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第一章 小儿水与电解质代谢的特点 1

一、小儿代谢旺盛需水量比成人为多 1

二、小儿体液交换量比成人为大 6

三、肾脏调节水和电解质的功能差 10

四、肺脏调节功能差 14

五、神经内分泌调节功能不成熟 14

六、免疫功能不成熟 15

七、其他 15

第二章 水与钠的代谢及其代谢平衡失调 16

一、正常体液 16

二、体液电解质和渗透平衡的概念及其意义 16

（一）克分子浓度 16

（二）毫当量浓度 17

（三）毫渗量浓度 20

（四）总结 25

三、体液渗透平衡 28

（一）渗透的概念及其学说 28

1．钠泵学说 29

2．钾固定学说 30

3．渗透压的概念及其意义 30

4．渗透压及血容量的调节 31

（二）正常人血浆渗透压及其变化规律 32

1．正常人血浆渗透压 32

2．血浆晶体渗透压的计算公式 32

3．常用等渗溶液举例 34

（三）体液分布 36

（四）体液的交换与渗透平衡 38

1．体液渗透平衡情况 38

2．血浆与细胞间液之间的交换 40

3．细胞间液与细胞内液之间的交换 41

四、水与钠的代谢平衡失调——脱水 42

（一）脱水的诊断与脱水程度的判定 42

（二）脱水的性质 43

1．低渗性脱水 43

2．等渗性脱水 46

3．高渗性脱水 47

4．高血钠症 48

5．脱水性质的临床诊断和治疗原则 50

第三章 酸硷平衡及其平衡紊乱 54

一、酸与硷的概念 54

二、酸硷平衡及其调节 54

（一）血液对酸硷平衡的调节 55

（二）肺对酸硷平衡的调节 61

（三）肾对酸硷平衡的调节 62

（四）胃肠道对酸硷平衡的调节 69

（五）皮肤对酸硷平衡的调节 70

（六）神经内分泌对酸硷平衡的调节 70

三、诊断酸硷平衡及失衡的临床指标 70

（一）氢离子浓度与PH值 70

（二）二氧化碳结合力与二氧化碳含量 72

（三）二氧化碳总量 73

（四）标准碳酸氢和实际碳酸氢 73

（五）缓冲硷 74

（六）硷过剩和硷缺失 75

（七）“R”值及其临床意义 75

（八）“未测定阴离子”及其临床意义 77

（九）二氧化碳分压 78

四、酸硷失衡的临床诊断和治疗 80

（一）代谢性酸中毒 80

1．病因 80

2．病理生理 81

3．临床表现 82

4．诊断与鉴别诊断 83

（1）诊断 83

（2）鉴别诊断 84

呼吸性酸中毒 84

呼吸性硷中毒 84

5．临床混合型 85

（1）高氯性酸中毒 85

（2）酮中毒性酸中毒 86

（3）高血钾性酸中毒 86

（4）代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 87

（5）代谢性酸中毒合并呼吸性硷中毒 88

（6）代谢性酸中毒合并代谢性硷中毒 88

6．治疗 88

（1）治疗酸中毒硷性液的用法 88

①常用硷性药需要量临床估计用量法（估量法） 88

②常用硷性液需要量公式计算法（公式法） 89

（2）治疗酸中毒的方法 95

（3）代谢性酸中毒治疗中的几个问题 97

（4）酸中毒纠正后并发症及其处理 99

（二）呼吸性酸中毒 100

1．病因 100

2．病理生理 101

3．临床表现 101

4．诊断 102

5．临床混合型 102

（1）呼吸性酸中毒合并代谢性硷中毒 102

（2）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 102

6．治疗 103

（三）代谢性硷中毒 104

1．病因 104

2．病理生理 105

3．临床表现 108

4．诊断 108

5．临床混合型 109

（1）代谢性硷中毒合并呼吸性硷中毒 109

（2）代谢性硷中毒合并代谢性酸中毒 109

（3）代谢性硷中毒合并呼吸性酸中毒 109

6．治疗 109

（四）呼吸性硷中毒 112

1．病因 112

2．病理生理 113

3．临床表现 113

4．诊断 114

5．临床混合型 114

（1）呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒 114

（2）呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒 114

6．治疗 114

五、钾的正常代谢及其代谢紊乱 115

（一）钾的生理功能及其代谢特点 115

（二）低血钾症 117

1．病因 117

2．临床表现 118

3．治疗 120

（三）高血钾症 123

1．病因 124

2．临床表现 124

3．治疗 126

六、钙的正常代谢及其代谢紊乱 128

（一）钙的生理功能及其代谢特点 128

（二）低血钙症 129

1．病因 129

2．临床表现 130

3．治疗 130

七、镁的正常代谢及其代谢紊乱 130

（一）镁的生理功能及其代谢特点 130

（二）低血镁症 131

1．病因 131

2．临床表现 132

3．治疗 132

（三）高血镁症 133

第四章 补液的方法 134

一、静脉补液 134

（一）一般原则与程序 134

（二）定量 134

（三）定性 138

（四）定时 147

（五）具体补液方法（第一天） 152

1．Ⅰ度脱水 152

2．Ⅱ度脱水 152

3．Ⅲ度脱水 154

4．高渗性脱水 156

（六）认真观察补液情况及时调正（十观察） 157

（七）静脉输液反应及其防治 163

二、皮下补液 167

三、口服补液 168

四、胃管补液 170

五、肛管补液 172

六、混合补液 172

七、静脉内高营养 173

第五章 新生儿液体疗法 180

一、新生儿体液代谢特点 180

二、液体疗法的一般原则 181

三、新生儿补液的指征 182

四、无脱水情况下补液 182

五、新生儿生理性脱水补液 182

六、新生儿腹泻补液 183

七、新生儿肺炎补液 184

八、新生儿一般急性感染补液 184

九、新生儿破伤风补液 184

十、新生儿低血糖补液 185

十一、新生儿肺透明膜病补液 186

十二、新生儿幽门肥大性狭窄补液 187

第六章 常见病液体疗法 188

一、婴幼儿腹泻 188

二、婴幼儿营养不良 188

三、婴幼儿肺炎 194

四、充血性心力衰竭 198

五、先天性心脏病 200

六、心跳骤停 201

七、感染性休克 203

八、急性肾小球肾炎 206

九、慢性肾小球肾炎 207

十、肾病综合征 208

十一、急性肾功能衰竭 209

十二、慢性肾功能衰竭 220

十三、脑水肿 223

十四、流行性脑脊髓膜炎 227

十五、流行性乙型脑炎 228

十六、中毒性痢疾 230

十七、肝硬变 231

十八、肝昏迷 235

十九、小儿急腹症 239

二十、中药在液体疗法临床上的应用 242

附录：常用溶液 244

1．葡萄糖溶液 244

2．果糖溶液 245

3．0.9％氯化钠溶液 245

4．复方氯化钠溶液（林格氏液） 245

5．乳酸钠溶液 245

6．碳酸氢钠溶液 246

7．谷氨酸钠溶液 247

8．三羟甲基氨基甲烷 248

9．氯化钾溶液 249

10．氯化铵溶液 249

11．全血及血浆 250

12．右旋醣酐 250

13．水解蛋白 250

14．乳化脂肪注射液 251