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第1章 绪论 1

第一节 精神病学主要概念及发展概况 1

一、主要概念 1

二、发展概况 2

第二节 精神病学研究的展望 6

一、精神疾病遗传学研究 6

二、精神疾病的神经发育研究 7

三、神经影像技术研究 8

四、精神药物治疗学研究 8

五、社区精神卫生服务研究 9

第2章　症状学 11

第一节 常见精神症状 12

一、感知障碍 12

二、思维障碍 14

三、情感障碍 18

四、意志障碍 19

五、注意障碍 20

六、动作行为障碍 20

七、记忆障碍 22

八、智能障碍 23

九、意识障碍 24

十、自我意识障碍 25

第二节 常见综合征的主要特征 26

第3章 精神障碍的分类与诊断系统 28

第一节 概述 28

一、分类目的 28

二、分类原则 28

三、诊断标准 29

第二节 国际疾病分类与诊断系统 29

一、历史沿革 29

二、分类依据 30

三、ICD-10特点 30

四、主要存在的问题 30

第三节 美国诊断分类DSM系统 31

一、历史沿革 31

二、DSM-Ⅳ的发展 31

三、DSMⅣ特点 32

四、DSM-Ⅳ与ICD-10的关系 32

五、DSM-Ⅳ存在的不足 32

第四节 中国诊断分类CCMD系统 32

一、历史沿革 32

二、CCMD-3的编制 33

三、CCMD 3的不足及今后发展方向 34

第4章 精神障碍的检查与诊断 40

第一节 医患关系与精神科面谈 40

一、建立精神科医患关系的原则 40

二、建立精神科医患关系的基本技能 40

三、精神科面谈的基本原则与技能 41

四、临床沟通技巧 43

第二节 精神科病史采集 44

一、目的 44

二、病史提供者 45

三、主要步骤 45

四、基本内容 45

五、注意事项 46

第三节 精神状况检查 47

一、合作患者的精神状况检查 47

二、器质性精神障碍患者的评估和检查 48

三、不合作患者的精神检查 48

四、精神检查的操作要求和注意事项 49

第四节 体格检查与辅助检查 49

一、体格检查与神经系统检查 49

二、辅助检查 49

第五节 精神科诊断原则与思路 52

一、诊断原则 52

二、诊断思路 53

第5章 脑器质性精神障碍 55

第一节 概述 55

一、谵妄 55

二、痴呆 56

三、器质性遗忘综合征 56

四、器质性幻觉症 57

五、器质性妄想综合征 57

六、器质性人格改变综合征 57

七、其他 57

第二节 阿尔茨海默病 57

第三节 其他神经退行性痴呆 64

一、路易体痴呆 64

二、额颞叶痴呆 67

第四节 血管性痴呆 69

第五节 轻度认知功能损害 71

第六节 痴呆的精神行为症状 76

第七节 脑外伤所致精神障碍 81

第八节 颅内感染性疾病所致精神障碍 82

一、非特异性脑炎所致精神障碍 83

二、结核性脑膜炎所致精神障碍 83

第九节 脑肿瘤所致精神障碍 84

第十节　癫癎性精神障碍 86

第十一节 梅毒所致精神障碍 88

第十二节 获得性免疫缺陷综合征所致精神障碍 89

第6章 躯体疾病所致精神障碍 91

第一节 概述 91

第二节 躯体感染所致精神障碍 93

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍 94

一、肺脑综合征的临床表现 94

二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现 94

三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现 94

四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现 95

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 95

六、内脏器官疾病所致精神障碍治疗 95

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍 96

一、垂体前叶功能异常所致精神障碍 96

二、甲状腺功能亢进所致精神障碍 96

三、甲状腺功能减退所致精神障碍 97

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 97

五、性腺功能异常所致精神障碍 98

六、糖尿病伴发精神障碍 99

第五节 系统性红斑狼疮所致精神障碍 101

第7章 精神活性物质所致精神障碍 103

第一节 概述 103

一、精神活性物质的分类 103

二、精神活性物质使用的相关因素 104

三、精神活性物质依赖的检查与诊断 106

第二节 阿片类药物依赖 107

一、我国阿片类毒品使用情况 107

二、吸收与代谢 107

三、药理作用 107

四、戒断症状及其脱毒治疗 108

五、急性中毒及治疗 109

六、纳曲酮防复吸治疗 110

七、美沙酮维持治疗 110

八、社会心理干预 111

第三节 酒精所致精神障碍 112

一、导致饮酒相关问题相关因素 112

二、酒依赖与酒滥用的临床表现 113

三、酒精所致器质性精神障碍 114

四、饮酒所致躯体疾病 114

五、病史询问、检查 115

六、治疗 116

第四节 苯丙胺类药物所致精神障碍 118

一、ATS滥用方式及临床表现 118

二、ATS相关障碍的诊断 119

三、治疗 120

第五节 镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍 121

第六节 烟草依赖与滥用 121

一、尼古丁的药理作用 121

二、吸烟的危害 122

三、吸烟问题的处理 122

第七节 其他物质所致精神障碍 123

一、大麻 123

二、氯胺酮 123

第8章精神分裂症 125

第一节 概述 125

一、概念 125

二、流行病学 125

第二节 病因及发病机制 126

一、生物学因素 126

二、心理社会因素 130

第三节 临床表现 130

一、临床特征 130

二、常见的临床类型 131

第四节 诊断与鉴别诊断 132

一、精神分裂症诊断中必须考虑的因素 132

二、鉴别诊断 133

三、辅助检查 133

第五节 治疗与预后 134

一、药物治疗 134

二、电痉挛治疗 139

三、心理治疗 140

四、精神康复 140

五、前驱期治疗 142

第9章 其他精神病性障碍 144

第一节 偏执性精神障碍 144

第二节 急性短暂性精神病性障碍 145

第三节 分裂情感性精神障碍 145

第四节 感应性精神病 147

第10章 心境障碍 148

第一节 概述 148

一、概念 148

二、流行病学 149

第二节 病因和发病机制 151

一、遗传因素 151

二、生化研究 151

三、神经内分泌功能失调 152

四、神经电生理研究 152

五、神经影像学研究 152

六、心理社会因素 153

第三节 临床表现 153

一、临床特征 153

二、分类要点和常见类型划分 156

三、辅助检查 157

四、病程特征和预后 158

第四节 诊断和鉴别诊断 159

一、诊断要点 159

二、诊断标准 160

三、鉴别诊断 160

四、诊断难点与误诊分析 162

第五节　治疗 163

一、抑郁症的治疗 163

二、双相障碍的治疗 165

三、心境障碍规范化治疗流程 169

四、预防复发 169

第11章 分离（转换）障碍 174

第一节 概述 174

第二节　分离性障碍 176

一、分离性遗忘 176

二、分离性漫游 177

三、分离性木僵 177

第三节 分离性运动和感觉障碍 178

第四节 分离（转换）性障碍的其他形式 180

一、多重人格障碍 180

二、其他分离（转换）性障碍 181

第五节 诊断与鉴别诊断 182

第12章 神经症性障碍 183

第一节 概述 183

一、概念的演变 183

二、神经症性障碍的共同特征 185

三、神经症性障碍的分类 185

四、诊断原则 185

第二节　恐怖性障碍 186

第三节 焦虑性障碍 190

一、广泛性焦虑 191

二、惊恐障碍 193

第四节 强迫症 197

第五节 躯体形式障碍 203

一、躯体化障碍 203

二、躯体形式自主神经障碍 204

三、持续性躯体形式疼痛障碍 205

四、疑病症 208

第六节　神经衰弱 210

第13章 应激相关障碍 213

第一节 概述 213

一、精神应激性事件 213

二、易感因素 214

三、病理机制 215

四、流行病学 215

五、预后 216

第二节 急性应激障碍 216

第三节　创伤后应激障碍 219

第四节 适应性障碍 227

第14章 心理因素相关生理障碍 228

第一节 概述 228

第二节　进食障碍 229

一、神经性厌食 229

二、神经性贪食 230

三、神经性呕吐 231

第三节 睡眠障碍 232

一、失眠症 232

二、嗜睡症 233

三、睡眠-觉醒节律障碍 233

四、睡行症 234

五、夜惊症 234

六、梦魇 235

第四节 性功能障碍 235

第15章 人格障碍与性心理障碍 241

第一节　人格障碍 241

第二节　性心理障碍 250

第16章 精神发育迟滞 253

第一节 概述 253

一、概念 253

二、流行病学 253

第二节　病因及发病机制 253

一、遗传因素 254

二、环境因素 254

第三节 临床表现及分类 254

第四节 诊断及鉴别诊断 256

一、精神发育迟滞的诊断 256

二、精神发育迟滞的鉴别诊断 256

第五节 治疗及预后 257

一、治疗 257

二、预后 257

第17章 儿童少年精神障碍 258

第一节 概述 258

第二节　儿童孤独症 259

第三节 注意缺陷多动障碍 263

第四节 品行障碍 268

第五节　抽动障碍 271

第六节 儿童情绪障碍 277

一、儿童离别焦虑障碍 277

二、儿童恐怖性焦虑障碍 278

三、童年社交性焦虑障碍 279

四、同胞竞争障碍 279

第18章 精神药物治疗 280

第一节 概述 280

一、精神药物的分类 280

二、用药原则 281

三、影响药物疗效的因素 281

四、影响药物安全性的因素 281

第二节　抗精神病药物 283

一、作用机制及分类 283

二、临床应用的一般原则 284

三、主要抗精神病药物 284

四、不良反应及处理 290

五、药物相互作用 295

第三节　抗抑郁药物 296

一、作用机制及分类 296

二、抗抑郁药的使用原则 298

三、主要抗抑郁药 299

四、药物治疗中需要考虑的问题 307

第四节 心境稳定药 311

一、分类及常用药物 311

二、常用的心境稳定药 311

第五节　抗焦虑药 313

一、概述 313

二、常用抗焦虑药物 313

第六节　认知改善药 314

一、概述 314

二、常见的改善认知药物 314

第19章 心理治疗 318

第一节　概述 318

一、心理治疗的概念 318

二、心理治疗中的基本问题 318

第二节　精神分析治疗 321

一、基本理论 321

二、精神分析技术 323

三、适应证与禁忌证 324

第三节　行为治疗 324

一、基本理论 325

二、主要技术 326

三、适应证 327

第四节 认知-行为治疗 327

一、基本理论 328

二、主要技术 329

三、适应证 331

第五节 咨客中心治疗 331

一、基本理论 331

二、基本技术 332

第六节　催眠治疗 333

一、基本理论 333

二、基本技术 333

三、适应证及禁忌证 334

第七节　家庭治疗 334

一、基本理论 334

二、基本技术 335

第八节　其他心理治疗 338

一、短期动力性心理治疗 338

二、团体治疗 338

三、森田疗法 339

第20章 电痉挛治疗及其他非药物治疗 341

第一节　电痉挛治疗 341

第二节　重复经颅磁刺激治疗 344

第三节　迷走神经刺激 346

第四节　深部脑刺激 347

第21章　精神科急诊与处理 349

第一节 自杀／自伤 349

一、自杀 349

二、自伤 350

第二节　拒食 351

第三节 冲动和暴力行为 351

第四节　兴奋躁动状态 354

第五节　缄默／木僵状态 355

第六节　幻觉妄想急性发作 356

第七节　惊恐发作 357

第八节　戒断综合征 358

第九节　精神药物中毒 359

第十节 常见急性精神药物不良反应 360

第22章 精神障碍的康复与预防 363

第一节　精神障碍康复的概述 363

一、精神康复和精神残疾 363

二、精神康复的对象和基本原则 364

三、精神康复中常用的心理社会康复干预技术 365

第二节　精神障碍的医院康复 366

一、医院康复的工作内容 366

二、开放式管理与医院环境 366

三、医院康复的训练措施 367

第三节 精神障碍的社区康复 368

一、精神障碍社区康复的工作体系 368

二、精神障碍社区康复的内容 369

三、社区精神卫生服务中的个案管理 369

第四节 精神障碍的预防 370

一、一级预防 370

二、二级预防 371

三、三级预防 371

第23章 精神卫生与法律 373

第一节 司法精神病学 373

一、司法精神病学鉴定的性质、对象和任务 373

二、鉴定人的资格 373

三、鉴定的组织和实施 374

第二节 精神疾病的相关法律问题 375

一、刑事责任能力 375

二、民事行为能力 376

三、其他有关的法律能力 377

四、劳动能力及其鉴定 378

第三节 患者权益的保护 378

一、概述 378

二、非自愿医疗与监护 380

三、知情同意 381

四、隐私保密和特许证明 382

五、精神疾病的治疗 383

附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（精神病专业——副高级） 385

附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（精神病专业——正高级） 386

索引 387