冠心病介入治疗策略和病例分析PDF电子书下载

第1章 左主干病变介入治疗 1

第一节 概述 1

一、解剖特点 1

二、病变分类 1

三、冠状动脉造影 2

四、IVUS在LMCA介入治疗中的应用 3

五、血流储备分数在LMCA PCI中的应用 4

六、IVUS及FFR在LMCA病变PCI治疗中的使用建议 8

七、斑块消融术在LMCA PCI治疗中的作用 8

第二节 左主干经皮冠状动脉介入治疗历史 9

一、经皮冠状动脉腔内血管成形术阶段 9

二、裸金属支架阶段 9

三、药物洗脱支架阶段 10

第三节 左主干PCI与CABG的比较 12

一、PCI和CABG治疗左主干病变的优缺点 12

二、比较PCI与CABG治疗左主干病变的研究 13

第四节 左主干病变的PCI治疗策略 14

一、ACC／AHA PCI治疗指南推荐 14

二、术前准备 15

第五节 左主干经皮冠状动脉介入治疗的趋势和展望 32

一、经皮冠状动脉介入与冠脉搭桥术联合的杂交手术 32

二、新型支架 32

第六节 典型病例分析 34

第2章 慢性闭塞性病变的介入治疗 64

第一节 概述 64

第二节 冠状动脉慢性闭塞病变治疗的必要性 64

第三节 冠状动脉慢性闭塞病变选择CABG还是PCI 66

第四节 冠状动脉慢性闭塞病变的病理生理特点 67

一、冠状动脉慢性闭塞病变的常见部位 67

二、冠状动脉慢性闭塞病变的病理特征 67

三、侧支循环血流分级 69

第五节 冠状动脉慢性闭塞病变的冠脉造影特点 69

第六节 冠状动脉慢性闭塞病变的临床表现及治疗策略的选择 72

第七节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI的适应证 73

第八节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI策略 74

一、总体治疗策略 74

二、冠状动脉慢性闭塞病变PCI术中策略 74

三、冠状动脉慢性闭塞病变PCI术前需要考虑的问题 75

四、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的入路选择 76

五、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的指引导管选择 76

六、对侧冠脉造影在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用 77

七、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的导丝选择 78

八、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的前向导丝操作技术 82

九、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的逆向导丝操作技术 85

十、判断导丝是否在真腔的方法 90

十一、冠脉CT在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用 91

十二、微导管在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用 92

十三、血管内超声在冠状动脉慢性闭塞病变PCI中的应用 92

十四、冠状动脉慢性闭塞病变PCI治疗中的球囊选择 94

十五、冠状动脉慢性闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的支架选择 96

十六、冠状动脉慢性闭塞病变PCI的抗凝、抗血小板治疗 97

第九节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI的并发症 98

一、常见的冠状动脉慢性闭塞病变并发症 98

二、冠状动脉慢性闭塞病变PCI手术终止时机 98

第十节 冠状动脉慢性闭塞病变PCI的新器械、新技术 99

一、磁导航系统 99

二、Safe-cross系统 99

三、CROSSER导管系统（Flowcardia） 100

四、Tornus导管 100

五、Frontrunner导管 101

六、准分子激光导丝 101

第十一节 典型病例分析 102

第3章 分叉病变的介入治疗 122

第一节 概述 122

第二节 器械选择 126

一、指引导管的选择 126

二、导引导丝 126

第三节 分叉病变介入治疗策略 127

一、共识 127

二、分叉病变的介入治疗 128

三、单支架技术 130

四、双支架技术 131

五、MADS分型法 137

六、关于分叉病变介入治疗的研究 137

七、分叉病变专用支架 141

第四节 典型病例分析 142

第4章 小血管病变的介入治疗 169

第一节 概述 169

第二节 小血管病变的经皮冠状动脉介入治疗 169

一、小血管病变的经皮冠状动脉介入治疗特点 169

二、小血管介入治疗时需要考虑的问题 170

三、小血管病变介入策略 170

第三节 典型病例分析 177

第5章 钙化、扭曲病变与弥漫长病变的介入治疗 191

第一节 钙化病变的介入治疗 191

一、钙化病变的分类 191

二、钙化病变的评估手段 192

三、钙化病变介入治疗的评价 193

四、钙化病变介入治疗的难点 196

五、钙化病变的器械选择 196

六、钙化病变的操作要点 196

第二节 扭曲、成角病变的介入治疗 199

一、扭曲病变的定义 199

二、成角病变的定义 199

三、冠脉近段扭曲及成角病变PCI的共同问题 199

四、扭曲、成角病变器械选择 200

第三节 弥漫性长病变的介入治疗 202

一、弥漫长病变的定义 202

二、临床试验结果评价 202

三、弥漫长病变的器械选择 205

四、弥漫长病变PCI治疗后临床随访的重要性 205

第四节 典型病例分析 206

第6章 经桡动脉冠状动脉介入治疗 222

第一节 概述 222

第二节 TRI与TFI的比较 223

一、TRI与TFI优缺点比较 223

二、关于TRI与TFI比较的临床研究 224

第三节 TRI的并发症 226

一、桡动脉的解剖学特点 226

二、Allen试验 230

三、TRI的相关血管并发症 230

第四节 TRI的器械选择 233

一、TRI指引导管的选择 233

二、TRI指引导管的选择策略 233

三、TRI导引导丝的选择 236

四、TRI导引导丝的选择策略 239

第五节 特殊病变的TRI 240

一、CTO病变的TRI 240

二、经桡动脉分叉病变PCI 241

三、TRI在直接PCI中的应用 242

第7章 冠状动脉支架内再狭窄的介入治疗 246

第一节 概述 246

一、ISR的定义和分型 246

二、ISR的病理生理机制 247

三、ISR的危险因素 247

第二节 ISR的介入治疗 248

一、单纯PTCA术 248

二、切割球囊血管成形术（cutting balloon angioplasty，CBA） 249

三、冠状动脉斑块旋磨术 250

四、定向斑块旋切术 250

五、冠脉内放射治疗 251

六、冠状动脉准分子激光成形术 252

七、DES治疗ISR 253

八、药物洗脱球囊（drug eluting balleon，DEB）对于ISR的治疗 253

第三节 DES时代的ISR问题 253

一、DES ISR的发生机制 254

二、DES ISR的预测因素 254

三、DES ISR的类型 255

四、DES ISR的治疗 255

第四节 典型病例分析 256

第8章 急性ST段抬高型心肌梗死的介入治疗 282

第一节 概述 282

第二节 2007年ACC／AHA关于STEMI治疗指南 283

一、直接PCI 283

二、易化PCI（facilitated PCI） 284

三、补救性PCI 284

四、成功溶栓后PCI治疗或超过直接再灌注治疗时间窗的PCI治疗 285

五、抗凝治疗 285

六、抗血小板治疗 286

第三节 STEMI的PCI治疗的指南与共识更新 287

一、2008年ESC关于STEMI治疗指南 287

二、2009年ACCF／SCAI／STS／AATS／AHA／ASNC冠脉血管重建的适合标准 289

第四节 STEMI患者直接PCI术中支架种类的选择 291

一、2007年ACC／AHA经皮介入治疗指南关于支架选择的更新推荐 291

二、关于直接PCI支架选择的随机对照研究 291

三、注册研究 291

四、荟萃分析 292

第五节 STEMI术中几种特殊情况的处理 293

一、梗死相关动脉血管重建与完全血管重建 293

二、血栓负荷过重STEMI患者的PCI治疗 294

三、高危STEMI患者的PCI治疗 296

第六节 典型病例分析 297

第9章 冠状动脉旁路移植术后的介入治疗 316

第一节 概述 316

第二节 CABG术后的SVG经皮冠状动脉介入治疗 316

一、指南和共识 316

二、最新观点 317

三、SVG病变的PCI治疗特点 317

四、SVG介入治疗的支架选择 317

五、CABG术后心绞痛的PCI治疗 317

六、CABG术后急性SVG闭塞的PCI治疗 318

七、几种特殊情况的处理 318

八、左乳内动脉（left internal mammal artery， LIMA）桥血管病变的PCI治疗 319

第三节 典型病例分析 320

第10章 冠心病合并糖尿病患者的介入治疗 347

第一节 概述 347

第二节 糖尿病患者介入治疗策略 349

一、糖尿病患者的造影特点 349

二、DES在糖尿病冠心病患者PCI中的应用 350

三、糖尿病多支血管病变的治疗选择 353

四、血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药在糖尿病冠心病患者介入治疗中的应用 354

五、其他抗血小板药物的应用 354

第三节 糖尿病患者介入治疗前后危险因素的控制 355

第四节 典型病例分析 355

第11章 肾功能不全患者的介入治疗 367

第一节 概述 367

第二节 肾功能不全患者PCI的对比剂应用策略 367

一、对比剂种类 367

二、对比剂应用前的肾功能评价 369

三、对比剂剂量的控制 370

四、严格把握适应证，减少对比剂用量 370

五、术前充分水化肾脏 370

六、术前控制好血压、血糖 371

第三节 对比剂肾病 371

一、对比剂肾病的定义 371

二、CIN的危险因素 371

三、对比剂肾病的发病机制 373

四、对比剂肾病的表现及检测手段 374

五、对比剂肾病的防治 375

第四节 典型病例分析 377

第12章 经皮冠状动脉介入治疗的相关并发症 382

第一节 冠状动脉并发症 382

一、导致冠状动脉并发症的相关因素 382

二、冠状动脉并发症的类型及处理 382

第二节 DES相关并发症 391

一、药物洗脱支架 391

二、目前DES根据所载药物的分类 391

三、DES相关技术的发展 392

四、DES相关并发症 393

第三节 典型病例分析 407