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绪论 1

一、健康评估的主要内容 1

二、健康评估的发展及其在护理实践中的地位 2

三、健康评估的学习目标、方法与要求 2

第一章　健康评估方法 3

第一节　健康资料收集方法 3

一、健康资料的主要来源 3

二、健康资料的分类 4

三、健康资料的收集方法 4

四、健康资料的收集步骤 10

第二节　健康史内容 10

一、一般资料 10

二、主诉 11

三、现病史 11

四、日常生活形态 11

五、既往健康史 11

六、目前用药史 12

七、成长发展史 12

八、家庭健康史 12

九、系统回顾 12

十、心理与社会背景 14

第三节 护理诊断和资料分析 14

一、概述 15

二、护理诊断的构成与陈述方式 16

三、护理诊断的思维方法和步骤 17

四、护理诊断时注意事项 19

复习思考题 24

第二章　常见症状评估 26

第一节　发热 26

一、病因 26

二、发生机制 26

三、临床表现 27

四、护理评估要点 27

五、相关护理诊断 28

第二节　疼痛 28

一、病因 29

二、发生机制 29

三、临床表现 29

四、护理评估要点 30

五、相关护理诊断 31

第三节 咳嗽与咳痰 31

一、病因 31

二、发生机制 31

三、临床表现 31

四、护理评估要点 32

五、相关护理诊断 32

第四节　咯血 32

一、病因 33

二、发生机制 33

三、临床表现 33

四、护理评估要点 33

五、相关护理诊断 34

第五节 呼吸困难 34

一、病因 35

二、发生机制 35

三、临床表现 35

四、护理评估要点 36

五、相关护理诊断 36

第六节　发绀 36

一、病因 37

二、发生机制 37

三、临床表现 37

四、护理评估要点 37

五、相关护理诊断 38

第七节 水肿 38

一、病因 38

二、发生机制 38

三、临床表现 39

四、护理评估要点 39

五、相关护理诊断 40

第八节　呕吐 40

一、病因 40

二、发生机制 41

三、临床表现 41

四、护理评估要点 41

五、相关护理诊断 42

第九节　腹泻 42

一、病因 42

二、发生机制 43

三、临床表现 43

四、护理评估要点 43

五、相关护理诊断 43

第十节 呕血与便血 44

一、病因 44

二、临床表现 44

三、护理评估要点 45

四、相关护理诊断 45

第十一节　便秘 45

一、病因 46

二、发生机制 46

三、临床表现 46

四、护理评估要点 46

五、相关护理诊断 47

第十二节　黄疸 47

一、病因 47

二、发生机制 48

三、临床表现 48

四、护理评估要点 50

五、相关护理诊断 50

第十三节 心悸 51

一、病因 51

二、发生机制 51

三、临床表现 51

四、护理评估要点 51

五、相关护理诊断 52

第十四节 昏迷 52

一、病因 52

二、发生机制 53

三、临床表现 53

四、护理评估要点 53

五、相关护理诊断 54

第十五节 惊厥 54

一、病因 54

二、发生机制 55

三、临床表现 55

四、护理评估要点 55

五、相关护理诊断 55

复习思考题 56

第三章　身体评估 58

第一节　一般评估 58

一、全身状态评估 58

二、皮肤与黏膜评估 61

三、浅表淋巴结评估 62

第二节 头部评估 63

一、头颅评估 63

二、头部器官评估 64

第三节　颈部评估 67

一、颈部的外形与分区 68

二、颈部运动 68

三、甲状腺 68

四、颈部血管 68

五、气管 69

第四节　胸廓与肺部评估 69

一、胸部的体表标志 69

二、胸廓、胸壁与乳房 70

三、肺和胸膜 72

四、呼吸系统常见疾病的综合体征 75

第五节 心脏与血管评估 75

一、心脏评估 76

二、血管评估 82

三、循环系统常见综合体征 83

第六节　腹部评估 84

一、腹部的体表标志与分区 84

二、腹部评估方法及内容 85

三、腹部常见的综合体征 92

第七节 肛门与外生殖器评估 92

一、肛门、直肠 92

二、男性生殖器 94

第八节 脊柱与四肢评估 94

一、脊柱 94

二、四肢 95

第九节 神经系统评估 97

一、神经反射 97

二、脑膜刺激征 100

三、拉塞格征 100

复习思考题 101

第四章　心理与社会评估 104

第一节　概述 104

一、心理与社会评估目的 104

二、心理与社会评估的内容 105

三、心理与社会评估的注意点 106

第二节　心理与社会评估方法 107

一、心理评估方法 107

二、社会评估方法 108

第三节 自我概念评估 109

一、自我概念的定义及类型 109

二、自我概念评估 109

第四节　认知的评估 111

一、认知的定义 111

二、认知评估 111

第五节 情绪与情感评估 112

一、概述 113

二、常见情绪 113

三、情绪与情感评估 114

第六节 个性评估 117

一、个性的定义与特征 117

二、个性评估 117

第七节 压力与压力应对评估 118

一、压力的定义与压力源 118

二、压力反应与压力应对 119

三、压力与压力应对评估 120

第八节 角色与角色适应评估 122

一、角色定义与角色分类 123

二、角色适应不良与患者角色 123

三、角色功能的评估 124

第九节 文化评估 124

一、文化的含义 124

二、文化要素评估 124

三、患者文化休克评估 126

第十节 家庭评估 127

一、家庭的定义与类型 127

二、家庭发展过程与家庭资源 128

三、家庭的评估 128

第十一节 环境评估 129

一、环境的定义与类型 130

二、环境的评估 130

复习思考题 131

第五章　实验室检查 133

第一节　血液检查 133

一、血液标本采集的注意事项 133

二、血常规检查 134

三、贫血的其他检查 136

四、红细胞沉降率检查 137

五、出血性疾病的检查 137

第二节　尿液及肾功能检查 139

一、标本的收集与保存 139

二、尿液检查 139

三、肾功能检查 143

第三节　粪便检查 145

一、标本采集 145

二、一般性状检查 146

三、显微镜检查 146

四、隐血试验 147

五、细菌学检查 147

第四节 痰液检查 147

一、标本采集 147

二、一般性状检查 147

三、显微镜检查 148

四、细菌学检查 148

第五节 脑脊液检查 148

一、标本采集前后的护理 149

二、检查内容 149

第六节 浆膜腔穿刺液检查 151

一、一般性状检查 151

二、化学检查 151

三、显微镜检查 151

四、细菌学检查 151

第七节 肝功能的实验室检查 152

一、蛋白质代谢功能试验 152

二、胆红素代谢功能试验 153

三、血清酶学检查 154

第八节 常用临床生化检查 155

一、血清电解质测定 155

二、血脂与脂蛋白测定 156

三、血清肌酸激酶及同工酶测定 157

四、乳酸脱氢酶及同工酶测定 157

五、淀粉酶测定 157

六、血糖测定与葡萄糖耐量试验 158

第九节 临床免疫学检查 159

一、免疫球蛋白检查 159

二、血清补体检查 159

三、病原体感染的血清学检查 160

复习思考题 162

第六章　影像检查 164

第一节　X线检查 164

一、X射线特性与诊断的应用原理 164

二、X线检查方法 165

三、X线检查的防护与检查前准备 166

四、X线检查的临床应用 167

五、X线计算机断层摄影检查（CT） 171

第二节　磁共振成像检查 173

一、MRI成像原理与设备 173

二、MRI图像特点 173

三、MRI检查前准备 174

四、MRI检查的临床应用 174

第三节　超声检查 175

一、超声检查的基本原理 175

二、超声检查的种类 176

三、超声检查的临床应用 177

四、超声检查前准备 177

五、超声技术新进展 178

复习思考题 178

第七章　心电图检查 180

第一节 心电图检查的基本知识 180

一、心电图检查的基本原理 180

二、心电图导联 181

三、心电图的记录 182

第二节 心电图的测量与分析 185

一、心电图的基本测量 186

二、心电图各波段的测量与正常范围 187

三、心电轴的测量 190

四、心电图的分析与诊断方法 191

第三节 心电图的临床应用 192

一、心电图的临床应用范围 192

二、心律失常 193

三、心肌梗死 200

四、冠状动脉供血不足 202

五、电解质紊乱和药物中毒 203

六、心电监护 205

七、动态心电图 206

复习思考题 206

第八章　内镜检查 209

第一节　上消化道内镜检查 209

一、适应证与禁忌证 209

二、检查前评估与准备 210

三、检查后评估与护理 210

第二节 下消化道内镜检查 210

一、适应证与禁忌证 210

二、检查前评估与准备 210

三、检查后评估与护理 211

第三节 纤维支气管镜检查 211

一、适应证与禁忌证 211

二、检查前评估与准备 211

三、检查后评估与护理 212

复习思考题 212

第九章　护理病历书写 213

第一节　概述 213

一、护理病历书写的意义 213

二、护理病历书写的基本要求 214

第二节 护理病历书写格式与内容 214

一、护理病历首页 215

二、护理计划单 218

三、护理记录 218

四、健康教育方案 220

复习思考题 222