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第一章 血浆蛋白质与氨基酸 1

第一节 血浆蛋白质的临床生化 1

一、血浆蛋白的分离方法 1

二、血浆蛋白的性质 3

三、血浆蛋白的生理功能 6

四、血浆蛋白在体内的分布及分布异常 7

五、血浆蛋白的代谢 8

第二节 血浆蛋白浓度的病理变化及其临床意义 9

一、血浆白蛋白的浓度变化 9

二、血浆球蛋白的浓度异常 11

第三节 氨基酸的临床生化 16

一、正常体液中的氨基酸 16

二、几种重要疾病时的血浆氨基酸变化 19

第二章 诊断酶学 24

第一节 总论 24

一、血清酶的来源和分类 24

二、血清酶的去路 26

三、血清酶的正常值及生理差异 27

四、疾病时血清酶活力改变的机制 31

五、同工酶的概念 32

六、血清酶的选择 36

第二节 血清酶测定在临床诊断中的应用 36

一、血清酶测定在诊断肝胆疾病中的应用 36

二、血清酶测定在诊断心肌梗塞中的应用 42

三、血清酶测定在诊断胰腺疾病中的应用 46

四、血清酶测定在诊断骨骼肌疾病中的应用 47

五、血清酶测定在诊断骨骼疾病中的应用 48

六、血清酶测定在诊断前列腺疾病中的应用 48

第三章 血糖 50

第一节 血糖代谢概况 50

一、血糖的正常浓度、来源和去路 50

二、影响血糖浓度的激素 51

第二节 胰岛素 51

一、胰岛素的结构 51

二、胰岛素的生物合成、分泌与调节 52

三、胰岛素的转运和降解 58

四、胰岛素的生理作用 58

五、胰岛素的作用机理 59

六、血浆胰岛素浓度 60

第三节 胰高血糖素 61

一、胰高血糖素的化学 61

二、胰高血糖素结构与功能的关系 61

三、胰高血糖素的生物合成、分泌和降解 62

四、胰高血糖素的作用机理 65

五、胰高血糖素的生理作用 66

六、血浆胰高血糖素的浓度 67

第四节 高血糖症和低血糖症 67

一、高血糖症的原因 67

二、高血糖的后果 68

三、低血糖症 71

四、葡葡糖耐量试验及其应用 71

第四章 血浆脂类及脂蛋白 75

第一节 血脂与脂蛋白总论 75

一、血脂组成及其浓度 75

二、血浆脂蛋白的分类和名称 77

三、血浆脂蛋白的组成与结构 78

四、载脂蛋白 79

第二节 血浆脂蛋白代谢 80

一、脂蛋白代谢中主要的酶 80

二、细胞和脂蛋白受体 81

三、四种脂蛋白的代谢途径 82

第三节 脂蛋白代谢异常及临床意义 87

一、高脂蛋白血症 87

二、低脂蛋白血症 90

三、HDL对冠心病的保护作用 90

四、异常脂蛋白 91

第五章 肝功能试验的理论与评价 93

第一节 胆色素代谢和黄疸 93

一、胆红素的化学 93

二、胆红素的来源及生化 94

三、胆红素在血液中的运输 96

四、肝脏在胆红素代谢中的作用 96

五、胆红素在肠道中变化及其肠肝循环 99

六、肠道及肾脏对胆红素及胆素原的排泄 100

七、胆色素代谢异常——黄疸 100

八、血清中的胆红素 101

第二节 有关胆色素代谢的生化检验 103

一、血清胆红素的定量测定 103

二、尿中胆红素、胆素原及胆素的测定 105

第三节 血清絮状浊度试验 106

第四节 肝脏排泄功能试验 108

一、溴酚酜排泄试验 108

二、靛青绿排泄试验 110

第五节 肝脏病时常用的凝血功能试验 110

一、血浆凝血因子及其在肝病中的变化 110

二、维生素K、肝脏和凝血因子的关系 112

三、凝血酶原时间测定 111

四、部分凝血活酶时间测定 113

第六章 肾功能与尿液的生化 114

第一节 肾脏的生理和生化 114

一、尿液的生成 114

二、肾脏在维持水、电解质平衡上的作用 115

三、肾脏在调节酸碱平衡上的作用 117

四、肾脏的内分泌功能 118

第二节 肾功能试验 120

一、清除率测定 120

二、肾小球滤过率的测定 121

三、肾血浆流量测定 124

四、肾小管最大重吸收能力与最大排泄能力 125

五、肾脏浓缩稀释功能测定 126

六、酚红排泄率 127

七、重碳酸尿与酸化功能试验 129

第三节 尿液的临床生化 130

一、尿液的性质与成份 130

二、异常尿液成份 132

第四节 肾脏内分泌功能异常 134

一、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常 134

二、肾性贫血 135

三、肾性骨病 135

第七章 红细胞代谢与贫血的生化 136

第一节 红细胞的代谢及功能 136

一、成熟红细胞的代谢及其生理意义 136

二、红细胞在呼吸气体运输中的功能 140

第二节 红细胞的生成及影响因素 147

一、红细胞生成概况 147

二、主要影响干细胞分化的因素——促红素 148

三、影响红细胞增殖的因素——叶酸和维生素B12 150

四、影响血红蛋白合成的因素 154

第三节 影响红细胞破坏的因素 158

一、溶血性贫血的共同生化特征 158

二、先天性溶血性贫血 158

三、获得性溶血性贫血 164

第八章 激素及内分泌腺 165

第一节 甲状腺激素 165

一、甲状腺激素的化学与合成 165

二、甲状腺激素的分泌、运输和降解 166

三、甲状腺激素的主要生理作用 168

四、甲状腺机能的调节 169

五、甲状腺机能检查 171

六、甲状腺激素代谢异常的主要疾病 173

第二节 肾上腺皮质激素 174

一、肾上腺皮质激素的结构和分类 174

二、肾上腺皮质激素的代谢 176

三、肾上腺皮质激素的生理作用 181

四、肾上腺皮质机能的调节 182

五、肾上腺皮质功能试验及其临床意义 185

六、肾上腺皮质激素代谢异常的主要疾病 187

第三节 肾上腺髓质激素 189

一、激素的性质、代谢和作用 189

二、儿茶酚胺代谢异常的主要疾病——嗜铬细胞瘤 192

第四节 性激素 193

一、雄激素 193

二、雌性激素 196

三、性激素的调节 202

第五节 胎盘分泌的激素 205

一、绒毛膜促性腺激素 205

二、雌三醇 206

第六节 生长素、催乳素和垂体中、后叶激素 208

一、生长素和催乳素 208

二、脑垂体中叶激素——黑色素细胞刺激素 212

三、神经垂体激素——加压素和催产素 213

第九章 钙磷镁及微量元素 215

第一节 钙磷代谢 215

一、钙磷的吸收与排泄 215

二、血钙与血磷 217

三、钙磷代谢的调节 218

四、钙磷代谢失常 223

第二节 镁的代谢 225

一、镁在体内的含量、分布及生理功用 225

二、镁代谢失常 226

第三节 微量元素的代谢 226

一、微量元素的概念 226

二、铜 226

三、锌 228

四、硒 228

五、其它微量元素 229

第十章 恶性肿瘤生化标记物 230

第一节 癌胚性蛋白 230

一、甲胎蛋白 230

二、癌胚抗原 234

三、酸性铁蛋白 236

第二节 血清酶和同工酶 237

一、糖酵解酶类 237

二、糖苷转移酶 239

三、对肝癌有一定诊断价值的酶类 240

第三节 其它血清肿瘤标记物 244

一、异位激素 244

二、多胺类化合物 245

三、唾液酸 246

四、抗胰蛋白酶 246

第十一章 先天性代谢障碍 247

第一节 总论 247

一、基因变异与先天性代谢障碍病的遗传 247

二、先天性代谢障碍的分类 249

三、酶缺陷的共同特征 249

第二节 先天性糖代谢障碍 255

一、糖原累积症 255

二、其它糖代谢酶缺陷 257

第三节 先天性氨基酸代谢障碍 260

一、高苯丙氨酸血症及苯丙酮尿症 260

二、尿素合成障碍及高氨血症 263

三、甲硫氨酸代谢障碍 265

第四节 先天性卟啉代谢异常 267

一、血红素的生物合成 267

二、卟啉症的分类及发病机理 269

第五节 嘌呤核苷酸代谢异常——痛风 270

一、高尿酸血症和痛风的分型和机理 270

二、痛风的临床表现及治疗 271

第六节 类固醇激素代谢异常 271

一、先天性肾上腺皮质增生症的酶缺陷 271

二、较重要的肾上腺皮质增生症 272

第七节 溶酶体酶疾病 273

一、溶酶体酶疾病的分类 273

二、粘多糖症 277

三、神经节苷脂累积症 279

第八节 先天性转运失常 279

一、无机质转运缺陷 280

二、有机分子转运缺陷 280

第十二章 脑脊液的临床生化 283

第一节 脑脊液中的蛋白质 283

一、正常脑脊液蛋白质含量 283

二、脑脊液蛋白质来源及其诊断方法 283

三、脑脊液蛋白质增高的原理、试验及意义 284

第二节 脑脊液中的糖 287

一、脑脊液中葡葡糖正常值 287

二、脑脊液葡葡糖含量异常和临床意义 287

第三节 脑脊液中的氯化物 288

一、脑脊液中正常氯化物含量 288

二、脑脊液氯化物异常及其临床意义 288

第四节 脑脊液中非常规检验化合物 289

一、脑脊液的酸碱平衡 289

二、脑脊液中的酶 290

三、非免疫球蛋白性糖蛋白 291

四、髓脂蛋白 292

五、脑脊液中的活性多肽 292

六、脑脊液中的小分子活性物质 293

附录 294

《临床生物化学》复习思考题 294