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第一章 城镇职工基本医疗保险 1

第一节 基本概念与政策解读 1

1.什么是医疗保险？ 1

2.什么是医疗保险制度？ 1

3.城镇职工基本医疗保险制度的创新及其与公费医疗、劳保医疗、商保医疗的区别？ 1

4.什么是保险费与基本医疗保险费？ 3

5.什么是医疗保险基金与统筹基金？ 3

6.什么是个人账户？ 4

7.什么是统筹基金的“起付额”与“封顶线”？ 4

8.城镇职工基本医疗保险制度框架是什么？ 5

9.哪些单位和职工必须参加基本医疗保险制度？ 6

10.教师可以享受什么样的医疗保险待遇？ 6

11.为什么基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工？ 7

12.建立统筹基金和个人账户后基本医疗保险支付政策有何规定？ 7

13.基本医疗保险制度实行统账结合有何作用？ 7

14.为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额？ 8

15.为何基本医疗保险基金要由统筹地区统一筹集、使用和管理？ 9

16.为什么基本医疗保险要实行属地管理？ 9

第二节 基本手续与办理 10

17.用人单位和在职人员如何办理基本医疗保险参保手续？ 10

18.如何申领职工基本医疗保险待遇？ 11

19.什么是医疗保险的参保登记？ 11

20.如何办理医疗保险登记？ 12

21.什么是医疗保险变更登记？ 12

22.在何种情况下必须变更医疗保险登记及如何办理变更手续？ 12

23.社会保险经办机构如何受理医疗保险变更登记？ 13

24.参保单位如何办理人员增减变动手续？ 13

25.什么是医疗保险注销登记及如何进行注销登记？ 14

26.参加基本医疗保险之前要做体检吗？ 14

27.参保人员如何获得医保卡？ 14

28.被借调人员基本医疗关系如何处理？ 14

29.城镇灵活就业人员如何参加基本医疗保险？ 15

30.一至六级残疾军人如何参加基本医疗保险？ 15

31.一至六级残疾军人能否享有其他医疗补助？ 16

32.中央直属单位如何为职工交纳基本医疗保险费？ 16

33.国家电力公司所属单位及其职工和退休人员如何参加基本医疗保险？ 16

34.独立法人资格的水电、火电、送变电企业及其职工如何参加基本医疗保险？ 17

35.港澳台居民在内地就业如何参加基本医疗保险？ 17

36.外国人在华就业是否可以参加基本医疗保险？ 17

第三节 医疗保险费的筹集与管理 18

37.什么是保险费费率？ 18

38.基本医疗保险的缴费基数是什么？ 18

39.什么是职工工资总额与工资？ 18

40.什么是社会平均工资与在岗职工平均工资？ 18

41.什么叫“单基数”与“双基数”？ 19

42.为什么单位缴纳的医疗保险费要以在职职工工资总额为缴费基数？ 19

43.国家为什么要把用人单位缴费率控制在工资总额的6％左右？ 20

44.用人单位缴纳基本医疗保险的列支渠道是什么？ 20

45.单位如何缴纳基本医疗保险费？ 20

46.个人如何缴纳基本医疗保险费？ 20

47.能否以实物形式缴纳医疗保险费？ 21

48.医疗保险费能否缓缴或减免？ 21

49.下岗职工的医疗保险费如何征缴？ 21

50.城镇个体劳动者如何缴费？ 21

51.城镇灵活就业人员如何缴纳医疗保险？ 22

52.农民工如何缴纳医疗保险费？ 22

53.参保单位发生变更时医疗保险费如何缴纳？ 22

54.困难企业如何缴纳医疗保险费？ 23

55.破产企业如何缴纳基本医疗保险费？ 23

56.改制企业的离退休人员如何缴纳医疗保险费？ 23

57.退休人员是否需要缴纳医疗保险费？ 23

58.在“单基数”缴费的原则下谁为退休人员缴费？ 24

59.什么是社会保险费缴费申报制度？ 24

60.缴费申报的主要内容包括哪些？ 25

61.缴费单位如何进行缴费申报？ 25

62.社会保险经办机构如何受理医疗保险缴费申报？ 25

63.对缴费单位的缴费时间有何规定？ 25

64.如何处理不申报社会保险费数额的缴费单位？ 26

65.缴费单位故意使社会保险费缴费基数无法确定的应如何处理？ 26

66.进行缴费申报时用人单位应带哪些材料？ 26

67.统一合并征收的社会保险费如何分别建立各项社会保险基金？ 27

68.社会保险费为什么要统一集中征收？ 27

69.如何保证参保单位和个人的知情权？ 28

70.社会保险缴费情况稽核包括哪些内容？ 28

71.对稽核出来的缴费问题如何查处？ 28

72.社会保险稽核人员可以行使哪些职权？ 29

73.如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户？ 29

74.为什么统筹基金和个人账户要分开管理及如何分开管理？ 29

75.如何确定和控制基本医疗保险基金支出总量？ 30

76.基本医疗保险基金如何计息？ 31

77.统筹基金支付的范围是什么？ 31

78.统筹基金如何支付住院、门诊紧急抢救的医疗费用？ 31

79.个人账户有哪些用途及特性？ 32

80.个人账户的资金有哪些来源？ 32

81.在确定单位缴费划入个人账户具体比例时应综合考虑哪些因素？ 32

82.单位缴费以什么为基数划入每个职工的个人账户？ 33

83.基本医疗保险个人账户存额是否可以继承？ 33

84.如参保职工死亡，其个人账户如何处理？ 33

85.参保职工迁离本统筹地区的，其个人账户怎样处理？ 33

86.退休人员要不要建立个人账户，如何建立其个人账户？ 33

87.离休人员、老红军、二等乙级以上伤残革命军人是否建立个人账户？ 34

88.医疗保险基金会计核算的基本要求是什么？ 34

89.如何加强医疗保险基金的支出管理？ 35

90.基本医疗保险基金为何要实行财政专户管理？ 35

91.怎样建立和健全医疗保险基金管理和监督机制？ 36

第四节 看病就医的常见问题 36

92.什么是定点医疗机构？ 36

93.参保人如何选择定点医疗机构？ 37

94.参加基本医疗保险人员在非定点医疗机构的医疗费用如何报销？ 37

95.什么是定点零售药店？ 38

96.什么是基本医疗保险药品目录？ 38

97.《基本医疗保险药品目录》内的西药和中成药分为甲、乙两类，二者有何区别？ 38

98.什么是基本医疗保险诊疗项目目录？ 39

99.什么是基本医疗保险医疗服务设施？ 39

100.什么是《目录》内药品和《目录》外药品？ 39

101.哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？ 39

102.医生所开“处方”必须在本院拿药吗？ 40

103.使用医保药品按什么标准报销？ 40

104.哪些诊疗项目的费用可以全部从基本医疗保险基金中支付？ 41

105.哪些诊疗项目可以部分用基本医疗保险基金支付？ 41

106.哪些诊疗项目的费用不可以从基本医疗保险基金中支付？ 41

107.基本医疗保险可在门诊治疗的部分重症疾病、慢性疾病有哪些？ 42

108.大额医疗保险怎样支付参保人员的医疗费用？ 43

109.什么叫处方药和非处方药？ 43

110.IC卡如何使用？ 43

111.IC卡密码如何设定？ 44

112.如何查询个人账户使用情况？ 44

113.普通门诊如何看病？ 44

114.慢性病患者如何看门诊？ 44

115.如何办理“慢性病就诊证”？ 45

116.什么叫“特殊疾病”及怎样申报与确认？ 46

117.“特殊疾病”就诊如何办？ 46

118.“特殊疾病”按住院结算有何好处？ 46

119.国家机关公务员看病如何支付医疗费？ 47

120.“医疗照顾人员”指哪些人员及怎样就诊？ 47

121.参保人员住院如何办理？ 48

122.“每日清单”是怎么回事？ 48

123.病人能否查看“每日清单”？ 48

124.参保病人住院是否要预交一定费用？ 48

125.住院病人个人承担哪些费用？ 49

126.参保人员发生急诊在门诊抢救怎么办？ 49

127.急诊紧急抢救费用怎么支付？ 49

128.急诊、抢救后病人如何继续治疗？ 50

129.什么叫非统筹地就医费？ 50

130.非统筹地就医费分哪几类？ 50

131.非统筹地就医费能否报销？ 50

132.参保人员因公出差或探亲期间发生的非统筹地就医费如何报销？ 50

133.驻外工作机构参保人就医如何报销？ 51

134.离休干部就诊是否选择定点医院？ 51

135.二等乙级以上伤残军人如何看病？ 51

136.二级乙等以上人民警察可以享受哪些医疗待遇？ 52

137.企业工伤职工如何看病？ 52

138.机关、事业单位工伤职工如何看病？ 52

139.社会困难人群如何看病？ 53

第五节 医疗纠纷处理 53

140.用人单位不同意补缴基本医疗保险费怎么办？ 53

141.用人单位没有给职工缴纳基本医疗费患病的医疗费用如何处理？ 53

142.用人单位缴纳基本医疗保险费时瞒报工资总额或职工人数的应该如何处理？ 54

143.用人单位骗取医疗保险待遇应该承担什么样的法律责任？ 54

144.参保人员骗取医疗保险待遇应该承担什么样的法律责任？ 54

145.对劳动保障行政部门做出的处罚决定不服怎么办？ 54

146.用人单位、参保人员与社会保险经办机构发生争议如何解决？ 55

147.对社会保险经办机构的行为不服应该在多长时间内申请复议？ 55

148.向社会保险机构申请复查的程序是什么？ 55

149.对劳动保障行政部门受理行政复议的决定不服应当怎么办？ 56

第二章 城镇居民基本医疗保险 57

第一节 基本概念 57

150.什么是城镇居民基本医疗保险制度？ 57

151.武汉市中小学生及居民医保的基本情况是怎样的？ 57

152.大学生怎样就医？ 57

153.大学生普通门诊医疗如何管理？ 58

154.大学生办理门诊重症的标准是什么？ 58

155.如何办理大学生申报信息的变更？ 58

156.大学生医疗保险待遇期是怎么规定的？ 58

157.大学生居民医保待遇包括哪些？ 58

第二节 参保与缴费 58

158.城镇居民基本医疗保险的实施范围和对象有哪些？ 58

159.城镇居民基本医疗保险的缴费标准是多少？ 59

160.城镇居民如何办理参保缴费手续？ 59

161.城镇居民基本医疗保险的缴费期是如何确定的？ 60

162.城镇居民参保缴费后享受哪些基本医疗待遇？ 60

163.中断参保后再次参保如何补缴保费？ 60

164.城镇居民基本医疗保险儿童用药有哪些规定？ 61

165.武汉市高校如何申请办理大学生居民医保？ 61

166.武汉地区大学生居民医保的实施范围和对象有哪些？ 61

167.大学生参保信息如何申报？ 62

168.大学生医疗保险个人缴费标准和财政补助标准是多少？ 62

169.大学生个人如何缴纳居民医保费？ 62

170.高校如何代缴参保大学生居民医保费？ 62

171.如何办理大学生参保异动手续？ 62

第三节 报销与结算 63

172.对连续缴费的参保居民有何激励措施？ 63

173.城镇居民如何选择定点医院就医？ 63

174.参保人员如何办理住院治疗手续？ 63

175.一个医疗保险年度内住院的“起付标准”和“封顶线”各是多少？ 64

176.参保居民出院带药有何规定？ 64

177.参保居民住院费用如何结算？ 64

178.参保居民住院应自付哪些费用？ 64

179.参保患者住院期间应注意哪些事项？ 65

180.参保人员转院手续如何办理及费用如何结算？ 65

181.参保人员在外地急诊就医怎么办？ 65

182.哪些病种属于门诊大病报销范围？ 66

183.如何办理门诊大病补助手续？ 66

184.门诊大病就医购药主要规定有哪些？ 66

185.门诊大病费用如何结算？ 66

186.在校学生发生无责任人的意外伤害事故费用如何处理？ 67

187.哪些情况不属于城镇居民医疗保险基金补助的范围？ 67

188.一个医疗年度内未发生医疗费用的参保人员有何补助政策？ 67

189.保险待遇期内大学生医保基金可支付医疗费用的最高限额是多少？ 68

190.大学生居民医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准如何规定？ 68

191.关于大学生的住院起付标准有何规定？ 68

192.大学生住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？ 68

193.大学生使用乙类药品和医保基金部分诊疗项目个人支付的比例是多少？ 69

194.大学生体内置放材料或置换人工器官和血液制品的医保基金支付的比例是多少？ 69

195.大学生突发急病在非定点医院和转诊定点医院发生门诊紧急抢救如何申报？ 69

196.大学生门诊紧急抢救转住院的费用如何结算？ 69

197.大学生如何申请办理门诊重症手续？ 69

198.大学生在门诊治疗重症的费用的比例和最高支付限额是多少？ 70

199.参保大学生如何办理转院手续？ 70

200.大学生个人用现金垫付的医疗费用如何申报？ 70

201.参保大学生在寒暑假、休学、实习期间或异地住院医疗费用如何申报？ 70

202.大学生使用现金垫付的医疗费用如何报销？ 71

203.哪些医疗费用医保基金不予支付？ 71

204.参加商业保险的大学生发生的医疗费用如何报销？ 71

205.办理了职工医保或居民医保门诊重症后参加大学生医保需要重新申报？ 71

206.定点医疗机构在使用乙类药品和医保基金支付的诊疗项目时有何规定？ 71

第三章 新型农村合作医疗 72

第一节 基本概念 72

207.什么是合作医疗？ 72

208.什么是传统合作医疗？ 72

209.什么是新型农村合作医疗？ 72

210.新型农村合作医疗“新”在哪里？ 72

211.新型农村合作医疗与传统合作医疗的主要区别是什么？ 73

212.新型农村合作医疗对解决三农问题的作用是什么？ 73

213.新型农村合作医疗运行的基本原则是什么？ 74

214.新型农村合作医疗能有效缓解农民因病致贫、返贫吗？ 74

215.新型农村合作医疗能有效缓解农民看病难、看病贵的问题吗？ 74

216.新型农村合作医疗能引导农民的医疗消费吗？ 75

217.农民是新型农村合作医疗制度的受益主体吗？ 75

218.新型农村合作医疗要重点解决的七大难点问题是什么？ 75

219.新型农村合作医疗的保障水平应达到什么标准？ 76

220.新型农村合作医疗的主要形式有哪些？ 77

第二节 参保与缴费 77

221.哪些人是新型农村合作医疗的参加对象？ 77

222.从哪里能了解到新型农村合作医疗的政策规定？ 77

223.为什么要以户为单位参加新型农村合作医疗？ 78

224.新生儿是否可以参加新型农村合作医疗？ 78

225.农村地区的学生如何享受新农合的待遇？ 79

226.错过参加时间是否可以补参加？ 79

227.为什么要强调农民参加新型农村合作医疗的自愿原则？ 79

228.如何有效地动员农民参加新型农村合作医疗？ 79

229.哪些人参加新型农村合作医疗能享受到照顾与优惠？ 80

230.参加新型农村合作医疗者有哪些权利？ 80

231.参加新型农村合作医疗者有哪些义务？ 80

232.新型农村合作医疗的基金筹集及标准是什么？ 80

233.是否可以多交一份新型农村合作医疗个人参合金？ 81

234.农民缴纳入保金是否增加农民负担？ 81

235.合作医疗资金多长时间交一次？ 81

236.农村哪些特殊人群自愿参加新型农村合作医疗会得到政府的资助？ 81

237.新型农村合作医疗缴费的程序是怎样的？ 82

238.新型农村合作医疗个人筹资的主要方式有哪些？ 82

239.什么是新型农村合作医疗代理收缴制度？ 83

240.什么是新型农村合作医疗集体收缴制度？ 83

241.什么是上门收取式的新型农村合作医疗个人筹资？ 83

242.什么是协议委托代收式的新型农村合作医疗个人筹资？ 84

243.什么是滚存式的新型农村合作医疗个人筹资？ 84

244.什么是“三定”式的新型农村合作医疗个人筹资？ 85

245.中央财政为中西部地区农民参加新型农村合作医疗制度补助资金的对象和标准是什么？ 85

246.申请补助资金的程序是什么？ 85

247.丢失“新型农村合作医疗证”如何处理？ 86

第三节 参合待遇 86

248.参加新型农村合作医疗对农民有什么好处？ 86

249.新型农村合作医疗基金是如何分配使用的？ 87

250.什么是新型农村合作医疗门诊家庭账户？ 87

251.农民家庭账户基金如何使用？ 87

252.为什么新型农村合作医疗制度要以保大病为主？ 88

253.新型合作医疗大病统筹基金适用于什么范围？ 88

254.为什么提倡以县（市）统筹开展新型农村合作医疗？ 88

255.大病统筹的新型农村合作医疗制度有哪些内容？ 89

256.什么是新型农村合作医疗的风险基金？ 89

第四节 医疗服务利用 89

257.农民参合在就医方面有哪些要求？ 89

258.什么是新型农村合作医疗的定点医疗机构？ 90

259.参合农民应当在哪些医疗机构就医和需要带哪些材料？ 90

260.新型农村合作医疗定点医疗机构如何向参合农民提供优质服务？ 90

261.什么是双向转诊制度？ 90

262.参合患者转诊，须符合哪些条件？ 91

263.参合患者转外就医有哪些程序？ 91

264.参合农民慢性病如何看及如何报？ 91

265.新型农村合作医疗定点医疗机构应如何做好费用控制？ 91

266.什么是住院费用一日清单制？ 92

267.向参合农民开据处方应使用哪种处方？ 92

268.什么是《新型农村合作医疗基本用药目录》？ 92

269.对参合农民住院治疗用药有什么规定？ 92

270.如何防止看了病却无法报销？ 93

271.当年度没有报销者能享受什么服务？ 93

第五节 费用补偿与支付 93

272.参合患者的补偿范围有哪些？ 93

273.参合患者不予补偿范围有哪些？ 93

274.新型农村合作医疗的补偿模式有哪些？ 94

275.什么是新型农村合作医疗的补偿方式？ 94

276.确定新型农村合作医疗补偿方式的原则是什么？ 94

277.新型农村合作医疗补偿方式可分为哪几类？ 94

278.各地新型农村合作医疗的补偿程序主要有哪些形式？ 95

279.什么是新型农村合作医疗的补偿比？ 95

280.确定新型农村合作医疗补偿比的原则是什么？ 95

281.新型农村合作医疗的补偿比是如何算出来的？ 96

282.什么是固定补偿与分段累积补偿？ 96

283.什么是起付线与封顶线？ 96

284.什么是二次补偿？ 96

285.新型农村合作医疗的补偿比是不是一成不变的？ 97

286.为什么在不同级别定点医院看病报销比例可能不一样？ 97

287.什么是新型农村合作医疗的费用支付方式？ 97

288.新农合费用支付方式有什么作用？ 97

289.新型农村合作医疗费用支付方式可分为哪两类？ 97

290.什么是按服务项目付费方式？ 98

291.什么是按服务单元付费？ 98

292.什么是按病种付费？ 98

293.对身患特别重大疾病的农民有哪些照顾政策？ 99

294.参合农民可以在什么地方进行报销？ 99

295.参合者看病报销程序是什么？ 99

296.在外打工生病就医怎么报销？ 100

297.参合患者转外住院治疗如何报销？ 100

298.患病农民住院之前发生的门诊检查费用可否纳入大病统筹基金支付范围？ 100

299.新参加新型农村合作医疗又跨年度住院者如何报销？ 100

300.参加新型农村合作医疗后又考上大学者如何补偿？ 100

301.发生了车祸等可以享受新型农村合作医疗补偿吗？ 101

302.参加新农合又参加其他社会医疗保险或购买商业医疗保险如何进行报销补偿？ 101

第六节 基金与定点医疗机构的管理 101

303.什么是新型农村合作医疗基金？ 101

304.什么是财政专户？ 101

305.财政专户的用途有哪些？ 102

306.新农合基金由哪几部分资金收入组成？ 102

307.如何对新型农村合作医疗基金收入进行管理？ 102

308.新型农村合作医疗基金支出有哪些要求？ 103

309.如何对新型农村合作医疗基金支出进行管理？ 103

310.新型农村合作医疗基金结余怎样管理？ 103

311.新型农村合作医疗基金当年入不敷出时的解决方法有哪些？ 103

312.新型农村合作医疗制度的筹资原则？ 104

313.新型农村合作医疗定点医疗机构的基本条件有哪些？ 104

314.新型农村合作医疗定点医疗机构是如何确认的？ 105

315.新型农村合作医疗定点医疗机构的主要职责有哪些？ 105

316.如何对新型农村合作医疗机构进行监督管理？ 105

317.医疗机构向参合患者提供服务时要执行“两公开”指什么？ 106

318.定点医疗机构及其医务人员的哪些行为属于违反新型农村合作医疗行为？ 106

319.新型农村合作医疗对医务人员违规如何处罚？ 106

320.新型农村合作医疗对经办人员违规如何处罚？ 107

321.参加新型合作医疗的农民有哪些行为是违反新型农村合作医疗制度规定的？ 107

322.对参加新型合作医疗的农民弄虚作假套取资金的有何处罚？ 107

第四章 补充医疗保险 108

第一节 基本概念 108

323.什么是补充医疗保险？ 108

324.补充医疗 保险与基本医疗保险、商业医疗保险之间有什么联系与区别？ 108

325.补充医疗保险有哪些作用？ 109

326.补充医疗保险有哪几种形式？ 109

327.为什么要建立补充医疗保险？ 109

第二节 企业补充医疗保险 110

328.什么是企业补充医疗保险？ 110

329.企业补充医疗保险是强制性的吗？ 110

330.企业补充医疗保险的费率是多少？ 110

331.企业补充医疗保险基金如何管理？ 110

332.企业补充医疗保险基金的主要用途是什么？ 111

333.企业补充医疗保险的支付范围包括哪些？ 111

第三节 大额补充医疗保险 111

334.什么是大额医疗救助？ 111

335.什么人可以参加大额医疗救助？ 111

336.大额医疗救助由哪个部门主管？ 111

337.如何缴纳大额医疗救助费？ 112

338.大额医疗救助基金如何管理？ 112

339.职工年度医疗费用超出基本医疗保险最高支付额时大额医疗救助基金都承担吗？ 112

340.职工使用大额医疗救助金应当遵守哪些规定？ 113

341.什么是职工个人账户过渡性补助？ 113

342.为什么要实行城镇职工基本医疗保险个人账户过渡性补助？ 113

343.职工个人账户过渡性补助的资金来源是什么？ 114

344.参保后是否要为新招用、调入的人员补缴职工个人账户过渡性补助？ 114

第四节 公务员医疗补助 114

345.什么是国家公务员医疗补助？ 114

346.为什么要对国家公务员实行医疗补助？ 114

347.实行国家公务员医疗补助的总体思路是什么？ 115

348.实行国家公务员医疗补助的范围包括哪些？ 115

349.国家公务员医疗补助经费的来源是什么？ 115

350.国家公务员医疗补助的主要用途有哪些？ 115

351.国家公务员医疗补助的标准是什么？ 116

352.国家公务员年内发生超过统筹基金支付达到最高限额的医疗费用时如何享受医疗补助？ 116

353.国家公务员发生“门诊进行恶性肿瘤化学治疗、放射治疗和重症尿毒症透析治疗”和“进行器官移植手术后，在门诊继续进行的抗排异治疗”的医疗费用时如何享受医疗补助？ 116

354.国家公务员住院医疗补助的报销比例是多少？ 117

355.国家公务员个人账户划入比例是多少？ 117

356.如何加强国家公务员医疗补助管理与监督？ 118

第五节 商业医疗保险 118

357.什么是商业医疗保险？ 118

358.商业医疗保险险种有哪些？ 119

359.不同年龄段如何选商业医疗保险？ 120

360.人们购买商业医疗保险有哪些投保渠道？ 120

361.目前我国学生医疗保险的实施方法是怎样的？ 121

362.学生商业保险作为在校学生参加城镇居民基本医疗保险后的补充，与居民基本医疗保险相比具有哪些优势？ 121

363.商业保险公司提供的针对学生的商业医疗保险险种主要有哪些？ 122

364.学平险的保险金额与保险费是怎样的？ 122

365.学平险的保险责任有哪些？ 122

366.学平险的除外责任有哪些？ 123

367.如果学生同时购买城镇居民基本医疗保险和商业保险，该如何报销？ 124

368.学生商业医疗保险理赔需要哪些材料？ 124

369.学生重大疾病保险的保险金额、保险费是怎样的？ 125

370.学生重大疾病保险的保险责任有哪些？ 125

371.学生重大疾病保险的除外责任有哪些？ 125

372.商业医疗保险中承保的慢性病、重大疾病的病种一般有哪些？ 126

373.慢性疾病、重大疾病如何申请？ 126

第六节 医疗救助 127

374.什么是城乡社会医疗救助制度？ 127

375.社会医疗救助制度实施范围有哪些？ 127

376.社会医疗救助制度有哪些主要形式？ 128

377.实施社会医疗救助应遵循什么原则？ 129

378.哪些情况不属于医疗救助的范围？ 129

379.定点济困医院、门诊为城乡低保人员就医提供哪些医疗减免项目？ 129

380.什么是职工互助医疗保险？ 130

381.职工互助医疗保险的对象是什么？ 130

382.经办职工互助医疗保险需不需要审批？ 130

383.职工互助医疗保险如何缴费？如何享受待遇？ 130

384.职工互助医疗保险基金如何管理与运营？ 131

385.什么是农村医疗救助？ 131

386.为什么要在农村开展医疗救助？ 131

387.农村医疗救助的对象有哪些？ 131

388.农民如何申请医疗救助？ 132

389.农村医疗救助如何开展？ 132

390.农村医疗救助对象的待遇水平如何？ 132

391.农村医疗救助对象应在何处就医？ 132

392.农村医疗救助对象能享受哪些医疗服务？ 132

393.农村医疗救助对象的补偿方式有哪些？ 133

394.农村医疗救助基金的来源有哪些？ 133

395.农村医疗救助的管理部门是哪里？ 133

【附录】医疗保险相关政策法规 134

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 134

关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆盖范围工作的通知 139

关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见 142

关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见 145

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 148

国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见 153

关于全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知 155

关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知 158

关于建立新型农村合作医疗制度的意见 160

卫生部办公厅关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知 164

关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见 167

卫生部、财政部关于做好新型农村合作医疗试点有关工作的通知 174

卫生部、财政部、国家中医药管理局关于完善新型农村合作医疗统筹补偿方案的指导意见 176

卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿的指导意见 180

中华人民共和国社会保险法 183

国家发改委 卫生部 财政部 人社部 民政部 保监会关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见 198