战时前线四肢骨科手术实用指南PDF电子书下载

第1章 伤员入院前急救和运送途中监护 1

一、战术级战斗伤员救护介绍 1

二、创伤救治中的三要素：酸中毒、凝血和低温 2

三、大出血的处理要点 4

四、开放气道 6

五、呼吸维持 6

六、循环维持 6

七、低温防控 7

八、肢体管理 8

九、镇痛处理 8

（一）吗啡是否仍用于战术战斗伤员救护的镇痛处理 8

（二）掌握氯胺酮的急救使用 9

第2章 战斗伤员分流和大规模伤亡管理 10

一、伤员分流 10

（一）病史采集 11

（二）伤员分流原则 11

（三）分级救治 12

二、大规模伤亡 12

（一）大量输血、损伤控制性复苏和损伤控制性手术 14

（二）氨甲环酸、重组凝血Ⅶa因子和全血 14

三、本章小结 15

四、病例分析 15

第3章 战伤初期救治及损伤控制优先原则 17

一、概况 17

二、战伤类型及其相关病理生理学特征 18

三、战场伤员救护的首要原则 19

四、梯队资源决定骨科救助水平 23

五、多学科团队的价值 24

六、极为重要的损伤类型 26

七、伤员医疗后送的包扎 26

八、通讯范围的上限 27

九、本章小结 28

第4章 爆炸伤 30

一、爆炸伤致伤机制 33

二、医疗管理系统 37

三、骨科救治中的注意事项 38

四、关键知识点 38

五、本章小结 41

第5章 足部和足踝损伤 43

一、前言 43

二、应急处置原则 43

三、筋膜切开术 44

四、暂时固定 45

五、特殊创伤类型 45

（一）Pilon/远端胫骨骨折 45

（二）足踝旋转性损伤 45

（三）足部挤压伤 47

（四）距骨骨折 47

（五）跟骨骨折 47

六、本章小结 50

第6章 胫骨、膝关节损伤和骨折 51

一、创伤特点 52

二、应急处理 53

三、清创术 54

四、血管神经和肌腱损伤 55

五、骨折的稳定 55

六、骨筋膜室综合征 57

七、本章小结 57

第7章 膝关节下截肢 58

一、前言 58

二、应急处置和初次救治 59

三、最终处置 62

第8章 下肢的血管损伤 65

一、前言 65

二、血管损伤的临床征象 65

三、血管损伤的探查 66

四、近端大血管出血控制技术 66

（一）开腹探查 67

（二）腹膜后止血 67

（三）腹股沟直接探查 68

五、动脉损伤修复的常规技术 68

（一）血管分流术 69

（二）血管修复 69

（三）桥接移植 69

六、特殊伤的暴露和修复 70

（一）股浅动脉 70

（二）腘动脉 70

（三）膝关节以下血管损伤 70

七、本章小结 71

第9章 下肢的筋膜切开术 73

一、骨筋膜室综合征的一般处理原则 73

二、股（大腿）部骨筋膜室综合征 74

三、小腿骨筋膜室综合征 75

四、足部骨筋膜室综合征 76

五、术后护理 77

第10章 经股骨截肢术 78

一、前言 78

二、处置原则 78

三、双侧经股骨截肢 80

四、本章小结 80

第11章 股骨骨折 81

一、前言 81

二、应急处置原则 81

（一）骨科和血管外科的处置 82

（二）清创术和筋膜切开术 82

（三）临时骨折固定 82

三、股骨干骨折的处理 82

四、近端和远端股骨骨折的治疗 83

（一）近端股骨骨折 83

（二）远端股骨骨折 84

五、同侧截肢术的股骨固定 84

六、本章小结 86

第12章 战伤性骨盆创伤和髋关节脱位 87

一、前言 87

二、战场骨盆和髋臼骨折类型和相关病理生理学变化 88

三、应急伤员评估和治疗程序 89

四、骨盆外固定 91

（一）髂骨翼置钉技术（复苏外固定架） 92

（二）上髋臼置钉技术（运动性框架） 93

（三）在转换为俯卧位前固定骨盆 94

（四）髋臼骨折的外固定 94

五、骨盆周围血管损伤 95

六、开放性骨盆骨折处理 95

七、伤员的监护和运送中要注意的重要问题 96

八、本章小结 96

第13章 手损伤的前线骨科治疗 97

一、解剖 97

二、损伤机制 98

三、初始评价 98

四、骨折 99

五、血管损伤 100

六、骨筋膜室综合征 101

七、神经与肌腱 101

八、肌肉 102

九、皮肤 102

十、烧伤 103

十一、手截肢/复合伤 104

十二、夹板固定 104

十三、本章小结 105

第14章 前臂创伤 106

一、简介 106

二、损伤模式 106

三、在创伤急救室的救治 107

四、解剖学综述 108

五、筋膜切开减压术 108

六、血管损伤 110

七、清创原则 111

八、截肢平面 113

九、固定 113

十、未来上肢重建选择 113

十一、最后设想 114

第15章 肘战创伤 115

一、简介 115

二、解剖 115

三、初次评估 116

四、生存能力 116

五、灌注 118

六、稳定 118

七、污染 120

八、神经与软组织损伤 120

九、后送准备 121

十、未来考虑 122

十一、本章小结 122

第16章 上臂与肩关节损伤 124

一、简介 124

二、解剖学 125

三、开放性骨折 125

四、骨折固定 126

五、血管与神经损伤 126

六、骨筋膜室综合征 129

七、保肢与截肢 130

八、截肢 130

九、本章小结 131

第17章 上肢血管损伤 133

一、回顾 133

二、损伤机制 133

三、诊断 134

（一）体格检查 134

（二）影像学检查 134

四、手术解剖学与动脉显露 134

（一）腋动脉 134

（二）肱动脉 135

（三）桡动脉与尺动脉 135

（四）分流术 135

（五）外固定 136

（六）筋膜切开减压术 136

（七）并存的静脉损伤 136

（八）早期截肢指征 136

五、血管修复技术 136

（一）结扎 136

（二）血管间置移植/旁路移植 137

第18章 脊髓损伤 141

一、介绍 141

二、初步检查 141

三、检查脊柱 142

四、检查骨折 147

五、骨折和错位 147

六、脊髓损伤 147

七、马尾综合征 150

八、贯通性脊椎损伤 150

九、神经系统检查 151

十、脊柱受伤患者的转运 151

第19章 复合伤：烧伤合并肢体损伤——困难的组合 152

一、烧伤的原因 152

二、烧伤分级 153

三、初步评估 153

四、补液 154

五、焦痂切除术 154

六、筋膜切开术 154

七、早期烧伤的治疗 154

八、早期骨折护理 155

九、转运 156

十、皮肤烧伤的治疗 156

十一、挛缩和压疮的预防 157

十二、烧伤时的骨折护理 157

十三、截肢 158

十四、烧伤治疗时的团队合作 159

十五、本章小结 160

第20章 多个复杂性截肢者的救治 161

一、定义和创伤范围 161

二、准备 161

三、进一步骨科关注 164

四、转运还是不转运 166

五、抗生素选择 166

第21章 保肢和截肢 168

一、分流、复苏及初步评估 168

二、初级截肢 169

三、清创 169

四、骨骼稳定 171

五、筋膜切开术 171

六、本章小结 172

第22章 骨科咨询 173

一、分级护理 173

二、部队的类型 173

三、伤员的保留 174

四、常见的慢性肌腱损伤治疗 174

五、推荐的观点 175

六、本章小结 175