机制有哪些？ 168

3．肠易激综合征分几型？有哪些临床表现？ 168

4．如何诊断肠易激综合征？ 168

5．肠易激综合征应与哪些疾病进行鉴别？ 168

6．肠易激综合征如何治疗？ 169

7．肠易激综合征的生活防病秘诀有哪些？ 169

第二节 吸收不良综合征 169

1．何谓吸收不良综合征？ 169

2．吸收不良综合征的病因有哪些？ 169

3．吸收不良综合征临床表现有哪些？ 170

4．吸收不良综合征的常用实验室及特殊检查有哪些？ 170

5．何谓乳糖不耐受症？ 171

6．乳糖不耐受症的症状有哪些？ 171

7．如何诊断乳糖不耐受症？ 171

8．乳糖不耐受症的治疗方法如何？ 171

9．何谓非热带口炎性腹泻？ 171

10．非热带口炎性腹泻的症状有哪些？ 171

11．如何诊断非热带口炎性腹泻？ 171

12．如何治疗非热带口炎性腹泻？ 172

13．何谓热带口炎性腹泻？ 172

14．热带口炎性腹泻有哪些症状？如何诊断？ 172

15．如何治疗热带口炎性腹泻？ 172

16．何谓Whipple病？ 172

17．Whipple病有哪些症状？如何诊断？ 172

18．如何治疗Whipple病？ 172

19．何谓肠道淋巴管扩张症？ 173

20．肠道淋巴管扩张症有哪些症状？如何诊断？ 173

21．如何治疗肠道淋巴管扩张症？ 173

第三节 肠结核与结核性腹膜炎 173

1．结核杆菌进入肠道后为何多在回盲部引起结核病变？ 173

2．肠结核在临床病理上分为几型？ 173

3．肠结核有何临床表现？ 173

4．肠结核有哪些并发症？ 174

5．肠结核病人应做哪些实验室检查？ 174

6．肠结核病理标本确诊依据有哪些？ 174

7．肠结核病人x线检查有何改变？ 174

8．肠结核结肠镜检查有哪些表现？ 174

9．如何诊断肠结核？ 175

10．肠结核需与哪些疾病相鉴别？ 175

11．肠结核的治疗目的是什么？ 175

12．肠结核的治疗包括哪些方面？ 175

13．肠结核的对症支持治疗有哪些？ 176

14．肠结核手术治疗适应证有哪些？ 176

15．常用抗结核药物剂量和主要作用机制有哪些？ 176

16．抗结核药物常见毒副反应有哪些？ 176

17．肠结核预后如何？ 177

18．结核性腹膜炎在临床上分几型？ 177

19．结核性腹膜炎有哪些常见症状？ 177

20．结核性腹膜炎的体征有哪些？ 177

21．结核性腹膜炎可有哪些并发症？ 177

22．结核性腹膜炎实验室检查可有哪些异常改变？ 178

23．结核性腹膜炎病人腹水检查有何特点？ 178

24．结核性腹膜炎可做哪些影像学检查？ 178

25．腹腔镜检查对诊断结核性腹膜炎有何价值？ 178

26．结核性腹膜炎的B超检查有哪些特点？ 178

27．如何诊断结核性腹膜炎？ 179

28．结核性腹膜炎需与哪些疾病相鉴别？ 179

29．出现腹部肿块时需要与哪些疾病相鉴别？ 179

30．结核性腹膜炎以腹水为主要表现时需要与哪些疾病相鉴别？ 180

31．结核性腹膜炎如何治疗？ 180

32．结核性腹膜炎的腹水如何治疗？ 180

33．结核性腹膜炎外科手术适应证有哪些？ 180

34．结核性腹膜炎预后如何？ 180

第四节 小肠肿瘤 180

1．何谓小肠肿瘤？ 180

2．为什么小肠肿瘤的发生率低？ 181

3．小肠肿瘤的发病情况如何？ 181

4．小肠肿瘤的诱发因素有哪些？ 181

5．小肠肿瘤有何病理特点？ 181

6．小肠肿瘤有哪些常见临床表现？ 182

7．何谓类癌综合征？ 182

8．钡餐检查对小肠肿瘤诊断有何价值？ 183

9．小肠肿瘤行肠道X线检查有何发现？ 183

10．选择性腹腔和肠系膜血管造影对出血量有何要求？ 183

11．选择性腹腔和肠系膜血管造影对小肠肿瘤诊断有何价值？ 183

12．胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断有何价值？ 183

13．小肠镜对小肠肿瘤诊断有何价值？ 183

14．腹部CT对诊断小肠肿瘤有何帮助？ 183

15．B超检查对诊断小肠肿瘤有何价值？ 183

16．测定病人尿5-羟色胺有何意义？ 184

17．剖腹探查的手术指证是什么？ 184

18．小肠肿瘤有哪些常见并发症？ 184

19．小肠肿瘤的治疗原则是什么？ 184

20．小肠肿瘤预后如何？ 184

21．小肠肿瘤为什么会出现误诊？ 184

22．如何减少小肠肿瘤的误诊？ 185

第五节 大肠息肉 185

1．消化道腺瘤的组织学分哪几型？ 185

2．管状腺瘤有何特点？ 185

3．绒毛状腺瘤有何特点？ 185

4．混合性腺瘤有何特点？ 186

5．消化道腺瘤的病理特点如何？ 186

6．消化道腺瘤与癌变的关系如何？ 186

7．按组织学息肉如何分类？ 186

8．按数量息肉如何分类？ 186

9．按形态息肉如何分类？ 186

10．按病变性质息肉如何分类？ 186

11．内镜下如何鉴别息肉与黏膜下肿物？ 187

12．恶性息肉在内镜下有何特点？ 187

13．家族性腺瘤性息肉病的病因是什么？ 187

14．FAP的病理特点如何？ 187

15．息肉的治疗原则有哪些？ 187

16．息肉的内镜治疗有哪些方法？ 188

17．药物注射疗法适用于何种息肉？如何操作？ 188

18．息肉的冷冻治疗法有何不足？ 188

19．外科手术治疗息肉的适应证有哪些？ 188

第六节 克罗恩病 188

1．克罗恩病有哪些病因及危险因素？ 188

2．克罗恩病的常见发病部位有哪些？ 188

3．克罗恩病有哪些临床表现？ 189

4．疑似克罗恩病宜做哪些实验室和辅助检查？ 189

5．内镜下克罗恩病有哪些表现？ 189

6．克罗恩病有哪些病理改变？ 189

7．X线检查克罗恩病有哪些特征表现？ 189

8．克罗恩病的活动性指数如何计算？ 190

9．克罗恩病在内镜下如何分级？ 191

10．临床上如何诊断克罗恩病？ 192

11．克罗恩病应与哪些疾病相鉴别？ 192

12．克罗恩病有哪些常见并发症？ 192

13．克罗恩病常采用的治疗药物有哪些？ 192

14．应用糖皮质激素治疗克罗恩病时需要注意哪些问题？ 193

15．治疗克罗恩病时还应注意哪些方面？ 193

16．克罗恩病有哪些手术适应证？ 193

17．克罗恩病预后如何？ 193

18．克罗恩病应该如何预防？ 193

第七节 溃疡性结肠炎 193

1．何谓溃疡性结肠炎？ 193

2．溃疡性结肠炎有哪些病因？发病机制如何？ 194

3．溃疡性结肠炎有哪些临床表现？ 194

4．溃疡性结肠炎怎样进行临床分型？ 194

5．溃疡性结肠炎的病情程度如何划分？ 194

6．如何划分溃疡性结肠炎的病变部位？ 194

7．诊断溃疡性结肠炎宜做哪些检查？ 195

8．X线下溃疡性结肠炎有哪些特征性表现？ 195

9．结肠镜下溃疡性结肠炎有哪些特征性改变？ 195

10．溃疡性结肠炎组织学有哪些改变？ 195

11．溃疡性结肠炎的诊断标准有哪些？ 195

12．内镜下溃疡性结肠炎与克罗恩病如何鉴别？ 196

13．溃疡性结肠炎还需与哪些疾病相鉴别？ 196

14．溃疡性结肠炎与肠结核如何鉴别？ 196

15．溃疡性结肠炎一般治疗包括哪些内容？ 197

16．溃疡性结肠炎如何进行药物治疗？ 197

17．治疗溃疡性结肠炎需要注意哪些问题？ 198

18．溃疡性结肠炎有哪些严重并发症？ 198

19．溃疡性结肠炎在什么情况下选择手术治疗？ 198

20．溃疡性结肠炎常采用何种手术方式？ 198

21．溃疡性结肠炎的预后如何？ 198

第八节 大肠癌 199

1．何谓大肠癌？ 199

2．大肠癌的致病因素有哪些？ 199

3．大肠癌大体形态分型有哪些？ 199

4．大肠癌组织学如何分型？ 200

5．大肠癌Dukes临床病理如何分期？ 200

6．大肠癌的转移方式有哪些？ 200

7．大肠癌有哪些临床表现？ 200

8．在何种情况下应警惕并考虑大肠癌的可能？ 201

9．有哪些检查可用于大肠癌的诊断？ 201

10．大肠癌需与哪些疾病相鉴别？ 202

11．大肠癌如何治疗？ 202

12．影响大肠癌预后的临床因素和病理因素有哪些？ 202

第九节 肛门直肠疾病 202

1．肛门直肠疾病有哪些临床表现？ 202

2．肛门直肠疾病有哪些常见的检查方法？ 203

3．肛门直肠功能检查有哪些？ 203

4．肛门直肠疾病有哪些特殊检查？ 203

5．溃疡性直肠炎临床表现有哪些？ 203

6．溃疡性直肠炎如何进行诊断？ 204

7．溃疡性直肠炎如何进行治疗？ 204

8．何谓肛门直肠周围脓肿？ 204

9．肛门直肠周围脓肿临床表现及鉴别诊断有哪些？ 204

10．肛门直肠周围脓肿的治疗原则有哪些？ 204

11．如何诊断肛门直肠癌？ 205

12．肛门直肠癌如何治疗？ 205

13．直肠类癌的临床特点有哪些？ 205

14．直肠类癌如何诊断？ 205

15．直肠类癌如何治疗？ 206

16．何谓痔？痔的形成机制和分类如何？ 206

17．痔的临床表现有哪些？ 206

18．内痔如何分度？ 206

19．痔常用诊断方法有哪些？ 207

20．痔的治疗原则是什么？ 207

第五章 肝脏疾病 208

第一节 慢性病毒性肝炎 208

1．何谓慢性病毒性肝炎？ 208

2．制定和公布我国《病毒性肝炎防治指南》的意义何在？ 208

3．如何在实际操作中运用肝炎防治指南？ 208

4．哪些病毒感染会导致病毒性肝炎？ 209

5．何为乙型肝炎病毒复制循环方式？ 209

6．乙型肝炎的病毒学特点有哪些？ 210

7．常见的HBV变异有哪些？ 211

8．HBV的基因型及其分布特点有哪些？ 212

9．HBV的流行状况如何？ 212

10．乙型肝炎有哪些传播途径？ 212

11．何为乙型肝炎病毒感染的自然史？ 212

12．免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期各有何特点？ 213

13．HBV感染者发生肝硬化和HCC的危险因素有哪些？ 213

14．乙型肝炎的免疫发病机制包括哪些？ 214

15．HBV感染后肝细胞损伤机制有哪些？ 214

16．HBV与肝细胞有哪些相互作用？ 214

17．乙型肝炎慢性化包括哪些机制？ 215

18．何为HBeAg阴性慢性乙型肝炎的发病机制？ 215

19．何为HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床特点？ 215

20．何为慢性乙型肝炎的临床诊断标准？ 216

21．乙型肝炎肝硬化临床如何分型？ 216

22．何谓慢性乙型肝炎病毒携带者？ 216

23．何谓隐匿性乙型肝炎？ 217

24．常见的肝功能检查指标各有何意义？ 217

25．HBV血清学标志物检测有何意义？ 217

26．HBV DNA检测的意义是什么？ 218

27．HBV基因型的检测和变异检测的方法有哪些？ 218

28．慢性病毒性肝炎影像学检查的意义何在？ 218

29．慢性病毒性肝炎有何病理学特点？ 218

30．肝组织炎性坏死有何特点？病变程度有哪些？ 218

31．肝组织纤维化有何特点？如何分期？ 219

32．如何进行慢性肝炎的炎症活动度分级及肝硬化分期？ 219

33．何为抗病毒治疗的总体目标？ 220

34．抗病毒治疗的一般适应证有哪些？ 220

35．抗病毒治疗应答有几种分类方法？ 220

36．干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效如何？ 221

37．干扰素抗病毒疗效的预测因素有哪些？ 221

38．如何进行干扰素治疗的监测和随访？ 222

39．干扰素治疗乙型肝炎的禁忌证有哪些？ 222

40．如何使用拉米夫定抗病毒治疗？ 222

41．拉米夫定治疗的注意事项有哪些？ 223

42．如何使用阿德福韦酯抗病毒治疗？ 223

43．阿德福韦酯耐药表现与对策有哪些？ 224

44．阿德福韦酯的主要不良反应有哪些？肾功能不全病人如何调整剂量？ 224

45．阿德福韦酯用药后对肝脏有何影响？ 225

46．阿德福韦酯治疗还有哪些严重的副作用？ 225

47．如何使用恩替卡韦抗病毒治疗？ 225

48．使用恩替卡韦治疗时有哪些注意事项？ 226

49．替比夫定如何抗乙肝病毒？ 226

50．如何使用替比夫定抗乙肝病毒？ 227

51．替比夫定的不良反应及注意事项有哪些？ 227

52．应用核苷（酸）类似物治疗时如何监测和随访？ 228

53．新的亚太肝病学会（APASL）指南对乙肝治疗的建议有哪些？ 228

54．对于接受免疫抑制或者化疗的乙肝病人应如何治疗？ 229

55．对于出现耐药的乙肝病人如何更改治疗方案？ 229

56．有乙肝的肝移植病人如何抗病毒治疗？ 229

57．《指南》对乙肝疫苗的接种有哪些规定？ 229

58．HBsAg阳性母亲的新生儿如何接种乙肝疫苗？ 230

59．如何做好传播途径预防？ 230

60．意外暴露HBV后如何预防？ 231

61．丁型肝炎病毒感染的临床类型如何？ 231

62．HDV有哪些病毒学特征？ 231

63．丙型肝炎病毒有哪些特点？ 231

64．慢性丙型肝炎的基因如何分型？ 232

65．丙型肝炎的自然史有哪些？ 232

66．丙型肝炎的流行状况怎样？ 232

67．HCV基因型与疾病严重程度和疾病进程有无关系？ 233

68．丙型肝炎的传播途