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第一章 新保险法修改背景与修改要点 3

第一节 修改背景 3

第二节 修改要点 5

第二章 保险法调整范围与保险合同 15

第一节 第二条解读 15

［条文解读］ 15

1.新、原《保险法》对比 15

2.［保险法调整范围］涵义 16

［案例解读］ 16

1.只要伤残，就得理赔？ 16

2.被保险人因索要嫖资被杀，保险公司是否担责？ 18

3.买的是同样保险，为什么得不到同样赔付？ 20

4.旅途发病身亡，算不算意外？ 22

第二节 第十条解读 24

［条文解读］ 24

1.新、原《保险法》对比 24

2.［保险合同及其主体］涵义 25

［案例解读］ 25

1.必须在定点医院治疗，才能赔吗？ 25

2.无证驾驶身亡，保险赔不赔？ 26

3.按摩猝死，家属索赔百万保险金不成 28

4.青霉素过敏死亡，意外险能赔吗？ 29

5.醉酒后被撞身亡不赔 32

6.医疗事故中的意外死亡不赔 33

第三节 第十一条解读 35

［条文解读］ 35

1.新、原《保险法》对比 35

2.［保险合同订立原则］涵义 36

［案例解读］ 36

1.不续保附加险是不是“单方解除合同”？ 36

第四节 第十二条解读 39

［条文解读］ 39

1.新、原《保险法》对比 39

2.［保险利益、保险标的］涵义 40

［案例解读］ 40

1.没有保险利益，保险合同无效 40

2.人身保险在投保时应当具有可保利益 42

3.谁有权提起诉讼？ 43

第五节 第十三条解读 45

［条文解读］ 45

1.新、原《保险法》对比 45

2.［保险合同成立与生效］涵义 46

［案例解读］ 46

1.体检未完成就死亡不赔 46

第六节 第十四条解读 50

［条文解读］ 50

1.新、原《保险法》对比 50

2.［保险合同效力］涵义 51

［案例解读］ 51

1.失踪后未付保费，保单是否失效？ 51

第七节 第十五条解读 54

［条文解读］ 54

1.新、原《保险法》对比 54

2.［保险合同解除］涵义 55

［案例解读］ 55

1.以洗钱为目的的保险合同无效 55

2.投保人死亡，继承人能否解除保险合同？ 57

3.法院要求保险公司冻结客户保费，对吗？ 59

第八节 第十六条解读 61

［条文解读］ 61

1.新、原《保险法》对比 61

2.［投保人如实告知义务］涵义 63

［案例解读］ 63

1.两份合同都没如实告知，为什么一份赔一份不赔？ 63

2.受益人可以引用不可抗辩条款 65

3.体检能否免除告知义务？ 67

4.未告知患动脉硬化，触电身亡该不该赔？ 68

5.投保没告知，损失二千多 70

6.投保人死亡后能否豁免保费？ 71

7.三十年前所患的疾病，要不要告知？ 73

8.家人善意“欺骗”，是否构成“隐瞒”？ 74

9.保险公司已知客户病史，应履行赔付义务 76

10.未如实告知没超过二年，保险公司有权解除合同 77

第九节 第十七条解读 80

［条文解读］ 80

1.新、原《保险法》对比 80

2.［保险人说明义务］涵义 81

［案例解读］ 81

1.免责条款应明确说明 81

第十节 第十八条解读 83

［条文解读］ 83

1.新、原《保险法》对比 83

2.［保险合同内容］涵义 84

［案例解读］ 84

1.“保险金额”并不是能够得到的“保险金” 84

2.受益权应区分生存受益和死亡受益 86

第十一节 第二十条解读 88

［条文解读］ 88

1.新、原《保险法》对比 88

2.［保险合同变更］涵义 89

［案例解读］ 89

1.无钱交保险费时，有办法！ 89

2.夫妻离婚后保单应该怎么处理？ 91

第十二节 第二十一条解读 93

［条文解读］ 93

1.新、原《保险法》对比 93

2.［通知义务］涵义 94

［案例解读］ 94

1.发生保险事故应及时通知保险公司 94

第十三节 第二十二条解读 97

［条文解读］ 97

1.新、原《保险法》对比 97

2.［协助义务］涵义 98

［案例解读］ 98

1.重大疾病索赔应提供必要的诊断材料 98

2.病史的陈述是否有证明力？ 100

3.保险索赔应提供证明材料 102

第十四节 第二十三条解读 104

［条文解读］ 104

1.新、原《保险法》对比 104

2.［理赔］涵义 105

［案例解读］ 106

1.延期赔付引起的纠纷 106

2.保险金给付不好处理时，可提存公证 108

第十五节 第二十四条解读 110

［条文解读］ 110

1.新、原《保险法》对比 110

2.［拒绝赔付通知义务］涵义 111

［案例解读］ 111

1.偷情跳楼，保险公司及时通知不赔 111

2.保险公司三日内作出拒赔 113

第十六节 第二十五条解读 115

［条文解读］ 115

1.新、原《保险法》对比 115

2.［先行赔付］涵义 116

［案例解读］ 116

1.伤者无力支付医疗费，保险先予赔付 116

第十七节 第二十六条解读 118

［条文解读］ 118

1.新、原《保险法》对比 118

2.［诉讼时效］涵义 119

［案例解读］ 119

1.退保后对退保前发生事故是否应予赔付？ 119

2.把保险当“基金”，错过二年索赔时效 121

第十八节 第二十七条解读 123

［条文解读］ 123

1.新、原《保险法》对比 123

2.［保险欺诈］涵义 124

［案例解读］ 124

1.谎报保险事故，应受到民事惩罚 124

第十九节 第三十条解读 126

［条文解读］ 126

1.新、原《保险法》对比 126

2.［争议条款］涵义 127

［案例解读］ 127

1.对合同条文有两种以上理解的怎么处理？ 127

第三章 人身保险合同 131

第一节 第三十一条解读 131

［条文解读］ 131

1.新、原《保险法》对比 131

2.［人身保险利益］涵义 132

［案例解读］ 132

1.外公对外孙女具有保险利益吗？ 132

第二节 第三十二条解读 135

［条文解读］ 135

1.新、原《保险法》对比 135

2.［申报年龄不真实的处理］涵义 136

［案例解读］ 136

1.身份证出错，投保的保险要“推倒重来” 136

第三节 第三十三条解读 138

［条文解读］ 138

1.新、原《保险法》对比 138

2.［死亡保险的禁止］涵义 139

［案例解读］ 139

1.不得为精神病患者投保死亡保险 139

第四节 第三十四条解读 141

［条文解读］ 141

1.新、原《保险法》对比 141

2.［死亡保险合同的效力］涵义 142

［案例解读］ 142

1.未签名投保不能一概认定无效 142

2.签名：法规面前无小事，定性一笔自己写 144

3.相互签名而拒赔，是否过于形式？ 145

第五节 第三十五条解读 147

［条文解读］ 147

1.新、原《保险法》对比 147

2.［保险费的支付］涵义 148

［案例解读］ 148

1.交费一天就出险，保险公司能否按“天”收费？ 148

第六节 第三十六条解读 150

［条文解读］ 150

1.新、原《保险法》对比 150

2.［逾期支付保险费］涵义 151

［案例解读］ 151

1.复效时应如实告知 151

2.保单效力中止后能否按日垫交保费？ 153

第七节 第三十七条解读 156

［条文解读］ 156

1.新、原《保险法》对比 156

2.［合同效力的恢复］涵义 157

［案例解读］ 157

1.保险中止复效后，合同效力要从“复效日”算起 157

第八节 第三十八条解读 160

［条文解读］ 160

1.新、原《保险法》对比 160

2.［禁止通过诉讼要求支付保险费］涵义 161

［案例解读］ 161

1.投保时没选择自动垫交，出险后不能视为垫交了保费 161

第九节 第三十九条解读 164

［条文解读］ 164

1.新、原《保险法》对比 164

2.［受益人的确定］涵义 165

［案例解读］ 165

1.岂可因第三人不当行为判合同解除 165

2.这笔保险金该谁拿？ 167

3.老板为员工投保，自己能否成为受益人？ 169

4.可否指定秘书为保险身故受益人？ 170

第十节 第四十条解读 172

［条文解读］ 172

1.新、原《保险法》对比 172

2.［受益人顺序与份额］涵义 173

［案例解读］ 173

1.这笔保险金，是否应该用来优先偿债？ 173

2.三个受益人，保险金怎么分配？ 174

第十一节 第四十一条解读 176

［条文解读］ 176

1.新、原《保险法》对比 176

2.［受益人变更］涵义 177

［案例解读］ 177

1.离婚未变更受益人，前妻老父起纷争 177

2.被保险人昏迷状态下变更受益人无效 178

3.受益人能否私自转让受益权？ 180

4.被保险人可以擅自变更保单中的受益人吗？ 182

5.被保险人在遗嘱中追加受益人是否有效？ 184

第十二节 第四十二条解读 186

［条文解读］ 186

1.新、原《保险法》对比 186

2.［保险金作为遗产情形］涵义 187

［案例解读］ 187

1.离婚前投保，死后这笔保险金该给谁？ 187

2.两亲家争领保险金，保险公司该给谁？ 189

3.受益人只填“法定”视为未指定受益人 191

第十三节 第四十三条解读 193

［条文解读］ 193

1.新、原《保险法》对比 193

2.［受益权丧失］涵义 194

［案例解读］ 194

1.受益人杀死被保险人，丧失受益权！ 194

2.保险条款与保险法有冲突时，以何为准？ 195

第十四节 第四十四条解读 198

［条文解读］ 198

1.新、原《保险法》对比 198

2.［被保险人自杀处理］涵义 199

［案例解读］ 199

1.精神病人溺水死亡应赔付 199

2.未成年人自杀能否得到赔付？ 201

3.精神失常自杀应赔付 203

第十五节 第四十五条解读 205

［条文解读］ 205

1.新、原《保险法》对比 205

2.［免赔付情形］涵义 206

［案例解读］ 206

1.手枪走火打死自己不赔 206

第十六节 第四十六条解读 208

［条文解读］ 208

1.新、原《保险法》对比 208

2.［禁止追偿］涵义 209

［案例解读］ 209

1.医疗保险适应补偿原则 209

2.人身保险合同不适用代位追偿 211

第十七节 第四十七条解读 213

［条文解读］ 213

1.新、原《保险法》对比 213

2.［人身保险合同解除］涵义 214

［案例解读］ 214

1.现金价值条款属于格式条款吗？ 214

2.现金价值决定退保金额 215

3.夫妻离婚，保险如何分割？ 217

4.保险公司能否通融复效？ 219

第四章 危险通知、重复保险、法律责任 223

第一节 第五十二条解读 223

［条文解读］ 223

1.新、原《保险法》对比 223

2.［危险增加通知义务］涵义 224

［案例解读］ 224

1.职业类别发生变化应通知保险公司 224

2.保了7万赔了4.5万，这是怎么回事？ 225

第二节 第五十六条解读 228

［条文解读］ 228

1.新、原《保险法》对比 228

2.［重复投保］涵义 229

［案例解读］ 229

1.医疗保险重复投保不重复赔付 229

第三节 第九十五条解读 232

［条文解读］ 232

1.新、原《保险法》对比 232

2.［业务范围］涵义 233

［案例解读］ 233

1.医疗费赔付适用于财产保险 233

第四节 第一百二十七条解读 235

［条文解读］ 235

1.新、原《保险法》对比 235

2.［保险代理责任承担］涵义 236

［案例解读］ 236

1.保险代理人大包大揽，应承担相应责任 236

2.口头告知业务员是否有效？ 237

3.保险代理人失职，责任如何承担？ 239

第五节 第一百七十六条解读 241

［条文解读］ 241

1.新、原《保险法》对比 241

2.［保险诈骗法律责任］涵义 242

［案例解读］ 242

1.给死亡者投保，属保险诈骗行为 242

2.故意篡改年龄，应以诈骗罪论处 244

第六节 第一百八十一条解读 246

［条文解读］ 246

1.新、原《保险法》对比 246

2.［刑事责任］涵义 247

［案例解读］ 247

1.医患勾结诈骗保险金，构成保险诈骗吗？ 247

2.DNA鉴定让真相水落石出 249

附：中华人民共和国保险法 251