检验与临床诊断输血分册PDF电子书下载

第1章　临床输血管理 1

第一节　概述及输血管理的职责、机构及人员 1

一、临床输血管理的意义 1

二、临床输血管理的基本概念 2

三、临床输血基本管理 3

四、医疗机构临床输血管理委员会的职责 4

五、输血科（血库）基本管理 4

六、临床科室输血管理 6

第二节　输血质量管理 6

一、输血质量管理基本概念 6

二、输血质量管理体系 10

第2章　特殊疾病患者输血治疗 24

第一节　弥散性血管内凝血 24

一、输血在DIC临床分期中的应用原则 25

二、注意事项 26

第二节　溶血性贫血 26

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的输血 27

二、自身免疫性溶血性贫血患者的输血 28

第三节　慢性贫血 30

第四节　新生儿及儿童 30

一、新生儿及儿童输血的阈值 31

二、珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血） 33

三、镰刀形红细胞性贫血 34

第五节　宫内输血 34

一、适应证 35

二、方法 35

三、注意事项 36

四、并发症 36

第六节　老年人及心、肝、肾功能不全 36

一、老年人 36

二、心功能不全患者的输血 37

三、严重肝病患者的输血 37

四、尿毒症患者的输血 38

第七节 围术期及围生期患者的输血 38

一、围术期 38

二、围生期 39

第八节　恶性肿瘤及危重患者的输血 40

一、红细胞输注 40

二、血小板输注 41

三、粒细胞输注 41

四、危重患者的输血 41

第九节　急性失血患者的输血及大量输血 42

一、急性失血患者的输血 42

二、大量输血的指标 44

三、大量输血的方案 45

四、大量输血的死亡三联征 47

五、大量输血的代谢变化 49

第3章　血小板输注治疗的焦点问题 53

第一节　预防性血小板输注的阈值 53

第二节　手术期间血小板输注的阈值 55

第三节　血小板输注的适应证及禁忌证 56

一、适应证 56

二、禁忌证 59

第四节　血小板输注疗效评价与无效 60

一、血小板输注疗效的评价 60

二、血小板输注无效的定义 62

三、血小板输注无效的发生率 63

四、血小板输注无效的原因 63

五、血小板输注无效的实验室诊断 68

六、血小板输注无效的预防 71

七、血小板输注无效的处理 72

八、血小板的细菌污染 76

第4章　疑难配血 80

第一节　常见的疑难血型血清学问题 80

一、常见的疑难血型血清学问题出现范围 80

二、解决疑难血型血清学问题的关键 81

第二节 ABO和Rh定型 81

一、ABO定型试验中常见问题 82

二、Rh定型试验中应注意的问题 84

第三节　不规则抗体筛选和鉴定 86

一、不规则抗体的概念 86

二、不规则抗体的筛选 87

三、不规则抗体的鉴定 88

第四节 自身抗体的血清学检查 92

一、患者血清中存在自身抗体的几种情况及其对血清学试验的影响 92

二、自身抗体的处理和相关血清学检查 94

三、自身免疫性溶血性贫血患者的输血指南 97

第五节　交叉配血试验 99

一、交叉配血试验的内容和常用方法 99

二、一些影响交叉配血试验的问题 100

三、抗体筛选试验和交叉配血试验结果的解释 101

四、输血检查程序和发血 102

第5章　人类白细胞抗原和器官移植配型 104

第一节　人类白细胞抗原（HLA） 104

一、HLA基因结构 105

二、HLA抗原分子分布和结构 111

三、HLA特异性命名和遗传学特点 113

四、HLA的生物学功能 117

五、HLA分型技术 123

第二节　移植免疫学基础 130

一、同种移植抗原的识别和效应机制 131

二、移植排斥反应的类型 135

三、移植排斥反应的防治 137

第三节 HLA配型与器官移植 139

一、器官移植组织配型 140

二、HLA配型与造血干细胞移植 141

三、HLA配型与实体器官移植 143

第6章　原位肝移植术中出血与输血治疗 149

第一节　肝病的止凝血异常 149

不同肝脏疾病止凝血异常的特点 149

第二节 原位肝移植术中的止凝血改变与内科止血措施 156

一、影响肝移植失血和输血量的因素 157

二、减少手术出血的措施 159

三、生存率与输血的关系 165

第7章　血型不合与异基因造血干细胞移植 169

第一节 ABO血型不合对异基因造血干细胞移植的影响 170

第二节 异基因造血干细胞移植后血型检测与血液输注 179

第8章 出血性疾病的基因诊断与治疗 185

第一节 出血性疾病基因诊断 185

一、常用技术 185

二、诊断策略 192

三、携带者诊断与产前诊断 196

第二节 出血性疾病的基因治疗 211

第9章　新生儿溶血病 235

第一节　发病机制 235

第二节　临床表现及诊断 237

第三节　治疗与预防 240

第10章　临床成分输血 244

第一节　成分输血概述 244

一、成分输血的概念 244

二、成分输血的发展 245

三、成分输血的优越性 247

四、成分输血的目的和原则 248

五、成分输血的研究进展 249

第二节　全血制品 251

第三节　红细胞制品 253

一、悬浮红细胞（红细胞悬液、添加剂红细胞） 255

二、浓缩红细胞 257

三、少（去）白细胞红细胞 257

四、洗涤红细胞 259

五、冷冻红细胞 260

六、年轻红细胞 260

七、辐照红细胞 260

第四节 白细胞制品 261

浓缩白（粒）细胞 261

第五节　血小板制品 262

一、浓缩血小板 262

二、特制血小板 263

第六节　血浆及蛋白制品 265

一、新鲜冷冻血浆 265

二、普通冷冻血浆 267

三、新鲜液体血浆 267

四、冷沉淀 268

五、因子Ⅷ浓缩剂 271

六、因子Ⅸ浓缩剂 272

七、凝血酶原复合物 272

八、纤维蛋白原浓缩剂 272

九、AT-Ⅲ浓缩制剂 273

第七节　外周造血干细胞 273

第11章　自身输血 276

第一节　概述 276

第二节　储存式自身输血 277

一、适应证和禁忌证 277

二、采集标准 277

三、采集方法和保存 278

四、不良反应及处理 279

五、注意事项 279

六、不足之处 280

第三节　稀释式自身输血 280

一、适应证和禁忌证 280

二、基本原则 281

三、方法 282

四、实施监测 282

五、不良反应与处理 282

第四节　回收式自身输血 282

一、适应证和禁忌证 283

二、分类与回收血液量 283

三、注意事项 283

四、并发症 284

第12章　去白细胞血液及血液制品 285

一、白细胞过滤的机制 286

二、血液制剂中去除白细胞应满足的条件 287

三、临床应用适应证 288

第13章 血液辐照预防输血相关性移植物抗宿主病 292

一、发病机制 292

二、临床表现及诊断 294

三、治疗 295

四、预防 295

第14章　血液成分单采治疗 305

第一节　治疗性红细胞单采术 305

第二节　治疗性白细胞单采术 309

第三节　治疗性血小板单采术 314

第四节　血浆置换 316

第五节　人工肝 323

第15章　输血风险 330

第一节　输血不良反应 330

一、输血不良反应的分类 330

二、输血不良反应的发生率 331

第二节　常见输血不良反应 333

一、发热发应 333

二、变态反应 334

三、溶血反应 336

四、输血相关性移植抗宿主病 344

五、输血相关性急性肺损伤 345

六、输血后紫癜（PTP） 346

七、细菌污染性输血反应 348

八、循环系统负荷过重 348

九、枸橼酸盐（CPD）中毒 349

十、肺微血管栓塞 349

第三节　输血传播相关性疾病 350

一、艾滋病（AIDS） 350

二、输血后病毒肝炎 351

三、巨细胞病毒感染 352

四、人类T淋巴细胞病毒I型感染 352

五、疟疾 353

六、梅毒 354

七、输血相关弓形虫病 355

第16章　核酸扩增技术在输血安全中的应用 357

第一节　概述 357

一、输血传播病毒 357

二、血液中病毒标志物 358

三、关注残留危险性 359

四、开展核酸扩增检测技术（NAT） 360

第二节　核酸扩增技术的分类 361

一、实时荧光定量PCR 362

二、基于核酸序列的扩增技术 371

三、支链DNA信号放大系统 373

四、转录介导扩增技术 374

五、连接酶链反应 374

第三节　核酸扩增技术的优缺点 376

一、核酸扩增技术的优点 376

二、核酸扩增技术的缺点 377

三、核酸扩增技术的质量控制 377

四、长期储存的血浆标本中HCV、HIV和HBV核酸的稳定性 378

第四节　NAT在病毒筛查中的应用 378

一、丙型肝炎病毒（HCV） 379

二、乙型肝炎病毒（HBV） 380

三、人类获得性免疫缺陷病毒（HIV） 384

四、甲型肝炎病毒 385

五、微小病毒B19 385

六、西尼罗病毒（WNV） 387

七、SARS冠状病毒（SARS-COV） 388

八、结语 388

第五节　NAT在血液细菌污染检测中的应用 389

一、血液中细菌污染的发生率 389

二、细菌筛查方法 390

三、细菌筛查中靶核酸的选择 390

四、细菌筛查中的取样策略 392

五、NAT筛查血液制品中污染的细菌 394

六、质量控制 396

七、总结与展望 400

附录 405

附录A　临床输血技术规范 405

附录B　成分输血指南 411

附录C　自身输血指南 414

附录D　手术及创伤输血指南 417

附录E　内科输血指南 419

附录F　术中控制性低血压技术指南 421

附录G ×××医院　输血治疗同意书 422

附录H ×××医院 临床输血申请单No.0000000 423

附录I　×××医院　输血记录单 424

附录J ×××医院　患者输血不良反应回报单 424