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第一章 解剖与生理 1

第一节 神经、运动系统 1

一、中枢神经系统的解剖 1

二、神经、肌肉的解剖和兴奋传导 2

三、中枢和自主神经系统生理功能特点 2

第二节 体温调节 3

一、产热和散热 3

二、体温的调节 4

三、麻醉和手术对体温的影响 4

第三节 呼吸系统 5

一、解剖特点 5

二、生理特点 6

三、麻醉对呼吸系统的影响 8

第四节 循环系统 9

一、胎儿血液循环特点 9

二、新生儿血液循环特点 9

三、小儿的心血管功能 9

第五节 血液系统 10

一、血容量 10

二、血液的有形成分 10

三、出凝血机制的特点 11

第六节 体液和肾脏 11

一、体液平衡的特点 11

二、肾脏解剖和生理 12

第七节 肝脏 13

一、胎儿肝功能特点 13

二、新生儿肝功能特点 13

第八节 胃肠道 14

第九节 代谢 14

一、糖代谢 14

二、钙代谢 15

三、胆红素代谢 15

第二章 心理学 17

第一节 小儿心理发育 17

第二节 围术期影响心理的因素 18

第三节 麻醉和手术前的心理准备 18

一、手术患儿的准备 18

二、家长的心理准备 19

三、麻醉医师的心理准备 20

第四节 术后护理 20

第三章 药理学 21

第一节 小儿与药物代谢有关的生理特点 21

第二节 小儿药代动力学的基本特点 21

一、药物的吸收 21

二、药物的分布 22

三、药物的代谢 22

四、药物的排泄 23

五、药物对中枢神经系统的影响 23

第三节 吸入麻醉药 23

一、药代动力学 23

二、药效动力学 24

三、常用的吸入麻醉药 24

第四节 静脉麻醉药 26

一、硫喷妥钠（thiopental） 26

二、美索比妥（methohexital） 27

三、丙泊酚（propofol） 27

四、咪达唑仑（midazolam） 28

五、氯胺酮（Ketamine） 28

第五节 麻醉性镇痛药 29

一、吗啡（morphine） 29

二、芬太尼（fentanyl） 29

三、阿芬太尼（alfentanil） 29

四、舒芬太尼（sufentanil） 30

五、瑞芬太尼（remifentanil） 30

第六节 肌肉松弛药及其拮抗剂 30

一、小儿对肌松药的敏感性 30

二、去极化肌松药 31

三、非去极化肌松药 31

四、肌松药的拮抗 33

五、影响肌松药作用的因素 34

六、肌松药在特殊情况下的应用 35

第七节 局部麻醉药 36

一、药代动力学 36

二、常用局麻药 36

第四章 麻醉技术与监测 39

第一节 通气用具及使用方法 39

一、面罩 39

二、口咽通气道 40

三、鼻咽通气道 42

四、喉镜 43

五、气管导管 43

六、喉罩 43

第二节 气管插管术 44

一、喉镜 44

二、气管导管 45

三、插管术 48

四、拔管术 50

五、并发症及防治 52

第三节 喉罩（LMA）的应用 53

一、LMA的构成及类型 53

二、LMA的使用方法 55

三、LMA的适应证和禁忌证 56

四、LMA的注意点及插入困难的原因 57

第四节 通气装置及术中通气模式 59

一、“T”型管系列回路 59

二、循环式回路 62

三、麻醉机和呼吸机 63

四、术中通气模式 64

第五节 困难气道的原因与处理 66

一、原因 66

二、评估 67

三、处理 68

第六节 血管穿刺置管技术 72

一、穿刺针和输液装置 72

二、外周静脉血管穿刺 73

三、中心静脉置管 74

四、动脉置管 77

五、骨髓内输液 80

第七节 术中监测 80

一、一般监测项目 80

二、脉搏血氧饱和度 83

三、呼吸末二氧化碳监测 83

四、体温监测和维护 84

第五章 围术期输液输血 86

第一节 术前液体和电解质补充 86

一、脱水程度的估计 86

二、水与电解质补充 86

第二节 术中输液治疗 87

一、一般原则 87

二、方法 87

第三节 术前对输血的评估 88

一、术前评估 88

二、术前准备和治疗 89

第四节 术中输血 90

一、输血指征的判断 90

二、大量输血 90

第五节 血液保护措施 91

一、减少失血 91

二、术前自体贮血 91

三、急性等容量血液稀释 91

四、血液回收技术 91

第六章 麻醉前准备及用药 92

第一节 麻醉前检查和评估 92

第二节 术前禁饮禁食 94

第三节 术前特殊准备 95

一、心血管系统疾病 95

二、呼吸系统疾病 95

三、中枢神经系统疾病 95

四、内分泌系统疾病 96

五、消化系统 96

六、泌尿系统 96

七、血液系统疾病 96

第四节 麻醉前用药 97

第七章 小儿全身麻醉 99

第一节 麻醉诱导 99

一、吸入麻醉诱导 99

二、静脉麻醉诱导 101

三、肌肉注射麻醉诱导 102

四、直肠灌注麻醉诱导 103

五、诱导时家长陪伴 103

六、饱胃小儿的麻醉诱导 103

第二节 麻醉维持 104

一、吸入麻醉 104

二、静吸复合麻醉 105

三、全凭静脉麻醉（TIVA） 105

四、静脉靶控输注麻醉（TCI） 106

五、全身麻醉复合神经阻滞麻醉 106

第三节 并发症 107

一、呼吸系统并发症 107

二、循环系统并发症 107

三、神经系统并发症 108

第八章 小儿区域阻滞麻醉 109

第一节 椎管内麻醉 109

一、蛛网膜下腔阻滞 109

二、小儿硬膜外腔阻滞 112

三、骶管阻滞 114

四、椎管内麻醉并发症 116

第二节 外周神经阻滞 117

一、臂丛神经阻滞 119

二、髂腹下、髂腹股沟神经阻滞 121

三、股神经和股外侧皮神经阻滞 122

四、坐骨神经阻滞 123

五、肋间神经阻滞 125

六、阴茎神经阻滞 125

七、局部静脉麻醉 126

第九章 麻醉后恢复室、术后护理及镇痛 128

第一节 麻醉后恢复室的设立 128

一、设备和物品配备 128

二、工作人员及常规工作 129

第二节 麻醉手术后患儿的转送、移交要求 129

一、转运 129

二、交接 129

第三节 麻醉后恢复室内的监护及转出 130

一、监测、评估及处置 130

二、转出 130

第四节 麻醉后常见并发症的处理 131

一、低氧血症 131

二、恶心、呕吐 133

三、体温改变（低温或高热） 133

第五节 小儿术后镇痛 134

一、疼痛的评估 134

二、常用镇痛药物和方法 135

第十章 新生儿麻醉 137

第一节 与新生儿麻醉有关的解剖生理特点 137

一、中枢神经系统 137

二、呼吸系统 137

三、循环系统 138

四、代谢 138

五、肝肾功能 139

六、体温调节 139

第二节 新生儿麻醉的实施 139

一、术前准备 140

二、全身麻醉 140

三、区域阻滞麻醉 141

四、术中监测 141

五、术中呼吸管理 141

六、围术期输血补液 142

第三节 常见新生儿外科手术的麻醉 142

一、先天性幽门肥厚性狭窄 142

二、无肛和肠闭锁 143

三、先天性膈疝 144

四、食道闭锁 145

五、脐膨出和腹裂 145

六、脊髓脊膜膨出 146

第四节 联体婴儿手术的麻醉 147

一、术前检查及其他手术 149

二、术前评估与准备 150

三、联体儿分离手术的麻醉管理 152

第十一章 小儿神经外科手术的麻醉 155

第一节 小儿神经外科麻醉管理的特点 155

一、小儿神经外科疾患的特点 155

二、小儿神经外科麻醉的围术期管理 156

三、小儿神经外科手术常用的麻醉方法 160

第二节 常见小儿神经外科手术的麻醉 166

一、脑室一腹腔分流术 166

二、颅咽管瘤 167

三、后颅窝肿瘤 167

四、小儿头部外伤和脊髓外伤 169

第十二章 普外和泌尿外科手术麻醉 171

第一节 术前准备 171

一、病情评估 171

二、麻醉前准备 172

第二节 术后处理 172

一、术后镇痛 172

二、术后保温 172

三、监测 172

四、呼吸循环支持 172

五、营养支持 173

第三节 常用麻醉方法 173

一、全身麻醉 173

二、椎管内麻醉 173

三、麻醉注意事项 174

第四节 普外常见手术的麻醉 174

一、肠梗阻 174

二、消化道穿孔 175

三、先天性胆道发育畸形 176

四、先天性巨结肠 177

五、肝母细胞瘤 177

六、胰岛细胞增多症 178

七、脾切除 179

八、阑尾炎 180

九、腹腔镜手术 180

十、小儿肝移植手术麻醉 183

第五节 泌尿外科常见手术的麻醉 185

一、肾母细胞瘤 185

二、腹股沟疝及睾丸鞘膜积液 186

三、隐睾 186

四、阴茎或尿道成形术 187

第十三章 胸部外科手术麻醉 188

第一节 术前评估和准备 188

一、小儿开胸后的病理生理改变 188

二、术前评估和准备 188

第二节 胸外科手术的麻醉处理 190

一、气管食管瘘和食管闭锁 190

二、先天性肺叶气肿 192

三、肺切除术 193

四、纵隔肿瘤 193

五、重症肌无力 194

六、胸廓矫形术 195

七、脓胸纤维板剥脱术 195

八、胸腔镜手术 196

第十四章 心脏病手术麻醉 197

第一节 先天性心脏病的病理生理 197

一、分流性病变 197

二、梗阻性病变 198

三、反流性病变 198

四、混合性病变 198

第二节 术前评估和准备 198

一、术前评估 198

二、患儿全身状况的纠正 200

三、麻醉前准备 201

四、麻醉前用药 201

第三节 麻醉的实施 202

一、麻醉管理原则 202

二、麻醉诱导和维持 202

三、术中麻醉管理 203

第四节 几种特殊情况的处理 204

一、缺氧发作 204

二、肺动脉高压 205

三、心力衰竭 206

四、体外循环后早期反常血压 207

五、严重心律失常 207

第五节 常见先天性心脏病手术麻醉 208

一、房间隔缺损 208

二、室间隔缺损 209

三、法洛四联症 210

四、动脉导管未闭 211

五、主动脉缩窄 212

六、大动脉转位 212

七、右室双出口 214

八、完全性肺静脉异位引流 215

九、三尖瓣闭锁 216

第十五章 眼科手术麻醉 218

第一节 相关解剖生理 218

一、眼心反射 218

二、眼内压及影响因素 218

第二节 麻醉前评估和准备 221

第三节 麻醉管理 222

一、一般原则 222

二、麻醉方法 222

三、术中监测 224

第四节 几种常见小儿眼科手术的麻醉 224

一、斜视矫正术 224

二、眼外伤 225

三、先天性青光眼 226

四、先天性白内障 226

五、视网膜母细胞瘤 226

六、视网膜剥离 227

第十六章 耳鼻喉科手术的麻醉 228

第一节 麻醉特点 228

一、气道管理难度及处理 228

二、喷射通气 228

三、激光手术时通气处理 229

第二节 麻醉前准备和术前用药 230

第三节 麻醉药物的选择和管理 230

第四节 苏醒期的观察和处理 231

第五节 耳鼻喉科常见手术的麻醉 231

一、耳部手术麻醉 231

二、鼻咽部手术的麻醉 232

三、喉、气管、食管手术的麻醉 235

四、内窥镜检查术的麻醉 237

第十七章 颌面、口腔外科手术麻醉 239

第一节 与麻醉有关的呼吸道解剖特点及术中管理 239

一、呼吸道特点与麻醉 239

二、呼吸道的远距离管理 240

三、出血 241

四、苏醒期的管理 241

第二节 常见手术麻醉 242

一、小儿牙科门诊麻醉 242

二、唇腭裂手术麻醉 242

三、下颌骨骨折复位固定术麻醉 244

四、颅颌面畸形手术麻醉 245

第十八章 骨科手术麻醉 248

第一节 麻醉选择 248

一、区域阻滞麻醉 248

二、全身麻醉 251

第二节 特殊手术的麻醉处理 252

一、脊柱侧弯矫正术的麻醉 252

二、脑瘫选择性脊神经后根切断术的麻醉 255

三、先天性髋脱位骨盆截骨术的麻醉 256

四、骨科麻醉中的特殊问题 256

五、小儿骨科手术后的疼痛管理 258

第十九章 创伤手术麻醉 259

第一节 术前评估 259

一、气道评估 259

二、循环评估 260

三、饱胃评估 260

四、水、电解质酸碱状态评估 261

第二节 紧急处理措施 261

一、保持气道通畅 261

二、液体治疗 262

三、输血 262

四、饱胃病人的麻醉处理 263

第三节 颅脑外伤 264

一、气道处理 264

二、麻醉处理 265

第四节 颈椎外伤 266

一、临床特点 266

二、紧急处理 266

第五节 胸腹部外伤 266

一、麻醉相关问题 266

二、紧急处理 266

三、麻醉处理 267

四、特别注意事项 268

第六节 小创伤 269

第七节 闭合性肢体骨折手法复位 269

一、区域阻滞麻醉 269

二、全身麻醉 269

第二十章 烧伤病儿的麻醉 270

第一节 烧伤的分类和并发症 270

一、小儿烧伤严重程度的分类 270

二、小儿严重烧伤后常见的并发症 270

第二节 烧伤休克的病理生理变化 271

一、心血管系统 271

二、呼吸系统 271

三、神经系统功能的变化 272

四、肝脏 272

五、血液系统 272

六、胃肠道及代谢功能的变化 273

七、小儿烧伤泌尿系统的病理生理改变的变化 273

八、皮肤 273

第三节 麻醉注意事项 273

一、小儿烧伤病人的术前访视特点 273

二、小儿烧伤手术的麻醉用药特点 274

三、小儿烧伤的麻醉处理特点 275

第四节 麻醉前准备 276

一、纠正低血容量 276

二、纠正水、电解质与酸碱失衡 277

三、麻醉前用药 278

第五节 麻醉处理 278

一、麻醉选择 278

二、术中输血输液 279

第六节 麻醉恢复期处理 279

一、低渗性脑水肿及其处理 280

二、高热及其处理 280

三、惊厥及其处理 281

四、消化道并发症及处理 282

第七节 手术后镇痛 283

一、负荷量 283

二、患儿用药量 283

三、锁定时间 283

四、最大用药量 284

第二十一章 手术室外患儿的麻醉 285

第一节 麻醉要求和适应证 285

一、麻醉要求 285

二、适应证 285

第二节 麻醉前准备 285

一、麻醉前评估 285

二、心理准备 285

三、禁食禁饮 286

四、术前用药 286

第三节 麻醉处理 286

一、麻醉的选择 286

二、麻醉诱导和维持 287

三、气道管理 287

第四节 恢复期处理 287

一、麻醉后恢复 287

二、术后并发症 288

三、术后疼痛处理 288

四、离院标准 288

第五节 各种射线检查的麻醉 288

一、脑血管造影术 288

二、脊髓造影术 289

三、CT和MRI检查 289

四、心脏介入检查和治疗 290

五、支气管造影 291

六、外周血管造影 292

七、造影相关问题 292

第六节 小儿门诊内窥镜检查和治疗的麻醉 292

一、胃镜 292

二、肠镜 292

三、气管、支气管镜 293

第七节 常见门诊小手术麻醉 293

一、包皮环切术 293

二、腹股沟疝和睾丸鞘膜积液鞘状突高位结扎术 293

三、舌系带切断术 294

四、肝、肾穿刺活检术 294

五、蛛网膜下腔穿刺及其一些创伤性的操作 294

第二十二章 合并特殊疾病患儿的麻醉 295

第一节 合并呼吸系统疾病患儿的麻醉 295

一、上呼吸道感染 295

二、支气管哮喘 296

三、囊性纤维样变性 297

第二节 合并心血管系统疾病患儿的麻醉 297

一、心脏杂音或可能有心脏病 297

二、先天性心脏病 298

三、川崎病 298

四、心肌炎 299

五、感染性心内膜炎 299

第三节 合并血液系统疾病患儿的麻醉 300

一、贫血 300

二、血小板异常性疾病 301

三、凝血功能异常性疾病 301

四、血友病 302

第四节 肝功能障碍患儿的麻醉 303

第五节 肾功能障碍患儿的麻醉 303

第六节 合并消化系统疾病患儿的麻醉 305

一、小肠淋巴管扩张症 305

二、克罗恩病 305

三、非特异性溃疡性结肠炎 306

第七节 合并内分泌系统疾病或代谢障碍疾病患儿的麻醉 306

一、儿童糖尿病 306

二、胰岛细胞瘤 307

三、肾上腺皮质疾病 307

四、嗜铬细胞瘤 308

五、甲状腺疾病 308

六、尿崩症 309

七、肝糖原累积症 310

第八节 恶性肿瘤患儿的麻醉 310

一、病理生理学特点 310

二、抗肿瘤药物的影响 310

三、麻醉注意事项 311

第九节 癫痫患儿的麻醉 311

第十节 恶性高热 312

一、发病诱因 312

二、病理生理 312

三、临床表现及诊断 312

四、治疗 313

五、易感者的筛查和麻醉处理 313

第十一节 肥胖患儿的麻醉 313

一、肥胖标准和分级 313

二、肥胖对生理功能的影响 313

三、麻醉管理 314

第十二节 其他先天性和遗传性疾病 314

一、先天愚型综合征（Down综合征） 314

二、遗传性肌病（包括肌无力综合征、肌强直、肌营养不良等） 314