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第一篇 眼耳鼻咽喉放射诊断 1

第一章 眼及眶部放射诊断 1

第一节 概况 1

一、特点 1

二、适应证 1

三、限度 2

四、检查方法 2

第二节 眼及眶部正常解剖及X线表现 3

一、眼眶内容物解剖 4

二、眼眶解剖及X线表现 4

三、眼眶正常变异及X线表现 9

四、眼眶及视神经孔投照技术要求要点 11

五、泪器的解剖及泪道造影 13

六、正常眼部CT表现 14

第三节 眼及眶部常见病的病理、临床、X线所见及诊断 15

一、眼及眶部常见肿瘤的X线诊断 15

（一）概论 15

（二）眼部肿瘤平片X线征象及分析 16

（三）眼及眶部常见肿瘤 18

1、泪腺肿瘤 18

2、血管瘤 19

3、视网膜母细胞瘤 20

4、皮样囊肿 20

5、眼眶脑膜瘤 21

6、神经纤维瘤病 22

7、眼眶肉瘤 23

8、炎性假瘤 23

二、眼眶部的炎症 24

三、眶骨骨折 25

四、眼眶先天发育畸形 26

1、先天性无眼球或小眼球 26

2、脑膜脑膨出 26

3、双眼分离过远症 26

4、双眼分离过近症 27

5、尖头畸形 27

五、眼球异物定位 27

1、平片检查 27

2、巴尔金氏法 27

3、角膜缘缝环定位法 30

4、生理定位法 30

5、透视法 31

6、薄骨定位法 31

7、无骨定位法 32

8、多发异物的定位 32

9、异物定位工作中应该注意的几个问题 33

第二章 耳的放射诊断 35

第一节 耳的解剖 35

一、外耳 35

二、中耳 35

三、内耳 39

四、颞骨解剖 41

第二节 耳的生理 43

一、听骨链 43

二、耳蜗 43

三、前庭和三半规管 44

四、内耳的神经支配 44

第三节 听力检查 45

第四节 耳X线检查法及所见 46

一、平片 46

（一）经眶位 46

（二）侧位 49

（三）斯氏位 51

（四）后斜位 52

（五）汤氏位 53

（六）颌顶位 53

（七）颈静脉孔位 54

二、体层摄影 55

（一）耳冠状面体层 56

（二）耳矢状面体层 57

三、咽鼓管造影 57

四、CT扫描 58

（一）横断面 59

（二）冠状面 60

五、气脑池耳道造影CT 61

第五节 耳正常变异 61

第六节 耳病的放射诊断 62

一、耳先天畸形 62

二、恶性外耳道炎 64

三、急性中耳乳突炎 64

四、慢性化脓性中耳乳突炎 65

五、中耳胆脂瘤 66

六、鼓室硬化症 67

七、耳硬化症 68

八、美尼尔病 68

九、耳恶性肿瘤 69

十、血管球体瘤 69

十一、听神经瘤 71

第三章 鼻及鼻窦的放射诊断 73

第一节 解剖及生理 73

一、鼻部发育、解剖、变异与生理 73

二、鼻窦发育、解剖、变异与生理 74

第二节 X线检查法及正常所见 77

一、鼻骨平片的投照位置 77

二、鼻窦的投照位置 78

三、体层摄影法 81

四、CT层扫描 82

1、目的 82

2、方法 82

五、鼻窦造影 82

六、其他特殊检查法 83

第三节 鼻及鼻窦正常与病理X线所见 83

一、鼻部正常X线所见 83

二、鼻部病理X线所见 84

三、鼻窦正常X线所见 84

四、鼻窦病理X线所见 85

五、鼻窦良恶性肿瘤的X线分析 86

第四节 鼻及鼻窦常见病 86

鼻部常见病 86

鼻窦常见病 88

第五节 鼻及鼻窦良性肿瘤 98

一、鼻部良性肿瘤 98

（一）乳头状瘤 98

（二）血管瘤 98

（三）神经纤维瘤 98

（四）嗅神经上皮瘤 98

（五）脑膜瘤 99

（六）脊索瘤 99

（七）骨瘤 99

（八）软骨瘤 99

（九）骨化纤维瘤（骨纤维异常增殖症） 99

（十）髓外浆细胞瘤 100

二、鼻窦良性肿瘤 100

（一）乳头状瘤 100

（二）血管瘤 100

（三）神经纤维瘤 100

（四）骨瘤 101

（五）软骨瘤 101

（六）脑膜瘤 101

（七）脊索瘤 101

（八）混合瘤 101

（九）髓外浆细胞瘤 102

第六节 鼻及鼻窦恶性肿瘤 102

一、鼻恶性肿瘤 102

二、鼻及鼻窦恶性肉芽肿 102

三、鼻及鼻窦恶性黑色素瘤 103

四、上颌窦恶性肿瘤 103

五、筛窦恶性肿瘤 104

六、额窦恶性肿瘤 104

七、蝶窦恶性肿瘤 105

第七节 上颌骨囊性肿瘤 105

一、造釉细胞瘤 105

二、牙瘤 105

三、巨细胞瘤 106

四、纤维瘤与骨化纤维瘤 106

五、粘液瘤与粘液纤维瘤 106

六、动脉瘤样骨囊肿 106

第四章 咽放射诊断 107

第一节 解剖与变异 107

一、解剖 107

（一）鼻咽 107

（二）口咽 108

（三）喉咽 108

二、咽的重要联属 108

三、X线解剖变异 109

第二节 X线检查技术 110

一、咽部平片投照技术 110

二、体层摄影 110

三、CT扫描 111

四、造影检查 111

五、干板摄影 111

第三节 咽部正常和异常X线所见 112

第四节 咽部常见病 116

一、咽异物 116

二、腺样体肥大 116

三、咽后壁脓肿 117

四、鼻咽纤维血管瘤 117

五、鼻咽癌 118

六、茎突过长症 119

第五章 喉放射诊断 121

第一节 解剖及生理 121

一、正常解剖 121

（一）喉软骨 121

（二）喉软骨的骨化 122

（三）喉内结构 123

（四）喉肌 124

（五）喉的神经支配 124

（六）喉的血液供应 124

二、正常生理 124

三、平片X线解剖 124

四、体层片X线解剖 128

五、造影片X线解剖 129

六、CT解剖 130

第二节 检查法 132

一、常规检查 132

（一）透视 132

（二）摄影 133

二、体层摄影 133

三、造影 134

四、CT扫描 134

五、其他X线检查 134

（一）立体X线电视 134

（二）X线录象、电影 135

（三）静电X线摄影 135

（四）钼靶X线摄影 135

六、检查所见分析提纲 135

第三节 常见病 136

一、异物 136

二、外伤 137

三、喉癌 137

思考题参考答案 142

第二篇 口腔颌面放射诊断 151

第一章 口腔颌面部检查技术 151

第一节 口腔颌面X线技术特点 151

一、口腔颌面部专用X线机 151

二、口腔颌面部X线检查方法 152

三、暗室技术 153

四、口腔颌面部X线检查的防护 154

第二节 口内片检查技术 155

一、根尖片检查技术 155

二、？翼片检查技术 158

三、？片检查技术 158

四、上颌前部额外埋伏牙定位检查技术 159

第三节 口外片检查技术 159

一、平片检查技术 159

二、体层检查技术 164

第二章 牙体及牙周组织病变的X线诊断 166

第一节 常用的X线检查方法及正常X线表现 166

一、根尖片 166

二、？片 169

三、？翼片 170

第二节 牙齿疾病 170

一、龋齿 170

二、牙髓病 171

三、牙齿损伤 171

四、牙齿发育异常 172

第三节 根尖周炎 174

一、急性根尖周炎 174

二、慢性根尖周炎 174

三、根尖囊肿 175

四、致密性骨炎 175

第四节 牙周病 175

第三章 口腔颌面骨炎症 177

第一节 检查方法及正常X线解剖 177

第二节 化脓性颌骨骨髓炎 178

第三节 特异性感染所致的颌面骨炎症 182

第四节 颌骨放射性骨髓炎 183

第五节 颌骨化学性骨髓炎 184

第六节 牙源性上颌窦炎 185

第四章 颌骨肿瘤和瘤样病变 187

第一节 X线检查体位及正常X线解剖 187

第二节 颌骨囊肿 190

第三节 牙源性肿瘤 193

一、造釉细胞瘤 194

二、牙源性腺样瘤 196

三、牙瘤 196

四、颌骨其他牙源性肿瘤与造釉细胞瘤的鉴别 198

第四节 非牙源性病变 198

一、骨瘤 198

二、巨细胞肉芽肿、巨细胞瘤 199

三、颌骨中枢性血管瘤 200

四、骨纤维异常增殖症 200

第五节 颌骨恶性肿瘤 201

一、颌骨原发性恶性肿瘤 201

二、颌骨继发性恶性肿瘤 203

第五章 颌面骨损伤 205

第一节 X线检查体位及正常X线解剖 205

第二节 颌面骨骨折总论 205

第三节 颌面骨损伤各论 206

一、牙槽突骨折 206

二、下颌骨骨折 206

三、上颌骨骨折 207

四、颧骨及颧弓骨折 208

五、鼻骨骨折 209

第六章 组织细胞增生症 210

一、勒—雪氏病 210

二、韩—许—柯氏病 210

三、嗜伊红肉芽肿 210

第七章 涎腺疾病 212

第一节 涎腺造影术与正常X线解剖 212

第二节 涎石病 214

第三节 涎瘘 216

第四节 涎腺炎症 217

第五节 涎腺肿瘤 219

第六节 涎腺淋巴上皮病 223

第八章 颞下颌关节疾病 228

第一节 颞下颌关节解剖概述 228

一、下颌髁突 228

二、颞骨关节面 228

三、关节盘 228

四、关节囊 229

第二节 颞下颌关节常用X线检查方法及正常X线图象 229

一、许氏位片 230

二、髁突经咽侧位片 229

三、关节侧位体层片 230

四、关节造影检查 230

第三节 颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断 232

第四节 退行性关节病 235

第五节 类风湿性关节炎 236

第六节 创伤性关节炎 236

第七节 感染性关节炎 237

第八节 颞下颌关节强直 237

复习题参考答案 238