耳鼻咽喉科全书 鼻科学 第2版PDF电子书下载

第一章 鼻及鼻窦的比较解剖学 1

第一节 概述 1

第二节 鱼类嗅器官的发展 2

第三节 肺鱼与两栖类动物肺的发生，膜性鼻窦及腭的形成 4

第四节 爬行类和鸟类的嗅器官——犁鼻器的发展 5

第五节 哺乳类动物犁鼻器、鼻甲及鼻窦等的发展 6

一、犁鼻器的变化 6

二、鼻甲的发育 6

三、鼻窦的发育 8

四、哺乳动物嗅觉的比较 13

第二章 鼻及鼻窦的发生学 15

第一节 鼻的发生 15

一、鼻胚胎的膜成时期 15

二、鼻胚胎的软骨生长时期 18

三、鼻胚胎的软骨及骨化时期 20

第二节 鼻的生后发育 21

一、鼻窦的发育概况 21

二、各鼻窦的发育 21

第三章 鼻的解剖学 26

第一节 外鼻解剖学 26

一、外鼻的形态 26

二、外鼻皮肤 28

三、外鼻肌肉 28

四、外鼻神经 29

五、外鼻血管分布 29

六、外鼻软骨 30

七、外鼻骨骼 32

八、鼻前庭 32

第二节 鼻腔的解剖学 33

一、鼻腔的通道 33

二、鼻腔各壁的组成 33

三、鼻腔粘膜 40

四、鼻粘膜的超微结构 41

五、鼻腔与鼻窦的血管 46

六、鼻与鼻窦的淋巴引流 48

七、鼻的神经分布 49

第四章 鼻窦的解剖学 52

第一节 上颌窦 52

一、成人上颌窦大小 52

二、上颌窦各壁 53

三、上颌窦开口 54

四、上颌窦的变异 55

第二节 额窦 57

一、额窦各壁 57

二、额窦开口 58

三、额窦的变异 58

第三节 筛窦 60

一、筛窦的界限及其毗邻结构 60

二、筛窦内部结构 61

三、前筛窦分型及分度 62

四、后筛窦分型及分度 63

五、筛窦开口 63

六、筛窦的血管 64

七、筛窦的神经分布 65

第四节 蝶窦 65

一、蝶窦的气化及分型 65

二、蝶窦各骨壁 68

三、蝶窦开口 69

四、蝶窦大小、形状的变异 69

第五节 筛窦、蝶窦与视神经管、颈内动脉、海绵窦的关系 70

一、与视神经管的解剖关系 70

二、与颈内动脉的解剖关系 71

三、与海绵窦的解剖关系 72

第六节 鼻窦粘膜及其血管、淋巴管、神经的分布 72

一、鼻窦粘膜 72

二、鼻窦血管及淋巴管 73

三、鼻窦的神经分布 73

第七节 鼻腔和鼻窦手术的解剖参数 73

一、以鼻小柱为起点，鼻底为基线的距离和角度（Streitmann 1994） 73

二、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（许庚 1994） 74

三、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（吴建 1996） 74

四、以前鼻棘为起点，鼻底为基线（于德林 1993） 74

五、其他一些参数（吴建 1996） 74

六、眶内侧壁有关解剖参数 74

七、蝶窦的相关径线 75

第五章 鼻及鼻窦的生理学 76

第一节 鼻的呼吸功能 76

一、鼻腔的解剖生理 76

二、鼻粘膜血管 77

三、鼻腔腺体 77

四、鼻腔阻力 78

五、呼吸时鼻腔的气流路线 79

六、温度调节作用 80

七、湿度调节作用 81

八、粘液及粘膜上皮纤毛运动 81

九、鼻腔分泌物的免疫功能 84

第二节 鼻分泌物中的抗体测定 84

第三节 鼻粘膜纤毛系统的生理功能 88

一、纤毛活性 88

二、纤毛传输速率 89

三、对鼻粘膜纤毛输送系统功能的影响因素 89

四、病理状态下的鼻粘膜纤毛输送系统 91

五、鼻粘膜纤毛输送系统功能的检查 92

第四节 嗅觉生理 92

一、嗅觉发生机制 92

二、嗅性分辨理论 93

三、影响嗅阈的因素 93

第五节 发声 94

第六节 排泄泪液作用 94

第七节 鼻部反射 94

第八节 吸收功能 95

第九节 鼻窦生理学 96

一、通气与排液 96

二、鼻窦生理功能 96

第六章 鼻及鼻窦疾病的症状 98

第一节 鼻阻塞 98

一、儿童鼻呼吸阻塞 98

二、成人鼻呼吸阻塞 98

第二节 鼻漏 99

一、水样分泌物 100

二、粘液性分泌物 100

三、粘脓性分泌物 100

四、脓性分泌物 100

五、血性分泌物 100

六、脑脊液鼻漏 100

七、鼻内结痂 101

第三节 鼻出血 101

第四节 嗅觉障碍 101

一、嗅觉减退及嗅觉缺失 101

二、嗅觉过敏、嗅觉倒错及幻嗅 102

三、恶嗅 102

第五节 共鸣障碍 102

第六节 疼痛与头痛 103

一、鼻外炎性疾病 103

二、鼻腔疾病 103

三、鼻窦疾病 104

第七章 鼻及鼻窦的检查 105

第一节 检查设置及器械 105

一、光源 105

二、常用器械 105

三、被检查者位置 105

第二节 一般检查法 106

一、病史询问 106

二、外鼻检查 106

三、前鼻镜检查 107

四、后鼻孔检查 108

五、鼻窦检查 110

第三节 活组织检查 112

一、切取法活组织检查 112

二、钳取法活组织检查 112

三、穿刺吸引法活组织检查 113

第四节 鼻呼吸功能检查 113

一、鼻气道阻力检查 113

二、声反射鼻测量法 118

第五节 嗅觉功能检查 123

一、与嗅觉检查有关的名词概念 123

二、嗅觉功能测定 124

第六节 鼻音的客观、定量评价方法 129

第七节 鼻细胞学诊断 131

一、鼻分泌物的炎性细胞学 131

二、鼻肿瘤的细胞学诊断 135

第八节 鼻及鼻窦红外热象描记法 136

一、热象描记的基本原理 137

二、热象描记的检测方法 137

三、鼻面部正常型热象与异常型热象 137

四、红外热象描记法的应用范围、影响因素及使用评价 139

第九节 鼻内镜检查法 141

一、应用解剖 142

二、器械设备 143

三、检查方法 144

四、适应证 144

五、内镜下所见正常结构 144

六、内镜下常见病的表现 145

七、上颌窦镜检查法 146

八、蝶窦镜检查法 147

九、额窦镜检查法 147

第十节 鼻和鼻窦影象学检查 148

一、鼻和鼻窦影象学检查方法 148

二、鼻窦基本病理的影象学表现 156

三、鼻腔和鼻窦常见疾病的影象学诊断 157

第十一节 鼻及鼻窦疾患的超声诊断 160

第八章 鼻及鼻窦的治疗学 163

第一节 鼻部各种局部用药 163

一、鼻粘膜血管收缩剂 164

二、胆碱能受体拮抗剂（止鼻漏药） 166

三、抗组胺类药物（H1受体拮抗剂） 166

四、鼻粘膜肥大细胞稳定剂 168

五、肾上腺皮质激素类药物 169

第二节 鼻及鼻窦局部麻醉剂 170

一、局部麻醉剂的应用原则 170

二、常用的局部麻醉剂 171

三、局部麻醉剂中毒 171

四、麻醉剂中毒反应的紧急处理 172

第三节 一般常用治疗方法 173

一、鼻腔用药法 173

二、鼻腔灌洗法 173

三、下鼻甲粘膜下注射法 174

四、下鼻甲电灼术及电凝固术 174

五、鼻窦正负压置换疗法 175

第四节 鼻及鼻窦的物理疗法 177

一、电离子导入疗法 177

二、超短波电疗法 177

三、光疗法 177

四、鼻及鼻窦疾病的激光疗法 178

第五节 鼻的保健 182

一、预防传染病 182

二、定期体检 183

三、积极医治鼻病 183

四、培养良好的个人卫生习惯 184

第九章 鼻及鼻窦的变异及畸形 186

第一节 外鼻及鼻孔的先天性畸形 186

一、鼻及鼻腔的胚胎发育 186

二、外鼻的先天性畸形 186

先天性外鼻缺损 186

鼻裂畸形 187

先天性皮样囊肿及瘘管 188

先天性鼻赘 188

鼻翼萎陷 189

鼻骨发育畸形 189

三、鼻孔的先天性畸形 190

先天性前鼻孔闭锁 190

先天性后鼻孔闭锁 191

第二节 鼻窦发育畸形 198

一、上颌窦发育异常 198

二、筛窦发育异常 200

三、额窦发育异常 203

四、蝶窦发育异常 204

第三节 脑膜-脑突出 205

第十章 鼻及鼻窦的创伤 210

第一节 鼻及鼻窦的骨折 210

一、鼻骨骨折 210

二、鼻窦骨折 217

第二节 颌面骨骨折 220

一、颧骨及颧弓骨折 220

二、眶底爆折 223

三、面中部复合性骨折 226

第三节 脑脊液鼻漏 229

第四节 鼻及鼻窦的创伤 233

一、鼻及鼻窦火器伤 234

二、鼻及鼻窦的化学性损伤 236

三、鼻及鼻窦的放射性损伤 237

第十一章 鼻外部炎性疾病及皮肤病 238

第一节 鼻疖肿 238

第二节 鼻前庭炎 239

第三节 丹毒 240

第四节 接触传染性脓疱疮 240

第五节 酒渣鼻 241

第六节 红斑狼疮 243

第七节 鼻寻常狼疮 244

第八节 鼻红粒病 245

第九节 鼻横沟 246

第十二章 鼻中隔疾病及鼻腔其他疾病 247

第一节 鼻中隔偏曲 247

第二节 鼻中隔溃疡 258

第三节 鼻中隔穿孔 259

第四节 鼻中隔血肿 264

第五节 鼻中隔脓肿 265

第六节 鼻腔其他疾病 266

一、鼻瓣狭窄症 266

二、鼻腔牙 269

三、鼻腔异物 269

四、鼻石 271

第十三章 鼻粘膜炎性疾病 273

第一节 鼻粘膜急性炎症 273

一、急性鼻炎 273

二、症状性急性鼻炎 276

第二节 慢性鼻炎 276

一、慢性单纯性鼻炎 277

二、肥厚性鼻炎 280

第三节 萎缩性鼻炎 282

第四节 干燥性鼻炎 291

第五节 干酪性鼻炎及鼻窦炎 293

第六节 药物性鼻炎 294

第七节 鼻及鼻窦的厌氧菌感染 295

第十四章 鼻出血 299

第一节 鼻出血病因 299

一、局部原因 299

二、全身性原因 300

第二节 鼻出血诊断与治疗 302

一、检查与诊断 302

二、治疗 303

第十五章 鼻窦炎总论 312

第一节 鼻窦炎病因 312

一、急性鼻炎 312

二、急性传染病 312

三、细菌致病因素 312

四、变态反应性因素 313

五、邻近器官感染的扩散 313

六、解剖形态的致病因素 313

七、外界感染的致病因素 314

八、全身性致病因素 314

第二节 鼻窦炎的症状 314

一、鼻窦炎的自觉症状 314

二、鼻窦炎的他觉症状 316

三、鼻窦炎的并发症状 316

第三节 鼻窦炎的诊断 317

一、病史分析及鼻部一般检查 317

二、探条或导管探查 317

三、穿刺冲洗检查 318

四、细胞学检查及特异性诊断 318

五、影象学检查 319

六、鼻窦内镜检查 319

第四节 鼻窦炎的预防 319

一、预防急性鼻炎 319

二、清除邻近的病灶感染 319

三、鼻腔解剖畸形或病变的矫治 319

四、变应性鼻病的治疗 320

五、游泳时的预防法 320

六、气压骤变时的预防 320

第五节 鼻窦炎的治疗 320

一、全身治疗 321

二、局部治疗 321

三、保守性手术治疗 321

四、手术治疗 323

第十六章 鼻窦炎各论 324

第一节 上颌窦炎 324

一、急性上颌窦炎 324

二、亚急性上颌窦炎 327

三、慢性上颌窦炎 330

四、牙源性上颌窦炎 339

急性牙源性上颌窦炎 339

慢性牙源性上颌窦炎 339

五、上颌窦根治术后囊肿 340

第二节 额窦炎 341

一、急性额窦炎 341

二、慢性额窦炎 344

第三节 筛窦炎 350

一、急性筛窦炎 350

二、慢性筛窦炎 351

第四节 蝶窦炎 356

第五节 多鼻窦炎及全鼻窦炎 358

第六节 气压创伤性鼻窦炎 362

第七节 儿童鼻窦炎 364

一、儿童鼻窦的解剖特点 364

二、儿童鼻窦炎的发病特点 364

三、儿童鼻窦炎的病理及症状特点 365

四、儿童鼻窦炎的诊断 366

五、儿童鼻窦炎的并发症 367

六、预防 369

七、儿童鼻窦炎的治疗 369

第八节 不动纤毛综合征 373

一、纤毛结构与粘液纤毛的清除功能 373

二、粘液纤毛清除功能障碍 374

三、纤毛结构异常的类型 374

四、不动纤毛综合征的粘液纤毛运输功能异常 375

五、不动纤毛综合征的临床表现 375

第十七章 鼻炎及鼻窦炎的并发症 377

第一节 鼻源性颅骨并发症——颅骨骨髓炎 378

一、额骨骨髓炎 379

二、上颌骨骨髓炎 381

三、筛骨骨髓炎 383

四、蝶骨骨髓炎 384

第二节 鼻源性眼部并发症 384

一、眼眶骨膜炎及骨膜下脓肿 385

二、眼眶蜂窝织炎 386

三、眼葡萄膜炎及全眼球炎 387

四、球后视神经炎 387

五、鼻源性眼球突出 389

第三节 鼻源性颅内并发症 393

一、海绵窦血栓性静脉炎 393

二、硬脑膜外脓肿 396

三、鼻源性脑膜炎 397

四、鼻源性脑脓肿 399

第四节 鼻源性中耳并发症 402

一、急性卡他性中耳炎 402

二、慢性卡他性中耳炎 403

三、急性化脓性中耳炎 403

四、慢性化脓性中耳炎 404

第五节 鼻源性呼吸道并发症 405

一、急性喉炎 405

二、慢性喉炎 406

三、支气管炎 406

四、支气管扩张 406

第六节 鼻源性消化道并发症 408

第七节 鼻源性病灶感染 408

第十八章 鼻及鼻窦变态反应性病 410

第一节 概述 410

一、变态反应学上的名词简释 410

二、变态反应的类型 411

三、鼻及鼻窦变态反应性病的诊断 412

四、鼻及鼻窦变态反应性病的治疗 414

第二节 变态反应性鼻炎 416

附：变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准 423

第三节 花粉症 424

第四节 常年性变态反应性鼻炎 429

第五节 变应性鼻炎的非免疫学因素 434

第六节 血管运动性鼻炎 436

第七节 鼻息肉及上颌窦后鼻孔息肉 440

一、鼻息肉 440

二、上颌窦后鼻孔息肉 445

第八节 阿司匹林三联征 446

第十九章 鼻部特种感染疾病 450

第一节 鼻结核 450

第二节 鼻部麻风病 453

第三节 鼻硬结病 457

第四节 鼻梅毒及鼻雅司 468

一、鼻梅毒 468

二、鼻雅司 473

第五节 鼻疽 475

第六节 炭疽 476

第七节 鼻真菌病 477

一、鼻脑型毛霉菌病 477

二、鼻孢子菌病 479

三、鼻念珠菌病 480

四、鼻曲霉菌病 481

五、孢子丝菌病 483

第二十章 鼻部神经痛及嗅觉功能障碍 485

第一节 头痛及神经痛 485

一、鼻源性头痛 486

二、筛前神经痛 488

三、蝶腭神经节神经痛 488

四、翼管神经痛 489

五、鼻睫神经痛 490

六、眼源性头痛 491

七、咽源性头痛 491

八、舌咽神经痛 491

九、牙源性头痛 492

十、三叉神经痛 493

十一、耳源性头痛 495

十二、耳颞神经痛 495

十三、膝状神经节痛 496

十四、颈性头痛 496

十五、上颈部神经痛 497

十六、偏头痛 497

十七、组胺性头痛 499

十八、血管性头痛 500

十九、低压性头痛 500

二十、颞动脉炎 501

第二节 嗅觉功能障碍 501

一、概述 501

二、呼吸性嗅觉减退和丧失 503

三、感受性嗅觉减退和丧失 506

四、颅内性嗅觉减退和丧失 509

五、嗅神经症 509

嗅觉过敏 509

嗅觉倒错 510

恶嗅觉 510

第二十一章 鼻及鼻窦良性肿瘤 511

第一节 概述 511

第二节 鼻及鼻窦囊肿 516

一、鼻窦粘液囊肿 516

二、上颌窦粘膜下囊肿 519

上颌窦粘液腺囊肿 519

上颌窦浆液囊肿 520

三、面部裂隙囊肿 520

正中囊肿 521

球颌囊肿 521

鼻腭囊肿 521

鼻前庭囊肿 522

四、牙源性囊肿 524

上颌窦含牙囊肿 524

根尖囊肿 526

五、皮样囊肿 526

第三节 上皮组织良性肿瘤 527

一、乳头状瘤 527

二、腺瘤 531

第四节 脉管组织良性肿瘤 532

一、血管瘤 532

二、淋巴管瘤 534

三、血管淋巴管瘤 534

四、血管内皮细胞瘤 534

五、血管外皮细胞瘤 535

六、纤维血管瘤（或血管纤维瘤） 536

七、动脉瘤样骨囊肿 537

第五节 纤维组织、原始间叶组织良性肿瘤 539

一、纤维瘤 539

二、粘液瘤 540

第六节 肌组织良性肿瘤 541

第七节 骨骼组织良性肿瘤 542

一、软骨瘤 542

二、骨瘤 543

三、骨化纤维瘤 545

四、巨细胞瘤 546

五、骨纤维异常增殖症 547

第八节 神经组织良性肿瘤 549

一、神经鞘膜（纤维）瘤 549

二、鼻神经胶质瘤 551

三、化学感受器瘤 552

四、嗅神经上皮瘤 553

五、脑膜瘤 554

六、脊索瘤 555

第九节 牙源性良性肿瘤 557

一、牙骨质瘤 557

二、成釉细胞瘤 557

第十节 其他良性肿瘤 559

一、混合瘤 559

二、髓外浆细胞瘤 560

三、淀粉样瘤 561

四、黄色瘤 561

五、幼年性黑素瘤 561

六、脂肪瘤 562

七、畸胎瘤 562

第十一节 蝶鞍内肿瘤经蝶窦切除术 563

第十二节 垂体卒中 578

第二十二章 鼻及鼻窦恶性肿瘤 582

第一节 概述 582

第二节 外鼻部恶性肿瘤 597

第三节 鼻腔恶性肿瘤 600

一、鼻前庭恶性肿瘤 600

二、鼻腔恶性肿瘤 601

第四节 额窦恶性肿瘤 603

第五节 蝶窦恶性肿瘤 605

第六节 筛窦恶性肿瘤 607

第七节 上颌窦恶性肿瘤 609

第八节 鼻部恶性肉芽肿 627

第九节 颅面联合手术在鼻及鼻窦恶性肿瘤的应用 632

第十节 颈淋巴结廓清术 639

第二十三章 鼻及鼻窦疾病的特殊治疗法 659

第一节 血管栓塞术在耳鼻喉-头颈外科的应用 659

第二节 颌面部恶性肿瘤的介入性治疗 661

第三节 筛前神经切断术 662

第四节 翼腭窝手术 663

第五节 视神经管骨折的经筛窦减压术 675

第六节 眶减压术治疗恶性突眼症 678

第七节 鼻科手术与泪器疾病 681

一、鼻科手术所致泪道损伤（医源性溢泪症） 681

二、鼻内泪囊鼻腔吻合术 683

三、鼻内镜下泪道重建术 684

第八节 鼻部疾病治疗中并发视力障碍的防治 686

第九节 开放性鼻音的手术治疗 688

第十节 鼻内镜手术 694

一、钩突切除术 694

二、窦口鼻道复合体区手术 695

三、筛窦手术 696

四、上颌窦手术 696

五、蝶窦开放手术 697

六、鼻内镜手术的并发症 698

第二十四章 鼻及唇腭整复手术 701

第一节 整复外科概述 701

一、组织移植概要 702

二、皮肤的移植 702

三、脂肪的移植 710

四、筋膜的移植 710

五、软骨的移植 710

六、骨骼的移植 710

七、复合组织的移植 711

八、异物的充填 711

九、“Z”成形术及其临床应用 711

第二节 鼻整复手术 713

一、鼻部的应用解剖 713

二、鼻部整复手术的麻醉、术前准备、切口及术后处理 713

三、鼻皮肤及表面组织的畸形 715

四、鼻翼畸形及缺损的整复 716

五、前鼻孔狭窄、闭锁的治疗 720

六、鼻小柱缺损的修复 721

七、鼻尖缺损及畸形的修复 724

八、鞍鼻畸形的整复 726

九、鼻梁部洞穿性缺损的整复 733

十、鼻半侧缺损的修复 733

十一、鼻下半部缺损的修复 735

十二、鼻大部缺损及全鼻再造手术 736

十三、驼鼻矫正术 744

十四、先天性歪鼻矫正术 748

十五、外伤性鼻偏曲 750

第三节 唇腭部整复手术 752

一、唇腭部的应用解剖 752

二、先天性唇裂和腭裂概述 755

三、唇裂修复手术 758

四、腭裂修复手术 769

索引 778