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上册 1

第一篇 总论&陈敏章 1

第一章 内科学的来源 3

第二章 内科学的范围 6

第三章 内科医生应具有的素质 8

第四章 内科学的思维方法 10

第五章 内科学的学习方法 12

第六章 内科学的治疗原则 15

第二篇 临床主要症状的症状学 17

第一章 发热&邝贺龄 19

第一节 发热绪论 19

一、发热疾病的分类 19

二、发热机制 20

三、发热疾病的检查 20

四、原因未明发热疾病的诊断性治疗 24

五、发热疾病的分组 24

第二节 急性发热&邝贺龄 何树初 25

一、急性感染性发热疾病 25

二、急性非感染性发热疾病 34

三、急性“未明热” 36

第三节 急性发疹性发热&邝贺龄 彭文伟 36

一、急性发疹性传染病 36

二、结缔组织病 41

三、变态反应性疾病 42

四、血液病 44

第四节 伴有肺部病征的急性发热&邝贺龄 44

一、感染性疾病 45

二、结缔组织病 50

三、变态反应性疾病 50

第五节 周期性发热&邝贺龄 51

一、感染性周期性发热 51

二、非感染性周期性发热 52

第六节 长期发热&邝贺龄 53

一、感染性疾病 53

二、风湿性（结缔组织）疾病 54

三、血液病 57

四、恶性肿瘤 58

第七节 慢性微热&邝贺龄 59

一、器质性慢性微热 59

二、功能性微热 61

第二章 疼痛 62

第一节 疼痛绪论&邝贺龄 62

一、疼痛机制 62

二、痛觉的类型 62

三、诊断注意事项 63

第二节 头痛&汪无级 64

一、头痛的病因 64

二、头痛的分类 65

三、各类头痛的临床症状及其诊断标准 66

四、头痛患者的检查诊断程序 72

第三节 胸痛&郑振声 74

一、胸痛的诊断 75

二、引起胸痛的疾病 75

（一）胸壁病变 75

（二）胸腔脏器疾病 77

（三）肩关节及其周围组织疾病 85

（四）腹部脏器疾病 85

（五）其他原因 85

第四节 急性腹痛&邝贺龄 85

一、急性腹痛疾病的诊断 86

二、引起急性腹痛的疾病 89

第五节 慢性腹痛&邝贺龄 101

一、慢性腹痛的诊断 101

二、引起腹痛的疾病 102

第六节 肢痛&邝贺龄 曾蔼文 115

一、肢痛的病因与诊断 115

二、引起肢痛的疾病 116

第七节 急性关节痛&邝贺龄 124

一、急性关节痛的诊断 124

二、引起急性关节痛的疾病 125

第八节 慢性关节痛&邝贺龄 129

一、慢性关节炎 130

二、慢性关节病 133

三、慢性关节周围痛性疾病 136

第三章 呼吸和循环系统症状 139

第一节 咳嗽&吴为群 容中生 139

一、病因 139

二、发病机制 139

三、诊断方法 139

四、鉴别诊断 140

第二节 咯血&邝贺龄 季溢煊 146

一、咯血的诊断 146

二、引起咯血的疾病 148

第三节 呼吸困难&容中生 邝贺龄 152

一、呼吸困难的类型 152

二、呼吸困难的诊断 153

三、引起呼吸困难的疾病 153

第四节 心脏杂音&周令仪 159

一、心脏杂音的原理 159

二、诊断注意事项 160

三、各种心脏杂音的临床意义 163

第五节 心脏增大&周令仪 陆堃 175

一、心脏增大的影像学检查 176

二、心脏增大疾病的分类 177

第六节 紫绀&周令仪 邝贺龄 191

一、异常血红蛋白血症 192

二、中央性紫绀 193

三、周围性紫绀 196

第七节 水肿&郑振声 198

一、产生水肿的主要因素 198

二、根据水肿性质和部位的分类 198

三、引起全身性和局限性水肿的疾病 198

第八节 胸腔积液&容中生 邝贺龄 204

一、胸腔积液的病因与分类 204

二、胸腔积液的诊断 204

三、感染性胸腔积液 205

四、肿瘤性胸腔积液 206

五、结缔组织疾病所致胸腔积液 206

六、其他原因的胸腔积液 206

七、漏出性胸腔积液 207

第九节 高血压&郑振声 208

一、高血压的诊断标准 208

二、高血压病因的鉴别诊断 208

三、高血压病 210

四、继发性高血压 211

第十节 低血压与休克&郑振声 218

一、慢性低血压 218

二、休克 220

第四章 消化系统症状 224

第一节 口腔损害&邝贺龄 224

一、口腔粘膜疹与炎症 225

二、口腔粘膜糜烂与溃疡 228

三、口腔粘膜增殖性病变 231

第二节 吞咽困难&邝贺龄 232

一、口腔、咽、喉疾病所致吞咽困难 233

二、食管性吞咽困难 233

第三节 呕吐&邝贺龄 238

一、反射性呕吐 238

二、中枢性呕吐 240

三、前庭障碍性呕吐 242

四、神经官能性呕吐 242

第四节 急性腹泻&王天才 梁扩寰 243

一、病因与分类 243

二、发病机制 243

三、临床表现 243

四、诊断方法 243

五、常见急性腹泻疾病 244

第五节 慢性腹泻&王天才 梁扩寰 249

一、病因与分类 249

二、发病机制 250

三、诊断方法 250

四、各种慢性腹泻疾病的临床特征与诊断要点 252

第六节 便秘&章天予 256

一、便秘的发病机制 257

二、便秘的病因及分类 257

三、便秘的临床表现 258

四、便秘的诊断 258

第七节 急性上消化道出血&章天予 258

一、病因及发病机制 259

二、临床表现 260

三、诊断 260

四、引起急性上消化道出血的疾病 261

第八节 便血&章天予 263

一、病因及发病机制 263

二、便血的诊断 264

三、引起便血的疾病 265

第九节 黄疸&田德安 梁扩寰 268

一、胆红素的代谢 268

二、黄疸的病因、分类与发病机制 270

三、诊断注意事项 272

四、各类型黄疸疾病 276

第十节 腹部肿块&王天才 梁扩寰 286

一、腹部肿块的病因 286

二、腹部肿块鉴别诊断应注意的问题 286

三、腹部肿块的诊断方法 288

四、各种腹部肿块的临床特征与诊断要点 289

第十一节 肝肿大&王天才 梁扩寰 295

一、肝肿大的病因与发病机制 295

二、肝肿大的诊断方法 296

三、各种肝肿大性疾病 297

第十二节 腹水&田德安 梁扩寰 302

一、发病机制 302

二、临床表现 303

三、诊断方法 303

四、引起腹水的疾病 306

第五章 血液系统症状 310

第一节 贫血&程毓蒨 310

一、贫血发病机制 310

二、贫血病人的检查诊断 311

三、贫血的分类及临床表现 312

第二节 出血倾向&刘文会 326

一、止血机制 326

二、凝血机制 327

三、抗凝机制及纤维蛋白溶解机制 328

四、诊断注意事项 328

五、出血倾向的一般病因 330

六、出血倾向疾病诊断要点 330

第三节 淋巴结肿大&刘文会 336

一、淋巴结肿大的检查 336

二、淋巴结肿大的原因 337

三、全身性淋巴结肿大疾病诊断要点 337

第四节 脾肿大&刘文会 341

一、诊断 342

二、脾肿大的一般原因 343

三、不同程度脾肿大疾病诊断要点 343

第六章 泌尿系统症状&尹培达 348

第一节 排尿功能异常 348

一、排尿困难、尿频、尿急、尿痛 348

二、尿潴留 350

三、尿失禁 351

第二节 尿量异常 352

一、少尿与无尿 352

二、多尿 355

第三节 尿色异常 358

一、血尿 358

二、血红蛋白尿 368

三、肌红蛋白尿 370

四、卟啉尿 370

五、脓尿 371

六、乳糜尿 375

七、胆色素尿 377

第七章 内分泌代谢系统症状&余斌杰 梁奕铨 379

第一节 甲状腺肿 379

一、甲状腺肿的局部检查 379

二、实验室检查 380

三、临床常见的甲状腺疾病 381

第二节 体型异常 386

一、体型及其相关因素 386

二、体型的检查 386

三、体型异常的病因 388

四、临床常见的几种异常体型 389

第八章 神经系统症状 397

第一节 眩晕&朱文炳 397

一、解剖生理基础 397

二、病因分类 397

三、各种眩晕症的临床特点 398

四、诊断步骤 400

五、鉴别诊断 403

第二节 晕厥&余醖宜 吕传真 404

一、晕厥的病因与分类 404

二、各类晕厥的临床特征 404

三、诊断与鉴别诊断 408

第三节 颅内压增高&刘焯霖 409

一、病因 409

二、发病机制 409

三、症状 411

四、类型 412

五、诊断 415

第四节 抽搐&吕传真 417

一、抽搐的解剖生理基础 417

二、病因 418

三、抽搐的临床类型 418

四、各类抽搐的临床特征 418

五、诊断过程 420

六、鉴别诊断 421

第五节 昏迷&黄如训 422

一、解剖生理基础 422

二、病因 423

三、临床表现 424

四、诊断过程 426

五、鉴别诊断 429

第六节 不自主运动及共济失调&蒋雨平 吕传真 431

一、不自主运动 431

二、共济失调 439

三、诊断过程 441

四、鉴别诊断 442

第七节 瘫痪&李乃忠 442

一、解剖生理基础与发病机制 443

二、病因与分类 445

三、临床特征 447

四、诊断与鉴别诊断 449

第九章 精神症状&舒良 454

第一节 绪论 454

第二节 常见精神症状 454

一、认知障碍 454

二、情感障碍 458

三、意志行为障碍 459

四、意识障碍 459

五、自知力 460

六、定向力 460

第三节 常见精神症状群 460

一、幻觉症 460

二、妄想综合征 460

三、躁狂状态 460

四、抑郁状态 461

五、紧张性综合征 461

第三篇 诊断基础和治疗原则 463

第一章 诊断基础 465

第一节 病史采集与体格检查&戚仁铎 465

一、病史采集 465

二、体格检查 468

第二节 实验诊断 469

一、一般临床检验&王鸿利 469

二、临床化学检验&王鸿利 471

三、临床微生物学检验&王鸿利 477

四、临床免疫学检验&杨贵贞 479

第三节 仪器检查原理 486

一、心电图学检查原理&吴宁 486

二、超声诊断&徐智章 张运 488

三、X线成像&陶慕圣 495

四、磁共振成像&陶慕圣 498

五、放射性核素显像&任长征 500

第四节 诊断思维方法与步骤&戚仁铎 503

一、调查研究，收集材料 503

二、归纳分析，形成印象 504

三、临床实践，明确诊断 504

第二章 临床治疗原则 506

第一节 药物治疗&曾繁典 506

一、药物治疗的分类 506

二、影响药物治疗效应的因素 506

三、药品处方 508

四、基本药物和非处方药 509

第二节 临床免疫治疗&杨贵贞 511

一、免疫治疗的适应证 511

二、免疫治疗的一般措施 511

第三节 放射治疗&田国栋 515

一、放射治疗概述 515

二、放射治疗的原理 515

三、放射治疗的基本原则 516

四、放射治疗的临床应用及评价 516

第四节 介入治疗&陶慕圣 517

一、血管性介入治疗 518

二、非血管性介入治疗 518

第五节 康复治疗&南登昆 520

一、概念 520

二、治疗前后的功能评定 520

三、康复治疗方法与作用 521

四、康复治疗的方式 523

五、康复治疗的最佳时机 523

第六节 心理治疗&严和骎 523

一、心理治疗在医疗工作中的意义 523

二、心理治疗的种类 524

三、心理治疗的理论基础 526

四、心理治疗中的共同因素 527

五、几种常用的心理治疗方法 527

第四篇 医学分子生物学基础 529

第一章 分子生物学的发展及其与医学的关系&朱定尔 531

第一节 生命科学及其前沿 531

一、生命科学的前沿 531

二、生命现象的多样性和生命本质的一致性 531

三、分子生物学的定义 531

四、重组DNA技术 532

第二节 分子生物学发展简史 532

一、DNA和遗传信息的研究和认识阶段（1944～1970年） 532

二、重组DNA技术的发明和发展阶段（1970～1975年） 533

三、分子生物学的渗透、应用和大发展阶段（1975～至今） 534

第三节 分子生物学与医学的关系及其在医学中的应用 535

一、分子生物学与生物化学 535

二、分子生物学与遗传学 536

三、分子生物学与生物技术 536

四、分子生物学与生理学 537

第二章 核酸、基因和染色体&朱定尔 538

第一节 核酸——DNA和RNA 538

一、核苷酸的组成和结构 538

二、DNA的结构与功能 540

三、RNA的结构与功能 541

第二节 真核生物的基因结构及其组织 543

一、人类基因组研究计划 543

二、真核生物基因组的特点 544

第三节 染色体 546

一、染色体的化学组成 546

二、真核生物染色体的结构 546

第三章 遗传信息的复制和传递&杨渝珍 549

第一节 中心法则 549

第二节 DNA复制 550

第三节 转录及转录后加工 551

第四节 翻译和多肽链合成 552

第五节 肽链翻译后的修饰加工 553

第六节 蛋白质折叠及其调控 553

第七节 蛋白质的分泌和转运（信号肽导肽） 554

第四章 细胞内的信使分子及细胞的信息传递机制&杨渝珍 556

第一节 细胞的信息传导系统 556

第二节 生物体内的信息物质 557

一、cAMP 557

二、Ca2＋ 557

三、IP3和DG 557

四、cGMP 558

五、NO 559

六、Cer（神经酰胺） 559

第三节 受体介导的信息传递 559

一、受体酪氨酸激酶-Ras-MAPK信号传导途径 559

二、受体-G蛋白介导的信号传导途径 561

三、受体门控离子通道 562

第五章 基因表达的调控&赵修竹 564

第一节 概述 564

第二节 转录前调控 564

一、基因削减或丢失 564

二、基因扩增 564

三、基因重排 564

四、基因修饰与变构 564

五、基因的开放与封闭—染色质的结构与功能 565

第三节 转录水平的调控 565

一、概述 565

二、顺式作用元件（cis-acting element） 566

三、反式作用因子（trans-acting factor） 566

第四节 转录后调控 569

第五节 翻译水平的调节 569

一、mRNA稳定性的调节 569

二、翻译效率的调节 569

第六节 翻译后调节 569

第七节 关于基因表达的负调控问题 570

一、转录前负调控 570

二、转录水平的负调控 570

三、转录后负调控 571

第六章 分子病理学概论&赵修竹 573

第一节 概述 573

第二节 基因突变——分子病发生的重要基础 573

一、基因突变的分子基础 573

二、基因突变的后果 574

第三节 遗传性酶病（遗传性代谢病） 574

第四节 遗传性蛋白质缺陷 575

第五节 生物膜与疾病 575

一、生物膜属于生物超分子体系 575

二、膜损伤与膜病概况 575

第六节 受体与受体病 576

一、受体概述 576

二、受体病概况 577

第七节 信息转导分子G蛋白与疾病 578

一、G蛋白与肿瘤 578

二、G蛋白基因缺失与Albright病 578

三、G蛋白与霍乱及百日咳 579

第八节 DNA修复与修复不良 579

一、DNA的损伤与修复 579

二、DNA修复不良性疾病 579

第七章 基因诊断&范慕贞 581

第一节 基因诊断的意义及特点 581

第二节 基因诊断的基本途径 581

第三节 基因诊断主要技术、方法和原理 582

第四节 基因诊断的临床应用 585

一、遗传病的基因诊断 585

二、传染性疾病的基因诊断 586

三、恶性肿瘤的基因诊断 588

四、心血管病有关基因检测的临床意义 590

第八章 基因治疗&范慕贞 592

第一节 基因治疗的基本策略 592

第二节 基因转移手段及途径 592

一、目的基因 592

二、基因转移手段 592

三、基因转移途径 594

第三节 基因治疗的临床应用 595

一、遗传病的基因治疗 595

二、恶性肿瘤的基因治疗 595

三、心血管疾病的基因治疗 596

四、神经系统疾病的基因治疗 596

第五篇 医学遗传学基础 599

第一章 概论&刘希贤 601

第一节 遗传性疾病的概念 601

第二节 遗传病的分类 602

第二章 遗传物质——基因和染色体&金明 604

第一节 基因 604

一、基因的结构 604

二、基因的复制 605

三、基因的表达 605

四、基因重组 607

第二节 染色体 607

一、染色质的分子组成 607

二、染色体的分子结构 609

三、中期染色体 609

第三节 配子发生和减数分裂 614

一、配子发生 614

二、减数分裂 615

第三章 遗传的基本规律&金明 618

第一节 孟德尔定律 618

一、分离律 618

二、自由组合律 619

第二节 连锁与交换律 620

第三节 遗传平衡定律 621

第四章 染色体畸变和染色体病&张思仲 623

第一节 人体染色体畸变 623

一、染色体的数目畸变 623

二、染色体的结构异常 623

第二节 染色体畸变综合征 627

一、染色体畸变综合征的分类 627

二、染色体异常发生的频率 627

三、染色体检查 628

四、常染色体异常综合征 628

五、性染色体综合征 631

第五章 基因突变&刘希贤 636

第一节 基因突变的概念 636

第二节 基因突变的种类 636

一、碱基置换突变 636

二、移码突变 637

三、整码突变 637

四、染色体的错误配对和不等交换 637

第三节 调控基因突变对结构基因表达的影响 638

第四节 基因突变后果 638

第六章 单基因遗传病&刘希贤 640

第一节 遗传病的遗传方式 640

一、常染色体显性遗传病 640

二、常染色体隐性遗传病 642

三、X连锁遗传病 642

四、Y连锁遗传 644

五、限性遗传与从性遗传 644

六、二对基因的相互作用引起的遗传病 644

七、单基因病的遗传异质性与遗传方式 645

八、不同于孟德尔遗传规律的遗传现象 645

九、单基因病与致病基因的表达 646

第二节 基因突变致蛋白质合成异常 647

一、正常血红蛋白的组成、结构及遗传控制 647

二、血红蛋白病的分类和分子基础 649

第三节 基因突变导致酶活性异常 654

一、酶活性降低引起的遗传性酶病 654

二、酶活性增高引起的遗传性酶病 658

第四节 三核苷酸重复片段扩增突变所致的遗传病 658

第七章 多基因遗传病&金明 660

第一节 多基因遗传病的特点 660

第二节 易患性、发病阈值和遗传率 660

第三节 多基因遗传病发病风险的估计 662

第八章 线粒体基因病&刘希贤 664

第一节 线粒体基因组 664

第二节 人类线粒体基因病 665

第九章 肿瘤的遗传基础&张思仲 667

第一节 肿瘤发病中的遗传因素 667

一、肿瘤的家族聚集现象 667

二、肿瘤发病率的种族差异 667

三、遗传性肿瘤 667

四、染色体不稳定综合征 668

五、肿瘤的遗传易感性 668

第二节 肿瘤和染色体异常 669

一、肿瘤的染色体数目异常 669

二、肿瘤的染色体结构异常 669

第三节 肿瘤发病的遗传机制 670

一、体细胞突变 670

二、癌基因 671

三、肿瘤抑制基因 672

第十章 遗传病的基因诊断&张思仲 674

第一节 基因诊断的原理 674

一、基因探针 674

二、限制性核酸内切酶 674

三、限制性片段长度多态性 674

第二节 常用基因诊断技术 676

第三节 遗传病的基因诊断和产前诊断 676

一、直接诊断和间接诊断 676

二、基因异常与诊断方法的选用 676

三、遗传病的基因诊断举例 677

四、基因异常不明的遗传病的诊断—连锁诊断举例 678

第六篇 临床免疫学基础 681

第一章 当代免疫学进展概述&杨贵贞 683

第一节 免疫学科的形成及当代免疫学特点 683

一、免疫学科的形成 683

二、当代免疫学科特点 684

第二节 分子免疫学进展与临床 685

一、超抗原与人类某些疾病 685

二、细胞因子与肿瘤的发生 686

三、补体受体与艾滋病感染 686

四、粘附分子与免疫相关疾病 686

第三节 免疫生物工程进展与临床 687

一、免疫生物工程概述 687

二、细胞工程和基因工程单抗的临床应用 688

三、重组细胞因子及其抑制剂 689

四、基因治疗的现状与展望 689

五、重组疫苗与疾病的预防 689

第二章 免疫球蛋白和免疫球蛋白增殖性疾病&孔宪涛 691

第一节 免疫球蛋白的基本结构 691

一、Ig的四肽链模式结构 691

二、Ig分子的酶解片段 691

三、Ig分子中的糖基 691

四、L链的结构和功能 692

五、H链的结构和功能 692

六、绞链区及其功能 692

七、J链的结构和功能 692

八、Ig的合成与代谢 692

第二节 免疫球蛋白的基因结构和抗体多态性 693

一、Ig基因结构 693

二、Ig基因的拼接 693

三、Ig多样性的产生 693

四、抗体的多样性 693

五、Ig类型的转换 694

六、抗原特异性Ig的产生 694

第三节 非特异性免疫球蛋白增殖症 695

一、肝病 695

二、与IgE异常有关的疾病 695

第四节 特异性免疫球蛋白异常的临床疾患 696

一、多发性骨髓瘤 696

二、巨球蛋白血症 697

三、重链病 697

四、轻链病 697

五、半分子免疫球蛋白病 698

六、良性M蛋白血症 698

第三章 免疫细胞及细胞因子&金伯泉 699

第一节 免疫细胞及其表面标记 699

一、细胞表面标记 699

二、T淋巴细胞 701

三、B淋巴细胞 704

四、NK细胞 705

第二节 细胞因子及其受体 705

一、细胞因子的种类 705

二、细胞因子的作用特点及生物学活性 706

三、细胞因子受体 709

第四章 补体系统和炎症&程松高 711

第一节 概述 711

第二节 补体系统的分子结构与功能 711

一、补体固有分子 711

二、补体调节分子 711

三、补体受体分子 711

四、关于补体分子的遗传学 711

第三节 补体系统的激活与调控 714

一、经典途径 714

二、旁路途径 716

第四节 补体系统与凝血、纤溶和激肽系统的相互作用 716

第五节 补体系统激活产物及其介导的炎症反应 717

一、补体激活产物的炎症效应 717

二、补体激活产物在变态反应中的致炎作用 718

第六节 补体系统的异常与疾病 719

一、补体代谢水平的异常 719

二、补体先天性缺陷 719

三、与补体过度活化相关的病理状态 720

第五章 人类主要组织相容性复合体&龚非力 722

第一节 人类主要相容性复合体概述 722

一、HLA的概念 722

二、HLA复合体定位及结构 722

三、HLA复合体的遗传方式及多态性 723

四、HLA抗原的分子结构 723

五、HLA抗原的表达与调控 724

第二节 HLA的生物学功能 725

一、参与对免疫应答的遗传控制 725

二、限制免疫细胞间相互作用 725

三、参与抗原的处理 725

四、参与免疫调节 725

五、参与免疫细胞分化 726

第三节 HLA与医学的关系 726

一、HLA与疾病关联 726

二、HLA与器官移植 727

三、HLA与输血 727

四、HLA与母胎关系 727

五、HLA与法医 727

第四节 HLA分型技术 727

一、血清学分型技术 727

二、细胞学分型技术 728

三、DNA分型技术 728

第五节 HLA与内科临床 728

一、HLA与内科疾病的发生 728

二、HLA与内科疾病的诊断 729

三、HLA与内科疾病的防治 729

第六章 自身免疫与疾病&马宝骊 731

第一节 名词的由来与认识的演变 731

一、自身免疫与自身耐受的经典概念 731

二、生理与病理性自身免疫 731

第二节 病理性自身免疫的诱因 731

一、自身抗原与其它激活剂 731

二、机体因素 732

第三节 病理性自身免疫发生机理 733

第四节 自身免疫病的基本特征与分类 734

一、基本特征 734

二、分类 734

第五节 自身抗体与自身免疫病 735

一、已知自身抗体所针对的自身抗原 735

二、自身抗体造成病理损伤的机理 735

第六节 自身致敏T淋巴细胞与自身免疫病 736

一、致敏T淋巴细胞参与自身免疫病的证据 736

二、自身致敏T淋巴细胞造成自身免疫病理损伤的机制 737

第七篇 临床肿瘤学基础 739

第一章 概论&管忠震 741

第一节 我国恶性肿瘤发病概况与趋势 741

第二节 癌症治疗方法的发展与变化 741

第三节 内科医师在癌症防治中的作用与责任 741

一、癌症的诊断 741

二、恶性血液疾患的治疗 741

三、实体肿瘤的综合治疗 742

四、癌症综合治疗中的主诊医师 742

第四节 临床肿瘤学与肿瘤内科学 742

第二章 肿瘤流行病学&黄腾波管忠震 744

第一节 肿瘤流行病学研究对象和范畴 744

第二节 肿瘤流行病学研究方法 744

第三节 我国主要癌瘤的地区分布特点 747

第四节 我国主要癌瘤的死亡率及位次 747

第三章 肿瘤诊断学总论&管忠震 749

第一节 肿瘤的临床诊断 749

一、肿瘤的临床表现 749

二、体格检查 751

三、常规化验 751

四、特殊检查 751

第二节 肿瘤的病理组织学及细胞学诊断 752

第三节 肿瘤的分期诊断 753

第四节 健康人群癌症筛查 753

第五节 防癌宣传 753

第四章 肿瘤治疗学总论&管忠震 755

第一节 外科治疗的基本原则 755

第二节 肿瘤放射治疗的基本原则及临床应用 756

第三节 化学治疗的基本原则 757

第五章 抗肿瘤药的药理学基础&胥彬王兴旺 759

第一节 细胞增殖动力学 759

第二节 抗肿瘤药的基本作用方式及药物分类 760

第三节 抗肿瘤药的新作用靶点 761

第四节 抗肿瘤药物体内过程的特点 763

第五节 肿瘤细胞的抗药性 763

第六节 抗肿瘤药的常见毒性与联合用药原则 764

第七节 抗肿瘤药的研究方向 765

第六章 恶性肿瘤的化学治疗&管忠震 767

第一节 癌症化学治疗的历史及发展概况 767

第二节 癌症化疗的药理学基础及临床意义 768

第三节 合理使用抗癌药物的一些原则 771

第四节 临床工作中如何决定选用化疗方案 775

第五节 常见癌症的标准治疗方案 777

第六节 肿瘤化疗的毒副作用及其处理 787

第七节 化学治疗的新进展 796

第八节 化学治疗的展望 799

第八篇 临床药理学基础 803

第一章 临床药理学与药物治疗学基础&桑国卫 805

第一节 前言 805

第二节 药物治疗决策的临床药理学基础 805

一、目前存在的各种治疗决策不当问题 805

二、合理的药物治疗 806

三、影响选择合理处方的因素 807

第三节 药物治疗的定量基础：临床药代动力学和药效动力学 810

一、由剂量-作用关系决定的药代动力学与药效动力学 810

二、药效动力学模型 811

三、临床药代动力学与治疗学 812

四、药物作用的时间过程 812

五、药物作用的滞后现象 813

第四节 临床药理学实验室在改善药物治疗中的作用 813

一、血浆药物浓度与临床作用的相关性 814

二、血浆药物浓度测定的主要应用 815

第二章 新药的临床评价与临床试验管理规范&曾繁典 817

第一节 新药临床评价的意义和条件 817

第二节 临床试验 817

一、Ⅰ期临床试验 817

二、Ⅱ期临床试验 818

三、Ⅲ期临床试验 820

第三节 药品临床试验管理规范 821

一、GCP的基本内容 821

二、药品临床试验研究者的职责 822

三、申办者的职责 822

四、药品临床试验方案 822

五、试验设计及数据处理 823

第三章 临床药代动力学&桑国卫 824

第一节 影响血药浓度的药代动力学因素 825

第二节 药代动力学的基本原理 826

一、药代动力学中的动力学过程 826

二、房室模型 827

三、药物的体内分布 828

四、药物的消除 829

五、药物的清除率 830

六、药物吸收动力学 832

第三节 生物利用度与生物等效性 835

一、生物利用度的概念 835

二、生物等效性及其评价方法 835

三、单剂给药的人体生物等效性试验 836

四、需要观察多次给药的生物等效性研究 836

五、生物等效性评价的统计方法 837

六、生物利用度研究报告的基本要求 839

第四章 特殊人群的临床药理学&曾繁典 841

第一节 妊娠妇女的临床用药 841

一、妊娠期妇女药物代谢动力学特征 841

二、妊娠期用药对胎儿的影响 841

三、临产期用药对新生儿的影响 842

第二节 新生儿、婴幼儿及哺乳妇女临床用药 843

一、新生儿和婴儿的药代动力学特征 843

二、哺乳妇女用药对乳婴的影响 843

第三节 老年患者的临床用药问题 844

一、药物药代动力学的特征 844

二、药效动力学的特征 845

三、老年患者药物治疗的基本原则 845

第五章 遗传因素与临床用药&周宏灏 847

第一节 遗传是药物作用的决定因素 847

一、遗传与药物代谢和作用 847

二、遗传药理学的研究内容和意义 847

三、药物代谢酶的多态性 847

四、由单基因性状决定的药物代谢或反应异常的主要表现 847

五、产生药物代谢酶变异的原因 848

第二节 遗传对药物代谢的影响 848

一、琥珀酰胆碱水解 848

二、异烟肼乙酰化多态性 849

三、药物氧化 850

四、乙醇脱氢酶多态性 852

第三节 遗传决定的药物反应异常 853

一、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 853

二、谷胱甘肽合成酶缺陷 853

三、药物诱导性肝损害敏感性增高 853

四、恶性高热 854

五、次黄嘌呤-鸟嘌呤转磷酸核糖基转移酶（HGPRT）缺陷 854

六、香豆素类抗凝药受体结合减少 854

七、标记基因和药物反应 854

第四节 某些药物的遗传性反应变异 854

一、三环类抗抑郁药和神经安定剂 854

二、β-受体阻滞剂 855

三、可待因和吗啡 855

四、苯妥因 856

五、钙拮抗剂 856

第六章 药物相互作用及其临床意义&王一尘 857

第一节 药物相互作用的定义与意义 857

第二节 药物相互作用的发生机制 857

一、进入人体前的药物相互作用 857

二、与药代动力学有关的药物相互作用 858

三、与药效动力学有关的药物相互作用 862

第三节 容易发生严重不良药物相互作用的背景 863

第四节 预防药物不良相互作用的原则 865

第七章 药物不良反应监测&王永铭陈斌艳 867

第一节 药物不良反应的含义与分类 867

第二节 药物不良反应监测方法 867

一、自发呈报系统 867

二、集中监测系统 868

三、病例对照研究 869

四、队列研究 870

五、记录联结 870

六、记录应用 871

第三节 药物不良反应的研究策略和方法选择 871

第四节 药物不良反应监测和存在的问题 871

第八章 临床药理的实验设计与统计&孙瑞元 874

第一节 临床药理的实验设计 874

第二节 临床药理统计的基本概念 877

第三节 临床药理研究的可比性分析 878

第四节 临床研究中药物疗效的统计分析 879

第五节 症状缓解情况的统计分析 881

第六节 定量指标的计量资料的统计分析 882

第七节 临床研究中量效关系分析 886

第八节 临床研究中等效性分析 886

第九节 临床研究中不良反应的统计分析 887

第九篇 临床流行病学 889

第一章 绪论&王家良 891

第一节 本学科的历史与现状 891

第二节 本学科的特色和任务 891

第三节 本学科研究的方法学 892

第四节 本学科对临床医学的作用和价值 894

第二章 病因的研究与评价&曹家琪 王家良 896

第一节 病因与危险因素的基本概念 896

第二节 疾病的自然史及其对病因研究的意义 897

第三节 病因学研究的规律程序 897

第四节 病因研究的设计方案及其论证强度 899

第五节 病因学研究的评价原则与方法 900

第三章 诊断性试验的研究与评价&林果为 904

第一节 诊断试验研究设计的方法 904

第二节 诊断性试验评价的指标和意义 904

第三节 诊断试验正常参考值的确立方法 907

第四节 疾病早期诊断 909

第五节 提高诊断效率的原则和方法 910

第六节 评价诊断性试验质量的原则与方法 912

第四章 疾病治疗的研究与评价&王家良 914

第一节 治疗疾病的决策基础 914

第二节 治疗性研究设计的基本要素 914

第三节 影响治疗性研究质量的因素 918

第四节 治疗性试验的依从性 919

第五节 治疗性研究评价的原则与方法 920

第五章 疾病预后的研究与评价&王觉生 924

第一节 研究预后的重要意义 924

第二节 自然病史与临床病程 925

第三节 影响预后的因素 925

第四节 研究预后的设计方案 926

第五节 评价预后研究的原则与方法 927

第十篇 感染性疾病 931

第一章 总论 933

第一节 感染与免疫&彭文伟 933

一、感染的概念 933

二、感染过程的不同表现 933

三、感染过程中病原体的作用 934

四、感染过程中免疫应答的作用 934

第二节 感染性疾病的发病机制&彭文伟 935

一、感染性疾病的发生与发展 935

二、组织损伤的发生机制 936

三、重要的病理生理变化 937

第三节 感染性疾病的流行病学&彭文伟 938

一、感染性疾病的流行过程 938

二、感染性疾病流行过程的特征 939

第四节 感染性疾病的诊断&干梦九 940

一、临床诊断 940

二、病原学诊断 942

三、流行病学资料 947

第五节 感染性疾病的治疗&龚正 948

一、治疗原则 948

二、治疗方法 949

第六节 感染性疾病的预防&彭文伟 961

一、流行病学调查分析 961

二、预防措施 962

第二章 病毒感染 964

第一节 疱疹病毒感染 964

一、水痘和带状疱疹病毒感染&倪若愚 964

二、单纯疱疹病毒感染&雷秉钧 969

三、巨细胞病毒感染&雷秉钧 971

四、传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）&翁心华 973

第二节 病毒性肝炎&彭文伟 979

第三节 病毒性胃肠炎&姚集鲁 1001

一、轮状病毒性胃肠炎 1001

二、诺瓦克样病毒性胃肠炎 1002

三、其他病毒性胃肠炎 1003

第四节 风疹病毒感染&刘湘云 1004

第五节 黄病毒感染 1006

一、流行性乙型脑炎&胡国龄 1006

二、登革热及登革出血热&肖杰生 1011

第六节 森林脑炎&倪若愚 1018

第七节 副粘液病毒感染 1021

一、流行性腮腺炎病毒感染&贺永文 1021

二、麻疹病毒感染&刘湘云 1025

三、亚急性硬化性全脑炎&刘湘云 1030

第八节 狂犬病&张定凤 1031

第九节 流行性感冒&黄安华 1037

第十节 病毒性出血热 1042

一、汉坦病毒属出血热&罗端德 1042

二、克里米亚-新疆出血热&贺永文 1050

第十一节 淋巴细胞脉络丛脑膜炎&姚集鲁 1052

第十二节 人免疫缺陷病毒感染（艾滋病）&彭文伟 1054

第十三节 肠道病毒感染&欧阳颗 1074

一、脊髓灰质炎 1074

二、柯萨奇病毒感染 1080

三、埃可病毒感染 1083

四、新型肠道病毒感染 1085

第三章 衣原体感染&王勤环 1087

第一节 鹦鹉热 1088

第二节 沙眼衣原体感染 1089

第三节 肺炎衣原体感染 1091

第四章 立克次体病&杨绍基 1093

第一节 流行性斑疹伤寒 1093

第二节 地方性斑疹伤寒 1096

第三节 恙虫病 1098

第四节 Q热 1103

第五节 斑点热 1106

第五章 支原体感染&张乃昌 1111

一、支原体肺炎 1111

二、其他部位支原体感染 1112

第六章 细菌感染 1114

第一节 葡萄球菌感染&翁心华 1114

第二节 链球菌感染&傅希贤 1121

一、A组链球菌感染 1122

二、B组链球菌感染 1126

三、C维链球菌感染 1126

四、D组链球菌感染 1127

五、F组链球菌感染 1127

六、G组链球菌感染 1128

七、H组链球菌感染 1128

八、草绿色溶血性链球菌感染 1128

第三节 肺炎球菌感染&殷明纲 1128

第四节 脑膜炎球菌感染&王小根 1134

第五节 淋球菌感染&许德清 1142

第六节 白喉&乔光彦 1146

第七节 炭疽&马亦林 1149

第八节 李司忒菌感染&周亚苏 1152

第九节 霍乱&罗端德 1154

第十节 弯曲菌感染&胡国龄 1161

一、弯曲菌肠炎 1161

二、其他弯曲菌感染 1164

第十一节 肠杆菌科细菌感染&潘孝彰 1165

一、概述 1165

二、大肠杆菌感染 1166

三、克雷伯菌属、肠杆菌属及沙雷菌属感染 1169

四、变形杆菌属、摩根菌属及普鲁菲登斯菌属感染 1170

第十二节 沙门菌感染 1172

一、伤寒&姚集鲁 1172

二、副伤寒&姚集鲁 1180

三、其他沙门菌感染&杨绍基 1181

第十三节 志贺菌感染&王勤环 1189

第十四节 假单胞菌属感染&翁心华 1196

一、类鼻疽 1196

二、鼻疽 1197

三、绿脓杆菌等假单胞菌感染 1199

第十五节 嗜血杆菌感染&傅希贤 1202

一、流感嗜血杆菌感染 1202

二、杜克嗜血杆菌感染 1203

三、嗜泡沫嗜血杆菌感染 1203

四、埃及嗜血杆菌感染 1203

第十六节 布氏杆菌病&田庚善 1205

第十七节 兔热病&翁心华 1208

第十八节 鼠疫&乔光彦 1210

第十九节 百日咳&罗端德 1215

第二十节 念珠状链杆菌性感染&贺永文 1219

第二十一节 厌氧菌感染&徐肇玥 1221

第二十二节 破伤风&欧阳颗 1227

第二十三节 分支杆菌感染 1230

一、结核病&刘世琬 1230

二、麻风&雷秉钧 1235

第二十四节 败血症&黄安华 1238

第二十五节 感染性休克&徐肇玥 1245

第七章 螺旋体感染 1253

第一节 钩端螺旋体病&雷秉钧 1253

第二节 梅毒&许德清 1259

第三节 回归热&乔光彦 1265

第四节 莱姆病&乔光彦 1268

第五节 小螺体性鼠咬热&贺永文 1272

第六节 雅司&许德清 1273

第八章 深部真菌病&徐肇玥 1276

第九章 原虫感染 1285

第一节 溶组织内阿米巴感染（阿米巴病）&马亦林 1285

一、阿米巴痢疾 1285

二、阿米巴肝脓肿 1289

第二节 自生生活阿米巴感染（原发性阿米巴脑膜脑炎）&马亦林 1291

第三节 结肠小袋纤毛虫病&陈雅棠 1292

第四节 梨状鞭毛虫病&陈雅棠 1294

第五节 滴虫病&陈雅棠 1297

一、滴虫性阴道炎 1297

二、肠滴虫病 1299

三、口腔毛滴虫病 1299

第六节 疟疾&胡国龄 1300

第七节 利什曼原虫感染&赵树馨 1310

一、内脏利什曼病（黑热病） 1310

二、皮肤利什曼病 1314

第八节 锥虫感染&赵树馨 1316

一、美洲锥虫病 1316

二、非洲锥虫病 1318

第九节 弓形虫感染&赵树馨 1321

第十节 肺孢子虫病&陈雅棠 1327

第十一节 隐孢子虫病&陈雅棠 1330

第十章 蠕虫感染 1334

第一节 血吸虫感染&陈雅棠 1334

一、日本血吸虫病 1334

二、其他血吸虫病（曼氏、埃及、湄公、间插血吸虫病） 1344

三、血吸虫尾蚴性皮炎 1347

第二节 并殖吸虫感染&马亦林 1348

第三节 华支睾吸虫病&肖杰生 1353

第四节 姜片虫感染&马亦林 1359

第五节 丝虫感染&刘克洲 1360

一、淋巴丝虫感染 1360

二、旋盘尾丝虫感染 1365

三、罗阿丝虫感染 1367

第六节 类圆线虫感染&张乃昌 1368

第七节 毛圆线虫感染&张乃昌 1369

第八节 广州管圆线虫病&肖杰生 1370

第九节 钩虫感染&张乃昌 1373

第十节 蛔虫感染&张乃昌 1377

第十一节 蛲虫病&赵桂珍 1380

第十二节 旋毛虫病&赵桂珍 1381

第十三节 肠绦虫病&赵桂珍 1384

第十四节 囊虫病&赵桂珍 1386

第十五节 包虫病&赵桂珍 1390

一、囊型包虫病（细粒棘球蚴病） 1390

二、泡型包虫病（泡型棘球蚴病） 1392

第十六节 曼氏裂头蚴病&王小根 1393

第十七节 棘头虫病&王小根 1396

第十八节 蠕虫蚴移行症&王小根 1398

一、皮肤蠕虫蚴移行症 1398

二、内脏蠕虫蚴移行症 1399

第十一章 医院感染&黄安华 1405