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第一章 一般血液学检查 1

第一节 血液常规检查 1

一、红细胞计数和血红蛋白 1

二、血细胞比容 3

三、红细胞平均值参数 4

（一）平均红细胞容积 4

（二）平均红细胞血红蛋白含量 4

（三）平均红细胞血红蛋白浓度 4

四、红细胞容积分布宽度 6

五、网织红细胞计数 7

六、血液红细胞沉降率 8

七、白细胞计数 8

八、白细胞分类 9

九、血小板计数 12

十、平均血小板体积 13

第二节 骨髓细胞学检查 15

一、骨髓细胞形态学检查 15

二、骨髓细胞化学染色 20

（一）过氧化物酶染色 21

（二）酯酶染色 22

（三）非特异性酯酶染色 25

（四）磷酸酶染色 29

（五）糖类染色 32

（六）脂类染色 34

（七）铁染色 36

第三节 贫血类疾病的检查 38

一、铁代谢检测 38

（一）血清铁测定 38

（二）血清总铁结合力测定 38

（三）血清转铁蛋白测定 39

（四）转铁蛋白饱和度测定 40

（五）血清铁蛋白检测 41

（六）可溶性转铁蛋白受体 42

二、溶血性贫血的筛选检测 43

（一）血浆游离血红蛋白测定 43

（二）血清结合珠蛋白测定 44

三、红细胞膜缺陷检测 44

（一）红细胞渗透脆性试验 44

（二）酸溶血试验 46

（三）蔗糖溶血试验 47

四、红细胞酶缺陷检测 47

（一）高铁血红蛋白还原试验 47

（二）自身溶血试验及纠正试验 48

五、异常血红蛋白检测 49

（一）血红蛋白电泳 49

（二）胎儿血红蛋白HbF测定 49

（三）血红蛋白H包涵体染色 50

（四）不稳定血红蛋白测定 50

六、自身免疫性溶血性贫血检测 51

（一）抗人球蛋白试验 51

（二）冷热双相溶血试验 52

第四节 血栓与止血检查 54

一、血管壁检测 54

（一）束臂试验 54

（二）出血时间 55

（三）血管性血友病因子抗原测定 56

（四）vWF瑞斯托霉素辅因子测定 57

（五）6-酮-前列腺素F1α抗原测定 57

（六）凝血酶调节蛋白抗原测定 58

二、血小板的检测 58

（一）血小板相关抗体和补体测定 58

（二）血小板黏附试验 59

（三）血小板聚集试验 60

（四）血浆β-血小板球蛋白和血小板因子4测定 60

（五）血浆P选择素测定 61

（六）血栓烷B2测定 61

（七）血块收缩试验 62

（八）血浆纤维粘连蛋白测定 63

三、凝血系统检测 63

（一）凝血时间测定 63

（二）活化部分凝血活酶时间测定 65

（三）血浆凝血酶原时间测定 65

（四）凝血酶时间测定 67

（五）凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的凝血活性测定 67

（六）凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和X的凝血活性测定 69

（七）凝血因子ⅩⅢ定性试验 70

（八）Russellt蝰蛇毒时间测定 70

四、抗凝系统的检测 71

（一）抗凝血酶抗原测定 71

（二）凝血酶-抗凝血酶复合物测定 72

（三）蛋白C活性测定 72

（四）蛋白S抗原测定 73

（五）组织因子途径抑制物活性检测 74

（六）复钙交叉试验 74

（七）因子Ⅷ抑制剂测定 75

（八）狼疮抗凝物质测定 76

（九）游离肝素时间测定 77

（十）肝素浓度测定 77

五、纤溶活性检测 78

（一）组织型纤溶酶原激活剂活性测定 78

（二）尿激酶型纤溶酶原激活剂活性测定 78

（三）纤溶酶原活性测定 79

（四）血浆纤溶酶原激活物抑制剂活性检测 79

（五）α2-抗纤溶酶抑制物活性测定 80

（六）纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定 80

（七）纤维蛋白（原）降解产物测定 81

（八）D-二聚体定性试验 82

六、血液流变学检验 82

（一）全血黏度测定 82

（二）血浆黏度测定 83

（三）红细胞变形性测定 83

第五节 血液寄生虫检查 85

一、疟原虫检查 85

二、微丝蚴检查 85

三、回归热螺旋体检查 86

四、黑热病利-朵体检查 86

五、弓形虫检查 86

第六节 血型检查 88

一、ABO血型系统检测 88

二、Rh血型鉴定 89

三、交叉配血试验 89

第二章 常规体液检验 91

第一节 尿液检验 91

一、尿液一般性状检验 91

（一）尿量 91

（二）尿色 92

（三）尿液透明度 93

（四）尿液酸碱度 94

（五）尿液比重 95

二、尿液常用化学检验 96

（一）尿蛋白检验 96

（二）尿糖检验 99

（三）尿酮体检验 101

（四）尿胆红素和尿胆原检验 101

（五）尿亚硝酸盐检验 102

（六）尿淀粉酶检验 102

（七）尿乳糜定性检验 103

（八）尿含铁血黄素定性检验 103

（九）尿液卟胆原定性检验 104

三、尿液沉渣检验 104

（一）细胞 104

（二）管型 107

（三）结晶体 111

第二节 粪便检验 114

一、粪便一般性状检验 114

二、粪便化学检验 115

（一）隐血试验 115

（二）粪胆色素检验 115

三、粪便显微镜检测 116

第三节 体液检验 118

一、脑脊液检验 118

（一）一般性状检验 118

（二）细胞检验 118

（三）细菌学检验 119

（四）化学检验 120

二、浆膜腔积液检验 122

（一）黏蛋白定性试验（李凡他试验） 122

（二）蛋白定量检验 123

（三）酶学检验 123

（四）显微镜检测 124

三、精液检验 126

（一）一般性状检验 126

（二）精子形态学检验和计数 127

（三）精液果糖检验 128

（四）精液乳酸脱氢酶X同工酶检验 129

（五）抗精子抗体检验 129

四、前列腺液检验 130

五、阴道分泌物检验 130

第三章 临床免疫学检验 133

第一节 免疫球蛋白及免疫特定蛋白相关检验 133

一、免疫球蛋白概述 133

（一）血清免疫球蛋白G、A、M 134

（二）血清免疫球蛋白D 136

（三）血清免疫球蛋白E 137

二、M蛋白的检测与轻链蛋白 137

三、特定蛋白概述 139

（一）C反应蛋白 140

（二）铜蓝蛋白 140

（三）α1-酸性糖蛋白 141

（四）抗链球菌溶血素“O” 142

（五）α2-巨球蛋白 143

（六）α1-抗胰蛋白酶 143

（七）尿微量白蛋白 144

（八）α1-微球蛋白 145

（九）β2-微球蛋白 145

第二节 免疫自身抗体检验 147

一、器官非特异性自身抗体 147

（一）抗核抗体 147

（二）可溶性核抗原抗体 148

（三）抗双链DNA抗体 149

（四）抗平滑肌抗体 151

（五）抗线粒体抗体及分型 152

（六）抗中性粒细胞胞浆抗体 154

（七）抗心磷脂抗体 154

（八）类风湿因子 155

二、器官特异性自身抗体 156

（一）抗心肌抗体 156

（二）抗肝肾微粒体抗体 157

（三）抗可溶性肝抗原抗体 157

（四）抗肾小球基底膜抗体 158

第三节 肿瘤免疫相关检验 159

一、甲胎蛋白测定 159

二、癌胚抗原测定 160

三、糖类抗原CA19-9 160

四、糖类抗原CA125 161

五、糖类抗原CA153 162

六、糖类抗原CA242 162

七、糖类抗原CA72-4 163

八、神经元特异烯醇化酶测定 163

九、细胞角蛋白19片段测定 164

十、前列腺特异性抗原 164

十一、组织特异性多肽抗原 165

十二、鳞状上皮细胞癌相关抗原 166

十三、人附睾蛋白-4 166

十四、胃泌素释放肽前体 167

十五、降钙素 167

第四节 细胞免疫学相关检验 168

一、E玫瑰花结形成试验 168

二、T细胞亚群 168

三、B淋巴细胞膜表面免疫球蛋白 169

四、B淋巴细胞分化抗原CD19 170

五、T淋巴细胞转化试验 171

六、自然杀伤细胞功能 172

第五节 感染免疫及分子生物学检验 173

一、甲型肝炎病毒抗体 173

二、乙型肝炎病毒标志物 173

（一）乙肝五项 174

（二）乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S1抗原和前S1抗体 177

（三）乙型肝炎病毒表面抗原蛋白前S2抗原和前S2抗体 177

（四）乙型肝炎病毒基因实时荧光定量PCR检测 178

三、丙型肝炎病毒抗体 180

四、丙型肝炎病毒实时荧光PCR检测 181

五、丁型肝炎病毒抗体 182

六、戊型肝炎病毒抗体 183

七、流行性乙型脑炎病毒抗体 183

八、人类轮状病毒抗体 184

九、脊髓灰质炎病毒抗体 185

十、柯萨奇病毒抗体 186

十一、EB病毒壳抗原抗体 186

十二、弓形虫抗体 187

十三、风疹病毒抗体 188

十四、巨细胞病毒抗体 189

十五、单纯疱疹病毒抗体 190

十六、环卵沉淀试验 191

十七、囊虫抗体 192

十八、疟原虫抗体和抗原 192

十九、人类免疫缺陷病毒检测 193

二十、人乳头瘤病毒PCR检测 194

二十一、T细胞斑点检测结核感染 195

第六节 过敏原检验 196

一、食物过敏原 196

二、吸入性过敏原 197

三、接触过敏原 197

四、输注过敏原 199

第七节 移植免疫相关检验 201

一、群体反应性抗体 201

二、人类白细胞抗原 202

三、补体依赖的细胞毒试验 203

四、细胞色素P4503A5氧化酶 205

第四章 临床生物化学检验 207

第一节 肝胆胰系统功能检验 207

一、血清胆红素 207

二、血清总蛋白 208

三、血清白蛋白 209

四、血清前白蛋白 210

五、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶 211

六、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶 213

七、丙氨酸氨基转移酶 215

八、血清总胆汁酸 216

九、血浆氨 217

十、血清蛋白电泳 218

十一、碱性磷酸酶及其同工酶 220

十二、乳酸脱氢酶及其同工酶 222

十三、α-淀粉酶 224

第二节 肾脏功能检验 226

一、血清尿素 226

二、血清肌酐 227

三、血清胱抑素C 228

四、血清尿酸 229

五、视黄醇结合蛋白 230

第三节 心脑血管功能检验 232

一、肌酸激酶及其同工酶 232

二、血清肌红蛋白 234

三、血清肌钙蛋白I 235

四、血清总胆固醇 236

五、血清三酰甘油（甘油三酯） 238

六、高密度脂蛋白胆固醇 238

七、低密度脂蛋白胆固醇 239

八、血清载脂蛋白AI 241

九、血清载脂蛋白B 241

十、血清载脂蛋白E 242

十一、血清脂蛋白（a） 243

十二、血清游离脂肪酸 244

十三、血清同型半胱氨酸 245

十四、脑脊液总蛋白 245

第四节 糖尿病生化检验 247

一、血清葡萄糖 247

二、口服葡萄糖耐量试验 248

三、血清β-羟丁酸 250

四、糖化血红蛋白 251

五、糖化血清白蛋白 253

第五节 电解质与微量元素检验 255

一、血清钾 255

二、血清钠 256

三、血清氯 256

四、血清碳酸氢根离子 257

五、血清钙 258

六、血清磷 259

七、血清镁 259

八、血清铜 260

九、血清锌 260

十、血清铁 261

第六节 内分泌激素检验 262

一、生长激素 262

二、促肾上腺皮质激素 263

三、促黄体素及促卵泡激素 263

四、促甲状腺激素 265

五、催乳素 265

六、抗利尿激素 266

七、儿茶酚胺 266

八、皮质醇 267

九、醛固酮 268

十、人绒毛膜促性腺激素 269

十一、孕酮 269

十二、雌二醇 270

十三、睾酮 271

十四、甲状腺素 272

第五章 临床微生物检验 275

第一节 病原微生物的检查 275

一、感染性疾病概述 275

二、感染性疾病的检查方法 280

（一）直接显微镜检查 280

（二）培养与鉴定 281

（三）免疫学检查 282

（四）分子生物学检测 284

（五）病原体成分检测 287

（六）一般实验检测 291

第二节 感染性疾病的诊断 293

一、血流感染 293

（一）标本采集和运送 294

（二）血培养阳性结果分析 296

（三）临床意义 297

二、导管相关血流感染 298

（一）短期周围静脉导管 299

（二）中心静脉导管及静脉留置 300

（三）临床意义 300

三、呼吸系统感染的细菌学检查 301

（一）标本的采集与运送 301

（二）临床意义 303

四、泌尿系统感染细菌学检查 304

（一）标本的采集与运送 305

（二）临床意义 306

五、中枢神经系统感染细菌学检查 308

（一）标本的采集与运送 308

（二）临床意义 308

六、胃肠道感染的细菌学检查 310

（一）标本的采集与运输 311

（二）临床意义 312

七、脓液及创面分泌物细菌学检查方法 315

（一）样本采集及运输 316

（二）临床意 317

第三节 体外药敏试验 320

一、药敏试验的目的与适应证 320

二、药敏试验抗生素的选用 321

三、药敏试验的种类 321

（一）纸片扩散法 321

（二）稀释法 322

（三）浓度梯度纸条扩散法 322

（四）真菌的药敏试验 323

四、药敏试验的结果解释 323

五、药物敏感试验结果的相对性 324

六、重要耐药菌的检测（Bacterial resistance exam） 324