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第一章 脑外伤概述与现场急救 1

1．什么是脑外伤？ 1

2．在救灾或意外事故现场如何判断伤者可能发生了脑外伤？ 1

3．遇到脑外伤病人应采取哪些紧急救治措施？ 2

4．搬运脑外伤病人有哪些注意事项？ 3

5．脑外伤病人有哪些常见的损伤类型？ 3

6．如何判断脑外伤的损伤程度？ 4

7．老年人脑外伤急性期病情变化主要有哪些特点？ 5

8．脑外伤病人的康复治疗预期达到什么效果？ 5

第一节 急性期抢救 6

9．轻型脑外伤风险性有多大？可以在家观察吗？ 6

10．脑间接受伤的病人伤后应该怎么做？ 7

11．重型脑外伤急性期的治疗原则主要包括哪些？ 7

12．为什么有些脑外伤病人清醒后还会再次昏迷？怎样进行急救处理？ 8

13．治疗急性硬膜下血肿需要注意什么？ 9

14．什么样的脑挫裂伤病人应该尽快手术？ 9

15．为什么清创处理颅脑火器伤的伤口特别强调受伤时间？ 10

16．什么是严重意识障碍？ 11

17．严重意识障碍的诊断依据是什么？ 11

18．严重意识障碍的促醒治疗方法主要包括哪些？ 11

19．严重意识障碍病人多长时间能苏醒？ 12

20．如何判断昏迷病人是否开始或已经苏醒？ 12

21．严重意识障碍病人的急性期护理应该注意哪些问题？ 13

第二节 早期并发症的防治 14

22．脑外伤能引起脑梗死吗？ 14

23．控制外伤后脑水肿和高颅压需要采取哪些必要措施？ 14

24．伤后“鼻子流水”是怎么回事？应该怎么办？ 15

25．脑外伤病人出现持续发热可能有哪些原因？应如何降温？ 16

26．为什么急性期脑外伤病人会出现胃肠道出血？应如何防治？ 17

27．脑外伤后出现多饮多尿是怎么回事？如何治疗？ 18

28．脑外伤病人需要持续插导尿管吗？ 18

29．发生外伤性颅内积气怎么办？ 19

30．不严重的脑外伤会引起心力衰竭吗？ 19

31．脑外伤病人在急性期应如何合理饮食？ 20

32．为什么脑震荡病人早期要给予心理康复治疗？ 20

33．学龄前期儿童脑外伤后父母应该怎样在家护理？ 21

34．老年高血压病人在脑外伤急性期治疗期间需要调整降血压药物吗？ 22

35．脑外伤病人的药物治疗有哪些？ 22

36．非糖尿病病人在脑外伤急性期为什么会出现高血糖？ 23

37．胰岛素治疗脑外伤性高糖血症需要注意什么？ 23

第三节 早期康复 24

38．脑外伤病人的早期康复应何时开始？ 24

39．早期康复包括哪些内容？ 24

40．早期康复应该注意的问题？ 24

41．护理脑外伤病人为何要让其定时变换体位？ 25

42．病人的肢体应如何摆放才能有助于康复？ 25

43．急性期治疗时应该如何进行呼吸道管理？ 27

44．意识不清病人是否可以进行早期康复？ 28

45．脑外伤急性期的训练目标是什么？ 28

46．脑外伤急性期病人何时可以进行坐位训练？如何训练？ 28

47．怎样给脑外伤病人进行维持关节活动的训练？ 28

第二章 亚急性期及恢复期影响康复治疗的常见并发症 34

第一节 外伤后癫痫 34

48．什么叫外伤性癫痫？有哪些分型？ 34

49．脑外伤后发生癫痫的概率有多少？ 35

50．哪种类型的脑外伤更容易诱发癫痫？ 35

51．脑外伤后需要预防性使用抗癫痫药物吗？ 36

52．癫痫病人在日常生活中应该注意哪些问题？ 36

53．癫痫发作时家属应如何处理？ 37

54．外伤性癫痫有哪些治疗方法？ 38

55．常用抗癫痫药物有哪些，如何选择？ 38

56．长期服用抗癫痫药物的副作用对病人影响有多大？ 39

57．长期服用抗癫痫药物会产生耐药性吗？ 39

58．抗癫痫药物是不是应该经常更换？ 40

59．癫痫病人服药中应该注意哪些问题？ 40

60．抗癫痫治疗的目标是什么？ 40

61．脑外伤病人癫痫控制不佳会影响康复效果吗？ 41

62．外伤性癫痫是否能治愈？ 41

第二节 脑积水 42

63．脑脊液是怎样产生并在颅内循环的？ 42

64．什么是脑积水？ 43

65．什么原因可以引起脑积水？ 43

66．脑外伤病人为什么会发生脑积水？ 43

67．脑积水的常见分类有哪些？ 44

68．脑积水有哪些危害？ 44

69．哪些情况发生时需警惕脑积水发生的可能？ 45

70．脑积水的治疗有哪些方法？ 45

71．分流管的类型有哪些？ 47

72．分流管需要更换吗？ 47

73．脑室－腹腔分流手术常见的并发症有哪些？ 48

74．脑室－腹腔分流手术后如何观察分流管是否正常？ 49

75．分流术后日常生活护理需要注意哪些问题？ 49

76．分流手术后脑积水就能治愈了吗？ 49

第三节 颅骨缺损 50

77．引起颅骨缺损的常见病因有哪些？ 50

78．颅骨缺损病人可产生哪些症状？ 50

79．哪些颅骨缺损病人需要行颅骨修补手术？ 50

80．颅骨修补材料有哪些种类？ 51

81．颅骨修补手术有什么好处？ 52

82．颅骨修补的手术时机如何选择？ 52

83．为什么要尽早行颅骨修补手术？ 53

84．颅骨修补手术可能会有哪些并发症？ 53

85．颅骨修补手术后多长时间可以恢复康复训练？ 54

第四节 低颅压 54

86．什么是低颅压综合征？ 54

87．引起低颅内压综合征的原因有哪些？ 54

88．低颅压综合征如何诊断？ 55

89．低颅压综合征如何治疗？ 55

90．对患有低颅压综合征的病人日常护理应该注意哪些问题？ 55

第五节 脑外伤后综合征 56

91．为什么一些脑外伤病人在救治恢复后，仍有头痛、头晕、记忆力下降、失眠、疲乏等症状？ 56

92．什么是脑外伤后综合征？ 56

93．造成脑外伤后综合征可能的原因是什么？ 57

94．脑外伤后综合征有哪些常见症状？ 57

95．诊断脑外伤后综合征需要注意什么？ 57

96．脑外伤后综合征可以预防吗？ 58

97．脑外伤后综合征的发生可能与哪些因素有关？ 58

98．脑外伤后综合征都需要药物治疗吗？ 58

99．脑外伤后综合征有哪些药物治疗方法？ 59

100．脑外伤后综合征的恢复情况如何？ 59

第六节 内分泌功能障碍 60

101．脑外伤后是否会出现内分泌功能异常？ 60

102．哪些类型（或部位）的脑外伤容易导致内分泌功能异常？ 60

103．脑外伤后会出现哪些激素异常？ 60

104．脑外伤后为什么会出现垂体功能异常？ 61

105．脑外伤后出现垂体激素异常有哪些相关影响因素？ 62

106．脑外伤后何时进行垂体功能检查？何时复查？ 62

107．脑外伤后出现垂体功能异常何时需行激素替代疗法？ 62

第七节 异位骨化 63

108．什么是异位骨化？ 63

109．为什么会发生异位骨化？ 64

110．异位骨化的临床表现是什么？ 64

111．异位骨化形成后会对病人的康复治疗产生什么影响？ 65

112．异位骨化好发于各个关节的什么部位？ 65

113．异位骨化是不是可以预防？ 65

114．异位骨化该怎么治疗？何时手术比较合适？ 66

第八节 肩部并发症 66

115．脑外伤后常见的肩部并发症有哪些？ 66

116．什么是肩手综合征？为什么会出现肩手综合征？ 67

117．肩手综合征的临床表现是什么？ 67

118．如何治疗和预防肩手综合征？ 67

119．肩痛发生的原因是什么？ 68

120．如何预防和治疗肩痛？ 68

121．肩关节半脱位的原因及临床表现？ 69

122．如何防治肩关节半脱位？ 69

第九节 下肢深静脉血栓 70

123．什么是下肢深静脉血栓？ 70

124．脑外伤病人为什么会有下肢深静脉血栓形成？ 70

125．下肢深静脉血栓形成后肢体有哪些临床表现？ 71

126．下肢深静脉血栓有什么临床危害？ 71

127．如何预防下肢深静脉血栓形成？ 71

128．如何诊断下肢深静脉血栓形成？ 72

129．如何治疗下肢深静脉血栓？ 72

130．已经发生下肢深静脉血栓的病人还能够进行康复训练吗？ 72

131．对已经发生下肢深静脉血栓的病人护理时应该注意哪些问题？ 72

第十节 失用综合征 73

132．什么是脑外伤后失用综合征？ 73

133．脑外伤后的失用综合征是怎么引起的？ 73

134．脑外伤后常见失用综合征有哪些？ 73

135．脑外伤后肌萎缩是怎样产生的？ 74

136．预防和治疗脑外伤导致的肌萎缩主要方法有哪些？ 74

137．脑外伤后关节挛缩是怎样产生的？ 76

138．应该如何对脑外伤后关节挛缩进行预防和治疗？ 76

139．脑外伤后骨质疏松是如何产生的？ 77

140．运动为什么能预防和治疗骨质疏松？ 77

141．脑外伤后压疮是怎样产生的？ 77

142．脑外伤后压疮可以预防吗？ 77

143．病人发生压疮后应该如何护理？ 78

144．发生压疮后应该如何治疗？ 79

第十一节 过用、误用综合征 80

145．什么是误用综合征？ 80

146．为什么会出现误用综合征？ 80

147．如何避免“误用综合征”？ 81

148．什么是过用综合征？ 81

149．为什么会出现过用综合征？ 82

150．如何避免“过用综合征”？ 82

151．误用或过用综合征一旦形成该如何治疗？ 82

152．如果病人在训练过程中出现关节、肌肉损伤，该怎么处理？ 82

153．若病人已经形成“划圈步态”，该如何纠正？ 83

第三章 恢复期的功能障碍康复 84

第一节 意识障碍 84

154．为什么有些脑外伤病人的严重意识障碍会持续存在？ 84

155．病人若存在严重意识障碍还需要与哪些疾病进行鉴别？ 85

156．严重意识障碍病人最长能存活多长时间？ 85

157．严重意识障碍病人亚急性期康复应注意什么问题？ 85

158．严重意识障碍病人的恢复期治疗主要有哪些？ 86

159．脑外伤恢复期仍存在严重意识障碍的病人还能清醒吗？ 88

160．脑外伤恢复期仍存在严重意识障碍的病人家庭护理应注意什么？ 88

第二节 精神心理障碍 89

161．脑外伤可能引起的精神心理障碍有哪些？ 89

162．脑外伤导致的精神障碍有哪些临床特征？ 89

163．脑外伤病人出现情感障碍时会有哪些表现？ 90

164．哪些情况提示病人出现了严重的创伤性心理问题？ 91

165．如何处理脑外伤后出现的失眠问题？ 92

166．脑外伤病人出现了精神心理问题，陪护人员需要注意什么？ 93

167．脑外伤病人出现了精神心理问题，家属应该注意如何疏导？ 94

第三节 认知障碍 95

168．脑外伤后常见的认知障碍有哪些？ 95

169．认知障碍对其他方面的康复训练会有哪些影响？ 95

170．注意障碍有哪些表现？ 96

171．记忆障碍有哪些表现？ 96

172．知觉障碍有哪些表现？ 96

173．执行功能障碍有哪些表现？ 97

174．计算障碍有哪些表现？ 97

175．脑外伤后的认知障碍还能康复吗？ 97

176．认知障碍康复包括哪些内容？ 97

177．认知障碍康复可以采用哪些方法？ 98

178．在认知障碍的康复方面家属或陪护人员可以做些什么？ 98

第四节 失语症及构音障碍 99

179．病人听不懂说话应该怎么办？ 99

180．病人能听懂但说不出，只会比划手势怎么办？ 99

181．病人说不清楚怎么办？ 99

182．病人说不清楚又不会写，怎么办？ 99

183．病人能写但不能说，怎么办？ 99

184．病人能说不能写，怎么办？ 100

185．病人能说简单语，但说不了长句子，怎么办？ 100

186．病人有口吃样言语怎么办？ 100

187．病人说话声音小怎么办？ 100

188．病人出现持续说同一个字，同一个词时怎么办？ 100

189．病人不能读怎么办？ 101

190．病人能读但不懂其中的意思怎么办？ 101

191．当病人不能说，不会写字，也不会做手势时应怎么办？ 101

192．当病人不能说话，不能用手写、画，也不能做手势时怎么办？ 101

193．当病人说话过快或过慢时怎么办？ 102

第五节 吞咽障碍 102

194．病人喝水呛咳怎么办？ 102

195．病人流涎怎么办？ 103

196．病人舌头不灵活怎么办？ 103

197．病人舌头抬不起来怎么办？ 103

198．病人闭不上口怎么办？ 103

199．病人能吃，但偶尔有呛咳怎么办？ 103

200．病人无法咀嚼食物怎么办？ 104

201．病人插管不能吃怎么办？ 104

202．病人有痰，咳不出来怎么办？ 104

203．病人进食时正确姿势是什么？ 104

204．饮水呛咳的病人吃什么食物合适？ 105

205．吞咽障碍的病人不宜进食何种食物？ 105

206．病人进食时放置食物的正确位置是哪里？ 105

207．吞咽不良的病人，食物的温度应该如何控制？ 105

第六节 运动障碍 105

208．脑外伤后常见的运动功能问题有哪些？ 105

209．脑外伤后在制订康复治疗计划时应注意哪些方面？ 107

210．脑外伤亚急性期的特点和训练注意事项是什么？ 108

211．影响脑外伤病人功能恢复的因素有哪些？训练中应注意些什么？ 108

212．如何矫正不良的身体姿势？ 109

213．四肢肌肉的非对称性紧张的原因和处理方法有哪些？ 111

214．如何给病人进行下肢的协调性训练？ 114

215．如何提高病人下肢的运动功能？ 114

216．如何为了行走做准备训练？ 118

217．如何应用步行辅助用具和矫形器？ 121

218．如何给病人进行上肢的协调性训练？ 124

219．如何提高病人上肢的运动功能？ 125

第七节 感觉障碍 127

220．为什么要进行感觉训练？ 127

221．感觉训练的原则是什么？ 128

222．感觉训练应该采用哪些方法？ 128

223．怎样进行辨别物体的训练？ 129

224．什么是患侧忽略？对脑外伤病人的康复会有什么影响？ 129

225．“单侧空间忽略”的病人在日常生活中该注意些什么？ 130

第八节 平衡障碍 131

226．平衡功能障碍对病人有哪些影响？ 131

227．如何给病人进行坐位平衡训练？ 131

228．如何给病人进行立位平衡训练？ 134

229．由于肢体无力导致的平衡障碍如何训练？ 136

230．由于肢体或躯干协调性差导致的平衡障碍如何训练？ 136

231．由于深感觉差导致的平衡障碍如何训练？ 136

第九节 呼吸功能障碍 137

232．为什么脑外伤病人常常合并有呼吸功能障碍？ 137

233．脑外伤后呼吸功能障碍主要表现有哪些？ 137

234．有哪些检查可以帮助判断病人的呼吸功能情况？ 138

235．进行呼吸排痰功能训练有哪些作用？ 138

236．专业治疗师如何进行呼吸排痰功能训练？ 138

237．进行呼吸排痰功能训练要特别注意哪些问题？ 138

238．脑外伤病人什么时候可以开始进行呼吸排痰功能训练？ 140

239．呼吸排痰功能训练每次训练时间多长？疗程多久合适？ 140

240．呼吸排痰功能训练过程中病人可能会出现哪些不适？ 140

241．适合家庭康复的简单的呼吸排痰功能训练方法有哪些？ 140

242．呼吸排痰功能训练的有效性如何？ 141

第十节 视觉、听觉功能障碍 142

243．脑外伤引起的视力障碍会给病人带来哪些不利影响？ 142

244．为何脑外伤后有些病人一侧眼睛“睁不开”或“闭不上”？ 142

245．眼睑闭合不全该如何处理？ 142

246．为什么有些脑外伤病人只能看见一侧的东西？ 143

247．“偏盲”病人该如何治疗？ 143

248．脑外伤后引起听力障碍的原因？ 143

249．脑外伤引起的听力障碍，该如何处理？ 143

第十一节 大小便功能障碍 144

250．脑外伤为什么会引起大小便功能障碍？ 144

251．脑外伤后会出现哪些常见的排尿异常？ 145

252．脑外伤后排尿问题会导致哪些不良后果？ 145

253．脑外伤后应如何处理排尿问题？ 146

254．脑外伤病人应如何预防泌尿系感染？ 146

255．脑外伤后会出现哪些排便异常？应如何处理？ 147

第四章 高压氧治疗 149

256．高压氧对脑外伤病人的治疗作用有哪些？ 149

257．脑外伤病人何时介入高压氧治疗比较合适？ 149

258．脑外伤病人高压氧治疗多久为一个疗程？ 150

259．脑外伤病人高压氧治疗的注意事项有哪些？ 150

260．脑外伤病人在什么情况下不能进行高压氧治疗？ 150

261．高压氧治疗的不良反应有哪些？ 151

262．继发癫痫脑外伤病人能否进行高压氧治疗？ 151

第五章 中医康复 152

263．中医对脑外伤的发病机制是怎样认识的？ 152

264．脑外伤后常用中医康复方法有哪些？ 152

265．中医是怎样运用中药对脑外伤进行治疗的？ 153

266．脑外伤病人的针灸疗法具体包括哪几种？ 153

267．脑外伤病人应该怎样进行推拿治疗？ 155

268．中医学有哪些传统运动疗法治疗脑外伤后肢体障碍？ 156

269．有哪些药膳有利于脑外伤病人的康复？ 156

270．什么是脑外伤后情怡疗法？ 157

271．脑外伤后口眼歪斜可采用哪些中医康复治疗方法？ 158

272．脑外伤后言语不利可采用哪些中医康复治疗方法？ 158

第六章 家庭康复 160

第一节 病人的日常生活能力训练 160

273．在床上怎样翻身才算正确？ 160

274．在床上怎样向左右移动？ 160

275．怎样从床上坐到椅子上？ 161

276．怎样坐进小轿车？ 162

277．怎样穿脱前开襟的衣服？ 163

278．怎样穿脱套头衫？ 163

279．怎样穿裤子？ 164

280．怎样从床上转移到轮椅上？ 166

281．怎样从轮椅转移到床上？ 167

282．怎样从轮椅转移到普通座椅上？ 167

283．怎样从普通座椅上转移到轮椅上？ 169

284．怎样从轮椅转移到马桶上？ 169

第二节 家庭陪护人员须知 171

285．如何保证脑外伤病人的安全？ 171

286．怎样帮助偏瘫病人从床上坐起？ 171

287．卧床病人的皮肤如何护理？ 171

288．病人带有胃管怎样护理？ 172

289．病人带有尿管应如何护理？ 173

290．病人发生癫痫应如何处理？ 173

291．脑外伤偏瘫病人应如何穿衣服和鞋子？ 173

292．病人患侧上肢的手肿胀、疼痛应怎样护理？ 175

293．对已有肩关节半脱位的病人应如何预防加重？ 175

294．家庭饮食方面吃什么好？ 176

295．家庭环境需要做哪些调整？ 176

第七章 职业康复 178

296．什么是职业康复？ 178

297．脑外伤病人如何设定职业目标？ 179

298．脑外伤病人就业前需要做哪些准备？ 179

299．脑外伤病人就业后还需要哪些支持？ 180

300．国家对残疾人就业有哪些保障措施？ 181

附录 182