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第一章 哮喘的基本医学知识　 1

第一节　哮喘是怎样的一种病 1

第二节　哮喘发生的原因与诱发因素 2

一、过敏因素 2

二、气候因素 2

三、气温 3

四、湿度与降水量 3

五、空气离子浓度 3

六、运动因素 3

七、呼吸道感染 3

八、精神因素 3

九、微量元素 3

十、食物和药物 4

十一、吸烟 4

十二、空气污染 4

十三、其他因素 4

第三节　哮喘的发病情况 5

第四节　哮喘的分类 6

一、根据病情严重度分类 6

二、按气流受限的情况分类 6

三、根据病因学分类 7

第五节　哮喘特殊的临床类型 8

一、激素抵抗型哮喘和激素依赖型哮喘 8

二、咳嗽变异性哮喘 8

三、月经性哮喘 9

四、运动性哮喘 9

五、药物性哮喘 9

六、职业性哮喘 10

第六节　哮喘的临床表现 10

一、哮喘发作前的先兆症状 11

二、哮喘发作时的典型症状 11

三、哮喘发作时的不典型症状 11

四、哮喘持续状态及其原因 12

第七节　哮喘的各种检查 13

一、肺功能检查 13

二、支气管扩张试验 13

三、支气管激发试验 14

四、变应原检查——皮肤试验 15

五、变应原检查——特异性IgE测定 15

六、胸部X线检查 16

七、动脉血气分析 16

八、峰速仪检查 17

九、血液和痰液的检查 17

十、纤维支气管镜检查 18

第八节　怎样诊断哮喘 19

第九节　哮喘的鉴别诊断 20

一、心源性哮喘 20

二、慢性阻塞性肺部疾病 21

三、上呼吸道阻塞 21

四、支气管肺癌 22

五、变态反应性支气管肺曲菌病 22

六、外源性过敏性肺泡炎（急性期） 22

七、自发性气胸 23

八、急性细支气管炎 23

九、肺结核 24

第十节　哮喘的分期与病情评估 24

一、哮喘的分期 25

二、病情的评估 25

第十一节　哮喘的并发症 27

一、肺气肿和肺心病 27

二、呼吸衰竭 27

三、纵隔气肿和气胸 28

四、肺不张 28

五、闭锁肺综合征 29

六、心律失常和休克 29

七、肋骨骨折和胸廓畸形 30

八、肺部感染 30

九、支气管扩张 31

第二章 哮喘的防治　 32

第一节　哮喘防治的新观点 32

第二节　哮喘治疗的原则和目标 34

一、哮喘治疗的原则 34

二、哮喘治疗的目标 34

三、哮喘的长期管理和治疗的目标 35

四、哮喘成功管理（控制）的标准 35

第三节 哮喘全球防治倡议（GINA）的内容 36

第四节　哮喘的长期治疗方案 37

第五节 哮喘长期预防性治疗——阶梯治疗 38

第三章 哮喘治疗指南　 40

第一节　哮喘急性发作时的治疗 40

一、哮喘急性发作的定义 40

二、哮喘急性发作常用药物与使用方法 40

三、哮喘急性发作时需要注意的问题 43

第二节　重症哮喘的治疗 43

一、重症哮喘的临床表现 43

二、重症哮喘的治疗 44

第三节　慢性持续期哮喘的阶梯式治疗 46

第四节　吸入疗法 48

一、吸入疗法的优缺点 49

二、常用的吸入装置 49

三、吸入装置的正确使用方法 50

四、常用治疗哮喘的吸入药物 56

第五节　哮喘的免疫疗法 58

一、哮喘的免疫疗法 58

二、常用的非特异性免疫治疗药物 58

第六节　哮喘的中医中药治疗 60

一、中医对哮喘的辨证论治 60

二、治疗哮喘的古方、单方、验方 62

第四章 治疗哮喘的药物　 68

第一节 哮喘的控制药物和缓解症状的药物 69

一、哮喘的控制药物 69

二、缓解症状药物 70

第二节　糖皮质激素 70

一、糖皮质激素的作用机制 71

二、全身用药 71

三、局部吸入用药 73

四、皮质激素在哮喘治疗中的评价 75

第三节 β2受体激动剂 76

一、概述 76

二、常用的β2受体激动剂 77

三、β2受体激动剂在哮喘治疗中的评价 81

第四节　茶碱类药物 81

一、临床常用的茶碱类药物 82

二、茶碱类药物使用注意事项 85

三、茶碱类药物在哮喘治疗中的评价 85

第五节　抗胆碱能药 86

一、抗胆碱能药物治疗哮喘的机制 86

二、常用的抗胆碱能药物 86

三、抗胆碱能药在哮喘治疗中的评价 87

第六节　抗白三烯药物 87

一、抗白三烯药物 88

二、抗白三烯药物在哮喘治疗中的评价 88

第七节　炎症细胞膜稳定药 89

一、常用的炎症细胞膜稳定药 89

二、炎症细胞膜稳定药在哮喘治疗中的评价 91

第八节　抗组胺药 91

一、常用的抗组胺药 92

二、抗组胺药在哮喘治疗中的评价 93

第九节　脱敏治疗 94

第十节　其他治疗哮喘的药物 95

一、硝苯地平 95

二、钙通道阻滞剂在哮喘治疗中的评价 96

第五章 哮喘病人禁用和慎用的药物　 97

一、β受体阻滞剂 97

二、阿司匹林 97

三、镇静剂 97

四、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 98

五、可能诱发哮喘的药物 98

第六章 儿童哮喘　 99

一、概述 99

二、流行病学 99

三、临床表现 100

四、实验室检查 101

五、诊断 102

六、鉴别诊断 104

七、治疗 107

八、儿童哮喘缓解期的治疗 113

九、预后 115

第七章 哮喘儿童与成人用药的区别　 117

一、＜2岁 117

二、2～5岁 118

三、5～7岁 118

四、＞7岁 118

第八章 哮喘治疗上的误区　 119

一、治病心迫切，急求根治，不按计划治疗 119

二、经常用药引起抗药性 120

三、认为吸入糖皮质激素无效、有害 120

四、随意使用β2受体激动剂吸入治疗 120

五、每次哮喘发作都要用抗生素治疗 121

六、未能查找治疗失败的原因 121

第九章 哮喘的预防　 124

一、查出诱因，设法避免 124

二、从预防儿童哮喘做起 125

三、预防季节性哮喘 126

四、减少运动性哮喘的发作 126

五、防治过敏性鼻炎 127

六、日常生活中哮喘的预防问题 128

第十章 哮喘病人的食、衣、住、行　 130

一、哮喘病人的饮食 130

二、哮喘病人的衣着 131

三、哮喘病人的居室环境 132

四、哮喘病人的户外活动、体育锻炼及旅行 134

第十一章 哮喘日记、哮喘之家、哮喘日的意义　 138

一、记哮喘日记的意义 138

二、建立“哮喘之家”的意义 138

三、“哮喘日”的意义 139

第十二章 哮喘的家庭管理　 140

一、哮喘病人家庭中应该常备的药物 140

二、哮喘发作的先兆及处理 140

三、哮喘发作时的家庭内紧急处理方案 141

四、哮喘发作到医院或诊所门（急）诊就诊条件 142

五、哮喘家庭护理的注意事项 143

第十三章 哮喘的预后　 144

附录 哮喘专家问答　 145

1．引起哮喘发病的原因是什么 145

2．哮喘会遗传吗 145

3．什么是咳嗽变异性哮喘 146

4．如何改善居住环境以防止哮喘发作 147

5．为什么要检查变应原，如何检查 147

6．哮喘发作时会有哪些症状 148

7．哮喘有哪些并发症 148

8．什么是哮喘病人的阶梯治疗方案 149

9．什么是哮喘控制药物和缓解药物 150

10．什么是吸入治疗，有什么优点，吸入装置的种类有哪些 151

11．如何正确使用雾化吸入器 151

12．为什么糖皮质激素吸入治疗是治疗哮喘的一线用药 152

13．吸入型糖皮质激素有哪些种类，各有什么优缺点 153

14．如何正确使用吸入型糖皮质激素 153

15．受体激动剂的概念、分类及使用 154

16．什么是茶碱类药物、有哪些、如何使用 155

17．什么是抗胆碱能类药物 156

18．如何预防季节性哮喘发作 156

19．治疗哮喘要达到什么样的目标 156

20．哮喘病人缓解期如何治疗 157

21．哮喘急性发作时应如何进行家庭治疗 157

22．哮喘急性发作时何时需要紧急就诊 158

23．峰速仪及其作用 158

24．哮喘病人为什么要检查肺功能 159

25．老年哮喘的特点 160

26．为什么要写哮喘日记？如何记 161

27．为什么要建立“哮喘之家” 161

28．为什么哮喘病人需要有指导的自我管理 162

29．哮喘病人的预后如何 162

30．对哮喘发病机制认识的不同阶段及其对策如何 163

31．飘浮在室内的灰尘为什么会引发哮喘 164

32．季节性哮喘与花粉过敏的关系如何 165

33．为什么说体内的二氧化碳是废物，又不是废物 166

34．什么叫做气道高反应性 167

35．免疫功能和过敏反应有何区别 168

36．为什么气道容易发生过敏反应 169

37．为什么有些哮喘病人表现为刺激性咳嗽 169

38．慢性喘息性支气管炎与哮喘有何不同 170

39．胸闷、憋气就是哮喘吗 171

40．免疫球蛋白E在哮喘的发病中的作用 172

41．白细胞三烯在哮喘发病中起什么作用 173

42．为什么吸入激素是哮喘的第一线治疗药物 173

43．为何治疗哮喘应该首选吸入疗法 173

44．如何减少和避免接触尘螨 174

45．哮喘治疗的基本原则 175

46．哮喘治疗方案应如何设计 175

47．哮喘反复发作和治疗失败的原因是什么 176

48．哮喘妇女能顺利怀孕和分娩吗 177

49．过敏性鼻炎与哮喘之间有何关系 178

50．什么是运动性哮喘？如何防治 179

参考文献　 180