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第一章 口腔颌面部X线学 1

前言 1

口腔用X线胶片及常用检查位置 1

口内片 1

口外片 1

牙片与？翼片的投照 2

投照角度 2

X线中心射线 3

投照时间 3

影响牙片诊断质量的因素 3

咬？片（亦称含口片）的投照 4

口外片的投照 7

投照位置 8

X线下口腔颌面部正常与病理所见 11

口腔颌面部常见疾病X线诊断 13

牙及牙槽突病变 13

颌骨外伤 14

颌骨炎症疾患 15

颌骨囊肿 15

颌骨良性肿瘤 16

颌骨恶性肿瘤 17

上颌窦疾患 17

涎腺疾患 17

颞下颌关节 18

X线保护 18

第二章 口腔颌面外科麻醉学局部麻醉 19

一、表面麻醉 19

二、浸润麻醉 19

三、传导麻醉（阻滞麻醉） 20

（一）上齿槽后神经麻醉 20

上颌结节注射法 20

（二）腭前神经麻醉 21

腭大孔注射法 21

（三）鼻腭神经麻醉 21

门齿孔注射法 21

（四）眶下神经麻醉 22

眶下孔注射法 22

（五）三叉神经第二枝麻醉 22

园孔注射法 22

（六）下齿槽神经及舌神经麻醉 23

口内注射法 23

口外注射法（下颌缘下注射法） 24

（七）三叉神经第三枝麻醉 24

卵园孔注射法 25

（八）颊神经麻醉 26

（九）下颌隆凸麻醉法 27

（十）嚼肌神经麻醉 27

四、局部麻醉的并发症及其防治 27

（一）晕厥（二）中毒（三）血肿 27

（四）感染 28

（五）注射后水肿和疼痛 28

（六）注射针折断 28

（七）暂时性面神经瘫痪 28

（八）神经损伤 28

全身麻醉 28

一、口腔颌面外科手术的特点与麻醉要求 28

（一）麻醉与手术互相干扰 28

（二）病人张口困难 28

（三）对麻醉深浅的要求 29

二、颌面外科手术常用的几种麻醉方法 29

（一）吸入麻醉 29

（二）静脉麻醉 29

（三）肌肉硫贲妥钠基础麻醉加局部麻醉 29

（四）强化麻醉 29

（五）针刺麻醉 29

1．针麻操作方法 29

2．针麻拔牙：①取穴配方 ②操作方法 29

针刺麻醉机制 29

第三章 牙齿摘除术 30

前言 30

牙齿拔除适应徵 30

牙齿拔除禁忌徵 30

牙齿拔除的基本原理 31

拔牙基本操作步骤 32

器械 32

一般牙齿拔除术 33

牙根拔除术 40

阻生牙拔除术 41

拔牙手术中的并发症 43

拔牙后创口的护理 44

拔牙后创口的愈合 45

拔牙手术后的并发症 45

牙槽突修整术 45

龈颊沟加深术 46

唇、舌系带修整术 48

口腔上颌窦穿孔修补术 49

颌骨隆突修整术 49

植牙术（再植与移植） 49

再植术手术原则 49

移植术原则 50

异体牙移植的进展 50

第四章 口腔颌面部炎症 51

前言 51

智齿冠周炎 51

颌骨骨髓炎 53

面部疖痈 55

颌面部淋巴结炎 56

颌面部间隙感染 57

第五章 涎腺疾病 62

涎腺炎症 62

急性化脓性涎腺炎 62

慢性涎腺炎 62

涎石 64

涎痿 64

第六章 颞下颌关节病 66

颞颌关节功能紊乱综合症 66

颞下颌关节脱位 67

颞下颌关节强直 69

第七章 口腔颌面部损伤 72

口腔颌面损伤的特点 72

一、解剖结构方面的特点 72

二、生理功能方面的特点 73

口腔颌面部损伤的急救 73

一、防治窒息 73

（一）阻塞性窒息 73

（二）吸入性窒息 73

二、止血 74

（一）临床止血法 74

（二）彻底止血法 74

三、抗休克 75

四、颅脑损伤的并发症 75

颌面部火器伤 75

口腔颌面部软组织损伤 76

闭合性损伤 76

开放性损伤 77

口腔颌面部软组织损伤的治疗（清创术） 77

（一）清创缝合术 77

（二）与口腔及鼻腔穿通的重要性 78

（三）口腔颌面部器官生理功能重要性 78

（四）金属丝缝合术 78

（五）口腔穿通伤的处理 78

（六）个别器官损伤的处理 78

口腔颌面部硬组织损伤 79

一、牙齿的损伤 79

（一）牙碰伤 79

（二）牙脱位 79

（三）牙折断 80

二、颌骨骨折 80

（一）牙槽骨骨折 80

（二）上颌骨骨折 80

（三）下颌骨骨折 81

三、颧骨及颧弓骨折 83

四、鼻骨骨折 84

五、颜面部烧伤 84

第八章 口腔颌面部肿瘤 86

病因 86

一、机体内在因素 86

二、外来因素 86

（一）化学性致癌因素 86

（二）物理性致癌因素 86

（三）生物性致癌因素 86

分类 87

一、肿瘤生物学性质分类 87

二、组织来源分类 87

三、肿瘤生长部位分类 87

发病概况 87

癌前病变 88

诊断 88

病史收集 89

临床检查 89

穿刺检查 89

穿刺吸取活体组织或穿刺细胞学检查 89

脱落细胞检查 89

活体组织检查 89

冷冻活体组织检查 89

X线检查 90

超声波及放射性同位素检查 90

化验检查 90

探查术 90

良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别 90

预防 90

一般预防措施 90

一、定期普查 90

二、防癌宣传 91

三、职业性防预原则 91

治疗 91

治疗原则 91

良性肿瘤的治疗原则 91

恶性肿瘤的治疗原则 91

一、外科手术治疗 93

二、放射治疗 93

三、化学药物治疗 95

1．烷化剂 95

2．抗代谢类药物3．抗癌抗菌素类药物 4．激素类药物 96

5．植物类抗癌药物 96

四、免疫疗法 96

口腔颌面部常用动脉插管化疗 97

口腔颌面部良性肿瘤 98

口腔颌面部常见囊肿 98

一、牙源性囊肿 98

根尖囊肿，滤泡囊肿 98

二、潴留囊肿 99

粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿 100

三、发育性囊肿 100

皮样囊肿、甲状舌囊肿和瘘 100

牙源性良性肿瘤 101

造釉细胞瘤 101

牙瘤 102

口腔颌面部非牙源性良性肿瘤 102

一、上皮组织肿瘤 102

黑色素痣、乳头状瘤、混合瘤 103

二、结蒂组织肿瘤 104

龈瘤、纤维瘤、骨化纤维瘤、骨瘤 104

三、管状组织肿瘤 105

血管瘤 105

淋巴管瘤 106

口腔颌面部恶性肿瘤 107

舌癌、唇癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、上颌窦癌、皮肤癌 109

肉瘤 110

第九章 口腔颌面部先天性畸形及后天性缺损 112

畸形和缺损的原因 112

整形手术基本原则与操作 112

组织移植 114

皮肤移植术 114

游离植皮 117

皮瓣移植 118

管状皮瓣（皮管） 124

粘膜移植 127

软骨移植 127

骨骼移植 127

异物的应用 127

唇颊部缺损及畸形的整复 128

鼻缺损及畸形的整复 131

先天性唇裂与腭裂 131

唇腭裂分类 138

唇裂分类 138

腭裂分类 139

手术修复年龄问题 140

唇裂修复术 140

（一）术前准备 140

（二）麻醉方法 140

（三）手术方法 140

单侧唇裂一三角组织瓣修复术 140

施转推进瓣修复术 141

双侧唇裂修复方法之一 142

双侧唇裂修复方法之二（矩形组织瓣法） 142

唇裂术后护理 143

腭裂修复术 144

（一）腭裂术前准备 144

（二）腭裂手术的麻醉方法 144

（三）腭裂修复手术方法 144

（四）手术后护理 146

（五）腭裂术后的语音矫治 146