实用心脏负荷试验PDF电子书下载

第一章 心脏负荷试验的历史、现状及展望 1

第一节 心脏负荷试验的历史 1

第二节 心脏负荷试验的现状及展望 3

第二章 心脏运动负荷试验的生理学基础 4

第一节 生物动能与身体运动 4

一、肌肉与身体运动 4

二、肌肉运动的能量供应 5

三、无氧运动、有氧运动与最大摄氧量 5

第二节 运动的类型与运动的生理反应 7

一、肌肉运动形式的分类 7

二、运动的生理反应 8

第三节 有氧运动能力的检测与评定 16

第三章 冠心病负荷试验的原理 19

第一节 冠脉循环的特点 19

一、正常冠脉循环的特点 19

二、影响冠脉血流的因素 19

三、冠脉血流的调节 20

第二节 冠脉狭窄的病理生理特点 21

第三节 冠心病病人对运动负荷试验的反应 22

第四章 心脏负荷试验概述 23

第一节 常用的活动平板心脏负荷试验 23

一、双倍二级梯心脏负荷试验 23

二、踏车心脏负荷试验 26

三、活动平板心脏负荷试验 27

第二节 心电图药物负荷试验 29

一、心电图硝酸甘油试验 29

二、心电图心得安试验 29

三、心电图西地兰试验 30

四、心电图异丙基肾上腺素试验 30

五、心电图潘生丁试验 31

六、心电图葡萄糖负荷试验 32

第三节 其他心电图心脏负荷试验 32

一、经食管心房调搏心脏负荷试验 32

二、冷加压试验 34

三、过度换气试验 34

四、心电图饱餐试验 35

五、心电图缺氧试验 35

六、精神应激试验 36

第五章 活动平板心脏负荷试验概述 38

第一节 活动平板心脏负荷试验的系统组成 38

第二节 活动平板心脏负荷试验的原理 38

第六章 活动平板心脏负荷试验的应用领域 40

第一节 活动平板心脏负荷试验的适应证 40

第二节 活动平板心脏负荷试验的禁忌证 40

第七章 活动平板心脏负荷试验的方法 42

第一节 活动平板心脏负荷试验前的准备 42

一、工作人员的准备 42

二、患者的准备 43

第二节 活动平板心脏负荷试验的方法 44

一、电极与导联系统的设置 44

二、活动平板心脏负荷试验方案的选择 45

三、操作程序 49

第三节 确保活动平板心脏负荷试验的安全要点 50

一、提前终止活动平板心脏负荷试验的指征 50

二、活动平板心脏负荷试验中常见紧急情况的处理 50

第八章 活动平板心脏负荷试验的结果分析 56

第一节 活动平板心脏负荷试验的正常表现 56

一、正常静息心电图 56

二、正常运动心电图的改变 59

第二节 活动平板心脏负荷试验的结果分析及图例 60

一、活动平板心脏负荷试验阴性 60

二、活动平板心脏负荷试验的可疑阳性 60

三、活动平板心脏负荷试验阳性 73

第三节 其他提示阳性的指标 90

一、T波正常化 90

二、最大ST/HR斜率，△ST／△HR指数 95

三、QT间期离散度（QTd） 95

四、变时功能不良 96

第九章 运动试验与心脏电交替 97

第一节 单纯性P波电交替 97

第二节 单纯性QRS波电交替 98

第三节 单纯性ST段电交替 98

第四节 单纯性U波电交替 98

第五节 单纯性T波电交替 99

一、T波电交替现象 99

二、T波电交替的形成机制 101

三、T波电交替检测的时域分析方法 102

四、影响TWA的因素 103

五、T波电交替检查的适应人群 104

第十章 活动平板心脏负荷试验的应用 105

第一节 初筛冠心病 105

第二节 筛选进行冠状动脉造影、介入手术或外科治疗的适应证 105

第三节 判断冠心病严重程度 106

第四节 冠心病疗效评价 106

第五节 冠心病患者的预后判断 107

第六节 制定冠心病运动处方及指导Ⅱ级预防 107

第七节 早期发现高血压或血压异常 107

第八节 评价心律失常的性质和抗心律失常药物的疗效 108

第十一章 活动平板心脏负荷试验的敏感性特异性及临床价值 110

第一节 敏感性和特异性 110

第二节 临床应用评价 111

第三节 临床价值及对预后的判断 111

第十二章 运动处方的制订和康复运动方案 115

第一节 如何制订运动处方 115

一、制订运动处方 115

二、运动处方的内容 116

三、冠心病运动处方的制订 116

第二节 心脏康复运动研究的进展 120

一、心脏康复运动的机理研究 120

二、心脏康复的功能评定 122

三、心脏康复方案 123

第十三章 特殊人群活动平板心脏负荷试验 125

第一节 急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验 125

一、急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验的禁忌证和运动终止指标 125

二、急性心肌梗死后活动平板心脏负荷试验的临床应用 126

三、心肌梗死后活动平板心脏负荷试验各阳性指标的预后价值 127

第二节 老年人活动平板心脏负荷试验 127

第三节 青少年活动平板心脏负荷试验 129

第四节 女性活动平板心脏负荷试验 130

第五节 高血压病患者活动平板心脏负荷试验 131

第六节 心肌病患者活动平板心脏负荷试验 131

第七节 心脏瓣膜病患者活动平板心脏负荷试验 132

第十四章 多层螺旋CT在冠状动脉疾病中的应用 134

第一节 不同探测器层数CT冠脉扫描及图像特点 135

一、4层CT在冠脉显示中的应用 135

二、16层CT在冠脉显示中的应用 135

三、64层及64层以上CT在冠脉显示中的应用 136

第二节 冠脉CT扫描适应症及扫描方法 136

一、适应证及禁忌证 136

二、扫描前准备 136

三、扫描方法 137

四、扫描模式 137

第三节 MSCT在冠脉疾病诊断中的应用 138

一、冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用 138

二、对冠脉狭窄及斑块性质的评估 139

三、对心肌桥-壁冠状动脉（MB-McA）的评估 140

四、对冠脉支架术后及冠脉搭桥术后血管的显示 141

五、MSCT定量评估左心脏功能 143

六、对急性胸痛患者的评估 145

第四节 小结 146

第十五章 超声心动图负荷试验 147

第一节 超声心动图负荷试验基本原理 147

第二节 超声心动图负荷试验的方法 148

一、运动负荷超声心动图 148

二、药物负荷超声心动图 148

第三节 超声心动图负荷试验的适应证 149

第四节 超声心动图负荷试验的禁忌证 149

第五节 超声心动图负荷试验终止指征 150

第六节 负荷超声心动图试验的阳性标准 150

第七节 室壁运动异常的判断和评估 150

一、室壁节段的划分 150

二、节段性室壁运动异常的观察与评估 152

第八节 超声心动图负荷试验中的新技术 153

第十六章 心血管核医学与心脏负荷试验 155

第一节 心血池显像及心功能测定 155

一、概述 155

二、历史回顾 155

三、显像原理 156

四、显像剂 157

五、显像方法 158

六、负荷试验 158

七、影像分析 159

八、适应证 164

九、临床应用 164

第二节 放射性核素心肌灌注显像 168

一、概述 168

二、历史回顾 169

三、试验原理 169

四、检测方法 172

五、图像分析 174

六、适应证 181

七、心肌灌注显像的临床应用 181

第三节 心肌代谢显像评价心肌活力简介 186

一、18F-FDG心肌代谢显像 186

二、SPECT心肌灌注显像评估心肌活力 188

三、123I-BMIPP心肌脂肪酸显像评估心肌活力 190

第四节 小结 190

第十七章 冠心病无创检查方法的合理应用 198

一、活动平板心脏负荷试验 198

二、核显像检查 201

三、超声心动图检查 202

四、多层螺旋CT检查 202

五、核磁共振成像 203

主要参考文献 206