头颈部影像鉴别诊断 头颈部系统性放射诊断方法与复杂病例的影像诊断PDF电子书下载

总论篇 2

1绪论 2

概念与方法 2

头颈部放射影像表现分析的系统性方法 3

临床检查技术 3

2诊断影像技术 5

常规X线照像 5

断层影像方法 6

各论篇 12

3前颅底 12

正常解剖 12

颅底的孔（表3.1和3.2） 14

蝶鞍 15

海绵窦 16

斜坡 16

临床症状与体征 16

影像诊断与鉴别诊断 18

超声 18

常规X线照像 18

计算机体层（CT） 18

磁共振成像（MRI） 18

不同MR序列的价值 19

放射性核素显像 20

放射性核素骨扫描 20

免疫显像 20

脑脊液γ照像 20

影像表现 20

先天变异与畸形（图3.3，3.4a与表3.6） 20

肿瘤（表3.7与3.8） 26

脑膜瘤（图3.19a） 26

计算机体层摄影（CT） 6

磁共振成像（MRI） 7

放射性核素显像 8

诊断性血管造影与介入治疗 8

不同影像技术正常组织结构的解释原则 8

正常组织结构的MRI表现 8

肌肉组织 8

脂肪组织 9

软骨 9

皮质骨与松质骨 9

炎性病变 35

外伤性病变 35

医源性病变 38

影像诊断依据及其鉴别诊断 39

液性肿块 39

含气肿块 39

肿瘤性肿块 40

骨性病变 41

颅底骨结构膨大 45

骨性颅底结构缺损 45

小结与诊断策略 45

4中颅底与中耳 49

正常解剖 49

血液供应与神经支配 50

颞骨的神经血管组成部分 53

颈动脉管 54

舌下神经管 55

临床症状与体征 55

听力异常的临床鉴别诊断 55

引起周围面神经麻痹（Bell面瘫）病变的鉴别诊断（图4.24） 55

影像诊断与鉴别 56

常规X线照像 56

计算机体层（CT） 56

磁共振成像（MRI） 56

影像表现 56

先天性变异与畸形 56

肿瘤 58

外耳道 58

中耳 58

炎性病变 60

影像诊断依据及其鉴别诊断 61

外耳道肿瘤（表4.9） 61

颞骨过度气化（表4.10） 62

鼓室与乳突内液性病变（表4.11） 62

鼓室内增强不明显的实性肿瘤（表4.12） 62

鼓室内增强明显（富血管）的实性肿瘤（表4.13） 63

颞骨（鼓室、中耳、乳突）的侵蚀或破坏（表4.14） 63

颞骨的骨硬化改变（表4.15） 64

不伴有占位效应的面神经增强性病变（表4.16与4.17） 64

面神经肿瘤（表4.18） 64

颈静脉孔发育不全 67

颈静脉孔的侵蚀性与破坏性病变（表4.19） 67

岩尖的破坏性病变（表4.20） 73

乳突内的肿块病变 73

颞骨的外伤性病变 73

随访显示缓解的面神经局灶性增强性病变 73

小结与诊断策略 79

5内听道，小脑桥脑角与迷路 87

正常解剖 87

临床症状与体征 92

影像评价与鉴别 93

常规X线照像 93

计算机体层（CT） 93

磁共振成像（MRI） 93

影像表现 94

先天性变异与畸形 94

内耳畸形 95

肿瘤 96

颞骨骨营养不良疾病（耳硬化症，耳海绵样变性） 99

颞骨外伤（图5.31与5.32） 100

影像诊断依据及其鉴别诊断 101

常规X线照像与CT示内听道不对称扩大 101

CT或MRI示内听道内大于5mm实性有增强的肿块 101

内听道内小于5mm实性有增强的肿块（仅见于MRI） 104

内听道内线样增强（MRI） 106

CT或MRI示桥脑小脑角内实性有增强的肿块 106

桥脑小脑角，内听道或内耳内囊性肿块 107

桥脑小脑角与内听道内的气体 108

T1加权SE平扫MRI显示为高信号的病变 108

迷路结构的强化 109

迷路内出血 111

迷路内MRI无信号 113

脑干肿块 115

后颅凹囊性或坏死性肿块 117

斜坡与桥前池内的肿块 117

后颅凹内的环形强化 118

小脑与周边间隙内的多发强化性肿块 118

岩尖骨侵蚀 119

内听道骨侵蚀 119

中颅凹骨结构侵蚀 120

蝶骨侵蚀 120

与X线照像密度增高相关的颞骨肿块 122

卵圆孔内的肿块 123

小结与诊断策略 127

6鼻咽与鼻腔 130

正常解剖 130

临床症状与体征 134

影像评价与鉴别诊断 134

常规X线照像 134

计算机体层（CT） 135

磁共振成像（MRI） 135

影像表现 135

先天性变异与畸形 135

肿瘤 136

炎性病变 150

医源性改变 151

影像诊断依据及其鉴别诊断 152

液性肿块 152

T2加权中度高信号的肿块 152

肿瘤性肿块 152

骨破坏 153

鼻咽内的异常积气 153

小结与诊断策略 154

7副鼻窦与相邻面颅骨 157

正常解剖 157

上颌窦 157

筛窦 157

额窦 157

蝶窦 158

临床症状与体征 158

影像评价与鉴别诊断 159

超声 159

常规X线照像 159

计算机体层（CT） 159

数字减影血管造影（DSA） 160

磁共振成像（MRI） 160

影像表现 160

常见变异与畸形 160

肿瘤 163

良性肿瘤 163

恶性肿瘤 165

炎性病变（图7.15） 167

外伤性病变（图7.4～7.8） 167

医源性改变 170

影像诊断依据及其鉴别诊断 170

副鼻窦变形或不对称（表7.6与7.7） 170

CT上的液性鼻窦肿块 171

CT或MRI上的鼻窦肿瘤（表7.9） 171

副鼻窦X线致密性病变（表7.10） 174

T2加权高信号强度的鼻窦病变 183

T2加权低信号强度的鼻窦病变 183

局限性面部肿胀 184

骨破坏 185

小结与诊断策略 188

8眶 189

正常解剖 189

眼球 189

视神经 189

眶内血管 190

肌肉与眶脂 190

泪腺 190

眶的骨性边界 190

临床症状与体征 190

影像评价与鉴别诊断 191

常规X线照像 191

计算机体层（CT） 191

磁共振成像（MRI） 191

超声 192

诊断性血管造影与介入治疗 192

影像表现 192

先天性变异、畸形与先天性病变 192

肿瘤 196

炎性病变（图8.8） 203

外伤 208

影像诊断依据及其鉴别诊断 209

液性肿块 209

含气肿块 211

肿瘤（图8.4～8.6） 211

骨性病变（图812） 211

小结与诊断策略 214

9咽旁间隙和相邻深部结构 215

正常解剖 215

嚼肌间隙 216

颞下窝 219

颊间隙 219

临床症状与体征 219

影像评价与鉴别诊断 220

影像表现 221

先天性变异与畸形 221

肿瘤 224

炎性病变 224

咽旁间隙与周边间隙的血管病变 225

外伤 225

医源性病变 225

影像诊断依据及其鉴别诊断 226

液性肿块（表9.2） 226

含气肿块 226

茎突前部的瘤性肿块 226

茎突后部（后茎突）的瘤性肿块 229

嚼肌间隙的瘤性肿块 229

小结与诊断策略 235

10唾液腺 237

正常解剖（图10.1） 237

临床症状与体征 238

影像评价与鉴别诊断 238

涎腺造影 238

磁共振成像（MRI） 238

计算机体层（CT） 238

影像表现 238

先天性变异与畸形 238

肿瘤 239

良性涎腺肿瘤 239

恶性涎腺肿瘤 239

炎性病变 245

系统性与退行性病变 245

医源性病变与术后改变 250

影像诊断依据及其鉴别诊断 251

囊性肿块 251

腮腺肿瘤性肿块 251

舌下腺与颌下腺的肿瘤性肿块 252

腺实质的网状改变 252

小结与诊断策略 252

11颞颌关节 254

正常解剖 254

临床症状与体征 260

影像评价与鉴别诊断 260

常规X线照像 260

有创性关节造影 261

计算机体层（CT） 261

磁共振成像 261

下颌开口能力的评价 261

对比剂 261

影像表现 262

先天性变异与畸形 262

肿瘤 262

良性肿瘤 262

良性非牙源性肿瘤 264

组织细胞病X 264

恶性肿瘤 266

关节炎 267

退行性疾病 268

关节创伤 268

关节间盘脱位 268

影像诊断依据及其鉴别诊断 271

关节盘移位 271

关节盘的外形与结构改变 273

关节内紊乱的鉴别诊断 273

下颌髁突增增生及关节结构 276

TMJ内积液与软组织增生（表11.13～11.15） 276

肿块 277

下颌髁突增生 280

下颌髁突增生及关节结构 280

小结与诊断策略 284

12口腔、口咽与口底 287

正常解剖 287

临床症状与体征 288

影像诊断与鉴别诊断 288

常规X线照像 288

超声 288

计算机体层（CT） 288

数字减影血管造影（DSA） 288

放射性核素显像 289

磁共振成像（MRI） 289

影像表现 289

先天性变异与畸形 289

肿瘤 289

炎性病变 290

外伤 294

医源性改变（图12.2a） 294

淋巴结疾病的分期 294

影像诊断依据及其鉴别诊断 296

口咽与口腔的液性肿块或病变 297

口咽与口腔的含气肿块或病变 297

肿瘤 297

良性肿瘤 303

舌甲状腺组织 303

口咽与口腔的炎性病变 303

骨破坏 305

小结与诊断策略 310

13下咽与喉 311

正常解剖 311

临床症状与体征 311

影像评价与鉴别诊断 312

计算机体层（CT） 312

磁共振成像（MRI） 312

影像表现 313

先天性变异与畸形 313

肿瘤 314

良性肿瘤 314

恶性肿瘤 314

半恶性肿瘤 314

炎性病变 315

退行性改变 315

创伤 315

医源性与治疗后改变 315

影像诊断依据及其鉴别诊断 324

液性肿块 324

含气肿块 326

实性肿瘤性肿块 326

喉软骨破坏 328

一侧声带麻痹 329

小结与诊断策略 329

14颈部软组织 330

正常解剖 330

临床症状与体征 331

影像评价与鉴别诊断 331

超声 331

计算机体层（CT） 331

磁共振成像（MRI） 331

影像表现 332

先天性变异与畸形 332

炎性病变 339

血管病变 339

创伤性病变 345

医源性与术后改变 345

影像诊断依据及其鉴别诊断 350

液性肿块 350

含气肿块与结构 351

实性瘤块 351

甲状腺的异常 351

血管病变 351

小结与诊断策略 354

15椎前间隙包括气管与食道 355

正常解剖 355

临床症状与体征 355

影像评价与鉴别诊断 356

常规口腔造影检查 356

常规X线照像 356

计算机体层（CT） 356

磁共振成像（MRI） 356

超声 356

影像表现 357

先天性变异与畸形 357

肿瘤 357

炎性病变 361

退行性与全身性疾病 361

血管病变 364

创伤 364

医源性与治疗后改变 365

影像诊断依据及其鉴别诊断 366

咽后或椎前间隙增宽 366

与骨有关的肿瘤 366

食道肿瘤 366

气管肿瘤 367

食道液性或充气性肿块 368

原发性食道扩张 368

食道狭窄伴或不伴狭窄前扩张 368

食道黏膜的改变 369

软骨的改变 369

气管狭窄 370

小结与诊断策略 370

索引 372