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第一篇　乳腺的解剖、生理及功能第一章　乳腺的正常解剖与组织结构 1

第一节　乳腺的位置及外部形态 1

一、乳腺的位置 1

二、乳腺的外部形态 2

第二节　乳腺的正常解剖 2

一、乳腺的内部结构 2

二、乳腺的血液供给 4

三、乳腺的淋巴流向 5

四、乳腺的神经分布 7

第三节　乳腺的组织结构 7

一、乳腺叶的组织结构 7

二、乳腺小叶的组织结构 8

三、乳头及乳晕的组织学结构 8

四、悬韧带 9

第二章　不同生理时期的乳腺发育和变化 10

第一节　胚胎时期的乳腺发育 10

第二节　婴幼儿期的乳腺发育 11

一、新生儿期 11

二、婴幼儿期 12

第三节　儿童期的乳腺发育 12

第四节　青春期的乳腺发育 12

第五节　性成熟期乳腺的发育 14

第六节　妊娠期的乳腺变化 15

一、妊娠早期 15

二、妊娠中期 15

三、妊娠末期 15

第七节　哺乳期及哺乳后期的乳腺变化 16

一、哺乳期 16

二、哺乳后期 17

第八节　更年期、绝经期及老年期的乳腺变化 18

一、更年期 18

二、绝经期 18

三、老年期 19

第三章　乳腺与内分泌生理的关系 20

第一节　影响乳腺的激素 20

一、直接作用乳腺的激素 20

二、间接作用乳腺的激素 21

第二节　乳腺生长发育的激素调节 21

第三节　女性生理周期中乳腺的激素调节 22

第四节　乳腺与内分泌的生理关系 23

一、乳腺与卵巢的生理关系 23

二、乳腺与甲状腺的关系 24

三、乳腺与脑垂体的关系 24

四、乳腺与肾上腺皮质的关系 25

五、乳腺与胎盘的关系 25

第五节　生乳与泌乳的激素调节 26

第四章　乳腺的功能 29

第一节　乳腺的哺乳功能 29

一、母乳喂养概述 29

二、乳汁的分泌 32

三、哺乳的方法 38

四、回乳与断奶 40

第二节　乳腺的性及性征功能 43

一、乳腺的性征功能 43

二、乳腺在性活动中的作用及变化 44

三、乳腺健康与性活动关系 45

第三节　乳腺的美学功能 45

第二篇　乳腺的检查 49

第五章　乳腺的临床检查 49

第一节　询问病史 49

一、现病史 49

二、既往史 50

三、月经及婚育史 50

四、家族史 51

第二节　乳腺的常规检查 51

一、乳腺的视诊 51

二、乳腺的触诊 55

三、乳腺相关淋巴结的检查 61

第三节　乳腺肿瘤病史记录 64

第六章　乳腺的自我检查 68

第一节　自我检查乳腺的重要性 68

第二节　自我检查乳腺的体位、方法与内容 70

一、自我检查乳腺的体位 70

二、自我检查乳腺的方法 71

三、自我检查乳腺的内容 74

第七章　乳腺的特殊检查 77

第一节　乳腺的X线检查 77

一、乳腺X线检查的原理及发展历程 77

二、乳腺特殊X线摄影检查方法 78

三、正常乳腺的X线表现 84

四、病变乳腺的X线表现 87

第二节　乳腺的超声检查 94

一、超声在乳腺检查中的应用 94

二、超声波检查方法 94

三、正常乳腺的超声图像 94

四、病变乳腺的超声图像 96

五、乳腺超声的评价 98

第三节　乳腺的热图及红外线检查 99

一、液晶热图检查 99

二、红外线热图检查 101

三、计算机近红外线扫描（L-S）检查 102

四、三算子数字式红外线扫描检查 107

五、冷光透照检查 109

第四节　乳腺导管内视镜（FDS）检查 110

第五节　乳腺的磁共振检查（MRI） 111

一、磁共振技术 112

二、正常乳腺MRI表现 112

三、MRI的临床应用 113

第六节　乳腺的放射性同位素检查 115

一、磷32（32P）体外探测 115

二、99mTc-Dextran诊断乳腺癌淋巴结转移 115

三、99mTc全骨扫描术及临床意义 115

第八章 乳腺的实验室及病理检查 117

第一节　乳腺的实验室检查 117

一、雌孕激素受体测定 117

二、血清癌胚抗原（CEA）检测 118

三、巴氏小体检查 118

第二节　乳腺病理学检查 118

一、活体组织检查 119

二、细胞学检查 120

三、免疫组织化学检查 125

第三篇　乳腺疾病的诊断与治疗 127

第九章　乳腺的发育异常 127

第一节　乳腺先天性发育畸形 127

一、乳腺和乳头缺如 127

二、副乳症 128

三、其他先天畸形 129

第二节 女性乳腺后天发育异常 130

一、女性乳腺肥大 131

二、小乳症 135

三、乳腺其他外形异常 135

第三节 男性乳腺肥大 136

一、临床表现及临床分型 136

二、病因和发病机理 138

三、病理改变 138

四、诊断与鉴别诊断 138

五、治疗及预后 139

第十章　乳腺分泌异常 141

第一节　闭经—溢乳综合症 141

一、病因及发病机理 141

二、临床表现 142

三、诊断 142

四、治疗 143

第二节　乳头溢液 144

一、概述 144

二、乳头溢液分类 145

三、乳头溢液常见病 146

四、病因与病理 148

五、临床表现 149

六、诊断及辅助检查 150

七、治疗 151

第三节　产后缺乳与乳汁自溢 152

一、产后缺乳 152

二、产后乳汁自溢 153

第十一章　乳腺炎性疾病 155

第一节　乳腺非特殊性炎症 155

一、乳头炎 155

二、乳晕炎 155

三、乳腺炎 156

四、乳腺皮脂腺囊肿 160

第二节　乳腺特殊性炎症 161

一、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎） 161

二、乳腺结核 163

三、乳腺湿疹 165

四、乳腺结节病 166

五、乳腺真菌病 167

六、乳腺寄生虫病 168

第三节　乳腺皮肤似炎性病变 170

一、乳腺硬皮病 170

二、乳罩综合症 170

三、乳腺传染性软疣 170

四、乳腺皮肤的类肉瘤 170

五、乳头、乳晕角化过度病 170

第十二章　乳腺增生症 172

第一节　概述 172

一、乳腺增生症的命名及分类 172

二、流行病学特点 172

三、病因与发病机理 173

四、乳腺增生症与乳腺癌的关系 174

第二节　乳腺单纯性增生症 175

一、病因与病理 175

二、临床表现 175

三、诊断与鉴别诊断 175

四、治疗及预后 176

第三节　乳腺囊性增生症 177

一、病因与病理 177

二、临床表现 177

三、诊断与鉴别诊断 178

四、治疗及预后 179

第四节　乳腺腺病 179

一、病因与病理 179

二、临床表现 180

三、诊断与鉴别诊断 180

四、治疗及预后 180

第五节　乳腺的纤维性病变 181

一、病因与病理 181

二、临床表现 181

三、诊断与鉴别诊断 181

四、治疗及预后 181

第十三章　乳腺良性肿瘤及瘤样病变 183

第一节　乳腺纤维瘤 183

一、病因与病理 183

二、临床表现 184

三、诊断与鉴别诊断 184

四、治疗 186

五、预后 187

第二节　乳腺导管内乳头状瘤 187

一、病因与病理 187

二、临床表现 188

三、诊断与鉴别诊断 188

四、治疗及预后 190

第三节　乳腺其他良性肿瘤 190

一、乳腺脂肪瘤 190

二、乳腺错构瘤 191

三、乳腺平滑肌瘤 191

四、乳腺血管瘤 192

五、乳腺神经纤维瘤 192

六、乳腺淋巴管瘤 192

七、乳腺汗腺腺瘤 193

第四节　乳腺瘤样病变 193

一、单纯囊肿 193

二、乳腺积乳囊肿 194

三、乳腺脂肪坏死 196

四、其他类型乳腺囊肿 197

第十四章　乳腺癌 199

第一节　流行病学 199

一、乳腺癌的流行病学特点及趋势变化 199

二、病因 200

第二节　生长扩散 206

一、局部扩散 206

二、淋巴道转移 206

三、血行转移 207

四、种植转移 207

第三节　病理分类 207

一、乳腺癌的分型 208

二、分型标准 209

第四节　临床表现 211

第五节　分期 213

一、TNM分期概述 213

二、乳腺癌分期原则 214

三、TNM的临床分期 214

四、TNM的病理学分期 215

第六节　诊断与鉴别诊断 215

一、诊断 215

二、鉴别诊断 219

第七节　手术治疗 221

一、乳腺癌的手术治疗简史及概念的变迁 221

二、乳腺肿瘤手术的操作技巧及并发症防治 222

三、乳腺癌的外科治疗应用策略 224

四、乳腺癌外科治疗的发展状况及未来展望 224

第八节　放射治疗 225

一、常用于放射治疗的射线 225

二、乳腺癌放射治疗的适用范围 226

三、乳腺癌放射治疗的设野 226

四、放射治疗方案 226

五、放射治疗的反应及并发症 227

第九节　内分泌治疗 227

一、激素受体及其测定 228

二、去势疗法 229

三、激素添加治疗 229

四、抗激素药物的应用 230

五、芳香化酶抑制剂 230

第十节　化学药物治疗 230

一、概述 230

二、对乳腺癌有效的常用药物和方案 231

三、乳腺癌化学治疗的临床应用 234

第十一节　预后及预后的判断 239

一、临床因素 239

二、病理因素 239

三、生物学因素 239

第十二节　特殊类型乳腺癌 241

一、乳腺湿疹样癌 241

二、双侧乳腺癌 242

三、男性乳腺癌 243

四、妊娠期及哺乳期乳腺癌 245

五、隐匿性乳腺癌 245

六、炎性乳腺癌 246

七、源自纤维腺瘤性癌 247

八、副乳腺癌 248

九、乳头状癌或乳头状囊腺癌 248

十、乳腺小管癌 249

十一、包裹样乳腺癌 249

十二、儿童期乳腺癌 250

第十三节　关于乳腺癌癌前病变 251

附：肿瘤病理常用术语 253

第十五章　乳腺肉瘤 256

第一节　乳腺叶状囊肉瘤 256

一、病因与病理 257

二、临床表现 257

三、诊断与鉴别诊断 258

四、治疗及预后 258

第二节　乳腺纤维肉瘤 259

一、病因与病理 259

二、临床表现 259

三、诊断与鉴别诊断 259

四、治疗及预后 260

第三节　乳腺恶性淋巴瘤 260

一、病因与病理 260

二、临床表现 261

三、诊断与鉴别诊断 261

四、治疗及预后 261

第四节　乳腺癌肉瘤 262

一、病因与病理 262

二、临床表现 262

三、诊断 262

四、治疗及预后 262

第五节　其他乳腺肉瘤 262

一、乳腺脂肪肉瘤 262

二、乳腺血管肉瘤 263

三、乳腺骨肉瘤 263

四、乳腺软骨肉瘤 264

五、乳腺淋巴管肉瘤 264

六、乳腺混合型肉瘤 264

七、乳腺间质肉瘤 265

第四篇　乳腺的整形与美容 267

第十六章　乳腺的美学标准 267

第一节　乳腺在人体美中的作 267

一、人体美的标准 267

二、乳腺在女性形体美中的作用 269

第二节　影响乳腺美的因素 269

一、乳腺的位置 270

二、乳腺的大小 271

三、乳腺的形态 274

第三节　乳腺健美的标准 276

一、乳腺在人体中的美学标准 276

二、乳腺自身的美学标准 277

三、乳腺的美学缺陷 278

第十七章　乳腺的美容整形 279

第一节　乳腺医学美容保健的发展简史 279

一、巨乳缩小及下垂乳腺矫形发展史 279

二、隆乳术发展史 282

三、乳腺重建术发展史 282

四、文化对乳腺医学美容保健发展的影响 283

第二节　实施乳腺医学美容保健的注意事项 283

一、客观地把握住求医者的审美心理 283

二、乳腺医学美容整形手术术前准备 285

第三节　乳腺扩大整形（隆乳术） 287

一、手术适应症及禁忌症 287

二、术前设计 288

三、手术方法 289

第四节　缩乳术 294

一、手术适应症与禁忌症 294

二、术前准备 294

三、手术方法 295

四、缩乳术效果评价及并发症处理 303

第五节　乳腺下垂矫形术 305

一、手术适应症与禁忌症 305

二、术前准备 305

三、手术方法 305

第六节　乳头乳晕的矫形 308

一、乳头内陷矫治术 308

二、乳头过大及下垂的美容整形术 312

三、乳晕过大和过小的美容整形术 313

第七节　乳腺再造术 313

一、手术适应症与禁忌症 314

二、术前准备 314

三、手术方法 314

四、关于乳腺癌术后即刻乳腺再造 319

第五篇　乳腺的保健与健美 322

第十八章　不同生理阶段乳腺的保健 322

第一节　婴幼儿及儿童期乳腺的保健 322

第二节　青春期乳腺的保健 323

第三节　特殊生理时期乳腺的保健 325

一、月经期 325

二、妊娠期 326

三、哺乳期 327

四、断乳及断乳后期 330

第四节　中老年期乳腺的保健 331

一、中年期乳腺保健 331

二、更年期乳腺保健 331

三、老年期乳腺保健 332

第十九章　乳腺癌的三级预防保健 334

第一节　一级预防 334

一、乳腺癌的病因 334

二、乳腺癌的一级预防措施 335

第二节　二级预防 336

一、乳腺的自我检查 336

二、乳腺癌的普查 336

三、乳腺癌普查开展情况 341

第三节　三级预防 344

第二十章　乳腺的健美 348

第一节　健美操 348

一、胸部肌肉煅炼 348

二、胸部健美操 351

三、乳腺健美操 353

四、健美中应注意的问题 355

第二节　乳腺的按摩术 356

一、理疗按摩 356

二、抚摸按摩 357

三、沐浴按摩 358

第三节　健美乳腺的营养要求 358

一、促使乳腺发育的饮食营养要求 358

二、保持乳腺健美的饮食营养要求 359

第四节　其它美乳方式 360

一、医学美容术 360

二、药械丰乳 360

三、化妆品美乳 360

四、外戴乳腺假体 361

第二十一章　影响乳腺美的生活方式及不恰当的美乳方法 363

第一节　影响乳腺美的生活方式 363

一、束胸 363

二、不良姿势 363

三、乳罩佩戴不科学 364

四、不良美学观念导致的生活方式 365

第二节　不恰当的美乳方法 365

一、医源性使用雌激素 366

二、滥用美乳霜膏 366

三、滥用乳腺健美器械 366

四、不规范的隆乳术 367