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一、引言 1

1.缺血性心血管病的含义 1

2.缺血性心血管病与血脂异常有什么关系 1

3.血脂异常的分布特点和防治重点 2

4.血脂异常的控制现状 3

5.《指南》制定的国内外背景 4

6.《指南》为哪些人群提供了治疗指南 5

二、血脂与脂蛋白 6

1.血脂的定义及其组成成分是什么 6

2.“好胆固醇”指的是哪种胆固醇 7

3.“坏胆固醇”指的是哪种胆固醇 8

4.瘦人会发生血脂异常吗 9

5.如何提高“好胆固醇”水平，降低“坏胆固醇”水平 9

三、血脂检测及临床意义 11

1.怎样看血脂化验单 11

2.用于科研的血脂检测项目 13

3.什么是“非高密度脂蛋白胆固醇” 14

4.什么是“致动脉粥样硬化脂蛋白谱” 14

5.血脂异常与动脉粥样硬化关系的研究现状 15

四、血脂异常分类 20

1.哪些全身系统性疾病会引起继发性血脂异常 20

2.原发性高脂血症都有哪些种类 22

3.国际上通用的原发性高脂蛋白血症的分型是什么 23

4.区分原发性和继发性血脂异常的意义 24

5.临床实用的血脂异常分型 25

五、血脂异常的检出与心血管疾病整体危险评估 26

1.哪些人群应该适时进行血脂检查 26

2.血脂检查前要注意些什么 26

3.2007年《指南》的血脂水平分层标准及其与1997年《建议》分层标准的区别 27

4.《指南》的血脂异常危险分层方案 29

5.《指南》中“冠心病和冠心病等危症”包括哪些疾病 30

6.外周动脉疾病与动脉粥样硬化的关系 31

7.踝臂指数的临床意义 32

8.心血管疾病的多种危险因素有哪些 32

9.2007年《指南》中的心血管危险因素评估与1997年《建议》及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议（NCEPATPⅢ）比较 33

10.《指南》为什么将高血压视为除血脂异常以外的发生心血管病事件的首要危险因素 34

11.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——吸烟 36

12.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——低HDL-C血症 37

13.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——肥胖 39

14.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——家族史和年龄 42

15.代谢综合征——致糖尿病和冠心病的高度危险因素 43

16.《指南》中关于代谢综合征的诊断标准是什么 44

17.代谢综合征的治疗 45

18.有哪些不良的生活方式也是心血管病的主要危险因素 46

六、降脂治疗在冠心病防治中的循证医学证据 47

1.什么是冠心病的一级预防 47

2.什么是冠心病的二级预防 49

3.调整饮食、改善生活方式在冠心病一级预防中的作用 53

4.药物降脂在冠心病一级预防中的作用 55

5.药物降脂可以减少稳定型冠心病的发生率和死亡率的证据 59

6.急性冠脉综合征患者应强化降脂治疗的证据 64

7.降脂治疗应尽早应用于各种具有高危因素的特殊人群的证据 66

七、血脂异常的首选治疗措施——治疗性生活方式改变（TLC） 68

1.血脂异常的治疗原则是什么 68

2.血脂异常患者应从什么时候开始调脂治疗，目标值是多少 68

3.《指南》对血清TG水平升高如何对待 70

4.生活方式改变的重要性 71

5.哪些生活方式改变能够起到降低LDL-C的作用 71

6.《指南》中TLC治疗的具体实施步骤是什么 72

7.正常人每天所需要的热量和各种食物所含有的热量 73

8.关于饮食治疗的二步方案 75

9.针对不同类型高脂血症的饮食治疗原则 77

10.食疗调脂的意义 78

11.对于调节血脂异常有益的食物有哪些 79

12.对于调节血脂异常有益的饮品有哪些 79

13.根据辨证调节血脂异常有哪些相应的药粥 80

14.对于调节血脂异常有益的菜肴有哪些 85

15.高脂血症患者的运动方法及运动禁忌 86

16.TLC的改变可使LDL-C有多大程度的受益 88

八、血脂异常的药物治疗——他汀类药物 89

1.调脂西药有哪些种类 89

2.他汀类药物为什么可以调脂 90

3.有关他汀类药物的大规模临床试验 92

4.哪些疾病适合应用他汀类药物治疗 96

5.常见的他汀类药物有哪些 97

6.他汀类药物调脂疗效与药物的剂量是否有直线相关关系 97

7.他汀类药物的安全性如何 99

8.如何防止他汀类药物的不良反应 100

9.他汀类药物在体内是怎样代谢的 102

10.他汀类药物什么时间服用比较合适 103

11.他汀类药物是否可在人群中普遍应用以预防心血管疾病发生 103

12.他汀类药物需服用多长时间 104

13.胆固醇最低可以降至多少 104

14.糖尿病调脂治疗为何应首选他汀类药物 104

九、血脂异常的药物治疗——贝特类药物 106

1.贝特类药物是怎样调节血脂的 106

2.有关贝特类药物的大规模临床试验 107

3.哪些人群从贝特类药物调脂治疗中获益 110

4.常见的贝特类药物有哪些 111

5.贝特类药物有哪些不良反应 113

6.哪些人不能使用贝特类药物 114

7.如何正确对待贝特类药物的疗效和安全性问题 114

十、血脂异常的药物治疗——烟酸类药物 116

1.烟酸类药物——可以降脂的B族维生素 116

2.哪些病人适合应用烟酸类药物治疗 117

3.常见的烟酸类药物有哪些 117

4.烟酸类药物有哪些不良反应 119

5.烟酸——他汀类药物的好搭档 120

6.烟酸类药物的正确服用方法 121

十一、血脂异常的药物治疗——胆酸螯合剂 122

1.胆酸螯合剂——碱性阴离子交换树脂 122

2.哪些病人适合应用胆酸螯合剂治疗 123

3.常见的胆酸螯合剂有哪些 123

4.胆酸螯合剂有哪些不良反应 124

十二、血脂异常的药物治疗——胆固醇吸收抑制剂 125

1.常见的胆固醇吸收抑制剂依折麦布是怎样发挥调脂作用的 125

2.哪些病人适合应用依折麦布 126

3.依折麦布有哪些不良反应 126

4.依折麦布与其他药物合用时应注意什么问题 127

十三、血脂异常的药物治疗——多烯不饱和脂肪酸 129

1.深海鱼油——多烯不饱和脂肪酸是怎样调节血脂的 129

2.常见的多烯不饱和脂肪酸类药物有哪些 130

3.哪些人适合使用多烯不饱和脂肪酸 130

4.多烯不饱和脂肪酸有哪些不良反应 131

十四、血脂异常的药物治疗——其他类降脂药物 132

1.普罗布考是怎样发挥调脂作用的 132

2.普罗布考如何服用，有哪些不良反应 133

3.泛硫乙胺是怎样发挥调脂作用的 133

4.泛硫乙胺如何服用，有哪些不良反应 134

5.弹性酶是怎样发挥调脂作用的 134

6.弹性酶如何服用，有哪些不良反应 134

十五、血脂异常的药物治疗——调脂药物的联合应用 135

1.关于调脂药物的选择及联合应用的原则 135

2.他汀类药物——联合方案中的主导 136

3.为什么要联合各种药物调脂 136

4.效用和安全性搭配最好的调脂药物——他汀类和依折麦布 138

5.为什么要高度重视他汀类和贝特类药物联合应用的安全性 140

6.他汀类和烟酸类药物的联合应用 142

7.他汀类和胆酸螯合剂的联合应用 143

8.他汀类和鱼油制剂的联合应用 144

十六、血脂异常治疗的其他措施 147

1.除了药物治疗，血脂异常还有哪些治疗方法 147

2.血液透析能去除过高的血脂吗 148

十七、血脂异常治疗过程中的监测 152

1.影响血脂准确测定的因素有哪些 152

2.如何减少测定前因素对血脂结果的影响 152

3.生活方式改变治疗后如何进行血脂监测 153

4.药物治疗后如何进行血脂监测 154

5.为什么还要强调药物安全性的监测 154

十八、血脂异常的中药治疗 155

1.关于高脂血症的中医辨证论治 155

2.具有调脂作用的古方有哪些 156

3.具有调脂作用的常用中成药有哪些 159

4.常用降脂单味中药分类 162

5.中药治疗血脂异常的作用机制有哪些 163

十九、特殊人群的血脂异常治疗——糖尿病 166

1.糖尿病血脂异常的特征是什么 166

2.为什么2型糖尿病患者易发生致动脉粥样硬化性血脂异常 167

3.为什么糖尿病合并血脂异常时发生心血管疾病的危险性更大 168

4.饮食治疗依然是糖尿病患者调脂治疗的基础 170

5.《指南》中糖尿病患者的LDL-C的治疗目标是多少 171

6.他汀类药物在糖尿病患者心血管病预防中功不可没 172

7.贝特类药物在糖尿病患者中如何应用 174

8.低高密度脂蛋白血症时，治疗性生活方式改变是关键 175

二十、特殊人群的血脂异常治疗——代谢综合征 176

1.代谢综合征的脂代谢紊乱特点是什么 176

2.防治代谢综合征的主要目标和代谢综合征的调脂目标分别是什么 177

3.代谢综合征患者如何进行非药物治疗 178

4.对代谢综合征患者如何进行调脂治疗 179

5.对代谢综合征患者如何进行降压治疗 180

6.对代谢综合征患者如何进行抗栓治疗 181

二十一、特殊人群的血脂异常治疗——急性冠脉综合征 182

1.什么是急性冠脉综合征 182

2.所有急性冠脉综合征患者都应积极且尽早接受降脂治疗 182

二十二、特殊人群的血脂异常治疗——重度高胆固醇血症 184

1.什么是重度高胆固醇血症 184

2.家族性高胆固醇血症患者的首选药物——普罗布考 184

二十三、特殊人群的血脂异常治疗——中度以上高甘油三酯血症 186

1.高甘油三酯血症——冠心病、动脉粥样硬化的独立危险因素 186

2.如何依据甘油三酯升高的原因和严重程度制定降脂方案 187

3.高甘油三酯血症导致急性胰腺炎的临床表现和治疗 188

二十四、特殊人群的血脂异常治疗——低高密度脂蛋白血症 190

1.提高高密度脂蛋白——未来治疗的新方向 190

2.单纯低高密度脂蛋白血症患者的生活方式治疗措施 191

3.低HDL-C的药物治疗 192

二十五、特殊人群的血脂异常治疗——混合型血脂异常 193

1.什么是混合型血脂异常 193

2.混合型血脂异常的具体治疗方案 193

二十六、特殊人群的血脂异常治疗——老年人血脂异常 195

1.老年人与一般成年人相比，调脂治疗的收益会更大吗 195

2.老年人血脂异常的特点 196

3.联合使用药物时应注意老年人群的特殊性 197

4.如何针对老年人合理使用降脂药物 198