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第一篇　体格检查 2

第一章　基本检查法 2

第二章　一般检查 5

第一节　全身状态检查 5

一、性别 5

二、年龄 5

三、生命征 5

四、发育与体型 7

五、营养状态 7

六、意识状态 8

七、语调与语态 8

八、面容与表情 9

九、体位 10

十、姿势 10

十一、步态 11

第二节　皮肤 11

一、颜色 12

二、湿度 12

三、弹性 13

四、皮疹 13

五、脱屑 14

六、皮肤下出血 14

七、蜘蛛痣与肝掌 14

八、水肿 14

九、皮下结节 15

十、瘢痕 15

十一、毛发 15

第三节　淋巴结 16

一、常见淋巴结群收集淋巴液的范围 16

二、浅表淋巴结的检查方法 16

三、淋巴结肿大的临床意义 17

第三章　头部检查 19

第一节　头发和头皮 19

第二节　头颅检查 19

第三节　眼部检查 20

一、眼部检查的内容与方法 20

二、瞳孔的检查 22

三、眼功能检查 23

四、常用眼科器械检查 25

第四节　耳部检查 27

一、一般检查法 27

二、功能检查法 28

三、耳部检查的常见改变 29

第五节　鼻部检查 29

一、常见疾病的鼻部改变及其原因 29

二、耳鼻咽喉检查前的准备 30

三、鼻检查的内容及方法 31

第六节　咽部检查 32

一、咽部视诊 32

二、间接鼻咽镜检查法 33

三、咽部触诊检查法 34

第七节　喉部检查 34

一、喉的外部检查 34

二、间接喉镜检查 34

第八节　口腔检查 36

第九节　腮腺 40

第四章　颈部检查 41

第一节　颈部 41

一、颈部的外形与分区 41

二、颈部的姿势与运动 41

三、颈部的皮肤与包块 41

四、颈部血管 42

第二节　甲状腺 42

一、甲状腺检查方法 43

二、几种甲状腺疾病的临床特点 43

第三节　气管 44

第五章　胸肺部检查 45

第一节　胸部的体表标志 45

第二节　胸壁、胸廓与乳房 47

一、胸壁 47

二、胸廓 48

三、乳房 48

第三节　肺脏检查 50

一、视诊 50

二、触诊 52

三、叩诊 53

四、听诊 54

第四节　呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 58

第六章　心脏与血管检查 60

第一节　心脏检查 60

一、视诊 60

二、触诊 62

三、叩诊 63

四、听诊 64

第二节　血管检查 73

一、脉搏检查 73

二、血压测量 74

三、血管杂音及周围血管征 76

第三节　循环系统常见疾病的主要症状和体征 77

第七章　腹部检查 79

第一节　腹部的体表标志与分区 79

一、腹部的体表标志 79

二、腹部分区 80

第二节　视诊 81

第三节　听诊 83

第四节　叩诊 84

第五节　触诊 85

一、触诊方法 85

二、触诊的一般内容 85

三、脏器触诊 86

第六节　消化系统常见疾病的症状和体征 91

一、消化性溃疡 91

二、急性腹膜炎 92

三、肝硬化 93

四、急性阑尾炎 94

五、肠梗阻 94

六、腹部包块 95

第八章　肛门、直肠与前列腺指诊 98

第一节　肛门与直肠检查 98

第二节　前列腺指诊 101

第九章　妇产科体格检查 102

第一节　女性生殖系统结构 102

一、女性外生殖器 102

二、女性内生殖器 102

三、女性生殖器官的血管 104

四、女性骨盆 105

第二节　妇科体格检查 106

一、全身检查 106

二、腹部检查 107

三、妇科检查 107

第三节　基础体温的判读 110

一、测量注意事项 111

二、基础体温测量的临床意义 111

第四节　产前检查 111

一、产前检查的时间 111

二、首次产前检查 112

第五节　枕先露的分娩机制 115

第六节　正常分娩 116

一、临产的诊断 116

二、总产程及产程分期 116

第十章　脊柱与四肢 120

第一节　脊柱 120

一、脊柱的弯曲度 120

二、脊柱的活动度 121

三、脊柱压痛 121

四、叩击痛 121

第二节　四肢与关节 122

第十一章　神经系统检查 124

第一节　脑神经检查 124

第二节　运动功能检查 125

一、肌力 125

二、肌张力 126

三、不随意运动 126

四、共济运动 126

第三节　感觉功能检查 127

第四节　神经反射检查 128

一、常见浅反射的异常表现及意义 128

二、常见深反射的表现及反射中枢 129

三、病理反射 129

四、脑膜刺激征 130

五、Lasegue征 131

第五节 自主神经功能检查 131

第十二章　婴幼儿体检 132

一、一般状态与外表观察 132

二、一般测量 132

三、头颈部检查 134

四、胸部检查 135

五、腹部检查 135

六、脊柱、四肢检查 136

七、外生殖器及肛门检查 137

八、神经系统检查 137

九、小儿体检的注意事项 138

第十三章　新生儿体检 139

一、概念 139

二、新生儿体检的目的、准备工作、注意事项和新生儿室消毒隔离制度 139

三、新生儿体检的操作步骤 140

第十四章　全身体格检查纲要 145

一、一般检查／生命体征 145

二、头颈部 145

三、前胸 146

四、背部 147

五、腹部 147

六、四肢及神经反射、共济运动 148

第二篇 问诊与病史采集第一章　常见症状 151

第一节　发热 151

一、发热的发生机制 151

二、病因与分类 152

三、发热的临床表现 153

第二节　水肿 154

一、水肿的发生机制 154

二、不同水肿的临床特点 155

三、水肿常见的伴随症状及临床意义 155

第三节　胸痛 156

一、胸痛的原因 156

二、临床表现 156

第四节　腹痛 158

一、腹痛的原因 158

二、腹痛的发生机制 159

三、腹痛的临床表现 159

第五节　咳嗽与咳痰 161

一、发生机制 161

二、病因 161

三、临床表现 161

四、伴随症状 162

第六节　咯血 162

一、咯血与呕血的鉴别 162

二、病因与机制 163

三、临床表现 164

四、伴随症状 164

第七节　呕血 165

一、病因 165

二、临床表现 166

三、伴随症状 166

第八节　恶心与呕吐 167

一、病因 167

二、发生机制 168

三、临床表现 168

四、呕吐的伴随症状 169

第九节　便血 169

一、病因 169

二、临床表现 170

三、伴随症状 170

第十节　腹泻 171

一、病因 171

二、发生机制 172

三、临床表现 172

四、伴随症状和体征 173

第十一节　黄疸 173

一、分类 174

二、常见黄疸的特点 174

三、伴随症状 175

第十二节　血尿 176

一、病因 176

二、临床表现 176

三、伴随症状 177

第十三节　膀胱刺激征 177

一、膀胱刺激征的病因与临床表现 177

二、伴随症状 178

第十四节　头痛 178

一、常见病因 179

二、临床表现 179

三、伴随症状 181

第十五节　抽搐与惊厥 181

一、病因 181

二、发生机制 182

三、临床表现 182

四、伴随症状 183

第十六节　意识障碍 183

一、病因 183

二、发生机制 184

三、临床表现 184

四、伴随症状 185

第二章　问诊 186

第一节　问诊的方法与技巧 186

第二节　特殊情况的问诊技巧 187

第三章　住院病历书写 189

一、一般项目 189

二、主诉 189

三、现病史 189

四、既往史 191

五、系统回顾 191

六、个人史 192

七、婚姻史 192

八、月经史、生育史 192

九、家族史 193

第三篇　心电图与影像检查第一章　心电图的采集与分析 198

第一节　心电图机操作和正常心电图测量 198

一、心电图机操作 198

二、心电图的波形及各部分的意义 199

三、心电图的测量和分析方法 200

第二节　异常心电图 203

一、心房、心室肥大 203

二、心肌缺血 205

三、心肌梗死 206

四、心律失常 209

第二章　医学影像学临床技能 220

第一节　骨骼系统影像学检查 220

一、骨与关节系统影像学检查的目的 220

二、正常骨骼与关节 220

三、骨骼与关节病变 221

第二节　呼吸系统影像学检查 223

一、正常胸部X线表现 223

二、胸部基本病变表现 223

三、胸部常见疾病的影像学表现 225

第三节　循环系统影像学检查 229

一、正常心脏与大血管的表现 229

二、心脏与大血管基本病变 229

三、常见心脏疾病诊断 230

第四节　消化系统 230

一、食管及胃肠道正常X线表现 231

二、食管及胃肠道基本病变表现 232

三、胃肠道疾病、急腹症的X线表现和肝胆胰影像学表现 232

第五节　泌尿系统影像学检查 238

第六节　中枢神经系统影像学检查 239

第四篇　基本操作技术第一章　穿刺术 242

第一节　胸腔穿刺术与胸腔引流 242

一、胸腔穿刺术 242

二、胸腔引流 243

第二节　腹腔穿刺术 245

第三节　腰椎穿刺术 246

一、腰椎穿刺术的临床意义 246

二、腰椎穿刺术的适应证与禁忌证 246

三、腰椎穿刺术的准备工作和操作步骤 247

四、腰椎穿刺术的注意事项 248

第四节　小儿腰椎穿刺术 249

第五节　骨髓穿刺术 251

一、骨髓穿刺术的临床意义 251

二、骨髓穿刺术的适应证与禁忌证 251

三、骨髓穿刺术的准备工作和操作步骤 251

四、注意事项 253

第六节　小儿骨髓穿刺术 254

第七节　小儿血管穿刺术 255

一、头皮静脉穿刺术 255

二、肘静脉采血术 255

三、桡动脉穿刺术 256

第八节　中心静脉穿刺术（测量中心静脉压） 256

第二章　插管术 258

第一节　鼻胃管留置术 258

第二节　导尿术 259

第三章　现场心肺复苏术与电除颤 263

第一节　基础生命支持 263

一、适应证 263

二、操作步骤 263

三、复苏成功指标 264

四、注意事项 264

第二节　电除颤（电复律） 265

一、电复律适应证与禁忌证 265

二、除颤仪的使用 265

第四章　局部麻醉技术 267

第一节　局部浸润麻醉 267

一、适应证、禁忌证及操作步骤 267

二、注意事项 267

第二节　硬膜外腔麻醉 268

一、适应证、禁忌证 268

二、注意事项 269

第五章　穿脱隔离衣 270

一、目的 270

二、操作方法 270

三、注意事项 271

第六章　外科基本技能 272

第一节　外科基本手术器械的识别与应用 272

一、外科手术的基本器械 272

二、外科缝线与缝合技术 281

三、敷料 285

四、高频电刀 285

第二节　外科打结技术 286

一、概论 286

二、结的种类 287

三、打结递线 287

四、打结的应用范围 290

五、打结方法及技术 290

六、打结时注意事项及原则 293

第三节　外科无菌操作技术 295

一、无菌、消毒和细菌控制 295

二、手术人员的准备 296

三、病人的准备 303

四、手术区域的准备 304

五、手术中无菌原则和注意事项 313

六、手术记录书写要求 314

第四节　外科基本操作 315

一、切开 315

二、分离 318

三、止血 319

四、显露术野 321

五、缝合 321

六、剪线 328

第五节　清创术 327

一、适应证 328

二、禁忌证 329

三、清创术的目的 329

四、清创的时间 329

五、术前准备 330

六、清创方法 330

七、注意事项 333

八、术后处理 333

第六节　外科基本换药与拆线 334

第七节　阑尾切除术（动物实验） 342

一、阑尾切除术的适应证、禁忌证及术前准备 342

二、狗与兔“阑尾”的应用解剖 342

三、实验步骤（以狗为例） 344

第八节　肠切除与肠吻合术 347

第九节　创伤急救技能（止血、包扎、固定、搬运） 349

一、止血方法 349

二、包扎法 350

三、固定 353

四、伤员的搬运 354

五、注意事项 355