吞咽障碍评估与治疗PDF电子书下载

第一章 概述 1

第一节 基本概念 1

一、定义 1

二、分类 1

三、吞咽过程及其分期 2

四、不良后果 3

第二节 流行病学 4

第三节 处理原则 6

一、不同阶段的处理原则 6

二、小组工作模式 7

第四节 现状及未来发展趋势 9

一、评估进展 9

二、基础研究 12

三、未来发展方向 14

第二章 吞咽功能解剖学 17

第一节 口腔 17

一、骨 18

二、肌肉 19

三、舌 21

四、腺体 23

五、X线解剖学 24

第二节咽 24

一、咽的分部和结构 24

二、咽肌 26

三、X线解剖学 28

第三节喉 28

一、喉软骨 29

二、喉关节 31

三、喉肌 31

四、X线解剖学 32

第四节 食管 33

一、食管的生理性狭窄 34

二、食管的肌层和括约肌 35

第五节 与吞咽有关的神经结构 35

一、延髓 35

二、脑神经 37

三、皮质及皮质下区域 44

第三章 吞咽的临床生理学 46

第一节 正常生理性吞咽 47

一、口腔准备期 47

二、口腔期 48

三、咽期 50

四、食管期 52

第二节 吞咽的功效学分析 53

一、基本概念 53

二、口闭合及食团移动 53

三、呼吸道保护 54

四、括约肌的作用 54

第三节 神经系统的反射性调节 56

一、不同时期吞咽的反射性调节 57

二、皮质与吞咽功能 58

三、脑干与吞咽功能 59

四、周围神经与吞咽功能 61

五、呼吸与吞咽的协调 62

第四节 特殊年龄者吞咽功能的生理改变 63

一、老年人的生理变化 63

二、婴儿与幼童的生理变化 63

第四章 吞咽障碍的病理生理学 68

第一节 脑卒中与吞咽功能障碍 68

一、皮质 68

二、皮质下功能定位 69

三、脑干功能定位 69

四、认知及交流障碍对吞咽的影响 70

第二节 气管切开与误吸 70

一、呼吸道压力的改变 70

二、呼气性说话瓣膜 71

三、喉抬升 71

四、声门关闭 71

五、咽运送 72

六、神经运动功能失调 72

七、呼吸衰竭 72

第三节 口咽术后与吞咽 73

一、口腔术后 73

二、口咽术后 74

三、下咽术后 75

第四节 喉切除术后与吞咽 75

一、全喉切除术后 75

二、喉部分切除术后 76

第五章 吞咽障碍临床评估 80

第一节 概述 80

一、目的 80

二、对象 80

三、应用价值 81

四、所用设备 82

第二节 主观评估 82

一、主诉 82

二、病史询问 85

三、营养状态 86

四、心理问题 86

第三节 客观评估 87

一、筛查 87

二、功能评估 88

三、体检 90

第四节 摄食评估 92

一、食物的准备 92

二、进食时观察 92

三、代偿方式 94

四、饮食习惯 94

第六章 吞咽障碍仪器检查 99

第一节 吞咽造影检查 99

一、概述 99

二、准备工作 101

三、检查方法 102

四、观察内容 103

五、吞咽造影检查与临床表现的对应关系 108

第二节 内镜吞咽检查 110

一、设备 110

二、操作步骤 112

三、观察内容 113

四、内镜检查与吞咽造影功能检查比较 113

第三节 其他影像学检查方法 114

一、超声检查 114

二、磁共振成像、CT 115

三、放射性核素扫描检查 116

四、脑地形图描记 116

第四节 其他非影像学检查 117

一、肌电图检查 117

二、测压检查 120

三、食管pH监测 124

四、脉冲血氧饱和度监测 125

第五节 不同评价方法应用原则 126

一、不同检查方法的互补性 126

二、评价中的选择 128

第七章 临床治疗决策 132

第一节 治疗整体考虑 132

一、首先考虑的因素 132

二、应特别考虑的因素 133

三、药物、介入、康复、手术治疗的关系 136

第二节 制订治疗计划 136

一、先决条件 137

二、治疗计划的制订 137

三、治疗计划框架举例 139

第三节 吞咽各期异常表现及其治疗对策 141

一、各期吞咽异常表现及其决策 141

二、各期神经解剖学特点及异常时的治疗对策 141

第四节 伦理道德问题 143

一、管饲选择中的道德问题 144

二、非医学的风险和益处 144

三、误吸处理中的道德问题 144

第八章 吞咽障碍的非手术治疗 148

第一节 行为治疗 148

一、代偿性吞咽治疗 148

二、温度刺激训练 160

三、呼吸道保护手法 161

四、吞咽姿势改变 165

五、肌电触发生物反馈训练 167

第二节 电刺激治疗 168

一、低频电刺激 169

二、中频电刺激治疗 176

三、气脉冲刺激治疗 177

第三节 吞咽与说话瓣膜的应用 177

一、概述 177

二、评估 180

三、操作技术 182

四、治疗作用 184

五、适应证和禁忌证 185

第四节 针灸治疗 186

一、针灸机制 186

二、针灸选穴 187

三、操作方法 188

四、适应证和禁忌证 190

第九章 吞咽障碍的手术治疗 195

第一节 改善营养的手术 195

一、鼻饲 195

二、胃造瘘术 197

三、空肠造瘘术 198

四、静脉置管术 199

第二节 改善呼吸道防护的手术 200

一、气管切开术 200

二、改善声门关闭的手术 202

三、喉悬吊术、口腔底重建及会厌成形术 205

四、环状软骨部分切除术 205

第三节 口腔修复手术 207

一、口腔常见疾病 207

二、口腔矫形手术 207

三、口腔手术修复 210

第四节 彻底性外科手术 211

一、喉腔喉模填塞术 211

二、喉腔关闭术 211

三、喉气管离断术 212

四、喉切除术 213

五、环咽肌切断术 214

六、食管替代手术 215

第十章 吞咽障碍患者的康复护理 219

第一节 吞咽障碍的筛查 219

一、目的 219

二、筛查工具 220

第二节 营养不良的预防 224

一、营养不良的筛查 224

二、预防及处理 226

三、老年人营养 226

第三节 照顾者的护理教育及培训 227

一、存在的问题 227

二、护理教育的作用 227

三、住院期间照顾者的健康教育 227

第四节 吞咽障碍患者的心理护理 228

一、心理表现 228

二、心理障碍评价 229

三、护理干预 230

第十一章 吞咽障碍的营养与饮食 233

第一节 概述 233

一、流行病学 233

二、原因及分类 234

三、营养途径 234

四、营养师的作用 235

第二节 营养不良的评估 235

一、主观评估 236

二、客观评估 236

三、资料分析 239

第三节 营养支持途径 239

一、肠内营养 239

二、肠外营养 241

第四节 食物的选择与喂食 243

一、饮食分级 243

二、平衡膳食种类 244

三、食物质地 244

四、食物的调制 244

五、吞咽障碍不同时期对食物的要求 247

六、摄食直接训练 247

七、窒息的处理 251

八、值得注意的问题 253

第五节 脱水的处理原则 254

一、概述 254

二、治疗考虑 254

三、缺水的预防 255

四、Frazier饮水方案 255

第十二章 误吸与误吸性肺炎 259

第一节 概述 259

一、流行病学 259

二、误吸的危险因素 260

三、病原学及病理变化 262

四、结局 263

第二节 临床评估 263

一、主观评估 263

二、客观评估 264

三、仪器检查 265

第三节 临床处理 268

一、强化护理措施 268

二、误吸的处理 269

三、不同状态进食下误吸的预防与干预 270

四、抗生素治疗 275

五、物理治疗 276

第十三章 神经性疾病与吞咽障碍 282

第一节 脑卒中 282

一、临床特征 282

二、治疗考虑 284

第二节 痴呆 285

一、临床特征 285

二、治疗考虑 286

第三节 帕金森病 287

一、临床特征 287

二、治疗考虑 288

第四节 获得性颅脑损伤 289

一、临床特征 289

二、治疗考虑 290

第五节 肌萎缩侧索硬化症 290

一、临床特征 290

二、治疗考虑 291

第六节 肌肉性疾病 292

一、临床特征 292

二、治疗考虑 293

第十四章 头颈部癌症与吞咽障碍 297

第一节 概述 297

一、流行病学 297

二、癌症的诊断与分期 298

三、头颈部癌症的治疗 300

第二节 外科手术后的吞咽障碍 302

一、口腔癌 302

二、口咽癌 302

三、下咽癌 303

四、喉癌 303

第三节 放射治疗后的吞咽障碍 304

一、继发于放疗的吞咽障碍 304

二、放疗后吞咽障碍的特点 305

第四节 治疗策略 306

一、食团运送困难的治疗 306

二、呼吸道缺陷的保护治疗 307

三、黏膜与肌肉变化的处理 308

第十五章 食管疾病与吞咽障碍 314

第一节 概述 314

一、流行病学 314

二、病因 315

三、对吞咽的影响 316

第二节 临床评估 316

一、主观评估 316

二、客观评估 318

三、评估量表测评 321

四、仪器检查 321

第三节 药物治疗 325

一、抗消化性溃疡药 325

二、促胃肠动力药 327

三、拟胆碱能药物 328

四、肉毒毒素 328

第四节 食管扩张术 329

一、食管镜下直接扩张术 329

二、胃咽橡胶梭子扩张术 329

三、导管球囊扩张术 330

四、记忆合金食管支架扩张术 333

第十六章 婴幼儿喂养与吞咽障碍 336

第一节 婴幼儿正常进食技能发育 336

一、正常进食技能发育的促进因素 336

二、婴幼儿进食技能发展程序 338

三、婴幼儿进食心理行为发展程序 339

第二节 进食技能发育的影响因素 339

一、解剖结构缺陷 339

二、进食生理缺陷 339

三、感觉系统失调 339

四、运动功能障碍 340

五、心理行为障碍 342

第三节 临床评估 343

一、主观评估 343

二、客观评估 343

三、仪器检查 345

四、量表测评 345

五、评估分析 345

第四节 婴幼儿喂养与吞咽障碍治疗 345

一、进食规范 345

二、目标与原则 346

三、治疗方法 347

四、口腔运动治疗方法 350

第十七章 构音与吞咽障碍 359

第一节 概述 359

一、言语与语言 359

二、嗓音的声学特征 360

三、共鸣和构音系统 360

四、神经调控、运动协调 361

第二节 临床评估 363

一、主观评估 363

二、客观评估 363

三、仪器检查 364

第三节 构音障碍的治疗 367

一、治疗原则 367

二、构音障碍的具体训练方法 367

第四节 发声障碍的训练 372

一、训练原则 372

二、常用训练方法 373

第五节 言语合并吞咽障碍的常见疾病 374

一、脑性瘫痪 374

二、多发性硬化 375

三、多系统萎缩 376

四、进行性核上性麻痹 376

五、亨廷顿舞蹈症 377

六、吉兰-巴雷综合征 378

附录一 382

附录二 385

附录三 389

附录四 390

附录五 391

附录六 397

主要参考书目及推荐读物 399

索引 400