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第一章 绪论 1

第一节 基本概念 1

一、精神与心理 1

二、精神活动及精神现象 1

三、精神疾病与精神障碍 1

四、精神病学 2

第二节 精神病学简史 2

一、远古阶段 2

二、中世纪阶段 2

三、近代史阶段 2

四、现代史阶段 3

第三节 精神病学与现代医学的关系 4

第四节 我国精神病学发展面临的形势与任务 4

第二章 精神障碍的病因与分类 10

第一节 精神障碍的病因学 10

一、精神障碍病因的分类 10

二、精神障碍的生物学因素 11

三、心理因素 12

四、社会因素 13

五、精神障碍病因学中各致病因素间的相互关系 15

第二节 精神障碍的分类 15

一、精神障碍的分类及分类的基轴 16

二、常用的精神障碍分类系统 16

第三章 常见的精神症状与综合征 19

第一节 概述 19

第二节 常见的精神症状 20

一、感知觉障碍 20

二、思维障碍 21

三、注意障碍 25

四、记忆障碍 26

五、智能障碍 26

六、情感障碍 27

七、意志行为障碍 28

八、意识障碍 29

九、自知力 31

第三节 常见的精神症状综合征 31

第四章 精神障碍检查与诊断 33

第一节 精神检查的相关问题 33

一、精神检查的目的 33

二、精神检查的注意事项 33

三、检查者的态度 34

四、精神检查的技巧 34

第二节 病史采集及精神检查纲要 34

一、病史的采集 34

二、采集病史的注意事项 36

三、精神检查 36

四、不合作患者的精神检查 37

第三节 躯体检查及特殊检查 37

一、躯体检查及实验室检查 37

二、辅助检查 37

三、特殊检查 37

四、与精神药物有关的检查 38

五、精神症状评定量表与心理测试 38

第四节 诊断与处理 39

一、诊断思维方法 39

二、关于多轴诊断问题 40

三、治疗与处理计划 41

第五节 病历书写及病程记录要求 41

一、精神科病历的书写要求 41

二、病程记录的书写要求 41

三、出院记录（小结）的要求 42

第五章 脑部疾病所致精神障碍 43

第一节 概述 43

第二节 阿尔茨海默病 43

一、概述 43

二、临床表现 44

三、诊断与鉴别诊断 45

四、治疗与康复 46

第三节 血管性痴呆 47

一、概述 47

二、临床表现 48

三、诊断 48

四、治疗与康复 48

第四节 其他脑变性疾病所致的精神障碍 48

一、路易体痴呆 48

二、额颞叶痴呆 49

三、帕金森病所致的精神障碍 49

第五节 颅内感染所致的精神障碍 49

一、急性病毒性脑炎所致精神障碍 49

二、克-雅病所致精神障碍 49

三、麻痹性痴呆 50

第六节 脑外伤所致的精神障碍 50

第七节 脑肿瘤所致的精神障碍 50

第八节 癫痫所致的精神障碍 51

第六章 躯体疾病所致精神障碍 53

第一节 概述 53

一、概念 53

二、临床表现的共同特点 53

第二节 躯体疾病所致精神障碍的分类 54

第三节 躯体疾病所致精神障碍的病因和发病机制 55

一、病因 55

二、病理生理学机制 55

第四节 躯体疾病所致精神障碍的诊断及鉴别诊断 56

一、诊断依据 56

二、诊断标准 56

三、鉴别诊断 56

第五节 躯体疾病所致精神障碍的治疗原则 56

一、对躯体疾病的治疗 57

二、躯体支持治疗 57

三、对精神障碍的治疗 57

四、躯体和精神护理 57

第六节 常见躯体疾病所致精神障碍 57

一、躯体感染所致精神障碍 57

二、内脏器官疾病所致精神障碍 59

三、内分泌疾病所致精神障碍 60

四、营养代谢疾病所致精神障碍 61

五、结缔组织疾病所致精神障碍 62

六、染色体异常所致精神障碍 63

七、性激素平衡失调所致精神障碍 64

八、癌瘤所致精神障碍 65

九、手术后精神障碍 65

第七章 非成瘾物质所致精神障碍 67

第一节 概述 67

第二节 一氧化碳所致精神障碍 67

一、病因与发病机制 67

二、临床表现 68

三、诊断与治疗 68

第三节 有机磷化合物所致精神障碍 68

一、病因与发病机制 69

二、临床表现 69

三、诊断与治疗 69

第四节 重金属所致精神障碍 69

一、临床表现 70

二、预防与治疗 70

第五节 药源性精神障碍 70

一、肾上腺皮质激素所致精神障碍 70

二、抗胆碱药物所致精神障碍 70

三、抗结核药所致精神障碍 71

第八章 精神活性物质所致精神障碍 72

第一节 概述 72

第二节 药物依赖 72

一、概述 72

二、病因与发病机制 73

三、临床类型及临床表现 74

四、诊断原则与诊断标准 76

五、治疗与预防 76

第三节 酒精所致精神障碍 77

一、概述 77

二、病因与发病机制 77

三、临床类型及临床表现 79

四、诊断原则 80

五、治疗与预防 80

第九章 精神分裂症及其他妄想性障碍 82

第一节 精神分裂症 82

一、流行病学 82

二、病因及发病机制 83

三、临床表现 84

四、诊断与鉴别诊断 88

五、治疗与康复 90

第二节 偏执性精神障碍 91

第三节 急性短暂性精神病 91

第十章 心境障碍 93

第一节 概述 93

第二节 病因和发病机制 93

一、生物学研究 93

二、心理社会因素 95

三、心境障碍的发病机制 96

第三节 心境障碍的临床表现 97

一、抑郁发作 97

二、躁狂发作 98

三、混合发作（状态） 99

四、恶劣心境障碍 99

第四节 心境障碍的分类、病程和预后 100

一、心境障碍的分类 100

二、心境障碍的病程及预后 100

三、心境障碍的预后 100

第五节 心境障碍的诊断与鉴别诊断 100

一、诊断要点 101

二、鉴别诊断 101

第六节 心境障碍的治疗与处理 102

一、躁狂发作的治疗 102

二、抑郁发作的治疗 103

三、预防复发 104

第十一章 神经症 105

第一节 概述 105

一、神经症的概念 105

二、神经症发展简史 105

三、神经症的共同特点 105

四、神经症的分类 106

五、诊断与鉴别诊断 106

六、治疗原则 106

第二节 恐惧症 107

一、概念 107

二、流行病学 107

三、病因与发病机制 107

四、临床表现 107

五、诊断与鉴别诊断 108

六、治疗 108

七、病程与预后 109

第三节 焦虑症 109

一、概念 109

二、流行病学 109

三、病因与发病机制 109

四、临床表现 110

五、诊断与鉴别诊断 110

六、治疗 111

七、病程与预后 111

第四节 强迫症 111

一、概念 111

二、流行病学 111

三、病因与发病机制 112

四、临床表现 112

五、诊断与鉴别诊断 113

六、治疗 114

七、病程与预后 114

第五节 躯体形式障碍 115

一、概念 115

二、流行病学 115

三、病因与发病机制 115

四、临床表现 115

五、诊断与鉴别诊断 116

六、治疗 117

七、病程与预后 117

第六节 神经衰弱 118

一、概念 118

二、病因与发病机制 118

三、临床表现 118

四、诊断与鉴别诊断 119

五、治疗 119

六、病程与预后 119

第十二章 应激相关障碍 120

第一节 概述 120

一、应激 120

二、应激源 120

三、应激相关障碍 120

第二节 急性应激障碍 120

一、概述 120

二、临床表现 121

三、诊断和鉴别诊断 121

第三节 创伤后应激障碍 122

一、概述 122

二、临床表现 122

三、诊断和鉴别诊断 123

第四节 适应障碍 123

一、概述 123

二、临床表现 124

三、诊断与鉴别诊断 124

第五节 应激相关障碍的治疗 125

一、急性应激障碍的治疗 125

二、PTSD的治疗 125

附录 与文化相关的精神障碍 126

第十三章 分离［转换］性障碍（癔症） 128

第一节 概述 128

一、概念的演变及描述性定义 128

二、流行病学 128

三、病因和发病机制 129

第二节 分离性障碍 130

一、表现形式 130

二、诊断和鉴别诊断 131

三、病程和预后 132

四、治疗 132

第三节 转换性障碍 133

一、表现形式 133

二、诊断和鉴别诊断 134

三、病程和预后 135

四、治疗 135

第四节 分离［转换］性障碍（癔症）的行为症状及特殊表现形式 135

一、行为症状 135

二、特殊表现形式 135

第十四章 心理因素相关性生理障碍 137

第一节 进食障碍 137

一、神经性厌食 137

二、神经性贪食 140

三、心因性呕吐 141

四、非典型进食障碍 142

第二节 非器质性睡眠障碍 142

一、失眠 143

二、嗜睡症 146

三、睡行症 148

四、睡惊症 150

五、梦魇 152

第三节 非器质性性功能障碍 154

一、病因 154

二、常见类型 154

三、诊断 156

四、治疗 156

第十五章 心身疾病 158

第一节 概述 158

第二节 心身疾病的分类 159

第三节 心身疾病的发病机制 159

一、中介机制 160

二、心身障碍的解释理论 161

第四节 心身疾病的诊断及鉴别诊断 162

一、心身疾病的诊断 162

二、鉴别诊断 163

第五节 心理因素在几种常见心身疾病中的作用 163

一、冠状动脉心脏病 163

二、原发性高血压 164

三、消化性溃疡 164

四、支气管哮喘 164

第六节 心身疾病的治疗原则 164

第十六章 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 166

第一节 人格障碍 166

一、病因 166

二、人格障碍的特征 167

三、常见的类型 167

四、人格障碍的诊断和鉴别诊断 169

五、病程和预后 170

六、治疗 170

第二节 习惯和冲动控制障碍 170

一、病理性赌博 171

二、病理性纵火 171

三、病理性偷窃 171

四、病理性拔毛发 172

五、治疗 172

第三节 性心理障碍 172

一、病因 173

二、临床类型及特点 173

三、诊断 177

四、治疗 177

第十七章 精神发育迟滞与广泛发育障碍 179

第一节 精神发育迟滞 179

一、概述 179

二、病因 179

三、临床表现 180

四、诊断与鉴别诊断 182

五、治疗 182

六、预防 183

第二节 儿童孤独症 184

一、概述 184

二、病因 184

三、临床表现 185

四、诊断与鉴别诊断 186

五、治疗 187

六、预后 188

第十八章 儿童和少年期精神障碍 189

第一节 注意缺陷与多动障碍 189

一、概述 189

二、病因 189

三、临床表现 190

四、诊断与鉴别诊断 192

五、治疗 193

六、预后 194

第二节 品行障碍 195

一、概述 195

二、病因 195

三、临床表现 196

四、诊断与鉴别诊断 196

五、治疗 196

六、预后 197

第三节 抽动障碍 197

一、概述 197

二、病因 198

三、临床表现 199

四、诊断 199

五、治疗 200

六、预后 201

第四节 特发于童年的情绪障碍 202

一、概述 202

二、儿童分离性焦虑障碍 202

三、儿童恐惧性焦虑障碍 203

四、儿童社交焦虑障碍 204

五、儿童广泛性焦虑障碍 205

第十九章 精神障碍的药物治疗 208

第一节 精神药物治疗概述 208

第二节 抗精神病药 209

一、分类 209

二、作用机制 210

三、临床应用 211

四、不良反应和处理 213

五、药物间的相互作用 215

第三节 抗抑郁药 216

一、三环类抗抑郁药 216

二、单胺氧化酶抑制剂 219

三、新型抗抑郁药 219

第四节 心境稳定剂 221

一、碳酸锂 221

二、具有心境稳定作用的抗癫痫药物 222

第五节 抗焦虑药 222

一、苯二氮？类 223

二、丁螺环酮和坦度螺酮 224

第二十章 精神科非药物治疗 225

第一节 电痉挛治疗 225

一、历史与延革 225

二、作用机制 225

三、适应证 226

四、禁忌证 226

五、ECT不良反应及处置 227

六、疗程和频度 227

七、药物合并治疗问题 227

八、治疗前检查和准备 227

九、治疗方法 227

第二节 重复经颅磁刺激治疗 228

一、rTMS在精神科临床中的应用 229

二、安全性和副反应 230

三、作用机制 230

第二十一章 心理治疗 232

第一节 概述 232

一、定义 232

二、心理治疗与现代生活 232

三、心理治疗的历史与现状 233

四、心理治疗的分类 233

第二节 心理治疗的对象 234

一、适应证与禁忌证 234

二、受益人群的特点 234

第三节 治疗者 235

一、知识准备 235

二、治疗者的心理条件 235

第四节 治疗协议 237

一、经济的协议 237

二、时间协议 237

三、关系协议 238

四、疗效协议 238

第五节 心理治疗中的一些基本理念和常用技术 238

一、倾听 238

二、积极的取向 239

三、接纳的取向 239

四、指向情欲的倾向 241

五、好奇 241

六、心理支持 241

七、不指示 241

八、中立 242

九、保密 242

第六节 心理治疗的主要学派与方法 242

一、精神分析和分析性心理治疗 242

二、行为治疗 243

三、人本主义心理学 244

四、认知疗法 244

五、集体心理治疗 245

六、家庭治疗 245

七、森田疗法 245

八、危机干预 246

九、催眠治疗 246

第二十二章 精神障碍的康复 247

第一节 精神康复简史 247

第二节 精神康复的概念和原则 248

一、提高生活质量 248

二、有效发挥社会角色功能 249

三、精神残疾的评估 249

四、精神康复的基本原则 250

第三节 精神康复的程序和步骤 250

一、康复前的检查和评定 250

二、制订康复计划应注意的问题 251

三、精神康复的基本内容和方法 251

第三节 医院内和社区中康复的衔接 254

一、院内精神康复的主要内容及任务 254

二、院外精神康复的主要内容和任务 255

第二十三章 社区精神卫生服务 257

第一节 社区的概念 257

第二节 社区康复的概念 257

第三节 社区康复治疗的组织形式 258

一、城市社区精神卫生机构的组织形式 258

二、农村社区精神卫生机构的组织形式 258

三、企事业单位中的精神卫生保健机构 259

四、大专院校中的精神卫生保健机构 259

第四节 社区精神卫生服务的内容 259

一、定期门诊 259

二、家庭康复医疗 259

三、家庭访视（随访） 260

四、康复培训班 260

五、监护小组 260

六、工疗站 260

七、工疗车间 260

八、庇护工厂和庇护农场 260

九、家庭寄养 260

十、日间活动中心 261

第五节 个案管理制度在社区精神卫生服务中的作用 261

第二十四章 会诊联络精神病学 262

第一节 概述 262

一、历史与现状 262

二、会诊联络精神病学的意义 262

三、会诊联络精神病学的服务模式 263

四、会诊联络精神病学在中国的未来 263

第二节 临床中的会诊联络精神病学 263

一、识别和处理常见的精神症状 263

二、其他需要会诊联络精神病学服务的情形 267

三、对医院内的服务 272

索引 274