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绪论 1

第一节 概述 1

一、临床医学概要的概念 1

二、临床医学发展简史 1

三、健康与疾病的概念 2

第二节 临床医学概要的学习目标与学习方法 4

一、学习目标 4

二、学习方法 4

第一篇 临床诊疗基础 6

第一章 问诊与病史 6

一、问诊的目的与重要性 6

二、问诊的对象 7

三、问诊的内容 7

四、问诊的方法与技巧 9

五、问诊的注意事项 10

六、住院病案 12

第二章 常见症状 14

第一节 发热 14

第二节 头痛 15

第三节 咳嗽与咳痰 16

第四节 咯血 17

第五节 呼吸困难 18

第六节 心悸 19

第七节 发绀 20

第八节 恶心与呕吐 21

第九节 呕血与黑便 21

第十节 腹痛 22

第十一节 腹泻与便秘 24

第十二节 血尿 25

第十三节 黄疸 26

第十四节 胸痛 27

第十五节 水肿 28

第十六节 意识障碍 29

第三章 体格检查 32

第一节 体格检查前的准备及注意事项 32

第二节 体格检查的基本方法 33

一、视诊 33

二、触诊 34

三、叩诊 35

四、听诊 37

五、嗅诊 37

第三节 体格检查的内容 38

一、全身状态检查 38

二、皮肤检查 40

三、浅表淋巴结检查 41

四、头部、面部与颈部检查 41

五、胸部检查 43

六、血管检查 51

七、腹部检查 51

八、脊柱与四肢检查 55

九、神经系统检查 56

第四章 实验室与其他检查 59

第一节 血液检查 59

一、血常规检查 59

二、血液的其他检查 61

第二节 尿液检查 63

一、一般性状检查 63

二、化学检查 64

三、显微镜检查 64

第三节 粪便检查 65

一、一般性状检查 65

二、显微镜检查 65

三、隐血试验 66

第四节 常用肾功能检查 66

一、肾小球功能检查 66

二、肾小管功能检查 67

第五节 肝脏病常用检查 68

一、血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 69

二、血清胆红素测定 69

三、血清酶学检验 70

四、Ⅳ型胶原及其分解片段检测 71

第六节 临床常用血生化检查 72

一、血清电解质测定 72

二、血糖测定 74

三、血清脂质及脂蛋白检测 74

第七节 心电图检查 76

一、心电图导联 76

二、正常心电图 77

三、心电图的临床应用 79

四、常见异常心电图 80

第八节 影像检查 83

一、X线检查 83

二、X线计算机体层摄影 85

三、超声检查 87

四、磁共振成像 89

五、核医学检查 90

第二篇 临床疾病总论 95

第一章 体液代谢和酸碱平衡的失调 95

第一节 概述 95

一、体液分布 95

二、体液及渗透压的调节 95

三、酸碱平衡的维持 96

四、体液平衡失调的防治原则 96

第二节 水和钠的代谢紊乱 97

一、等渗性脱水 97

二、低渗性脱水 97

三、高渗性脱水 98

四、水中毒 99

第三节 体内钾的异常 99

一、低钾血症 99

二、高钾血症 100

第四节 酸碱平衡的失调 101

一、代谢性酸中毒 101

二、代谢性碱中毒 102

第二章 感染 104

第一节 概述 104

第二节 常见软组织急性化脓性感染 106

一、疖 106

二、痈 107

三、急性蜂窝织炎 107

四、丹毒 108

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 108

第三节 全身性外科感染 109

第三章 休克 111

第四章 肿瘤 115

第一节 概述 115

第二节 常见肿瘤的临床特点 120

一、肺癌 120

二、胃癌 122

三、原发性肝癌 123

四、乳腺癌 126

五、女性生殖系统肿瘤 128

第五章 损伤 133

第六章 临床营养支持治疗 137

第一节 营养代谢概述 137

一、能量的需要量 137

二、患者营养代谢的特点 137

三、营养状态的评定 138

四、营养支持治疗 138

第二节 肠内营养支持 138

第三节 肠外营养支持 139

第三篇 呼吸系统疾病 142

第一章 急性上呼吸道感染 142

第二章 急性气管-支气管炎 145

第三章 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病 147

第一节 慢性支气管炎 147

第二节 慢性阻塞性肺疾病 149

第四章 慢性肺源性心脏病 152

第五章 支气管哮喘 155

第六章 呼吸衰竭 160

第一节 急性呼吸衰竭 160

第二节 慢性呼吸衰竭 162

第七章 肺炎 165

第一节 肺炎链球菌肺炎 166

第二节 其他病原体所致的肺炎 168

一、葡萄球菌肺炎 168

二、革兰氏阴性杆菌肺炎 168

三、肺炎支原体肺炎 169

四、病毒性肺炎 170

第八章 肺结核 171

第四篇 循环系统疾病 180

第一章 心力衰竭 180

第一节 慢性心力衰竭 180

第二节 急性心力衰竭 185

第二章 心律失常 188

第三章 原发性高血压 197

第四章 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 203

第一节 动脉粥样硬化 203

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 204

一、稳定型心绞痛 205

二、不稳定型心绞痛 206

三、急性心肌梗死 207

第五章 先天性心血管病、风湿性心瓣膜病 212

第一节 先天性心血管病 212

第二节 风湿性心瓣膜病 214

第六章 心肌疾病 218

第一节 病毒性心肌炎 218

第二节 原发性心肌病 219

第七章 心脏骤停与心肺复苏 222

第五篇 消化系统疾病 230

第一章 胃炎 230

第一节 急性胃炎 230

第二节 慢性胃炎 231

第二章 消化性溃疡 234

第三章 肝硬化 238

第四章 肝性脑病 243

第五章 脂肪性肝病 246

第一节 非酒精性脂肪性肝病 246

第二节 酒精性脂肪性肝病 248

第六章 胆道感染与胆石病 250

第七章 急性胰腺炎 254

第八章 急性阑尾炎 257

第九章 肠梗阻 260

第十章 小儿腹泻 263

第六篇 泌尿系统疾病 269

第一章 肾小球肾炎 269

第一节 急性肾小球肾炎 269

第二节 慢性肾小球肾炎 271

第二章 尿路感染 273

第三章 慢性肾衰竭 277

第四章 肾病综合征 282

第五章 良性前列腺增生症 285

第六章 尿路结石 288

第一节 上尿路结石 288

第二节 膀胱结石 289

第三节 尿道结石 290

第七篇 血液系统疾病 292

第一章 贫血 292

第一节 概述 292

第二节 缺铁性贫血 294

第三节 再生障碍性贫血 296

第二章 白血病 299

第一节 急性白血病 300

第二节 慢性白血病 303

第三章 特发性血小板减少性紫癜 307

第八篇 内分泌与代谢性疾病 311

第一章 甲状腺功能亢进症 311

第二章 糖尿病 316

第三章 高尿酸血症与痛风 324

第四章 肥胖症 328

第五章 血脂异常 331

第六章 骨质疏松症 335

第九篇 风湿性疾病 339

第一章 类风湿关节炎 339

第二章 系统性红斑狼疮 344

第十篇 运动系统疾病 349

第一章 骨与关节损伤 349

第一节 总论 349

第二节 常见骨折与关节损伤 352

一、锁骨骨折 352

二、肩关节脱位 352

三、肱骨干骨折 353

四、肘关节脱位 353

五、桡骨下端骨折 354

六、前臂双骨折 354

七、股骨颈骨折 355

八、股骨干骨折 356

九、脊柱骨折 356

十、骨盆骨折 357

第二章 骨与关节化脓性感染 359

第一节 急性化脓性骨髓炎 359

第二节 急性化脓性关节炎 360

第三章 颈肩痛和腰腿病 362

第一节 颈椎病 362

第二节 粘连性肩关节囊炎 363

第三节 腰椎间盘突出症 363

第十一篇 神经系统疾病 366

第一章 概述 366

第二章 急性脑血管疾病 369

第一节 概述 369

第二节 短暂性脑缺血发作 370

第三节 脑血栓形成 371

第四节 脑出血 373

第五节 蛛网膜下腔出血 375

第三章 癫癎 377

第四章 帕金森病 381

第五章 痴呆 384

第六章 颅脑损伤 386

第一节 概述 386

第二节 头皮损伤 387

第三节 颅骨骨折 387

第四节 脑损伤 388

第十二篇 精神障碍 392

第一章 概述 392

第二章 精神分裂症 395

第三章 神经症 399

第十三篇 急性中毒 410

第十四篇 传染病 410

第一章 总论 410

第二章 病毒性肝炎 413

第三章 流行性感冒 418

第四章 狂犬病 420

第五章 细菌性痢疾 422

第六章 伤寒 425

第七章 性传播疾病 428

第一节 梅毒 428

第二节 艾滋病 429

第八章 血吸虫病 432

第十五篇 皮肤疾病 436

第一章 皮肤浅部真菌病 436

一、头癣 436

二、体癣和股癣 437

三、手癣和足癣 437

第二章 湿疹、荨麻疹 439

第一节 湿疹 439

第二节 荨麻疹 440

第三章 皮炎 442

第一节 接触性皮炎 442

第二节 神经性皮炎 443

第三节 药物性皮炎 443

第十六篇 女性生殖系统炎症 447

第一章 外阴及阴道炎症 447

第一节 非特异性外阴炎 447

第二节 滴虫阴道炎 448

第三节 念珠菌阴道炎 448

第四节 细菌性阴道炎 449

第二章 宫颈炎症 450

第一节 急性宫颈炎 450

第二节 慢性宫颈炎 451

第三章 盆腔炎 453

第一节 急性盆腔炎 453

第二节 慢性盆腔炎 454

第十七篇 感官系统疾病 457

第一章 老年性白内障 457

第二章 青光眼 459

第一节 原发性青光眼 459

第二节 继发性青光眼 460

第三节 先天性青光眼 460

第三章 结膜炎、角膜炎 462

第一节 沙眼 462

第二节 结膜炎 463

第三节 角膜炎 464

第四章 鼻炎、鼻窦炎 466

第一节 鼻炎 466

一、急性鼻炎 466

二、慢性鼻炎 466

第二节 鼻窦炎 467

一、急性鼻窦炎 467

二、慢性鼻窦炎 468

参考文献 469