骨外固定学PDF电子书下载

第一篇 总论 3

第一章 骨外固定的发展及其现况 3

第一节 骨外固定发展简史 3

一、骨外固定概念的形成 3

二、向临床实用化推进 3

三、骨外固定系统的改进 4

第二节 骨外固定器的分类 7

一、功能分类法 7

二、构型分类法 7

三、力学结构分类法 8

第三节 骨外固定的现代概念 9

一、骨外固定的现代概念 9

二、骨外固定器的设计要求与未来 10

第二章 骨的功能适应性与骨折弹性固定准则 13

第一节 骨的功能适应性 13

一、Wolff定律及其可能作用方式 13

二、骨对应力的适应性 13

三、长骨的功能适应性 14

四、适应性及骨折治疗中的生物力学原理 16

第二节 骨的力电性质及临床应用 16

一、骨的力电效应 17

二、临床应用 19

第三节 骨折治疗的弹性固定准则 21

一、简要回顾 21

二、弹性固定准则 23

第四节 半环槽式外固定器的生物力学分析 25

一、器械的结构分析 25

二、固定稳定性分析 25

三、断端生理应力 28

四、可实现无显著功能替代 30

第三章 骨外固定器的生物力学及其对骨愈合的影响 32

第一节 骨外固定器的生物力学基础 32

一、骨外固定器的内在稳定性 32

二、骨外固定器-（短杠）骨复合系统的应力传递 33

三、增加外固定器-骨复合系统稳定性的方法 35

四、骨外固定器的生物力学评价 38

第二节 骨损伤修复的方式及其影响因素 38

一、骨折的二期愈合 38

二、骨折的一期愈合 39

三、松质骨骨折愈合 40

四、骨痂牵拉骨愈合 41

第三节 外固定器刚度对骨折愈合的影响 41

第四节 骨外固定器固定期间骨折愈合的生物力学评定 42

第四章 骨外固定的一般原则与基本技术 44

第一节 骨外固定器的选择与骨外固定对骨施力的方式 44

一、骨外固定器的选择 44

二、骨外固定对骨施力的方式 44

第二节 骨外固定的优缺点与适应证 45

一、骨外固定的优点 45

二、骨外固定的缺点 45

三、骨外固定的适应证 46

第三节 使用骨外固定的基本技术 46

一、术前准备 46

二、手术操作的基本要求 47

三、穿针操作 47

四、术后护理与功能康复 49

第五章 应用骨外固定器的并发症及其防治 50

第一节 固定针与针道的并发症 50

一、固定钢针松动 50

二、针道感染与针道无菌性炎症反应 51

三、针的疲劳折断 51

四、针周皮肤压迫性坏死 52

第二节 骨的并发症 52

一、骨折迟缓愈合与骨不连 52

二、骨折成角畸形或再移位 53

三、针道骨折和再骨折 53

四、提早愈合 53

第三节 关节并发症 53

一、关节挛缩 53

二、关节活动受限 54

三、关节脱位 54

第四节 神经和血管并发症 54

一、神经损伤 54

二、血管损伤 54

三、肢体肿胀 54

四、骨筋膜室综合征 54

五、神经、血管损伤的预防 54

第六章 常用的几种骨外固定器 57

第一节 半环槽式外固定器 57

一、机械结构 57

二、操作方法 57

三、手术后护理与功能康复 59

四、半环槽式外固定器的生物力学性能 59

第二节 组合式外固定器 60

一、组合式外固定器基本构件 60

二、组合式外固定器的优缺点 61

三、手术基本操作技术 62

四、组合式外固定器的构型 63

第三节 AO学派钢管型骨外固定器 64

一、机械结构与辅助器械 64

二、组装的基本构型与应用 65

三、AO钢管型骨外固定器的力学基础 67

四、组装的操作步骤与技术 67

五、骨外固定的适应证及其评价 71

第四节 单侧多功能外固定架及其临床应用 72

一、单侧多功能外固定支架的类型和结构 72

二、手术指征和手术方法 74

第五节 Ilizarov外固定器与Ilizarov技术的生物学理论 79

一、Ilizarov外固定器的机械结构与辅助配件 79

二、Ilizarov外固定器的组装 81

三、Ilizarov外固定器的生物力学特点 83

四、Ilizarov技术的生物学理论基础 84

第二篇 骨外固定在创伤骨科的应用 93

第七章 四肢长骨骨干闭合性骨折的骨外固定治疗 93

第一节 骨外固定治疗四肢长骨骨干闭合性骨折的适应证 93

第二节 四肢长骨骨干骨折骨外固定技术的基本操作 94

一、骨外固定的基本操作 94

二、各部位骨干骨折骨外固定治疗要点 95

第三节 术后护理与功能康复 98

第八章 四肢长骨开放性骨折的骨外固定治疗 100

第一节 开放性骨折的分类 100

一、Anderson分类法 100

二、Gustilo分类法 100

三、AO分类法 101

四、李起鸿分类法 101

第二节 开放性骨折的急救与清创术 101

一、急救 102

二、清创术 102

第三节 开放性骨折的骨外固定治疗技术 104

一、骨折固定方式的选择 104

二、骨外固定在开放性骨折中的应用范围 105

三、骨外固定方法 105

第四节 软组织缺损的修复 108

一、膝部软组织缺损的修复 108

二、小腿上1／3部软组织缺损的修复 109

三、小腿中1／3部软组织缺损的修复 109

四、小腿下1／3部软组织缺损的修复 111

五、踝关节部软组织缺损的修复 112

六、足跟部软组织缺损的修复 114

第九章 铰链式外固定支架在肘关节骨折及骨折脱位中的应用 116

第一节 肘关节解剖与铰链式肘关节外固定器的设计理念 116

一、肘关节解剖 116

二、Orthofix铰链式肘关节外固定架的设计理念 116

第二节 Orthofix铰链式肘关节外固定架的组装步骤 117

一、骨外固定支架的定位 117

二、置入肱骨螺纹钉 118

三、拧入尺骨螺纹钉 118

四、核对外固定支架的力线 118

第三节 适应证及术后处理 119

一、肘关节稳定性的评估 119

二、肘关节不稳的治疗 119

三、术后治疗 121

第四节 微型外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折与髌骨骨折 121

一、微型外固定器 121

二、加压治疗尺骨鹰嘴骨折 122

三、加压外固定治疗髌骨骨折 122

第十章 桡骨远端骨折的骨外固定治疗 125

第一节 应用解剖与功能 125

一、应用解剖与功能 125

二、X线检查 126

三、治疗概述 126

第二节 桡骨远端骨折分型法 127

一、人名命名的分型法 127

二、Frykman（1967）分型法 127

三、AO（1986／1990／1995）综合分型法 128

四、其他分型法 129

第三节 桡骨远端骨折的骨外固定器治疗 129

一、外固定器 129

二、骨外固定方法 130

第十一章 外固定支架治疗胫骨平台骨折 134

第一节 应用解剖 134

第二节 损伤机制、骨折分型及治疗 134

一、损伤机制 134

二、骨折分型 135

三、术前影像学检查 135

四、胫骨平台骨折的骨外固定治疗 135

五、术后处理 139

六、术后并发症 139

七、治疗结果 139

八、小结 139

第十二章 外固定支架在足踝创伤中的应用 141

第一节 足踝部创伤治疗的困难与骨外固定治疗的适应证 141

一、足踝部创伤治疗的困难与问题 141

二、骨外固定治疗的适应证 141

第二节 外固定支架治疗严重踝部骨折 142

一、局部解剖特点 142

二、损伤特点 142

三、治疗原则 142

四、外固定支架治疗的背景 142

五、外固定支架治疗严重踝部骨折的几个突出优点 143

六、外固定支架使用的适应证、禁忌证 143

七、外固定支架及固定方法的选取原则 143

八、几种骨外固定方法的介绍 151

第十三章 四肢长骨骨干骨折不连接的骨外固定治疗 156

第一节 骨折愈合及骨折不连接的原因 156

一、骨折的愈合 156

二、骨折不连接的原因 157

第二节 骨不连的诊断与分类 158

一、骨不连的诊断 158

二、骨不连的分类 158

第三节 骨不连治疗的进展 159

一、骨移植术 159

二、带血管的骨移植 159

三、电刺激疗法 159

四、骨外固定治疗 160

第四节 加压外固定治疗骨不连 161

第五节 加压外固定的优点、适应证及方法 161

一、加压外固定的优点 161

二、加压外固定的适应证 162

三、加压外固定的方法 162

第六节 加压外固定结合肢体延长治疗伴下肢短缩的骨不连 164

一、手术指征的选择 165

二、手术方法 165

第七节 感染性骨不连骨缺损的骨外固定治疗 169

一、手术方法 169

二、临床应用 169

第十四章 四肢长骨骨缺损的骨外固定治疗 173

第一节 长骨骨折修复过程的血液循环重建及血流动力学改变 174

一、正常长骨血液循环及血流动力学 174

二、骨折修复过程中血液循环重建及血流动力学改变 175

三、长骨骨缺损两种骨外固定方法对肢体血液循环的影响 176

第二节 固定方式对长骨骨折愈合及血液循环的影响 177

一、接骨板 177

二、髓内针 178

三、骨外固定 179

第三节 骨缺损的病因与分类 180

一、骨缺损的病因 180

二、骨缺损的临床分类 180

第四节 骨缺损的治疗 181

一、骨移植术 181

二、带血管的骨移植 181

三、骨缺损骨外固定治疗进展 181

第五节 骨外固定治疗骨缺损的临床技术方法 184

一、手术指征的选择 184

二、手术方法 185

第十五章 感染性骨不连缺损的开放植骨治疗 194

第一节 感染性骨不连缺损的分型与开放植骨治疗 194

一、感染性骨不连缺损的分型 194

二、开放性植骨治疗 194

第二节 开放性植骨术 195

一、开放性植骨术 195

二、临床应用 196

三、开放植骨术成功的要素 199

第十六章 股骨转子间骨折单侧成角度进针骨外固定器的设计和临床应用 201

第一节 股骨转子间骨折骨外固定器的设计 201

一、结构 201

二、设计原理 201

第二节 股骨转子间骨折的分型及骨外固定治疗 203

一、常用的股骨转子间骨折的分型 203

二、骨外固定器的适应证及禁忌证 204

三、骨外固定器治疗股骨转子间骨折的手术方法 204

四、术后护理 204

五、疗效及并发症 205

第十七章 骨盆骨折的骨外固定治疗 207

第一节 骨盆的应用解剖 207

一、骨骼和韧带 207

二、血管和神经 208

三、骨盆的生物力学特点 208

第二节 骨盆骨折的分类与诊断 209

一、骨盆骨折的分类 209

二、骨盆骨折的诊断 210

第三节 骨盆骨折的治疗原则及其早期救治 212

一、骨盆骨折的早期救治原则 212

二、骨盆骨折早期救治主要措施 213

第四节 骨盆环不稳定型骨折的外固定治疗 214

一、骨盆外固定器安装操作技术 215

二、各型骨盆骨折骨外固定技术 216

第十八章 脊柱骨折与疾病的颅环支撑牵引外固定 221

第一节 概述 221

第二节 颅环支撑牵引的发展历史 221

第三节 脊柱牵引的生物力学 222

第四节 颅环牵引的种类及使用范围 223

一、颅环支撑牵引 223

二、颅环悬垂牵引 223

第五节 颅-盆支撑牵引装置的构成 224

一、颅环部分 224

二、骨盆环 225

三、支撑环 226

四、骨盆针与穿针导向器 226

五、骨盆螺钉 226

第六节 颅盆环安装术 227

一、颅环安装术 227

二、骨盆环安装术 227

第七节 支撑杆的安装与支撑牵引 228

一、支撑杆的安装 228

二、支撑牵引的进行 228

第八节 颅环支撑牵引的适应证与禁忌证 228

一、颅环支撑牵引的适应证 228

二、颅环支撑牵引的禁忌证 229

第九节 颅环支撑牵引的并发症及其防治 229

一、牵引装置所致并发症 229

二、神经系统并发症 229

三、颈椎并发症 230

四、一般并发症 230

五、上肠系膜综合征 230

第十节 颅环支撑牵引的极限 230

第十一节 颅环支撑牵引的临床举例 230

一、寰枢椎不稳 230

二、颈椎骨折脱位 232

三、胸腰椎严重骨折脱位 232

四、脊柱结核严重后凸 233

五、脊柱侧弯 234

第十九章 经椎弓根外固定治疗脊柱骨折与疾病 238

第一节 椎弓根的解剖结构 238

第二节 外固定器结构及生物力学特点 239

一、器械介绍 239

二、生物力学特点 239

三、生物力学比较研究 241

第三节 临床应用 242

一、常规准备 242

二、椎弓根螺钉进钉方法 242

三、术后处理 243

四、适应证 244

五、并发症 246

第四节 临床辅助研究 246

第三篇 骨外固定在矫形外科的应用 253

第二十章 骨外固定在关节融合及截骨矫形术中的应用 253

第一节 关节融合术的基本原理 253

第二节 骨外固定在不同关节融合术中的应用 254

一、骨外固定在肘关节融合术中的应用 254

二、骨外固定在膝关节融合术中的应用 255

三、骨外固定在踝关节融合术中的应用 257

第三节 骨外固定在股骨与胫骨截骨矫形中的应用 258

第四节 应用骨外固定器进行截骨矫形术的基本操作技术 259

一、股骨髁上端截骨加压外固定术 259

二、胫骨近端截骨加压外固定术 259

三、胫骨远端截骨加压外固定术 260

四、下肢旋转截骨加压外固定术 261

第五节 Ilizarov生物力学理论与微创矫形外固定技术的应用 261

第六节 微创骨矫形及外固定术在矫正下肢畸形中的应用 262

一、微创骨矫形及外固定术在矫治先天性胫骨假关节的应用 262

二、骨折畸形愈合的微创骨矫形及外固定术矫治 262

三、膝内、外翻的微创骨矫形及外固定术 263

四、重度、僵硬型或复发型马蹄足畸形的微创骨矫形及外固定术 263

第二十一章 骨外固定技术矫正膝关节畸形 265

第一节 膝关节内、外翻畸形的治疗 265

一、病理基础 265

二、手术适应证与手术需要的基本条件 267

三、手术策略与外固定器安装的基本方法 267

四、术后处理 269

第二节 重度膝关节屈曲挛缩畸形的Ilizarov矫正技术 270

一、Ilizarov技术矫正屈膝畸形的优点 270

二、膝关节牵伸器的构型及手术治疗 270

三、膝关节屈曲畸形合并其他膝部畸形的同步治疗 273

四、关节屈曲挛缩畸形典型病例 274

第三节 膝关节重度复合畸形的Ilizarov矫正技术 276

一、Ilizarov矫正技术治疗膝关节复合畸形的优缺点 276

二、术前准备 277

三、手术操作 277

四、术后处理 277

第四节 其他少见膝关节畸形的外固定器矫正 279

一、骨性膝反屈畸形的牵拉矫正 279

二、成骨不全致下肢重度畸形的牵拉矫正 280

第二十二章 铰链式关节外固定器治疗肘关节挛缩 283

第一节 肘关节僵硬的分类 283

一、分类法 283

二、手术适应证与禁忌证 283

三、手术时机 283

四、异位骨化 284

第二节 肘关节挛缩松解 284

一、手术切开松解 284

二、关节镜下松解 285

第三节 肘关节挛缩的Orthofix外固定器治疗 285

一、Orthofix结构特点及手术操作技术 285

二、术后处理 287

三、治疗结果 287

第二十三章 骨外固定技术治疗先天性胫骨假关节 291

第一节 先天性胫骨假关节的分类与治疗 291

一、Boyd分类法 291

二、先天性胫骨假关节的治疗 291

第二节 骨外固定治疗*292++++天性胫骨假关节 292

二、临床应用结果 292

第二十四章 骨外固定在肢体延长术中的应用 296

第一节 肢体延长的组织弹性限度与生物学适应性 296

一、组织弹性限度理论的简要回顾 296

二、肢体延长的生物学适应性新概念 297

第二节 骨骺牵伸下肢延长术 301

一、骨骺板的组织解剖学与分离延长后的再生修复 301

二、适应证与方法 302

第三节 胫骨干骺端截骨延长术 304

一、手术适应证 304

二、手术方法与步骤 304

第四节 胫骨上、下干骺端联合截骨延长术 307

一、手术适应证 307

二、手术方法与步骤 307

索引 310