急性肾功能衰竭PDF电子书下载

第一章　概论 1

第二章 肾脏的解剖生理学基础 3

第一节　肾脏的解剖 3

一、肾单位 4

二、傍球装置 11

三、血管与淋巴管 12

四、神经 13

第二节　肾脏的生理简介 13

一、肾脏的血液循环 13

二、尿的生成 15

三、尿的酸化 22

四、肾脏所产生的生理活性物质 24

（一）肾素 24

（二）促红细胞生成素 25

（三）前列腺素 27

第三章　病理学 29

第一节　病因学 29

第二节　病理解剖学 30

一、以肾小管改变为主的疾病 31

二、以肾小球改变为主的疾病 32

三、以肾间质改变为主的疾病 32

四、以肾皮质坏死为主的疾病 33

五、以血管改变为主的疾病 34

第三节　发病学 34

一、肾脏血液供应量的改变 34

二、肾脏血液供应质的改变 36

三、肾素-血管紧张素系统的发病学意义 37

四、弥漫性血管内凝血的发病学意义 39

五、发病学小结 42

第四节　病理生理学 43

一、尿量的改变 43

二、血液生化的改变 45

（一）血液中非蛋白氮的浓度改变 46

（二）酸碱平衡障碍 49

（三）电解质平衡障碍 50

第四章　急性肾功能衰竭的临床表现 55

第一节　少尿期 55

一、水的排泄紊乱 55

（一）少尿或无尿 55

（二）水中毒 56

二、电解质紊乱 56

（一）高钾血症 56

（二）低钠血症 57

（三）高磷血症 58

（四）低钙血症 58

（五）高镁血症 58

（六）低氯血症 59

三、酸碱平衡失调——代谢性酸中毒 59

四、氮质血症 60

五、高血压 60

六、心力衰竭 61

七、心包炎 61

八、出血倾向 61

九、贫血 61

第二节　多尿期 62

一、多尿 62

二、电解质紊乱 63

（一）低钠血症 63

（二）低钾血症 63

（三）其他 64

三、氮质血症 64

第三节　恢复期 64

第五章 急性肾功能衰竭的临床诊断 66

第一节　病因、病史的分析 66

第二节　诊断试验 68

（一）液体补给试验 68

（二）利尿剂的使用 68

第三节　实验室检查 69

（一）尿液沉渣 69

（二）尿液-血浆渗透压的比值 70

（三）尿钠浓度 70

（四）尿液-血浆肌酐的比值 70

（五）血尿素氮-肌酐的比值 70

（六）一小时酚红排泄试验 71

（七）血液化验 71

第四节　X线检查 71

（一）尿路平片 71

（二）排泄性尿路造影 71

（三）逆行性尿路造影 72

（四）肾血管造影 72

第五节　同位素检查 73

（一）肾图 73

（二）肾扫描 74

（三）放射性氙（Xe133）、氪（Kr85）的洗出术 75

第六节　肾活组织检查 75

第六章　急性肾功能衰竭的鉴别诊断 77

第一节　慢性肾脏疾病 77

第二节　其他肾脏疾病 78

（一）肾小球肾炎 78

（二）过敏性肾脏疾病 78

（三）局灶性肾炎 78

（四）结节性多动脉炎和溶血性血小板减少性紫癜症 78

（五）肺出血肾炎综合征 78

（六）红斑性狼疮 78

（七）暴发性肾盂肾炎和肾乳头坏死 78

（八）急性间质性肾炎 79

第三节　肾灌注不足 79

（一）充血性心力衰竭 79

（二）低血压 79

（三）血容量不足 80

（四）甘露醇滴注 81

第四节　尿路障碍 82

（一）结晶和细屑梗阻 82

（二）孤立肾 82

（三）手术所致梗阻 82

（四）前列腺增生和尿道内疤痕形成 83

（五）功能性低张力膀胱 83

（六）膀胱破裂 83

第七章 急性肾功能衰竭的饮食治疗 85

第一节 蛋白质与氨基酸 85

第二节　钠与维生素 88

第三节　热量 89

第四节　肠道外营养疗法 90

第八章　水、电解质和酸碱平衡的控制 93

第一节　液体的控制 93

第二节　电解质平衡的维持 95

一、高钾血症 95

二、低钠血症 97

三、高镁血症 98

四、其他电解质的平衡紊乱 99

第三节　代谢性酸中毒 99

第九章　急性肾功能衰竭时的药物使用 103

第一节　中枢神经系统药物 103

（一）安眠药和镇静药 103

（二）抗癫癎药物 104

（三）镇吐剂 105

（四）止痛剂 105

第二节　抗菌药物 106

（一）青霉素族 106

（二）先锋霉素族 107

（三）新生霉素 107

（四）四环素族 107

（五）氯霉素和红霉素 108

（六）链霉素、卡那霉素、万古霉素和庆大霉素 108

（七）多粘菌素B和粘菌素 109

（八）磺胺类药物 109

（九）抗结核药物 110

（十）二性霉素 110

第三节　心血管系统药物 110

（一）洋地黄和强心甙类 110

（二）抗心律失常药物 111

（三）抗高血压药物 112

第四节　对肾脏作用药物 113

（一）利尿剂 113

（二）消除肾血管痉挛和肾肿胀药物 116

第五节　其他药物的使用 117

第六节　造影剂 118

第十章　急性肾功能衰竭时感染的控制 119

第一节　预防措施 119

第二节　抗菌药物的使用 120

第十一章　急性肾功能衰竭多尿期和恢复期的处理 121

第一节　多尿期的处理 121

第二节　恢复期的处理 123

第十二章　急性肾功能衰竭时中医中药治疗原则 124

第一节　辨证论治 124

第二节　加减原则 125

第三节　其他治疗措施 126

第十三章　透析疗法 127

第一节　腹膜透析 127

（一）腹膜透析适应症 127

（二）腹膜透析液 128

（三）腹膜透析操作 132

（四）腹膜透析的护理和注意事项 133

（五）腹膜透析的禁忌症 134

（六）腹膜透析的并发症 135

第二节　结肠透析 135

（一）结肠透析液的成分 136

（二）结肠透析的操作步骤 136

第三节　血液透析（人工肾） 137

（一）血液透析膜 139

（二）血液透析液 139

（三）人工肾的型式 143

（四）血液透析的适应症和时机 147

（五）血液透析前的准备 149

（六）血液透析过程的管理 154

（七）血液透析的并发症 159

第四节　腹膜透析与血液透析的比较 162

第十四章　急性肾功能衰竭并发症的治疗 164

第一节　循环骤停 164

第二节　心律失常 167

第三节　呼吸功能衰竭 170

第四节　肺水肿 172

第五节　脑水肿 173

第六节　肾内弥漫性血管内凝血 175

第七节　肝性昏迷 177

第八节　消化道出血 180

第十五章　急性肾功能衰竭的预防 182

第一节　病因治疗 182

第二节　消除肾血管痉挛 184

第十六章　急性肾功能衰竭的预后 188

第一节　预后 188

第二节　病理生理方面的改变 190

第三节　危及生命的原因 191

附录 194

一、急性肾功能衰竭的诊断常规 194

二、急性肾功能衰竭的治疗常规 198